2021年下半年河北省主治医师重症医学职称试题
河北省下半年重症医学主治医师考试试题
河北省下半年重症医学主治医师考试试题河北省下半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血2、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向3、导致创伤性休克的原因，不正确的是A．大血管损伤B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．颅脑挫裂伤4、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对5、高血压危象治疗时一般在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内6、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性7、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上8、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功能够等于生理功9、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。
以往无类似病史。
查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题
河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。
诊断为急性心肌梗死。
住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张2、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是A．一定有明确的感染灶B．通常表现为高排低阻的高动力型循环C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常D．高代谢，同时能量利用途径异常E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险3、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压4、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开5、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对6、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。
体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。
2021年河北省下半年主治医师重症医学职称考试试卷
河北省下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增长C．肺泡通气量减少D．肺通气量增长E．肺通气量减少2、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增长地高辛用量E．电转复3、各类休克共同病理生理基本是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注局限性、产生炎症介质4、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除立即进行胸外按压外，关于气道管理如下哪一项是最恰当A．继续机械通气，但要评估有无气胸也许B．检查与否存在呼吸机故障，同步进行12导联心电图检查C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同步静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．继续机械通气，但要按状况变化通气参数5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然浮现昏迷。
查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。
化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。
引起患者昏迷最也许因素是A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症6、关于呼吸机触发敏感度设立，下列哪项是对的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者浮现感染性休克，浮现休克重要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量局限性E．静脉回流受阻8、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者浮现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应一方面考虑诊断是A．甲状腺功能亢进症状加重B．甲状腺功能亢进术后感染C．甲状腺功能亢进危象D．甲状腺功能亢进危象前期E．甲状腺功能亢进术后浮现感染性腹泻9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP10、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板11、正常微循环中经常开放通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是12、高血压危象临床体现不对的是A．头痛和意识变化是高血压脑病体现B．神经系统局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管变化E．血压升高绝对值比血压升高比率更有价值。
河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”2、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60 mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%3、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语5、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A．Frank-Starling机制B．心肌肥厚C．心脏扩大D．血红蛋白增高E．神经内分泌激活6、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD507、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加8、低动力型休克的发生机制是A．体内缩血管物质释放增多B．体内扩血管物质产生减少C．微循环血液淤滞使回心血量减少D．心肌收缩力下降E．以上都是9、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)1、患者，男性，65岁。
因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。
查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。
血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
患者的治疗（）（多选题）A. 低流量持续给氧B. 使用抗生素C. 静滴茶碱类药物D. 雾化吸入皮质激素类药物E. 使用祛痰药物F. 给予安定类药物助睡眠试题答案：A,B,C,D,E2、患者，女性，51岁。
既往体健。
发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。
入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。
血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
血象WBC24.3×109／L，N88%。
导致ARDS的病理生理改变有（）（多选题）A. 肺广泛性充血水肿B. 肺实变C. 肺泡内透明膜形成D. 肺内微血栓形成E. 肺泡表面活性物质增多试题答案：A,B,C,D3、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。
查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。
胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。
伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm 左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施（）（多选题）A. 巾钳重力牵引固定B. 胸壁外固定架固定C. 开胸探查D. 右下肺叶切除E. 手术固定肋骨骨折F. 局部加压包扎固定肋骨骨折试题答案：C,D,E4、患者女性，65岁。
主治医师(重症医学)-2021年历年真题
主治医师（重症医学）-2021年历年真题1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。
听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠2、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。
查体：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心电图示：急性心肌梗死。
现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤3、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。
入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。
心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律4、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止5、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。
应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误6、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速7、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A.QRS波群前出现倒置P波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波E.伴完全代偿间歇8、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS2、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少3、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图4、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。
查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。
血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。
下列治疗措施最合适的是A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米E．机械通气治疗5、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺6、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是7、糖皮质激素抗休克作用的机制是A．扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B．降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D．提高机体对细菌内毒素的耐受力E．以上都是8、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室9、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过多过快C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D．穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E．抽液后胸腔内可以不用药10、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHg C．平均动脉压≥60 mmHg D．尿量≥0.5ml/(kg·小时) E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%11、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50% E．都必须给予静脉营养12、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。
中级卫生专业资格重症医学主治医师中级模拟题2021年(157题-无答案89
中级卫生专业资格重症医学主治医师（中级）模拟题2021年(157)(总分95.83,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。
以下哪一种疾病可能性大A. 支气管哮喘B. 心源性哮喘C. 过敏性肺炎D. 肺不张E. 喘息型支气管炎2. 男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。
查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。
心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。
入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。
关于该患者使用美托洛尔，下列描述正确的是A. 不可使用B. 开始即大剂量使用C. 先小剂量使用，逐渐加量，并严密观察心电图D. 不需观察心电图E. 不可和ACEI药物合用3. 右心衰竭时产生水肿的始动因素是A. 毛细血管滤过压增高B. 淋巴液回流障碍C. 毛细血管通透性增加D. 肾小球滤过率下降E. 血浆胶体渗透压降低4. 患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A. 支气管哮喘发作B. 急性心脏压塞C. 右心衰竭D. 全心衰竭E. 左心衰竭5. 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A. 地高辛B. 呋塞米C. 硝酸盐D. 螺内酯（安体舒通）E. 胺碘酮6. 女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施A. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B. 胺碘酮C. 利多卡因D. β受体阻滞药E. 普罗帕酮7. 下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A. 二尖瓣关闭不全伴肺淤血B. 心力衰竭伴快速心室率房颤C. 主动脉瓣狭窄伴肺淤血D. 肺源性心脏病伴右心功能不全E. 二尖瓣狭窄伴窦性心律8. 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A. 高血压病B. 心肌缺血C. 慢性阻塞性肺疾病D. 主动脉瓣狭窄E. 二尖瓣关闭不全9. 下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A. Frank-Starling机制B. 心肌肥厚C. 心脏扩大D. 血红蛋白增高E. 神经内分泌激活10. 男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(2)
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(2)1、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）（单选题）A. ＜80B. ＞80C. ＞10D. ＞105E. ＞110试题答案：D2、患者，男性，35岁。
4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。
查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。
血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。
该患者机械通气时，下列描述不正确的是（）（单选题）A. 应用PEEP可使萎陷的小气道开放B. 为防止肺泡过度充气，予以小潮气量C. 不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D. PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平E. 应采用肺保护性通气措施试题答案：C3、关于复苏用药，描述不正确的是（）（单选题）A. 肾上腺素为心搏骤停的首选药物B. 胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C. 心室颤动时首选利多卡因D. 存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E. 按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动试题答案：C4、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用（）。
（单选题）A. 异丙嗪B. 吗啡C. 哌替啶D. 阿托品E. 普鲁卡因试题答案：B5、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）。
（单选题）A. 胃内压测定法B. 下腔静脉压法C. 膀胱测压法D. 经直肠测压法E. 经腹壁测压法试题答案：C6、患者，男性，64岁。
体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。
既往体健。
查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。
血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。
经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）（多选题）A. 继续补液扩容B. CRRTC. 血浆置换D. 血液灌流E. 呼吸机辅助通气F. 25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注试题答案：B,E7、下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）（单选题）A. 脉搏血氧饱和度B. 氧合指数C. 动脉血氧分压D. 肺泡-动脉血氧分压差E. pH试题答案：B8、下列因素导致脉搏血氧饱和度偏高的是（）（单选题）A. 组织低灌注B. 低温状态C. 指甲有指甲膏或其他覆盖物D. 存在高铁血红蛋白血症E. 存在碳氧血红蛋白血症试题答案：E9、患者，女性，76岁。
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下半年河北省主治医师(重症医学)职称试题一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。
现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选取能量供应方案是A．增长葡萄糖和脂肪供应B．增长葡萄糖但减少脂肪供应C．减少葡萄糖但增长脂肪供应D．减少葡萄糖和脂肪供应E．不需要营养支持2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。
如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗最佳选取是A．同步直流电复律B．阿托品C．肾上腺皮质激素D．异丙肾上腺素E．起搏器治疗3、如下状况中，不适合用电击复律治疗是A．室速伴有严重血流动力学障碍B．急性心肌梗死并发室性心动过速C．原发充血型心肌病并室性心动过速D．洋地黄中毒浮现室性心动过速E．心脏手术过程中浮现室性心动过速4、男性，20岁。
大而积烧伤2d后浮现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，成果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。
该患者发生低氧血症最重要因素是A．肺内分流增长B．低通气C．气道阻力增长D．心排血量下降E．支气管痉挛5、地西泮不具备药理作用是A．镇定、催眠作用B．麻醉作用C．抗惊厥抗癫痫作用D．小剂量抗焦急作用E．中枢性肌肉松弛作用6、患者女性，20岁，浮现伴哮鸣音呼气性呼吸困难3小时来院。
查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，及时予补液，气管插管呼吸机辅助通气。
关于呼吸机参数设立，下列哪项是不对A．低潮气量，低呼吸频率B．延长呼气时间C．Pplat＜30cmH2OD．PEEP＞10cmH2OE．PEEP＜PEEPi7、关于心脏停搏后脑缺血缺氧病理生理，描述不对的是A．心脏停搏20秒钟，大脑氧储备耗尽，但患者意识尚清B．心脏停搏5分钟，大脑葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D．心脏停搏超过5分钟，虽然自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可觉得全脑性，也可为多灶性，持续较长时间8、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。
查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是A．8分B．9分C．10分D．11分E．12分9、如下关于全身炎症反映综合征描述，错误是A．体温＞38℃或＜36℃B．心率＞90/分钟C．血压＜90/60mmHgD．呼吸频率＞20/分钟或PaCO2＜32mmHgE．血白细胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型细胞＞10%10、人们结识最早和研究最多缺血-再灌注损伤器官是A．心脏B．肺C．肾D．肝E．脑11、缺氧患者最典型症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难12、肠功能衰竭发病机制，错误是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．肠源性内毒素血症和肠源性感染13、患者男性，50岁，重复头晕黑矇5年。
查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。
动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，下列最适当治疗为A．静点阿托品B．安顿心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮14、正常微循环中经常开放通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是15、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死16、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。
查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度 1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗一方面使用药物是A．呋塞米B．硝普钠C．多巴酚丁胺D．低分子右旋糖酐E．间羟胺17、如下关于“PIRO”系统描述，错误是A．P为易感因素B．I为病前基本状态C．R为炎症反映D．O为脏器功能受损根据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”18、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差别传导，如发现如下条件中哪一项可诊断室性心动过速A．P波不见B．QRS波宽度=0.16秒C．心室率绝对不规则D．室性融合波E．心室率200次/分19、缺氧对机体影响不涉及下列哪项A．心肌对缺氧十分敏感，初期可体现为心率加快，心排血量增长B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D．缺氧时能量局限性引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E．缺氧可引起黄疸和消化道出血20、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。
妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留胎盘组织。
应诊断为A．功能性子宫出血B．月通过多C．晚期产后出血D．产后出血E．以上均不是21、下列哪项对尿路感染定位诊断无协助A．膀胱冲洗后尿培养B．尿NAG、尿β1-MG升高C．尿沉渣有白细胞管型D．尿渗入压E．尿白细胞计数22、患者男性，40岁，无长期服用药物史。
自觉心跳缓慢，重复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。
最也许治疗选取是A．同步直流电复律B．去除诱因C．肾上腺皮质激素D．多巴胺E．起搏器治疗23、应激状态下，糖供应过多后果不涉及如下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸承担加重E．乳酸生成增长24、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。
下述哪种药物不适当应用A．极化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%糖水E．低分子右旋糖酐25、LD50是指A．能使群体中有半数个体浮现某一效应剂量B．能使群体中有50个个体浮现某一效应剂量C．能使群体中有一半个体死亡剂量D．能使群体中有一半以上个体死亡剂量E．以上说法均不对二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5 分）1、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但浮现频发多源性室性期前收缩。
依照上述病情最重要检查应选取A．查血清钾浓度B．做全导心电图C．查血糖及尿酮体D．超声心动图E．查心肌酶谱2、不属于正常体液与组织中抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白细胞素3、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。
患者先后浮现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。
诊断为MODS。
关于MODS如下哪个是错误A．致病因素与发生MODS有一定期间间隔B．病死率高C．肺和胃肠发生最早，另一方面为心、肾衰竭D．凡是两个或两个以上重要器官功能不全就是MODSE．功能损害是可逆4、COPD急性加重期间需要使用重要药物，除外是A．抗生素B．糖皮质激素C．支气管扩张药D．镇定药E．止咳、祛痰药5、关于内毒素毒性效应，描述不对的是A．微循环障碍B．发热C．休克D．DIC E．红细胞反映6、下列哪项不是多发伤全身反映A．血糖升高B．白细胞计数上升C．低钾血症D．凝血功能障碍E．血糖下降7、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是由于诱发了A．小脑扁桃体疝B．颞叶钩回疝C．脑室出血D．脑肿瘤出血E．蛛网膜下腔出血8、重症胰腺炎综合治疗办法不涉及A．初期液体复苏B．全身炎症反映调控C．脏器功能支持与维护D．初期使用广谱抗生素防止局部和全身性感染E．后期外科解决9、患者女性，37岁，既往体健，近半月浮现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最也许浮现酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒10、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。
心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压描述下列哪项是错误A．原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B．也许与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素关于C．初期症状不明显，确诊需行右心导管检查D．可导致慢性肺源性心脏病E．Na+通道缺陷参加了肺血管收缩发病机制11、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A．胺碘酮B．阿托品C．心室起搏D．电复律E．心房起搏12、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。
实验室检查：pH 6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3- 16mmol/L，BE-20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿酮体(++++)，患者还应有如下临床体现，哪项除外A．呼吸深快B．呼吸浅慢C．面色潮红D．心率加快E．血压偏低13、对一氧化碳中毒后发生昏迷患者应尽早予以A．高压氧治疗B．高流量氧治疗C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压E．糖皮质激素14、正常人通气/血流比值约为A．0.4B．0.6C．0.8D．1.0E．1.515、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天适当能量摄入是A．10～20kcal/kg B．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kg D．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg16、当前惯用透析生物膜具备较高生物相容性，是指A．对白细胞激活作用弱B．化学合成材料C．激活补体作用轻微D．血小板活化作用弱E．膜孔径增大17、属于COPD急性加重临床体现涉及A．气促加重B．痰量增长C．痰变脓性D．晕厥E．发热18、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误是A．胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B．胰腺坏死并感染C．浮现腹腔间室综合征D．胰腺脓肿E．胰腺坏死未合并感染19、下列哪项不是糖皮质激素适应证A．自身免疫性疾病B．过敏性疾病C．肾上腺危象D．感染性休克E．痤疮20、女性，32岁，孕4周。