无痛纤维支气管镜护理常规

无痛纤维支气管镜护理常规(2017新增)

【护理评估】

1、患者的病史和体格检查，评估胸片，凝血时间，心肺功能等。

2、患者的心理状态。

3、纤维支气管镜的性能。

【护理措施】

术前准备（充分的术前准备）

1、医护人员要详细了解病史和体检情况术前常规心电图检查，认真阅读X线、胸片、CT等，纤支镜灌洗病人应确定灌洗部位。

2、心理护理建立良好的护患关系，取得信任，告之病员作纤支镜检查的目的、意义，针对病情会产生的诊治作用，使患者在思想上产生做纤支镜的愿望，充分谈到手术安全性，使患者消除顾虑和紧张心理。取得密切合作。

3、术前4h禁食术前半小时排空大小便，有假牙者先取下，阿托品0.5mg肌内注射。

4、行2%利多卡因10ml超声雾化吸入方法:将雾量调至1ml/min，嘱病员深吸气，一般口腔吸入6min，鼻腔吸入4min，使鼻腔、气管黏膜到达表面麻醉的目的。

5、术前仔细检查纤支镜的清洁灭菌情况设备性能是否良好。备足够的氧气及血氧饱和度检测仪、气管插管、人工气囊、心脏监护仪等抢救设施。

6、建立有效静脉通道便于麻醉师用药及出现意外时能及时抢救。

7、气管痉挛病员的术前治疗如遇到气管痉挛病员，手术前适当地给予气管舒张剂和地塞米松。

术中配合：

（1）患者取仰卧位，术中包头蔽眼。

（2）氧气吸入流量6～8L/min。使指脉氧（SpO2 ）>90%，并注意用氧安全。

（3）在插管过程中，如遇到病员肺内压力增高，声门紧闭，则轻压病员喉部，使声门打开，纤支镜顺利插入，减少术后咽部不适感。（4）及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅。由于无痛纤支镜使用了全身麻醉，病员在手术过程中反应差，分泌物不能自行排出，这就要求护士在手术过程中积极配合医生，及时吸出痰液及分泌物，保证呼吸道通畅，如遇到支气管哮喘病员气道反应较高，操作者应动作轻柔，并根据病人反应情况行气道局部浸润麻醉。

术后护理：

（1）术后病员继续保持平卧位，一般术后患者1～5min清醒，待清醒后，患者SPO 2 >90%后，护送患者到病床。门诊病员需家属陪伴以免途中发生意外。

（2）将高流量吸氧改为低流量，吸氧2～4min左右。

（3）有痰及分泌物应鼓励病员咳出。

（4）禁食1～2h，以防食物误入气管，待麻醉作用消除后，以温水试吞无呛咳才可以进流质或半流质食物。

（5）观察有无并发症:行纤支镜术后的病员如咽痛气促，少量咯血，咽部不适无须紧张，属正常现象，轻轻将血咳出而不作特殊处理，同时行心理护理，减少不必要恐慌。如出现呼吸困难、大咯血等不适，应立即告知医生，遵医嘱处理。一般患者行纤支镜检查后可有短暂的体温升高，可不行特殊处理，如持续发热>24h，则需告知医生行相应的治疗。

【健康指导】

1、鼓励患者轻咳出痰液及血液。

2、术后半小时内减少说话、咳嗽，避免吸烟，使声带得到休息。