小儿过敏性休克抢救流程 PPT
小儿过敏性休克抢救流程ppt课件
过敏性休克 抢救
5.血管活性药物：一般选用缩血管药物如间羟胺，每 次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴 注，根据血压调整滴速 6.补充血容量（扩容） 7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml缓慢 静脉推注 8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U
过敏性休克急救流程
过敏反应？ 紧急评估：气道、呼吸、循环、意识改变
诊断：起病迅速，威胁生命的气道和或呼吸 和或循环问题（1），皮肤和或皮肤黏膜改变 有或无： 明确的过敏接触史 有或无：胃肠道症状
保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时） 注意时间
肾上腺素（2）
A.畅通气道 B.高流量吸氧 C.静脉液体复苏（3）
(3)等渗晶体液（生理盐水）20ml/kg快速静滴（30min）
(4)地塞米松或氢化考的松或甲基强的松加入葡萄糖静注（缓慢） 氢化考的松：>12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, <1岁25mg
过敏性休克急救流程
（2B）静脉推注肾上腺素剂量 使用1:10000溶液静注 一定不要用1:1000溶液静注（十分危险） 儿童推荐剂量：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000
√立即停用过敏药物，换上生理盐水，快速扩充血容 量，并平卧、吸氧、保暖，切忌转院、转科而延误治 疗。
停止进入并移除可疑的过敏原或致敏药物
√保持呼吸道通气，吸氧 激素雾化、沙丁胺醇或雾化吸入肾上腺素扩张支气管
如果出现威胁生命的气道阻塞，立即球囊面罩加压供 氧，气管插管或气管切开
过敏性休克 抢救
2、救命针
+ +
血清病
剥脱性 皮炎
+ +
《过敏性休克的急救》ppt课件
起效较慢。
2024/1/29
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等 ，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺 素等，可用于治疗过敏 性休克引起的低血压。
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液体复苏
对于严重过敏性休克患 者，应及时进行液体复 苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
意识障碍
评估意识障碍程度，给予 相应处理，保持呼吸道通 畅，必要时行机械通气。
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PART 06
患者教育与心理支持
REPORTING
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避免再次接触过敏原
告知患者及其家属过敏原的具体信息，包括物质名称、来源、接触方式等。
指导患者在日常生活中如何避免接触过敏原，如避免食用过敏食物、避免接触过敏 物质等。
诊断标准与鉴别诊断
2024/1/29
诊断标准
根据接触过敏原后迅速出现的上述临床表现，结合血压下降 、喉头水肿、肺水肿等体征，以及既往过敏史等，可作出初 步诊断。
鉴别诊断
应与迷走血管性昏厥、遗传性血管性水肿、低血糖症、子痫 、急性哮喘发作等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体 格检查和必要的实验室检查，一般不难作出鉴别。
了解红细胞、白细胞和血小板计数，评估感 染或炎症情况。
凝血功能
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，评估凝血功能异常。
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电解质和肾功能
监测血钾、血钠、血氯及肌酐等指标，评估 内环境紊乱程度。
动脉血气分析
了解酸碱平衡、血氧饱和度等，评估呼吸功 能。
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影像学检查评估
胸部X线或CT
过敏性休克抢救措施ppt课件
呼吸治疗师
负责呼吸道管理，根 据患者病情提供氧气 支持和机械通气。
药剂师
负责迅速准备和提供 抢救药物，确保药物 剂量和用药方式准确 无误。
抢救过程中的沟通与信息传递
明确沟通方式
信息实时更新
团队成员之间应事先明确沟通方式，如使 用对讲机、电话等，确保在紧急情况下能 够迅速、准确地传递信息。
确Hale Waihona Puke 信息准确过敏性休克的临床表现
呼吸系统症状：喉头水肿、支气 管痉挛、呼吸困难等。
中枢神经系统症状：头晕、意识 模糊、晕厥等。胃肠道症状：恶 心、呕吐、腹痛等。
皮肤症状：皮肤潮红、瘙痒、荨 麻疹等。
循环系统症状：血压下降、心率 加快、面色苍白等。
请注意，过敏性休克是一种紧急 情况，需要立即进行抢救。了解 其发生机制和临床表现有助于及 早识别和干预，挽救患者生命。
立即停止与过敏原的接触，例如停止输液、停止药物使用等。
避免再次暴露
确保患者不再接触相同的过敏原，防止病情恶化。
保持呼吸道通畅与氧气支持
呼吸道管理
确保患者呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。
氧气支持
给予患者高流量氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解组织缺氧。
注射肾上腺素
药物剂量
根据患者病情严重程度，选择合适的肾上腺素剂量进行注射。
案例讨论与经验分享
互动环节
邀请与会人员针对上述案例进行讨论，分享 各自在过敏性休克抢救过程中的经验和教训 。
总结建议
根据与会人员的讨论，总结出针对过敏性休 克抢救的最佳实践和建议，供医护人员参考
和应用。
THANK S感谢观看
案例一：严重过敏性休克患者的成功抢救
抢救过程
介绍患者入院时的紧急状况，采取的抢救 措施，如立即停止过敏原接触、氧气吸入
过敏性休克的急救及处理流程ppt.ppt
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
（记录抢救时间、定后去向
转至观察病房密切观察24小时。 转院。
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每 5 ～ 10 分 钟 重 复 一 次 ， 然 后 肌 肉 注 射 抗 过 敏 药 异 丙 嗪 25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米 松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松 20mg加入5%葡萄糖静滴.
过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分， 保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱 0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸 困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。
小儿过敏性休克抢救流程图ppt课件
课件CONTENTS•过敏性休克概述•小儿过敏性休克特点•抢救流程与操作规范•并发症预防与处理策略•患儿心理支持与家庭教育指导•总结回顾与展望未来进展方向过敏性休克概述01其他如接触某些化学物质、物理因素等如蜜蜂、黄蜂等食物如海鲜、坚果等定义过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应药物如抗生素、生物制品等定义与发病原因呼吸道症状喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难等循环系统症状面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等神经系统症状烦躁不安、意识模糊、昏迷等其他症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等速发型过敏性休克数分钟至数小时内出现严重的全身症状缓发型过敏性休克数小时至数天后出现全身症状，相对较轻接触过敏原后出现上述症状和体征伴有喉头水肿、支气管痉挛等呼吸道症状鉴别诊断：需要与感染性休克、心源性休克、神经源性休克等进行鉴别。
诊断标准血压急剧下降至休克水平皮肤过敏试验阳性010203040506诊断标准与鉴别诊断小儿过敏性休克特点02年龄分布及易感人群年龄分布小儿过敏性休克可发生在任何年龄段，但常见于婴幼儿和学龄前儿童。
易感人群有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的儿童更易发生过敏性休克。
临床表现与成人差异症状出现迅速小儿过敏性休克症状通常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现。
呼吸道症状明显小儿过敏性休克常表现为呼吸困难、喉头水肿、呼吸急促等呼吸道症状。
心血管系统表现小儿过敏性休克时，可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等心血管系统症状。
神经系统症状小儿过敏性休克时，可出现烦躁不安、意识模糊、抽搐等神经系统症状。
并发症风险及预后评估并发症风险小儿过敏性休克可能导致呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停等严重并发症，甚至危及生命。
预后评估经过及时有效的抢救治疗，大多数小儿过敏性休克患者能够恢复良好。
但严重过敏反应可能导致不可逆的器官损害甚至死亡。
因此，对于小儿过敏性休克患者，应尽早识别并积极治疗，以降低并发症风险和改善患者预后。
小儿过敏性休克抢救流程图课件
小儿过敏性休克抢救流程图课件一、教学内容二、教学目标1. 理解小儿过敏性休克的病因、临床表现及诊断。
2. 掌握小儿过敏性休克的抢救流程，提高急救技能。
3. 培养学生关爱生命、敬畏生命的职业素养。
三、教学难点与重点教学难点：小儿过敏性休克的诊断和抢救流程。
教学重点：过敏性休克的抢救流程及关键操作。
四、教具与学具准备1. 课件：包含过敏性休克的定义、病因、临床表现、诊断、抢救流程及预防措施等内容的PPT。
2. 模拟人：用于演示抢救操作。
3. 抢救器材：如肾上腺素、抗组胺药、激素等。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景引入，讲述一名小儿因过敏性休克被送往急诊室的案例，引发学生对过敏性休克的关注。
2. 理论讲解：（1）过敏性休克的定义、病因及临床表现。
（2）过敏性休克的诊断方法。
（3）过敏性休克的抢救流程。
3. 案例分析：分析导入案例，引导学生根据所学知识判断病情，提出抢救方案。
4. 操作演示：（1）演示肾上腺素、抗组胺药、激素等药物的使用方法。
（2）演示人工呼吸、胸外按压等急救操作。
5. 随堂练习：分组进行抢救操作练习，教师指导并纠正错误。
六、板书设计1. 小儿过敏性休克的定义、病因、临床表现。
2. 小儿过敏性休克的诊断方法。
3. 小儿过敏性休克的抢救流程。
七、作业设计1. 作业题目：简述小儿过敏性休克的抢救流程及关键操作。
答案：略。
2. 作业题目：分析导入案例，列出诊断过敏性休克的方法及依据。
答案：略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况，抢救操作是否熟练，对过敏性休克的认知是否深入。
2. 拓展延伸：了解其他类型的过敏性反应，如药物过敏性反应、食物过敏性反应等，提高急救技能的全面性。
重点和难点解析：1. 小儿过敏性休克的抢救流程。
2. 抢救操作的正确方法。
3. 诊断过敏性休克的方法及依据。
详细补充和说明：一、小儿过敏性休克的抢救流程1. 立即识别病情：迅速判断患儿是否出现过敏性休克的临床表现，如面色苍白、出汗、呼吸困难、血压下降等。
小儿过敏性休克抢救流程ppt课件
过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
•循环系统表现 由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，心悸、脉速而
弱、血压下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。 •呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现咽
喉堵塞感、气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。 •神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、
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过敏性休克
临床表现
1. 一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别 可达1～2小时）
2. 首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性 的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；
3. 以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等， 甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发 冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如 救治不当可致死亡。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
过敏性休克急诊处理
√对症处理，防治并发症
维持水电解质及酸碱平衡；治疗肺水肿、 脑水肿等
√密切检测生命体征
呼吸、心率、脉搏、血压、出入量
√心跳呼吸停止
心肺复苏
过敏性休克 抢救
3、肌注异丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以对抗组胺的作用
4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：剂量要比一般剂 量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖2040ml内，静脉注射或滴注，每4-6小时1次，可重复使用； 氢化考的松：>12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, <1岁25mg
小儿过敏性休克抢救流程图课件
小儿过敏性休克抢救流程图课件一、教学内容本节课我们将学习教材第十二章《小儿急救处理》中的第三节“过敏性休克的识别与抢救”。
具体内容包括：过敏性休克的定义、病因、临床表现、诊断要领、抢救流程及其相关药物的使用。
二、教学目标1. 理解并掌握过敏性休克的基本理论知识，能够描述其病因、临床表现。
2. 学会识别过敏性休克，掌握抢救流程图的使用，并能正确执行抢救操作。
3. 能够熟练使用抢救过程中的相关药物，了解药物的作用及副作用。
三、教学难点与重点教学难点：过敏性休克的诊断要领、抢救流程及药物使用的熟练程度。
教学重点：过敏性休克的识别、抢救流程图的记忆与运用、药物使用的正确性。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、抢救流程图挂图、模拟人。
2. 学具：笔记本、教材、彩色笔。
五、教学过程1. 导入（5分钟）：通过展示一个实际抢救案例，引导学生思考如何识别和应对小儿过敏性休克。
2. 理论讲解（15分钟）：讲解过敏性休克的定义、病因、临床表现，介绍诊断要领。
3. 抢救流程图解析（10分钟）：详细讲解抢救流程图，分析每个步骤的关键点。
4. 例题讲解（10分钟）：结合具体病例，示范如何运用抢救流程图进行抢救操作。
5. 随堂练习（15分钟）：学生分组进行模拟抢救练习，教师巡回指导。
6. 药物使用讲解（10分钟）：介绍抢救过程中常用药物的作用、用法及副作用。
六、板书设计1. 过敏性休克的定义、病因、临床表现2. 诊断要领3. 抢救流程图4. 药物使用七、作业设计2. 答案：见教材第十二章第三节。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：通过本节课的学习，评估自己在抢救流程图的应用、药物使用等方面的掌握程度，及时查漏补缺。
2. 拓展延伸：了解其他类型的休克，如心源性休克、感染性休克等，并掌握其抢救方法。
重点和难点解析1. 过敏性休克的识别要点。
2. 抢救流程图的记忆与运用。
3. 抢救过程中相关药物的使用。
一、过敏性休克的识别要点1. 病史：了解患儿有无过敏史，近期是否接触过可能导致过敏的物质。
过敏性休克的表现及抢救流程PPT
01
02
03
04
青霉素类抗生素
如青霉素、阿莫西林等，常见 于使用后数分钟至数小时内出
现过敏反应。
头孢菌素类抗生素
如头孢曲松、头孢克洛等，可 能导致速发型过敏反应。
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，可能 导致严重的过敏反应，如喉头
水肿、呼吸困难等。
其他药物
如麻醉药、疫苗等，也可能引 起过敏性休克。
食物过敏
过敏反应通常不会导致生命危险，但如果处理不当或过敏原严重，则可能发展为过 敏性休克。
过敏性休克需要及时抢救，而过敏则可以通过抗过敏药物进行治疗。
如何判断是否发生过敏性休克
观察患者是否出现呼吸困难、喉头水 肿等症状，这是过敏性休克的重要表 现。
询问患者是否有过敏史，以及是否接 触过可能引起过敏的物质。了解患者 的过敏史有助于判断是否发生过敏性 休克。
蚊子叮咬
被某些种类的蚊子叮咬后，可能出现局部红肿、 瘙痒等症状，严重时可能出现过敏性休克。
其他昆虫叮咬
如蚂蚁、蜘蛛等，也可能引起严重的过敏反应。
其他原因
01
某些疫苗注射后可能出现过敏性 休克。
02
某些化学物质也可能引起过敏性 休克，如油漆、染发剂等。
03 过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
总结词
海鲜类食物
如鱼、虾、蟹等，可能导致严重 的过敏反应，如喉头水肿、呼吸
困难等。
水果类食物
如桃子、草莓、芒果等，可能导致 口唇肿胀、喉咙痒痛等症状。
坚果类食物
如花生、杏仁、榛子等，可能导致 严重的过敏反应，如喉头水肿、呼 吸困难等。
昆虫叮咬过敏
蜜蜂叮咬
被蜜蜂叮咬后，可能出现局部红肿、疼痛等症状， 严重时可能出现过敏性休克。
过敏性休克的急救及处理流程ppt课件
心理干预
根据评估结果，采取认知行为疗法、 放松训练等心理干预措施，减轻患者 焦虑情绪。同时，加强与患者的沟通 ，提供情感支持。
06
总结回顾与展望未来进展方向
Chapter
本次课程重点内容回顾
01
过敏性休克的定义、病因及发病机制
详细解释了过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能由药物、食物、昆
虫叮咬等触发，导致全身血管扩张、血压下降，甚至危及生命。
预防措施
预防过敏性休克的关键是避免接触过敏原。对于有过敏史的患者，应详细询问过敏史，避免使用可能引起过敏的 药物或食物。同时，加强健康教育，提高公众对过敏性休克的认识和重视程度，及时发现并处理过敏反应，防止 病情恶化。
02
急救原则与方法
Chapter
立即停止接触过敏原
迅速识别并离开过敏原
01
如药物、食物、昆虫叮咬等。
诊断依据
根据患者的过敏史、临床表现及体征，结合实验室检查如血 清特异性IgE抗体检测等，可作出过敏性休克的诊断。
危险因素与预防措施
危险因素
过敏性休克的发生与过敏原的种类、性质及个体差异有关。常见的过敏原包括药物、食物、昆虫叮咬等。此外， 有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的患者也更容易发生过敏性休克。
避免进一步接触
02
如更换衣物、清洗皮肤等。
密切观察病情变化
03
注意呼吸、心率、血压等生命体征。
保持呼吸道通畅，吸氧
清除口腔、鼻腔分泌物和异物。 保持患者头偏向一侧，防止误吸。 给予高流量吸氧立静脉通道
选择大静脉进行穿刺。
补充血容量
输注晶体液、胶体液或血液制品。
。
钙剂
可减轻血管通透性，缓解支气管痉挛。常用药物包括葡萄糖酸钙等。应用时机：在过敏 性休克治疗中，可作为辅助治疗药物使用。剂量控制：根据药物说明书和患者病情调整
过敏性休克的抢救流程ppt课件
• 注意事项及预防措施
• 3、静脉注射前注意事项 严格三查八 对，为防止输液反应要用药液冲洗输 液管，即使药液至少有5～10ml流出 输液管方可注射。
• 4、静脉输液期间的观察 嘱病人遇有 不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应 先慢后快，然后改为正常滴速，每15 min巡视1次，观察用药后反应及疗效 ，1h后延长巡视时间，做好输液前、 输液中、输液后记录。
过敏性休克的抢救流程
（六） 肌肉瘫痪松弛无力时 皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘 时禁用。
• 工作中如何注意及预防 • 过敏性休克的发生呢？
• 注意事项及预防措施
1、详细询问既往史 如对青霉素、 头孢类、磺胺类药物有无过敏史， 使用前必须做药物敏感试验，青 霉素等药物用药中超过24h或更 换批号应重新做皮试。 2、配药前注意事项 注意药物间 配伍禁忌，严格无菌操作，注意 药物有无外观变化，有无沉淀及 破损，注意看清药物有效期。
特点
过敏性休克有两大特点： 一是有休克表现，即血压 急剧下降到10.6/6.6kPa （80/50mmHg）以下， 病人出现意识障碍，轻则 蒙眬，重则昏迷。二是在 休克出现之前或同时，常 有一些与过敏相关的症状。
过敏源
1 昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素 的药品），是最常引发过敏性休克的原因。
临床表现
2.呼吸道阻塞症状
是本病最多见的表现，也是最主 要的死因。由于气道水肿、分泌物 增加，加上喉和（或）支气管痉挛， 患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、 喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而 死亡。
临床表现
3.循环衰竭表现
病人先有心悸、出汗、面色苍白 、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀 、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测 不到血压，最终导致心跳停止。少数 原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌 梗死。
小儿过敏性休克的急救和处理精选课件
伴有喉头水肿或支气管痉挛等呼 吸道症状。
诊断标准
血压急剧下降至休克水平。
鉴别诊断：需要与感染性休克、 心源性休克等其他类型的休克进 行鉴别，主要通过病史询问、体 格检查和实验室检查来区分。
02
小儿过敏性休克原因及危险因素
药物过敏
01
02
03
抗生素
如青霉素、头孢菌素等， 是小儿过敏性休克最常见 的药物原因。
运动诱发
部分小儿在运动后可能出 现过敏性休克，可能与运 动引起的体内化学物质变 化有关。
03
急救措施
立即停止接触过敏原迅速识别移除过敏原如食物、药物、昆虫叮咬等。
避免进一步接触
确保患儿不再暴露于过敏原环境中。
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物
保持呼吸道畅通，避免窒息。
给予吸氧
如有条件，及时给予氧气吸入，缓解呼吸困难。
蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬
其毒液可能导致小儿出现严重的过敏 反应。
蚂蚁、蚊子等叮咬
虽然较少见，但也可能引发小儿过敏 性休克。
其他因素
接触某些化学物质
如染发剂、化妆品等，可 能导致小儿皮肤接触性过 敏，严重者可能出现过敏 性休克。
吸入性过敏原
如花粉、尘螨等，可能导 致小儿出现呼吸道过敏反 应，严重者可能引发过敏 性休克。
临床表现及分型
循环系统症状
如面色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、血压下降等。
其他症状
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 。
呼吸道症状
如喉头水肿、支气管痉挛导致 的呼吸困难。
神经系统症状
如头晕、烦躁不安、意识模糊 或丧失。
分型
根据休克发生的速度和严重程 度，可分为急发型和缓发型。
诊断标准与鉴别诊断
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过敏性休克急救流程
过敏反应？ 紧急评估：气道、呼吸、循环、意识改变
诊断：起病迅速，威胁生命的气道和或呼吸 和或循环问题（1），皮肤和或皮肤黏膜改变 有或无： 明确的过敏接触史 有或无：胃肠道症状
保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时） 注意时间
肾上腺素（2）
A.畅通气道 B.高流量吸氧 C.静脉液体复苏（3）
过敏性休克抢救
3、肌注异丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以对抗组胺的作用
4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：剂量要比一般剂 量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖2040ml内，静脉注射或滴注，每4-6小时1次，可重复使用； 氢化考的松：>12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, <1岁25mg
小儿过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救
过敏性休克抢救
过敏性休克抢救
1、立即停用过敏药物，换上生 理盐水，快速扩充血容量，并平 卧、吸氧、保暖，切忌转院、转 科而延误治疗。
过敏性休克抢救
2、救命针
肾上腺素抗休克药理作用： 具有兴奋心肌、升高血压、松 弛支气管平滑肌等作用，故可 缓解过敏性休克的心跳微弱、 血压下降、呼吸困难等症状。
肾上腺素（1:1000），每次0.01-0.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每5-10min可重复一次 静脉注射：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000肾上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分钟以上） 静脉滴注剂量（1:10000溶液）：儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5 μg/kg/min， 根据反应调整滴速（肾上腺素mg数=0.6×体重（kg)稀释到100ml NS，1ml/h滴速相当于0.1 μg/kg/min）
(3)等渗晶体液（生理盐水）20ml/kg快速静滴（30min） 可至60ml/kg
(4)地塞米松或氢化考的松或甲基强的松加入葡萄糖静注（缓慢） 氢化考的松：>12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, <1岁25mg
过敏性休克急救流程
（2B）静脉推注肾上腺素剂量 ➢使用1:10000溶液静注 ➢一定不要用1:1000溶液静注（十分危险） ➢儿童推荐剂量：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
过敏性休克抢救
5.血管活性药物：一般选用缩血管药物如间羟胺，每 次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴 注，根据血压调整滴速 6.补充血容量（扩容） 7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml缓慢 静脉推注 8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U
观察与记录
密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压 每15分钟或30分钟1次
在6h调两点： 一是迅速识别过敏性休克的发生； 二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护 呼吸道通畅。
肾上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分钟以上） 记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每 分钟测量血压和脉搏
（2C)肾上腺素静脉滴注剂量 ➢儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5 μg/kg/min，
根据反应调整滴速 ➢肾上腺素mg数=0.6×体重（kg)稀释到100ml NS ➢1ml/h滴速相当于0.1 μg/kg/min，
抗组织胺药（4） 糖皮质激素（5）
检测： 血氧饱和度 ECG 血压
过敏性休克急救流程
(1)气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气 呼吸：气急、紫绀 循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降 意识：淡漠、意识不清或丧失
(2A)1:1000水剂肾上腺素（0.1%）使用剂量 12岁以上：0.5ml(500μg) im 6-12岁: 0.3ml(300μg) im 6月-6岁: 0.15ml(150μg) im <6月: 0.1ml(100μg) im 无效时5-10分钟重复，经补液和多次反复肌注肾上腺素仍严重 低血压的病人静注1:10000肾上腺素（2B),重复无效改为静滴（2C)