奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑什么区别

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奥美拉唑vs兰索拉唑、艾司奥美拉唑......同为「拉唑」，有何区别？

奥美拉唑vs兰索拉唑、艾司奥美拉唑......同为「拉唑」，有何区别？仅供医学专业人士阅读参考收藏好这7张表格！质子泵抑制剂（PPI）是消化系统疾病的“基石”药物，目前临床常用的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑。

药品名称中都含有“拉唑”二字，它们之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？希望这篇文章能够给你答案！药代动力学不同[1]PPI均为弱碱性苯并咪唑类化合物，无论口服还是静脉给药，均需要进入血液循环后到达胃壁细胞的分泌小管和泡腔与H+结合。

在强酸作用下形成具有生理活性的次磺酰胺化合物，再与胃H+/K+-ATP酶A亚基上的巯基作用形成二硫键的共价结合，形成酶-抑制剂复合物，导致H+/K+-ATP酶不可逆性失活，从而抑制质子泵的泌酸功能。

虽然PPI的作用机制相同，但是不同类型的PPI，药代动力学有所不同，具体的区别如表1所示。

表1：不同PPI类型的药物，药代动力学的区别适用人群不同[1]不同年龄段（儿童、老年人）以及特殊状态（如肝肾功能不全、妊娠及哺乳期）的患者，适用不同的PPI药物。

具体区别如表2所示。

表2：不同PPI类型药物适应人群不同适应症不同[1-2]PPI药物治疗方式分为口服和注射液，由于有些疾病治疗疗程较长、患者静脉用药依从性差等原因，导致不同PPI药物口服（表3）和注射液（表4）的适应症有所不同。

表3：不同PPI药物口服治疗的适应症区别表4：不同PPI药物注射治疗的适应症区别用法用量及使用注意事项[1]临床上使用PPI药物口服治疗时，应注意以下内容（表5）。

表5：不同PPI药物口服治疗的用量以及注意事项PPI药物的注射液，由于药物稀释后稳定性的不同（如某些厂家的奥美拉唑不宜使用生理盐水或者5%葡萄糖注射液稀释）以及药物粒径不同，导致临床使用PPI注射液时，应注意以下几点（表6）。

表6：不同PPI药物注射治疗的用量以及注意事项相互作用不同[4]除了药物使用用量的注意事项之外，还需要注意不同PPI与药物联用（表7）。

兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别

兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑都是临床上常⽤的抗胃酸、胃肠溃疡的药品，由于疗效显著，不良反应较少得到了临床的⼴泛应⽤。

那么，它们有什么区别呢？从上市时间来说，奥美拉唑是第⼀代质⼦泵抑制剂，兰索拉唑、泮托拉唑是属于第⼆代，雷贝拉唑是属于第三代，⽬前还有最新的埃索美拉唑。

其中以奥美拉唑⼊市的时间最长、使⽤得最为⼴泛。

这些药物化学结构相似，作⽤机理也相同，临床⽤途也⼤同⼩异。

奥美拉唑奥美拉唑是第⼀个问世的质⼦泵抑制剂。

有较强的抑制胃酸作⽤，其疗效优于雷尼替丁、法莫替丁等抗酸剂，能迅速改善消化性溃疡和反流性⾷管炎的症状。

给药后，⼝服奥美拉唑迅速吸收，1⼩时内起效，⾷物可延迟其吸收，但不影响吸收总量。

适应证:胃溃疡、⼗⼆指肠溃疡、反流性⾷管炎、幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）奥美拉唑静脉注射可⽤于消化性溃疡急性出⾎的治疗。

不良反应较少，主要有头痛、头晕、⼝⼲、恶⼼、腹胀、失眠，偶有⽪疹、外周神经炎、肝功异常、⽩细胞下降、失明等，可能增加⾻折风险。

兰索拉唑兰索拉唑为⼀新型抑制胃酸分泌药物，其结构特点是侧链中引⼊氟元素的取代苯并咪唑化合物，使其⽣物利⽤度较奥美拉唑提⾼了30%以上，⽽对幽门螺杆菌的抑菌活性⽐奥美拉唑提⾼了4倍。

该品⼝服后1⼩时左右起效，3.6⼩时效果最⼤，该药从⼩肠吸收经门脉⼴泛分布于以胃壁和⼩肠壁为中⼼的各组织中。

主要在肝脏被代谢，⼤多经胆汁于粪中排泄。

主要⽤于胃和⼗⼆直肠溃疡，反流性⾷管炎。

不良反应：偶有⽪疹、瘙痒等症状，偶有贫⾎、⽩细胞减少，嗜酸球增多等症状，偶有头痛、嗜睡等症状，偶有便秘，腹泻，⼝渴，腹胀等症状。

如有异常现象就应采取停药等适当的处置。

兰索拉唑是奥美拉唑的更新⼀代，相⽐奥美拉唑副作⽤要⼩⼀些，容易吸收，对胃没有刺激。

泮托拉唑是具有较⾼的选择性和⽣物利⽤度，在临床治疗中以⾼度的安全性受到医⽣和患者的认可。

泮托拉唑和兰索拉唑都是苯并咪唑类化合物的衍⽣物，疗效基本相当。

雷贝拉唑奥美拉唑埃索美拉唑的区别竟然是这样

雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑的区别竟然是这样！质子泵抑制剂（PPIs）是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。

目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。

在临床上主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。

与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。

雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPIs，这三种药物他们都有哪些区别呢？一、作用机制胃壁细胞分泌酸是通过膜上的H，K-ATP酶，以H对K 交换的方式，将细胞内H泵出。

该药吸收入血后，弥散进人胃壁细胞内，与H-K-ATP酶共价结合，不可逆地使泵分子失活。

只有当新的泵分子合成并插入到细胞膜上后，胃酸分泌才重新开始。

因此，该类药物抑制胃酸的作用强而持久，同时可以使胃蛋白酶的分泌减少。

该类药物作用于胃酸分泌的最后一个环节，因此无论是否存在其他刺激胃酸分泌的因素，本类药物均可以有效抑制胃酸的分泌。

但是质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性环境中被降解，为避免这种情况，口服剂型多采用胶囊剂、肠溶片等多种制剂，以避开胃酸的破坏。

二、作用特点奥美拉唑，主要经CYP2C19代谢，个体差异大；埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，经CYP3A4和CYP2C19代谢，抑酸作用强于其它PPIs；雷贝拉唑主要为非酶代谢途径，不依赖于CYP2C19，抑酸作用强，起效更快。

三、服药时间胃酸可破坏PPIs，口服制剂均为肠溶片，不能嚼碎和压碎后服用；晨起时胃壁细胞上新生质子泵最多，因此建议晨起服用；进餐可使质子泵活化，因此建议早餐前0.5～1h服用，如每日2次，另一次应在晚餐前0.5～1h 服用。

四、与氯吡格雷的相互作用奥美拉唑和埃索美拉唑可对CYP2C19有较强的抑制作用，应避免与氯吡格雷合用；雷贝拉唑对CYP2C19的影响不明显，可与氯吡格雷合用。

兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流患者临床疗效比较

兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流患者临床疗效比较易栋谦（湖南师范大学附属湘东医院消化内科，湖南醴陵４１２２００）摘要：目的　比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流患者的临床疗效。

方法　选取我院胃食管反流患者８１例作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，实验组４１例患者采用兰索拉唑治疗，对照组４０例患者采用奥美拉唑治疗。

比较两组患者治不同体位反流时间百分比、治疗有效率和不良反应发生率。

结果　治疗后不同体位反流时间比较治疗前明显降低（Ｐ＜００５）。

且实验组治疗后不同体位反流时间比明显优于对照组（Ｐ＜００５）。

实验组治疗后总有效率（８０５％）明显高于对照组（７００％）（Ｐ＜００５）。

实验组不良反应发生率（９８％）和对照组（１００％）差异不大（Ｐ＞００５）。

结论　兰索拉唑治疗胃食管反流患者的临床疗效比奥美拉唑更优。

关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；胃食管反流；临床疗效中图分类号：Ｒ９６９４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６３７６５（２０２０）０７０１２２０２胃食管反流主要是指胃内容物胃酸经十二指肠反流到食道〔１〕。

胃食管反流病分为酸性反流和碱性反流，碱性反流主要症状是胃里有烧灼感，烧心、口苦，酸性反流症状则表现为患者口酸或喉咙感到有一股酸反流上来〔２〕。

胃食管反流严重的患者，在食道的下端出现糜烂损伤的时候会出现胸痛。

临床中常用兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流，兰索拉唑和奥美拉唑同属于质子泵抑制剂型的胃酸抑制药物，是临床中常作酸相关性消化道疾病的制酸治疗应用。

两者虽都为拉唑类药物，作用机理类似，但是作用靶点有所区别，疗效也有所差别。

为比较兰索拉唑与奥美拉唑的临床疗效，笔者进行了对比实验，详情如下。

１　资料与方法１１　基本资料　选取我院自２０１８年３月至２０１９年７月收治的胃食管反流患者８１例作为本次研究的对象，根据治疗方法不同进行分为两组，实验组４１例患者采用兰索拉唑治疗，对照组４０例患者采用奥美拉唑治疗。

兰索拉唑和雷贝拉唑有什么区别

兰索拉唑和雷贝拉唑有什么区别
兰索拉唑和雷贝拉唑都是质子泵抑制剂，有抑酸作用，区别主要在于药物成分不同、药效不同、副作用有所不同。

1.药物成分不同：兰索拉唑药品的主要成分为兰索拉唑，是第一代质子泵抑制剂。

而雷贝拉唑药品的主要成分是雷贝拉唑钠，是第二代质子泵抑制剂。

2.药效不用：兰索拉唑主要通过酶代谢，药效不稳。

而雷贝拉唑非酶代谢，药效比较稳定。

3.副作用不同：兰索拉唑相对来说副作用比较多，而且容易和其他药物发生相互作用，而雷贝拉唑因为药效稳定，不容易和其它药物发生相互作用，副作用比较少见。

服药后如果发生不良反应，例如皮疹、瘙痒、口渴、腹泻等，一定要及时停药并就诊。

建议及时就医，咨询医生，药物应在医生指导下使用。

更新时间：2022-07-28。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病效果对比

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病效果对比【关键词】雷贝拉唑；奥美拉唑；胃食管反流病胃食管反流病（GERD）是消化道常见的疾病，反复发作的反流性食管病可发展成Barrett食管、食管腺癌等。

长期服用质子泵抑制剂(PPI) 可有效愈合反流性食管病的黏膜损害，阻断食管炎向Barrett 食管发展，进而降低食管腺癌的发生率［1，2］。

作者2006年9月至2007年2月应用新型的质子泵抑制剂雷贝拉唑（商品名瑞波特，H20020330）治疗GERD 34例，并同期应用奥美拉唑（商品名奥克，H10950086）治疗GERD 32例，对比两组疗效，现报告如下。

1 对象与方法1.1 病例66例为我院2006年9月至2007年2月门诊患者，其中男44例，女22例；年龄19～62岁，平均42.3岁；临床表现为胃灼热58例（87.9%）、反酸52例（78.8%）、胸骨后痛43例（65.2%）、嗳气34例（51.5%）;伴随有食管裂孔疝7例、肥胖12例。

1.2 方法66例胃食管反流病随机分雷贝拉唑组和奥美拉唑组。

雷贝拉唑组34 例，予雷贝拉唑10 mg，每天2次，早晚餐前半小时服用;奥美拉唑组32例，予奥美拉唑20 mg，每天2次，疗程8周。

用药期间排除不良食物（浓茶、咖啡、巧克力、高脂食物等）的干扰。

两组治疗前均行内镜检查，治疗8周后再行内镜复查。

1.3 疗效判定1.3.1 症状评分分级 0级：无症状，0分；Ⅰ级：偶尔出现症状，1分；Ⅱ级：介于Ⅰ-Ⅲ级之间，2分；Ⅲ级：症状频繁发作，3分；Ⅳ级：症状严重，4分。

症状缓解标准: 显效: 症状记分降低> 80%; 有效: 症状记分降低> 50%; 无效: 症状记分降低< 50%。

症状缓解总有效率为(显效+ 有效)/总例数×100%。

1.3.2 内镜诊断标准按第十届洛杉矶国际消化会议提出的食管炎的内镜分类［3］，A级：食管黏膜有一个或几个＜5 mm的黏膜损伤(mucous break)；B 级：同A级外，连续病变黏膜损伤＞5 mm；C级：非环形的超过两个皱襞以上的黏膜融合性损伤；D级：黏膜有环状融合性损伤病灶。

雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较

海医学，０，（：．２１４９５０２）５
４参考文献［】辉，建华，叶辛．．胎盘２例临床分析［＿妇产科１王张吴植入『生３Ｊ实用】
杂志，０，１９：．２５（）４０２９
［收稿Ｅ：２１－７１编校：苏建东］ｔ期０１ —５０
１观察指标：治疗后疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状消失Ｉ３（以疼痛消失为主）时间；治疗前后血、尿常规，肝、肾功能
等变化；治疗期间出现的与用药有关的临床症状；治疗结见病因，其中Ｈ感染为主要病因…。根除感ｐ
【要】目的：比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（ｅｉｂｃｅｙｏｉｐ）阳性消化性溃疡疗效。方摘Ｈｌｏａｔｒｌｒ，Ｈｃｐ
法：将Ｈ阳性的消化性溃疡１０分为两组：治疗组（贝拉唑疗法组）Ｏ：雷贝拉唑１、克拉霉素５０ｍ及呋喃唑酮１０ｍｇｐ２例雷６例０ｍｇ０ｇ０，
［关键词】贝拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；幽门螺杆菌雷消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是临床常见病，呈世界性分布，在人群中的发病率高达５～１％。％０消化性溃疡有胃酸分泌过多、胃肠黏膜保护减弱和幽门螺杆菌１０ｍｇ次／，口服，治疗７ｄ，单独服奥美拉唑２，０，２ｄ后０ｍｇ１ｄ口服，连服７。次／，ｄ

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[摘要]目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。

方法选胃溃疡患者96例（2019.01-2020.12），按随机数字表法分组，分成甲、乙2组，各48例。

前者、后者各行奥美拉唑、埃索美拉唑治疗，对比两组疗效、胃溃疡相关指标及不良反应。

结果乙组治疗总有效率高于甲组（2=4.360，P=0.037）；乙组溃疡面愈合时间、胃痛消失时间及炎症消失时间短于甲组（P<0.05）；乙组不良反应发生率低于甲组（2=3.872，P=0.049）。

结论胃溃疡治疗中，埃索美拉唑疗效高于奥美拉唑，能有效缩短患者症状消失时间，且不良反应少，推荐使用。

[关键词]胃溃疡：埃索美拉唑；奥美拉唑；疗效比较前言：胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，发病率高，且女性患者人数少于男性患者人数[1]。

胃溃疡的病因较为复杂，常见病因有胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、服用非甾体类抗炎药物等[2]。

多数患者伴有程度不同的反酸、恶心呕吐等症状，但由于早期症状不突出，故多数就诊早已错失最佳治疗时机，部分患者甚至出现呕血、便血等症状。

胃溃疡治疗方案主要为药物治疗，但因药物种类繁多，治疗机制多样，故选用安全有效的药物十分必要。

鉴于此，本文以我院2019.01-2020.12收治的96例胃溃疡患者为分析对象，旨在比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效，。

1资料与方法1.1一般资料胃溃疡患者共96例，均选自2019.01-2020.12。

96例患者，按随机数字表法，分成甲、乙2组，各48例。

甲组：男31例，女17例；年龄20-75岁，平均（47.49±2.59）岁；病程0.3-2年，平均（0.98±0.23）年。

乙组：男29例，女19例；年龄20-76岁，平均（47.76±2.76）岁；病程0.4-2年，平均（0.92±0.26）年。

两组一般资料相比（P>0.05）。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪个作用最好

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪个作用最好消化系统的疾病在临床上的表现往往不是很典型，但是人们一旦患有胃病，人体健康就会受到很大的伤害。

所以，对胃病的治疗就显得特别重要。

而治疗胃病的药物，往往也是很多人特别关心的话题。

目前临床上用来治疗胃肠溃疡、胃酸等疾病的常用药物是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。

有消化系统疾病的人群应该都吃过这些药物，对这些药物肯定都不陌生。

这几种药物的治疗效果很不错，而且药物产生的不良反应也比较少，所以一直在临床上广泛使用。

不了解这些药物的人们会提出很多问题，想知道这些药物都有什么功效，它们都有哪些区别，哪种药物的功效最好等等。

今天我们就给大家科普一下这些药物的知识，希望对大家有帮助。

一、几种药物的介绍1、奥美拉唑奥美拉唑是我们日常生活中很常见的一种治疗胃病的药物。

奥美拉唑的主要功效就是它可以抑制人体内胃酸的分泌，还对胃黏膜有一定的保护作用，还可以治疗胃溃疡、肠溃疡以及反流性食管炎，治疗效果非常显著。

有些人经常会出现胃部不适的症状，这时候他们就会选择服用奥美拉唑来缓解症状。

奥美拉唑的常见剂型有干混悬剂、肠溶片、注射剂、肠溶胶囊、缓释胶囊、普通胶囊，这种药物抑酸的持续时间是24小时。

有一些特殊情况的人群是可以长期服用奥美拉唑的，比如有胃食道反流症状的患者，就需要通过服用奥美拉唑来缓解胃食道反流的症状。

如果患者不能够长时间持续服用奥美拉唑，胃食道产生病变的风险就会大大增加。

（胃溃疡）还有一种特殊情况的患者也需要长期服用奥美拉唑，就是那些由其他药物刺激而引起的消化道损伤的患者，尤其是六十五岁以上的老年人或者有胃肠溃疡的人群。

这些有特殊情况的人长期服用奥美拉唑这个药物，会有很好的治疗效果。

所以，一般人千万不要随意服用奥美拉唑来缓解胃部不适的症状。

建议这些人先咨询医生的意见和建议，然后再确定如何服药。

否则可能会给身体上带来一些很不利的影响。

很多人一遇到胃部反酸、胃胀胃痛，感觉吃上几片奥美拉唑就可以解决问题，所以人们都把奥美拉唑当作家里的常备药。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。

方法选取在我院诊治的反流性食管炎患者84例，随机分为对照组和研究组。

对照组给予奥美拉唑治疗，研究组给予雷贝拉唑治疗。

比较两组的临床疗效（症状缓解程度）、内镜下疗效、不良反应、24 h的pH0.05），具有可比性。

1.2 RE分级按洛杉矶标准[3]分级为，A级：黏膜破损局限于黏膜皱襞上，且长度0.5 cm；C级：黏膜破损相互融合，但少于食管周径的75%；D级：黏膜破损相互融合，至少侵犯食管周径的75%以上，食管下端溃疡也归入D级。

1.3 入组条件①症状典型，如反酸、胃灼热、胸骨后灼痛等；②内镜示食管末端炎症改变，无消化道手术史及胆囊手术史者；③病程2个月以上；④无严重心、肝、肾、肺、免疫系统等疾病；⑤1个月内未服用任何胃肠道药物，如抑酸剂等；⑥非妊娠、哺乳期妇女；⑦无其他系统严重性疾病或精神疾病者。

1.4 治疗方法对照组给予奥美拉唑治疗（浙江医药股份有限公司，批号20070856，规格为20 mg×14粒），口服20 mg/次，1次/d；研究组给予雷贝拉唑治疗（江苏济川制药有限公司，国药准字H20040916），口服10 mg/次，1次/d。

4周为一个疗程，两组均连续进行2个疗程治疗。

1.5 观察指标观察并比较两组的临床疗效、内镜下疗效、24 h食管pH监测pH0.05）。

两组患者不良反应均可耐受，并未影响患者的用药治疗。

3 讨论RE具有病程长、易反复、难根治的临床特点，严重影响了患者的生活质量。

过去10年间，RE患病率和发病年龄逐步上升，轻度的占大多数[5]。

对RE发病机制的研究很多，其病因也明确——由于各种原因所致的反流屏障削弱，食管黏膜在酸性环境下受到损伤所致。

针对发病机理，抑制胃酸分泌，减少食管黏膜接触酸，或加用胃肠动力药是治疗RE的关键。

PPI是治疗RE的首选药物，其治疗效果明显优于H2受体阻滞剂（H2RA），可有效抑制患者基础胃酸分泌及继发胃酸分泌，减少食管黏膜与胃酸的接触概率，快速缓解RE症状，促进食管黏膜恢复。

奥美拉唑雷贝拉唑兰索拉唑埃索美拉唑区别

奥美拉唑雷贝拉唑兰索拉唑埃索美拉唑区别集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑什么区别奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，兰索拉唑是第二代，雷贝拉唑是第三代，目前最新的是埃索美拉唑。

奥美拉唑适应证①十二指肠溃疡po,20mg/d,2～4周溃疡可愈合。

大量临床与实验证实，本品与H2受体拮抗剂相比愈合率高，临床症状缓解快。

对H2受体拮抗剂治疗6周无效的十二指肠溃疡改用本品20mg/d，4周愈合率仍达80%。

②胃溃疡po,20mg/d，4～8周即可愈合，对H2受体拮抗剂治疗3个月以上无效的胃溃疡，改用本品20mg/d,8周愈合率为71%。

③反流性食管炎po,20～40mg/d，4～6周可治愈，并可显着降低食管内酸度。

④Zollinger-Ellison综合征po,60mg/d为疗效最好的治疗剂量。

⑤幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）近年来研究提出HP的感染与溃疡病的发生及十二指肠溃疡复发有着密切的关系，因此在治疗溃疡的同时根除HP尤为重要，国内外大量的临床实践证实，PPIs杀灭HP的机制为PPIs在酸性环境中活性增强，并可穿透粘液层与HP 表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性而达到抑制和根除HP的作用，本品与2～3种抗生素合用疗效很好，目前临床应用最多的有：克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。

兰索拉唑适应症①十二指肠溃疡本品po，30mg/d，与20mg/d奥美拉唑相比2周愈合率高，但4周愈合率相同。

对难治性溃疡一般4～8周可愈合。

②胃溃疡po,30mg/d，疗程为8周，对于H2受体拮抗剂治疗3个月以上无效者，其4周愈合率%，8周为%。

③反流性食管炎对349例患者服用奥美拉唑20mg/d与兰索拉唑30mg/d的疗效比较表明2药对食管粘膜病变的疗效相同，但在缓解症状方面兰索拉唑优于奥美拉唑。

对于难治性反流性食管炎，30mg/d兰索拉唑与40mg/d奥美拉唑愈合率相同。

常见质子泵抑制剂之间的比较

质子泵抑制剂(PPIs)为弱碱性苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚积在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类化合物，与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。

PPI在体内均代谢迅速，药物半衰期（T1/2）＜2h ，蛋白结合率较高（＞90%），且在组织中分布很少。

主要用于：口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠、急性应急溃疡、急性胃粘膜损伤及艾卓综合症。

1. 下列情况列为应激性溃疡的高危人群。

( 1) 高龄( 年龄﹥65 岁) ;( 2) 严重创伤( 颅脑外伤, 烧伤, 胸、腹部复杂、困难大手术等) ;( 3) 合并休克或持续低血压;( 4) 严重全身感染;( 5) 并发MODS、机械通气> 3d; ( 6) 重度黄疸;( 7) 合并凝血机能障碍;( 8) 脏器移植术后;( 9)从药理学角度可以把PPIs分为两代：第一代PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑；第二代(新一代)PPIs如雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、莱米拉唑等，一代较二代起效时间慢，药效不够强，需多次用药后（即几天后）才能取得最大抑酸效果，且具有明显的夜间酸突破现象(NAB)，不一定能24小时稳定抑酸，服药及进食时间均可能影响药效和药代动力学参数，药代动力学个体差异大，主要通过P450酶系肝内代谢，肾脏排泄与其他药物相互作用明显。

例如治疗胃食管反流性疾病时，要求维持胃内pH值＞4的时间不得少于18h，对于上消化道出血的治疗，则需要胃内pH值＞6。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑维持胃内pH值的时间较雷贝拉唑、埃索美拉唑短，因此，后两者在治疗此类疾病上具有更大优势。

采用静脉给予PPI的方法较口服更好。

使用时需注意病因，有报道奥美拉唑在治疗十二指肠溃疡、黏膜病变引起的出血时疗效最佳，糜烂性胃炎、胃溃疡次之，而对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效较差。

常见的质子泵抑制剂药理学比较总体比较在疼痛的短期缓解方面，兰索拉唑、泮托拉唑均优于奥美拉唑。

质子泵抑制剂之大不同

PPI之大不同人体胃黏膜壁细胞分泌小管膜上的H+/K+-ATP酶又称质子泵或酸泵,能选择性地抑制H+/K+-ATP酶的药物——质子泵抑制剂( proton-pump inhibitors，PPIs)已成为一代新型抑酸药物，对胃酸分泌均有显著的抑制作用，是目前治疗酸相关疾病（消化性溃疡、反流性食管炎等）的首选药物。

（一）分类及作用机制：PPIs 的分类，按照其结构特点可分2 种。

类型1: 苯并咪唑类衍生物( 结构式见图1) ，不可逆PPIs，也就是传统的质子泵抑制剂，代表药为:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（部分可逆）。

作用机制:PPI为弱碱性化合物，在碱性环境中不易解离，为非活性状态的前药，可通过细胞膜进入到壁细胞分泌管内，遇到PH为2以下的酸性环境，PPI可转化为次磺酸活性体，与H+/K+-ATP酶不可逆结合从而使其失活，从而抑制胃酸的分泌，直到新的质子泵产生，壁细胞才能恢复泌酸功能，从而使pH值24h维持稳定。

由于PPIs是作用于壁细胞胃酸分泌的最后步骤，因此是目前已发现的作用最强的一类胃酸分泌抑制剂。

类型2: 咪唑吡啶替代物( 结构式见图2) ，可逆型PPIs（reversible proton pump inhibitions，RPPIs）新型质子泵抑制剂，代表药: 盐酸瑞伐拉赞（国内未上市），作用机制: 可竞争性抑制胃壁细胞上质子泵中高亲和部位的钾离子结合位点，抑制细胞浆中的H + 与胃分泌管中的K + 间的相互交换，而达到抗胃酸分泌的作用。

（二）药代动力学不同PPI药代动力学比较不同PPI在特殊人群中的药动学特点和剂量调整（三）药理学特点：不同PPI药理作用特点（四）相互作用PPI与药物相互作用主要有以下两种因素：1、抑制胃酸分泌，胃内PH值升高，影响其他药物吸收；固体食物的胃排空涉及一系列消化水解过程，PPI 抑制酸依赖的消化活性，从而延缓胃排空，影响药物的吸收、分布。

对所有的PPIs：①影响抗真菌药物吸收（伊曲康唑、酮康唑：伊曲康唑、酮康唑只有在上消化道的酸性环境中才能吸收）；②影响铁剂吸收（铁剂以亚铁离子形式在十二指肠及空肠近端吸收，胃酸有助于铁吸收，PH升高，铁吸收减少）③增加地高辛吸收：降低胃液酸度, 可能减少地高辛水解，增加其吸收，加重地高辛中毒的危险2、通过肝药酶CYP450 ，影响经其代谢的其他药物。

这些年用过的抗消化性溃疡药物(抗胃酸篇)

这些年用过的抗消化性溃疡药物（抗胃酸篇）众多的抗溃疡药物我们可以将其大致归纳三类：抗胃酸药物、增强黏膜防御力药物、抗幽门螺杆菌药物。

下面我们就先详解一下这些年用过的抗胃酸药物，希望对各位同仁有所帮助。

1. 碱性抗酸药按其效应分为：①吸收性抗酸药，如碳酸氢钠。

②非吸收性抗酸药，如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁。

常用的碱性抗酸药如下：（1）碳酸氢钠口服后与盐酸起中和反应，产生氯化钠、水和二氧化碳。

在胃内发挥中和胃酸作用的时间较短，若要保持较高的胃液pH 值，必须反复多次服用，使患者感到很不方便。

1 g 碳酸氢钠含有相当于0.7 g 食盐的钠，如果大剂量反复服用，容易引起钠潴留和碱中毒，因此，此药不宜长期服用，特别是心、肾功能减退者更须谨慎。

（2）碳酸钙碳酸钙的抗酸效果与碳酸氢钠相似，也是一种中和作用较强而快的抗酸剂。

服用碳酸钙过量可以引起高血钙症，有肾功能障碍者对此更须警惕。

已知钙离子具有刺激G 细胞分泌胃泌素的作用。

口服碳酸钙后，因血钙增高而使胃泌素分泌量增多，后者刺激胃壁细胞分泌胃酸，因此，口服碳酸钙有引起胃酸分泌的反跳现象，目前临床上已不用此药。

（3）氢氧化铝复方氢氧化铝片及氢氧化铝凝胶是一种弱碱，其中和胃酸的作用并不太强。

氢氧化铝不溶于水，所以口服后容易引起便秘。

（4）氢氧化镁氢氧化镁不溶于水，但能溶于酸性胃液中。

其中和胃酸的作用比氢氧化铝强，有肾功能障碍的患者口服过量的氢氧化镁时，须警惕高镁血症的危险性。

需要说明的是上述碱性抗酸药常规剂量口服 1 次抗酸剂的作用时间通常只有 1.5～2 小时，因此须进餐后3 小时再服1 次抗酸剂以维持胃液pH 较高的水平。

人体昼夜均在持续分泌胃酸，而且夜间胃酸分泌量常比白天为高，睡前加服1 次抗酸剂有利于中和夜间分泌的胃酸。

故抗酸剂的服用方法以每次餐后1 小时和3 小时及睡前各服1 次，一日共服7 次为宜，抗酸治疗的时间不应少于3 个月。

口服片剂抗酸剂时，应先将药片磨碎或嚼碎后饮水送服，不宜整片吞服，不宜空腹服用。

不同质子泵抑制剂

氯吡格雷是前体药，肝酶CYP2C19的活性对氯吡格雷的抗血小板效应起决定性作用大多数PPI(包括奥美拉唑,埃索美拉唑,兰索拉唑及泮托拉唑)均依赖 CYP2C19代谢 PPI因竞争抑制肝酶CYP2C19，而影响抗血小板药物的效应
Drug Safety 2006,29:769-784 中国医学论坛报，2009年3月12日
• 雷贝拉唑组：
雷贝拉唑阿莫西林克拉霉素 20mg bid 1g bid 500mg bid 7天
84% 69%
• 奥美拉唑组：
奥美拉唑阿莫西林克拉霉素 20mg bid 1g bid 500mg bid 7天
Carswell CI, Goa KL. Rabeprazole: an update of its use in acidrelated disorders[J]. Drugs, 2001,61:2327.
PPI的抑酸效果存在个体差异
• 临床常见现象
– 相同的治疗方案对不同患者产生不同的结果
• 研究发现
– PPI 抑酸效果的个体差异与代谢过程密切相关 – CYP2C19 酶的基因多态性是造成 PPI抑酸效果个体差异的主要原因
酸相关疾病中酸抑制的作用
最理想的抑酸治疗
•
质子泵抑制剂-有待全面提高
– 首剂量后迅速起效
不同质子泵抑制剂的比较
贵阳中医学院一附院消化科王敏
质子泵抑制剂
（proton pump inhibitors, PPIs）
• • • • •
奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑( 耐信)
瑞典阿斯特拉日本武田德国 Byk Gulden 日本卫材 1988上市 1992上市 1995上市 1998上市

雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果和安全性比较

雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果和安全性比较阮瑞华【摘要】目的比较雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的效果和安全性.方法选取2015年8月至2016年11月在睢县中医院治疗的80例Hp阳性十二指肠溃疡患者,将患者随机分为对照组和观察组,各40例.两组患者均服用阿莫西林、克拉霉素,对照组患者加服奥美拉唑,观察组患者加服雷贝拉唑钠治疗.比较两组患者临床疗效、Hp根除率、复发率以及不良反应发生情况.结果对照组治疗总有效率及Hp根除率低于观察组,复发率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论与奥美拉唑相比,雷贝拉唑钠治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果显著,Hp根除率较高,利于缓解患者病情,安全性较高,值得临床推广使用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)018【总页数】2页(P3396-3397)【关键词】雷贝拉唑钠;奥美拉唑;幽门螺杆菌;十二指肠溃疡【作者】阮瑞华【作者单位】睢县中医院内四科河南商丘476900【正文语种】中文【中图分类】R573.3十二指肠溃疡发病原因较为复杂，多认为与Hp感染、胃酸分泌过多、生活及饮食不规律等因素有关，其中Hp在十二指肠溃疡患者中的检出率高达98%[1]。

因此，治疗十二指肠溃疡的关键在于根除Hp，从而有效促进溃疡的愈合[2-3]。

目前，临床上主要采用质子泵抑制剂联合抗菌药物的三联、四联方案治疗十二指肠溃疡，以达到根除Hp目的。

本研究旨在进一步探讨雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果和安全性。

1.1 一般资料选取2015年8月至2016年11月在睢县中医院治疗的80例Hp阳性十二指肠溃疡患者，本研究经过睢县中医院伦理委员会批准，均取得患者知情同意，并签署知情同意书。

将患者随机分为观察组和对照组，各40例。

观察组中男25例，女15例；年龄21～56岁，平均(39.12±8.16)岁；病程2～8 a，平均(5.36±1.52)a。

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较

现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１４Ａｕｇ，２３（２２）
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奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较
郑冬梅（河北省沧州市人民医院，河北沧州０６１０００）
［关键词］胃溃疡；质子泵抑制剂；奥美拉唑；泮托拉唑；兰索拉唑ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８８４９．２０１４．２２．［中图分类号］Ｒ５７３．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－８８４９（２０１４）２２－００００－００
胃溃疡（ＧＵ）是我国人群中常见病、多发病之一，目前以药物治疗为主，临床常联合应用抗菌药、抑酸药和胃黏膜保护剂［１］。近年来，抑酸药发展较快，品种越来越多，尤其是质子泵抑制剂（ＰＰＩ），如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。各种ＰＰＩ治疗ＧＵ疗效均较好，但其临床症状缓解率和不良反应则不尽相同。笔者比较了奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑联合阿莫西林与胶体果胶铋颗粒治疗ＧＵ的临床疗效及不良反应，旨在为ＧＵ治疗的合理用药提供依据。１临床资料１畅１一般资料选择２００８年５月—２０１３年５月本院收治的ＵＣ患者３６０例，均因腹痛、腹胀、厌食、嗳气反酸、饥饿、黑便等来本院就诊，经胃镜检查确诊为胃溃疡。接受抗菌、抑酸和保护胃黏膜治疗，其中抗菌与胃黏膜保护剂均选用阿莫西林胶囊与胶体果胶铋胶囊，按抑酸剂的不同分为３组：奥美拉唑组１２０例，男７７例，女４３例；年龄１７～６３（３５．３８ ±４．７７）岁。泮托拉唑组１２０例，男８０例，女４０例；年龄２１～６６（３６．５４ ± ４．９７）岁。兰索拉唑组１２０例，男７９例，女４１例；年龄２２～６２（３５．８６ ±４．６８）岁。３组患者既往均无胃癌、胃切除史及其他慢性疾病史，３组性别、年龄、职业、工作环境、社会地位、家庭状况、体质评分等方面比较均无显著性差异，具有可比性。１畅２方法奥美拉唑组：给予奥美拉唑肠溶片（商品名：洛赛克，瑞典阿斯利康制药有限公司，１０ｍｇ／片）口服，１片／次，１次／ｄ，晨起服用；阿莫西林胶囊（商品名：阿莫仙，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，０．２５ｇ／粒）口服，２粒／次，３次／ｄ，饭前３０ｍｉｎ服用；胶体果胶铋胶囊（杭州华东医药集团新五丰药业有限公司，５０ｍｇ／粒）口服，３粒／次，４次／ｄ，饭前３０ｍｉｎ和睡前服用。泮托拉唑组：给予泮托拉唑肠溶片（商品名：潘妥洛克，德国ＮｙｃｏｍｅｄＧｍｂＨ公司，４０ｍｇ／片）口服，１

对比分析兰索拉唑、奥美拉唑对消化性溃疡的治疗效果、幽门螺杆菌根除率、不良反应情况陈淑慧

对比分析兰索拉唑、奥美拉唑对消化性溃疡的治疗效果、幽门螺杆菌根除率、不良反应情况陈淑慧发布时间：2023-06-14T02:27:40.306Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：陈淑慧[导读] 目的：就兰索拉唑与奥美拉唑在消化性溃疡中的治疗价值进行探究。

上海市芦潮港社区卫生服务中心 201306摘要：目的：就兰索拉唑与奥美拉唑在消化性溃疡中的治疗价值进行探究。

方法：对在本院进行治疗的消化性溃疡患者102例进行盲选分组处理，两组患者均采用克拉霉素联合阿莫西林进行治疗，在此基础上观察组51例应用兰索拉唑，对照组51例应用奥美拉唑，就两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果：观察组患者临床治疗有效率与Hp根除率要显著高于对照组（P<0.05），此外在不良反应发生率指标上，两组患者对比无显著差异（P>0.05）。

结论：在对消化性溃疡患者进行临床治疗时，可以在克拉霉素联合阿莫西林治疗基础上加用兰索拉唑进行治疗，其能够显著提高患者的Hp根除率，并且有着治疗效果好跟用药安全性高的应用优势，值得在临床上应用推广。

关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡消化性溃疡作为临床上的一种常见消化系统疾病，该类疾病的形成机制比较复杂，而幽门螺杆菌（Hp）感染也是该疾病的重要致病因素。

在Hp感染出现之后会引发机体出现一定程度的炎性反应，并且会对胃黏膜造成比较大的损伤，威胁到患者的身心健康与生命安全。

临床上进行消化性溃疡患者的治疗时，主要是通过抑制胃酸过度分泌以及抗Hp的方式进行治疗，通过药物治疗的方式降低对患者胃黏膜造成的损伤，促进胃黏膜恢复速度进一步加快，从而获得良好的治疗效果。

兰索拉唑与奥美拉唑作为消化性溃疡患者临床治疗中的常用药物，本文主要选择消化性溃疡患者102例，就这两种药物的临床治疗效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取时间段处于2020年6月~2022年6月期间的消化性溃疡患者102例作为研究对象，对所有患者进行盲选分组处理，对照组51例中男女比例26:25，年龄区间处于22~61岁，平均年龄计算结果为（40.35±6.58）岁，具体有十二指肠溃疡20例，胃溃疡31例；观察组51例中男女比例为27:24，面临区间在23~62岁，平均年龄计算结果为（40..38±6.14）岁，病情分类为十二指肠溃疡22例，胃溃疡29例。