第五章-阶段行为改变理论20191008

第二节 阶段变化理论的核心构件
相关概念---变化阶段
1.无意向期：没有在未来六个月中改变自己行为的考虑,或意欲坚持 不改。 2.意向期：打算在未来(六个月内)采取行动,改变疾病危险行为。 3.准备期：将于未来一个月内改变行为。 4.行动期：在过去的六个月中目标行为已经有所改变。行动往往被 视作行为改变,但不是所有的行动都可以看成行为改变。 5.维持期：已经维持新行为状态长达六个月以上,已达到预期目的。
阶段变化理论的背景与发展
20世纪80年代由
和
发
展起来的。
针对“吸烟行为”进行研究
最突出的特点是强调了根据人群的具体需求 来确定健康促进的策略的必要性。
阶段变化理论的背景与发展
没有任何一个单独的理论可以解释整个行为变化的复杂性 行为变化是一个过程，此过程是指在一段时间内所呈现出来的不同 阶段 就变化而言，各个阶段都同时具有稳定和可变两种特质，正如某些 行为危险因素是相对稳定不易被改变的，而另一些危险因素则是容 易被改变的。 面临危险的人群人部分没有为行为改变做好准备，也将不会通过传 统的行为导向的行为改变项目产生有效的行动 在特定阶段应该采用适当的改变策略，使行为改变的效能最大化
维持期
行动期
准备期
复原
前进
意向期
无意向期
阶段变化理论示意图
以“吸烟者戒烟过程”为例
处处于于不不同同阶阶段段的的对对象象有有不不同同需需要要，，控控烟烟健健康康教教育育应应提提供供不不
同同的的干干预预帮帮助助，，促促使使对对象象由由此此阶阶段段向向趋趋向向戒戒烟烟成成功功的的下下一一
阶段转变。
阶段转变。
相关概念---决策平衡
决策的平衡反映出一个人对于行为改变后的利弊考量
对自己和他人可得到的工具性利益的衡量
A
对自己和他人可得
B
到的情感性利益的评价
决策 平衡
C
对自己和他人可得到的工具性 成本进行评估（如购置设备）
D
对自己和他人可得到的 付出的情感进行评估（如批评和刁难）
阶段变化理论的内涵
变化的螺旋模式
维持期
维持期
无意向期
意向期
准备期
行动期 行动期
无意向期
意向期
准备期
行动期
各行为转变阶段中的心理活动
变化阶段
无打算期
打算期
源自文库
准备期
行动期
维持期
提高认识 情感唤起 自我再评价
变
环境再评价
化
过
“自我解放” / “社会解放”
程 反思习惯
强化管理
控制刺激
求助关系
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第三节 阶段变化理论的应用
对环节的影响作用考虑较少； 行为变化的描述性解释，而不是原因性的解释； 实践中各阶段的划分和相互关系不易明确。
应用于个体水平的理论
• 知信行模式（KABP/KAP） • 健康信念模式（HBM） • 阶段变化理论 • 理性行为理论和计划行为理论
应用于人际水平的理论
• 社会认知理论（SCT) • 社会网络与社会支持 • 紧张和应对互动模式
应用于社区和群体水平的理论
• 创新扩散理论 • 社区组织和社区建设
第一节 阶段变化理论的背景与发展
9
相关概念---变化过程
1
提高认 识
2
情感唤 起
3
自我再 评价
4
环境再 评价
5
自我解 放
6
社会解 放
提高认识：发现和学习新事实、新思想，向行为健康方 向努力；
情感唤起：知觉到如果采取适当的行动，可减少不良行 为带来的负面社会影响；
自我再评价：在认知和情感上对自己的健康风险行为进 行自我评价，认识到行为改变的重要性；
• 11
环境再评价 ---在认知与情感上对自己的健康风险行为对 社会环境产生的影响进行评价； 自我解放 --- 在建立行动信念的基础上做出要改变行为的 承诺； 社会解放 ---意识到社会规范已朝支持健康行为的方向发 展
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相关概念---变化过程
1
求助关系
2
反思习惯
3
强化管理
4
刺激控制
在戒烟行为中的应用
行为变化阶段 无意向期
意向期
干预策略
普及吸烟对健康危害的知识
提高参与者对吸烟危害的严重性的认识
帮助参与者意识到所处环境中，吸烟已不是受欢迎的行为
帮助参与者尽快行动但对情绪沮丧的和有自卫心里的吸烟者 不一定最开始就戒烟，对处于意向阶段的可以建议他将吸第 一支烟的时间推迟30分钟，帮助其准备考试戒烟，要求此期 的参与者做出开始改变行为的承诺。
准备期 行动期
营造有利于参与者戒烟的环境 了解参与者的困难和阻碍，建议其如何克服 给与肯定和鼓励 帮助参与者简历支持其不吸烟的社会网络
维持期
对参与者进行鼓励
反思习惯：认识到不健康行为习惯的危害，学习一种 健康的行为来取代它；
强化管理：增加对健康行为的奖赏，反之实施处罚， 使改变后的健康行为不断出现；
控制刺激：消除诱发不健康行为的因素，增加有利行 为向健康方向改变的提示；
求助关系：在健康行为形成过程中，向社会支持网络 寻求支持。
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