行为分阶段转变理论

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行为改变理论

维、推理、信念等)
主要应用于促进汽车安全带使用、遵医行为和健康
筛检
理论假设
认识到某个负面结果对自己的健康和利益是严重 1958 年，Hochbaum 研究妇女的乳腺癌筛检行为
发现：那些认为自己可能会得乳腺癌且可以从
的威胁，而且这种威胁是现实的
早期筛检中获益的人群至少有82%的人至少参加
过1次X线检查；而那些认为自己不可能得乳腺癌也不可能从早期筛检中获益的人群只有21%的人参加过早期X线检查。
自觉疾病易感性＋内部回报实施有害健康行自觉问题的严重性为所带来的主观愉快感受打算行动行动的引发物教育、出现疾病的一些症状、媒介效应
自觉行动的好处
行动的可能性－自我效能外部回报自觉行动的困难有信心进实施有害健康行该行为行为改变行为所带来的某种客观益处年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素
• 知觉到疾病的严重性(Perceived Severity)
–人们对于某种疾病严重性的判断，包括两方面的反应，一种是对临床后果的反应，另一种是对疾病产生的社会后果的反应
理论概念
• 知觉到采取行动的益处(Perceived Benefits)
–人们对于采取某种行为以后，能否有效地降低患病的危险性和减轻后果的判断。
提高知识
衡量行为改变的得失
促进行为改变的正性期望
行为变化阶段
3. 转变准备阶段(Preparation): 在未来一个月内改变自己的行为
确定和解决行为改变的障碍获取社会支持
激发潜能
将行为分解为容易实现的 “小步骤”
行为变化阶段
4. 行为转变阶段(Action):在过去六个月中行为已

第五章-阶段行为改变理论20191008

阶段变化理论的背景与发展
20世纪80年代由
和
发
展起来的。
针对“吸烟行为”进行研究
最突出的特点是强调了根据人群的具体需求来确定健康促进的策略的必要性。
阶段变化理论的背景与发展
没有任何一个单独的理论可以解释整个行为变化的复杂性行为变化是一个过程，此过程是指在一段时间内所呈现出来的不同阶段就变化而言，各个阶段都同时具有稳定和可变两种特质，正如某些行为危险因素是相对稳定不易被改变的，而另一些危险因素则是容易被改变的。面临危险的人群人部分没有为行为改变做好准备，也将不会通过传统的行为导向的行为改变项目产生有效的行动在特定阶段应该采用适当的改变策略，使行为改变的效能最大化
相关概念---决策平衡
决策的平衡反映出一个人对于行为改变后的利弊考量
对自己和他人可得到的工具性利益的衡量
A
对自己和他人可得
B
到的情感性利益的评价
决策平衡
C
对自己和他人可得到的工具性成本进行评估（如购置设备）
D
对自己和他人可得到的付出的情感进行评估（如批评和刁难）
阶段变化理论的内涵
变化的螺旋模式
维持期
维持期
无意向期
意向期
准备期
行动期行动期
无意向期
意向期
准备期
行动期
各行为转变阶段中的心理活动
变化阶段
无打算期
打算期
准备期
行动期
维持期
提高认识情感唤起自我再评价
变
环境再评价
化
过
“自我解放” / “社会解放”
程反思习惯
强化管理
控制刺激
求助关系
• 17
第三节阶段变化理论的应用

人格发八阶段理论

人格发八阶段理论弗洛伊德个性发展理论是现代心理学史上一项最重要的贡献，它具有深远的影响力。

弗洛伊德认为，个体经历了八个分离的形象阶段，这八个阶段为早期（婴儿行为）、幼儿期（幼儿行为）、小学期（学童行为）、青春期（青春行为）、“后期”（成人行为）、重新审视（评价行为）、整合（连续行为）和成熟（完整行为）。

每个阶段都有其特定的任务，需要在该阶段内完成。

在此过程中，个体以越来越完整的方式来感知和与他人交往，从而实现个体自我概念的建构和完善。

第一阶段（婴儿行为）是生育阶段，也是其他七个阶段的起点。

个体本质上无辨识能力，但会经历五六个月的时间表，形成自我感知，并获得环境支持，具有凝聚力和依恋力。

第二阶段（幼儿行为）是学习阶段，其特征是独立性的发展、自由发挥的发展以及新的功能的发展，涉及注意力的集中和短暂存储能力的增强以及新的行为。

第三阶段（学童行为）是规范性阶段，这一阶段是弗洛伊德人格发展理论中最重要的阶段，是真正生根发芽的时期。

主要指个体通过教育、家庭作用和社会的影响，掌握和获取一定阶段的规范性和价值，以及掌握道德行为标准的发展阶段。

第四至第五阶段（青春期行为）是变化期，是一个非常特殊的阶段，其特点是个体在内心经历复杂的变化，经历新的功能发展，受性别角色定位的影响，学习如何获取满足感，以及对社会要求和远景的发展有所了解，这是一个挑战性的阶段，也是个体未来发展是否成功的关键时期。

倒数第五至第八阶段（后期行为、重新审视行为、整合行为和成熟行为）都是自我实现的阶段。

后期行为是完善自我概念的第一步，个体重新审视自我，重新思考人格结构，尝试重新定义自我。

在整合行为里，个体尝试整合自己的多种欲望和冲突，建立更加统一的自我体验，探索自我的普遍价值，并将单一的自我变成宽广的自我。

心理学,当你尝试改变“你的行为”时,你需要经历的6个阶段

心理学,当你尝试改变“你的行为”时,你需要经历的6个阶段毫无疑问，改变是艰难的。

旧习惯很难改变，采用新的生活方式可能会感觉像是一场艰苦的战斗！在本文中，您将学习一个简单而强大的模型：变化阶段模型，它解释了个人变革背后的科学。

你会发现如何以及为什么有些变化会坚持下去，而另一些变化则不会持久，以及建立新习惯需要多长时间。

目录什么是变革的阶段模式？这些阶段如何与改变习惯相关？阶段1：预感阶段2：沉思阶段3：准备阶段4：行动阶段5：维护展开剩余86%阶段6：终止每个舞台需要多长时间？这个模型的局限性什么是变革的阶段模式？变革阶段模型着眼于如何做出这些有意识的决定。

它强调改变并不容易。

人们可以长时间呆在舞台上，有些人可能永远不会达到目标。

该模型已被用于治疗吸烟，酗酒和吸毒。

这也是考虑任何坏习惯的有用方法。

社会工作者，治疗师和心理学家利用模型来了解他们的患者行为，并向患者解释自己的变化过程。

该模型的主要优点是易于理解，有广泛的研究支持，并且可以应用于许多情况。

改变阶段模型是一个完善的心理模型，概述了个人变化的六个阶段：预想沉思决心行动保养终止阶段1：预感在这个阶段，一个人不打算在接下来的六个月里做出积极的改变。

这可能是因为他们否认自己的问题，感到无法应付，或者在多次失败的尝试改变后过于沮丧。

例如，某人可能意识到他们需要开始锻炼，但无法找到这样做的动机。

他们可能会一直想着自己最后一次尝试（或失败）定期锻炼的时间。

只有当他们开始认识到做出改变的好处时，他们才会进入下一个阶段。

阶段2：沉思在这个阶段，个人开始考虑改变的优势。

他们开始承认，改变他们的习惯可能会使他们受益，但他们花了很多时间思考这样做的不利之处。

这个阶段可以持续很长时间 - 可能一年或更长时间。

你可以认为这是拖延阶段。

例如，一个人开始认真考虑定期锻炼的好处，但是当他们考虑到所涉及的时间和精力时会感到不安。

当这个人开始制定一个具体的变革计划时，他们将进入下一个阶段。

当你试图改变你的行为时，必须经历的6个阶段

当你试图改变你的行为时，必须经历的6个阶段毫无疑问，让自己改变是很困难的。

旧的习惯对于我们来说已经习以为常，而采用新的生活方式就像是在打一场硬仗，因为你不得不时刻提醒自己是在战场上，不能有任何松懈！在本文中，你将了解到一个简单而强大的模型:变化阶段模型，它解释了个人改变背后的科学。

你会发现这一切变化是如何发生的，为什么有些变化不会持续，有一些却可以，以及建立新的习惯需要多长时间。

什么是阶段变化模型？由研究人员J.O. prochka和Carlo C. DiClemente在30年前开发的著作《永远的改变》中概述了阶段变化模型，也称为跨理论模式，是作者对于吸烟者研究的结果。

Prochaska和Dicelemente最初对为什么一些吸烟者能够自己戒烟而另一些人则需要专业帮助的问题感兴趣。

他们的主要结论是，吸烟者(或着说任何有其他坏习惯的人)只有在准备好戒烟的时候才会戒烟。

“变化阶段模型”关注的便是这些有意识的决策是如何做出的。

它强调了改变并不容易。

人们可以在一个阶段停留很长时间，而有些人则永远达不到他们的目标。

该模型已应用于治疗吸烟、酗酒和吸毒。

这也是一种思考解决任何坏习惯的有用方法。

社会工作者、治疗师和心理学家主要利用这个模型来了解病人的行为，并向病人解释变化的过程。

它的主要优点是理解简单，具有广泛的研究支持，可以应用于多种场合。

变化阶段模型是一个完善的心理学模型，概括了个人变化的六个阶段:思考•沉思•决心•行动•维护•终止那么这些阶段与改变习惯有什么关系呢？让我们来看一下这六个变化阶段，向你展示变化阶段模型在实践中是如何工作的：第1阶段 :思考在现阶段，一个人不打算在接下来的六个月里做出任何积极性质的改变。

这可能是因为他们在否认自己的问题，觉得自己太过慌乱、不知所措，以至于无法处理当下的事情，或者因为多次尝试改变失败而感到沮丧。

例如，有人可能意识到他们需要开始锻炼，但却始终找不到这样做的动机。

他们可能会一直幻想着他们最后一次尝试(并且失败)经常锻炼。

行为转变的阶段理论

巩固阶段
特点：变化已经完成（比较坚定的行为改变超过6 个月），感到更稳定，但仍有复发的可能性。
干预策略：
（1）肯定其承诺和目前所取得的成功；（2）识别存在的诱惑并解决这一问题；（3）询问病人体验到的积极面和好处，并给以强化。
复发阶段（Relapse)：干预策略：
特点：感到沮丧，有失败感，（1）维持支持；可能会放弃，对取得进步（2）再构造学习经验；失去希望。（3）找到其他应对策略；（4）提出新的计划，再次作出努力。
课外阅读：
《健康教育中的行为理论》《健康行为改变理论述评》《计划行为理论述评》《健康教育中健康信念模式的应用》《健康行为改变的跨理论模型》《行为转变理论在不良生活方式干预中的应用进展》《行为转变理论在糖尿病患者足部自护行为中的作用研究》《应用健康信念模式提高健康教育效果》
小结
在健康教育与健康相关行为研究中运用较多也比较成熟的行为理论包括知-信-行理论、健康信念模式、计划行为理论及行为改变的阶段理论等。健康信念模式中的4个关键因素是：易感性、严重性、益处和障碍计划行为理论中的4个重要概念：意向、对行为的态度、主观准则、感知到的行为控制。行为转变的阶段理论的主要内容：
意向阶段
干预策略：
特点：病人理解了危险，（1）理解存在矛盾心理是正常的；考虑变化的可能性，但存在矛盾心理。（2）帮助病人达到决策性平衡（关注改变行为的好处）；（3）探讨变化的妨碍因素和自我效能；（4）促使病人作出承诺。
准备阶段
特点：已经承诺要作出改变，考虑各种选项并已经采取行动为改变做准备。
第四节健康相关行为改变的理论
知信行理论健康信念模式计划行为理论行为转变的阶段理论

行为医学(主编韦波)章节重难点第2章-行为医学的基本理论

第二章行为医学的基本理论一、学习纲要掌握：1．条件反射理论、社会认知学习理论、交互抑制和系统脱敏理论的基本内容。

2．健康信念理论、行为分阶段转变理论、知-信-行理论、合理行为/计划行为理论的主要理论要点。

3．艾利斯的理性情绪行为理论、贝克的认知理论、自我指导训练理论。

4．马斯洛的需要层次理论与罗杰斯的自我理论。

5．内脏学习理论、应激理论、情绪学说的理论源起及主要内容。

熟悉：1．经典性条件反射理论、操作性条件反射理论、社会认知学习理论、交互抑制和系统脱敏理论的实验与理论基础。

2．健康信念理论、行为分阶段转变理论、知-信-行理论、合理行为/计划行为理论的理论起源。

3．不合理信念的特征及抑郁症患者的常见10种认知曲解。

4．以人为中心治疗理论如何解释心理失调的实质；人本主义心理学的人性观。

5．内脏学习理论的临床应用；应激状态下的心理与生理反应。

了解：1．经典性条件反射和操作性条件反射理论在行为医学中的作用；社会认知学习理论的特点和实际意义；交互抑制和系统脱敏理论的原理及在临床行为治疗中的作用。

2．健康信念理论、行为分阶段转变理论、知-信-行理论、合理行为/计划行为理论在行为医学中的应用。

3．自我指导训练的理论基础。

4．自我实现者具有的人格特征。

5．情绪与生理反应。

二、教材精要【内容简介】本章介绍了行为主义心理学理论、健康行为改变理论、认知理论、人本主义理论、内脏学习理论和心身相关理论等与行为医学具有密切关系的各种理论的理论起源、主要内容、在行为医学中的作用等。

【教材知识点】（一）行为主义心理学理论1.条件反射理论包括经典条件反射理论和操作性条件反射理论。

（1）经典条件反射理论：20世纪初，前苏联生理学家巴甫洛夫进行了著名的条件反射实验研究，把试验中铃声引起唾液分泌的反射过程称为条件反射，也称经典条件反射。

并进一步把由先天遗传因素所决定的、能自然地引发反射的刺激，称为无条件刺激，由无条件刺激所引发的反射称为无条件反射。

基于CiteSpace的跨理论模型研究的可视化分析

基于C i t e S p a c e的跨理论模型研究的可视化分析王丽春,黄芳艳*,李秋萍右江民族医学院,广西533000V i s u a l i z a t i o na n a l y s i s o f t r a n s t h e o r e t i c a lm o d e l r e s e a r c hb a s e d o nC i t e S p a c eW A N GL i c h u n,H U A N GF a n g y a n,L i Q i u p i n gY o u j i a n g M e d i c a lU n i v e r s i t y f o rN a t i o n a l i t i e s,G u a n g x i533000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r H U A N GF a n g y a n,E-m a i l:2430451391@q q.c o mK e y w o r d s t h e t r a n s t h e o r e t i c a lm o d e l o f c h a n g e;r e s e a r c hs t a t u s;r e s e a r c hh o t s p o t s;r e s e a r c h p r o s p e c t;v i s u a l a n a l y s i s摘要目的:分析跨理论模型在我国的研究现状㊁热点㊁前沿及前景,为该理论在我国的应用提供参考㊂方法:以中国知网(C N K I)为数据来源,检索自建库至2022年2月18日公开发表的以跨理论模型为主题的原始研究论文,运用C i t e S p a c e5.8.R3对其相关文献的关键词进行共现㊁聚类分析及突现词分析㊂结果:共检索到985篇相关文献,2004 2021年发文量呈持续增长趋势,近年来增长速度加快;研究热点集中在维持性血液透析㊁体育锻炼㊁冠心病㊁健康教育㊁生活质量㊁运动行为㊁P C I㊁家庭访视㊁糖尿病;研究前沿是应对方式㊁延续性护理和协同护理㊂结论:跨理论模型的研究热度持续不减,研究领域不断扩大,未来的研究仍有很大研究前景,可着眼于结合数字时代背景,通过提高个体数字健康素养促进健康行为;融合创新护理模式,进一步提高护理质量;强化预防保健以提高国民健康水平,响应健康中国行动㊂关键词跨理论模型;研究现状;研究热点;研究前景;可视化分析d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.14.013跨理论模型(t h e t r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l o f c h a n g e,T T M)又称行为分阶段转变理论,是由美国罗德岛大学心理学教授P r o c h a s k a等[1]创立的一种行为干预理论,该理论模型主张个体的行为改变是一个渐进㊁分阶段㊁螺旋式的动态变化过程,行为出现变化的原因是改变和控制问题行为的关键所在,因此,需对处于不同阶段的个体采取不同的行为转换策略,以促使其向行动和保持阶段转换[2]㊂跨理论模型已广泛应用于各种健康行为改变研究,是当前使用最广泛的行为改变理论[3],且其应用效果在国外已得到广泛的验证㊂近年来该理论在我国的相关研究突增明显,而当前对该理论模型的描述性研究多聚焦在某个行为或疾病的应用情况,尚无研究对跨理论模型在我国的整体应用情况进行计量学分析㊂因此,本研究采用C i t e S p a c e5.8.R3软件对中国知网(C N K I)自建库以来至2022年2月18日公开发表的跨理论模型的研究进行计量学分析,基金项目广西壮族自治区研究生教育创新计划项目,编号: Y C S W2022469作者简介王丽春,护士,硕士研究生在读*通讯作者黄芳艳,E-m a i l:2430451391@q q.c o m引用信息王丽春,黄芳艳,李秋萍.基于C i t e S p a c e的跨理论模型研究的可视化分析[J].循证护理,2023,9(14):2531-2537.以深度了解跨理论模型在我国的研究现状㊁研究热点及前沿,并探讨该理论在我国的应用前景,为该理论在我国健康行为干预中的应用提供参考㊂1资料与方法1.1文献检索与筛选以C N K I为数据来源,以跨理论模型跨理论模式阶段转变理论行为转变理论 T T M 为主题词,检索C N K I自建库到2022年2月18日发表的中文文献,共检索到2117篇文献,排除资讯㊁综述㊁M e t a 分析㊁会议文摘及与跨理论模型不相关的文献,之后将筛选的文献导入N o t e E x p r e s s软件剔除重复文献,最终纳入985篇文献㊂1.2研究方法将纳入的985篇文献转化为R e f w o r k格式后录入C i t e S p a c e5.8.R3软件进行文献计量分析㊂经调试确定参数㊂将跨度设定为2004 2022年,时间切片设置为1㊂1)作者分析:g-i n d e x中k=100,T o p=10, T o p%=100%,T h r e s h o l d s中c㊁c c㊁c c v都调为0,不裁剪,其余设置默认;2)关键词分析:节点类型选择关键词,选择阈值默认,裁剪路径选p r u n i n g s l i c e d n e t w o r k s与p r u n i n g t h em e r g e dn e t w o r k,g-i n d e x中k=100,T o p=10,T o p%=100%,T h r e s h o l d s中c= (2,2,20)㊁c c=(3,3,20)㊁c c v=(4,3,20),关键词进行共现㊁聚类及突现分析;3)发文量分析:根据C i t e S p a c e 5.8.R3软件导出数据结合W P S软件中的查找计数功能进行统计,再生成统计图表㊂2结果2.1发文量最终纳入跨理论模型相关文献985篇,我国2004年开始发表该理论的相关文献,其发文量总体呈增长趋势㊂2022年截至2月18日,发文量为9篇㊂见图1㊂图1跨理论模型研究的发文量趋势2.2期刊分布对985篇文献的发表期刊来源进行统计分析,其中排名居前10位期刊的发文量约占总数的1/3,其中9种期刊是护理类期刊,说明跨理论模型多应用在护理领域中㊂发文量排名居前10位的期刊见表1㊂表1发文量排名居前10位的期刊排序期刊期刊级别影响因子发文量(篇) 1护理研究北大核心㊁科技核心1.738402护理学杂志北大核心㊁科技核心2.227393护理实践与研究省级0.562354齐鲁护理杂志省级0.560345中华现代护理杂志科技核心1.545336全科护理省级0.388257临床研究省级0.250248国际护理学杂志国家级0.384219当代护士省级0.23320 10护士进修杂志科技核心1.305162.3作者共现分析作者合作网络谱图共有2166个节点㊁3464条连线,网络密度为0.0015,说明总体上作者间的合作有待加强㊂前10%的作者合作网络谱图见图2㊂图2跨理论模型研究的作者合作网络图谱2.4关键词2.4.1关键词共现关键词共现图谱共有90个节点㊁111条连线,网络密度为0.0227㊂隐藏跨理论模型与行为阶段转变理论词条后的图谱见图3㊂居前10位的高频关键词及其中心度见表2㊂图3跨理论模型研究的关键词共现图谱表2跨理论模型研究的高频关键词排序关键词频次中心度1跨理论模型8260.76 2健康教育1420.44 3生活质量1400.44 4护理模式910.56 5动机性访谈660.22 6自我管理640.23 7自我护理570.62 8依从性550.00 9冠心病530.06 10糖尿病530.252.4.2关键词聚类以K e y w o r d和对数似然比(L L R)算法进行聚类,共得到12个聚类,前10个聚类见图4㊂其模块值Q= 0.752(>0.3)表示聚类结构是显著的,平均轮廓值S= 0.924(>0.7)说明该聚类是高效率的㊂聚类的序号越小聚类规模越大,表示研究热度越高㊂每个聚类的关键词分布见表3㊂图4跨理论模型研究的聚类图谱表3跨理论模型研究的聚类关键词分布序号聚类平均轮廓值关键词#0维持性血液透析0.961维持性血液透析㊁血液透析㊁依从性㊁洗手㊁钙磷代谢#1体育锻炼0.971锻炼行为㊁大学生㊁负性情绪㊁整体护理干预#2冠心病0.807冠心病㊁老年人㊁初产妇㊁老年㊁妊娠结局#3健康教育0.929健康教育㊁自尊水平㊁认知㊁食管癌#4生活质量0.936生活质量㊁慢性阻塞性肺疾病㊁2型糖尿病㊁自我效能㊁糖尿病#5运动行为0.859肥胖㊁变化阶段㊁脑卒中㊁减重代谢手术㊁儿童肥胖#6P C I0.971P C I㊁服药依从性㊁心脏康复㊁健康行为#7家庭访视0.891家庭访视㊁高血压㊁血压控制㊁戒烟#8糖尿病0.979糖尿病㊁自护行为㊁慢性心力衰竭㊁自我护理能力㊁自我护理#9行为阶段转变理论0.948行为阶段转变理论㊁抑郁㊁焦虑㊁容量管理㊁腹膜透析2.4.3关键词突现突现词是指关键词出现频次突然快速增长的关键词,可体现某一时间段的研究热点与演变趋势㊂共检测到17个突现关键词,见图5㊂图5关键词突现图谱3讨论3.1跨理论模型的研究现状跨理论模型是P r o c h a s k a与V e l i c e r通过对心理治疗和行为改变的主要理论进行比较分析,结合12种健康行为的改变过程和利弊因素整合而成的行为改变模式[4]㊂1999年,张雅娟等[5]发表的综述率先将跨理论模型引入我国㊂此后,跨理论模型的应用研究论文逐年递增,其发文趋势可分为3个阶段:2004 2011年整体呈匀速增长,年均发文量较小;2012 2018年发文量增长加快;2019 2021年发文量增长速度进一步提高㊂可见跨理论模型引入我国后研究热度持续不减,说明该理论的应用价值得到了广泛认可㊂在研究领域上,该理论在国外多用于专业知识行为和体育活动领域,而在慢性病的治疗和预防应用相对较少[4]㊂而在我国,该理论更侧重于对引发及影响疾病预后的不良行为及促进健康行为的干预㊂跨理论模型在我国的应用囊括了心理㊁社会及医学三大领域㊂心理干预包括自我效能㊁应对方式㊁负性情绪㊁自尊水平㊁焦虑㊁心理因素等方面;社会领域包括健康行为㊁生活方式㊁体育锻炼㊁吸烟行为㊁体重控制等方面;医学领域的应用最广,根据其应用角度可分为4个方面:1)提高依从性,包括饮食依从性㊁服药依从性㊁运动依从性㊁自我监护依从性及治疗依从性等;2)提高能力,包括自我管理㊁自我护理㊁生活自理能力等;3)提高护理质量,包括护理满意度㊁护理管理水平与健康教育质量,作为家庭访视与动机性访谈的方法学指导,结合其他护理模式;4)改善临床预后,包括生活质量㊁睡眠质量㊁妊娠结局㊁并发症㊁康复等的干预㊂3.2跨理论模型的研究热点从聚类图谱可见,跨理论模型在护理领域的研究热点为:维持性血液透析,体育锻炼㊁冠心病㊁健康教育㊁生活质量㊁运动行为㊁P C I㊁家庭访视㊁糖尿病㊂维持性血液透析是跨理论模型最大的研究热点,其干预集中在依从性㊁体质量管理㊁血清钙磷水平㊁负性情绪及生存质量等方面㊂体育锻炼是跨理论模型第2个研究热点㊂突变词图谱显示,体育锻炼是跨理论模型引入我国后最早出现的研究主题,也是早期的研究热点,且研究热度持续了10年,研究主题主要涉及居民㊁农民㊁职工㊁学生等的健康促进及肥胖人群的体质量管理㊂在冠心病及P C I的应用中,其研究主题主要为自我效能㊁服药依从性㊁自我管理㊁心脏康复及生活质量等;而在糖尿病的应用中,其研究主题主要涉及血糖控制㊁自我管理㊁自我效能㊁生活质量㊁依从性及足部护理等方面㊂总体上,跨理论模型在多数疾病的干预中均涉及健康教育㊁饮食干预㊁自我护理/管理㊁生活质量㊁依从性等内容㊂此外,该理论的研究热点不仅集中在院内的护理干预,近几年院外的延续护理㊁家庭访视的发文量也明显增加㊂3.3跨理论模型的研究前沿从突现图可见,自2020年起,应对方式㊁延续性护理与协同护理的相关论文开始激增,并持续至今,可见当前的研究热点集中在应对方式㊁延续性护理与协同护理㊂3.3.1应对方式应对方式指个体在面临应激事件时所采取的认知与行为的方式[6]㊂研究发现,正确的应对方式有助于改善个体不良情绪㊁行为和身心健康[7]㊂应对方式与自我效能相关,自我效能感高者,在应对方式上倾向于采取积极的应对方式[8]㊂选择正确的应对方式是个体做出正确行为决策的前提,而做出决策前的权衡利弊过程可影响个体应对方式的选择㊂跨理论模型正是通过对个体的自我效能及权衡利弊能力进行干预而发挥作用㊂有研究表明,跨理论模型有助于提高病人的正性应对方式[8-10],验证了跨理论模型在改变个体应对方式中的应用价值㊂当前,跨理论模型在改变个体应对方式的研究多集中在患病人群,未来的研究还可应用于亚健康人群或当前新型冠状病毒感染疫情背景下面临危险的人群㊂3.3.2延续性护理延续性护理是以满足离开医疗机构病人的服务需求为目标,将护理服务延续到社区或家庭的一种护理模式[11]㊂2016年,原国家卫生和计划生育委员会印发‘全国护理事业发展规划(2016 2020年)“,提出为出院病人提供多样化的延续护理服务,将护理服务延伸至社区与家庭,保障护理服务的连续性[12];尹航[13]的研究发现,将跨理论模型应用于社区哮喘病人的延续护理有助于病人坚持长期㊁规律用药,提高其自我管理能力㊂胡晓红等[14]对老年膝关节炎病人实施基于跨理论模型的延续性护理发现,该理论可提高病人的康复锻炼依从性,改善膝关节功能和症状㊂跨理论模型在延续性护理中的应用趋向于指导病人进行自我护理,通过分阶段干预使病人建立健康行为,提高自护能力和依从性,从而提高其健康水平㊂3.3.3协同护理协同护理,全称为跨专业协作护理,是指不同专业团体共同努力提高医疗保健质量的过程[15]㊂王静[16]对P C I术后病人实施了基于跨理论模型的协同护理干预,结果发现,该模式能明显增强老年P C I术后病人的自我效能感,提高心脏康复效果㊂任慧[17]将基于跨理论模型的协同护理干预应用于原发性高血压病人,提高了病人的自我护理能力及生活质量㊂协同护理联合不同的专业团队可使其护理方案更具权威性,而跨理论模型则着重于提高病人的遵医行为,2个理论的结合可使病人得到更专业的护理,并能提高病人的配合度,因而能得到良好的护理效果㊂跨理论模型以往的应用多由单个专业主导,缺少跨专业合作,与协同护理的联合应用可为跨理论模型行为改变各个阶段的干预添加新力量㊂3.4研究前景3.4.1结合数字健康素养,促进健康行为健康素养是跨理论模型相关论文中近年新出现的关键词,在体育锻炼㊁生活质量㊁血液净化㊁P C I四大聚类中均有涉及㊂健康素养指个体凭借以往的健康知识和经验以及影响个体获取㊁理解和利用健康信息和服务能力的认知能力,作出明智的决策以增进健康的能力[18]㊂国家卫健委调查显示,2020年我国城市居民健康素养水平为28.08%,农村居民为20.02%,虽较2019年有所提升,但总体上居民的健康素养处于较低水平[19]㊂研究表明,健康素养水平高的个体,更易做出正确的健康行为决策[20]㊂说明健康素养的提高有助于促进健康行为㊂数字健康素养指个体在医疗保健中使用数字技术去寻找㊁获取㊁理解和应用健康信息以促进健康的能力[21]㊂研究发现,数字健康素养可直接影响大学生体育锻炼行为,也可通过跨理论模型中的自我效能和变化过程间接影响大学生的体育锻炼行为[22]㊂在互联网与智能设备广泛普及的时代,数字健康素养可为居民满足知识上的需求,而在行动与持续性方面,跨理论模型可提供动力,因此,两者的结合或可成为促进健康行为的新思路㊂3.4.2强化预防保健,推进健康中国我国居民吸烟㊁过量饮酒㊁缺乏锻炼㊁不合理膳食等不健康生活方式比较普遍,由此引起的疾病问题日益突出[23]㊂研究表明,不健康的生活方式与亚健康及慢性病相关,而健康的行为可提高个体健康水平,预防和延缓慢性病的发生发展[24]㊂2016年,我国国务院印发的‘ 健康中国2030 规划纲要“提出要坚持预防为主,推行健康文明的生活方式[25]㊂有研究表明,跨理论模型可通过使个体建立健康的生活方式,降低疾病发生的风险[26],提高个体定期体检的依从性[27],并能预防疾病复发[28]㊂说明该理论可促进三级预防的落实㊂国外的预防策略新提出了第四级预防,即为保护个体免受可能造成弊大于利的医疗干预而采取的行动[29]㊂避免过度医疗是我国提倡的医疗行为,因此,落实第四级预防也是预防保健的重点㊂当前跨理论模型侧重于第三级预防,而在一二级预防的应用相对较少,在第四级预防上报道较少,未来跨理论模型的应用可进一步强化预防保健,从源头防止疾病的发生,从而提高国民健康水平,贯彻健康中国理念㊂3.4.3融合创新护理模式,提高护理质量融合创新是经济学领域的一种创新模式,指将各种创新要素通过创造性的融合,使各创新要素之间互补匹配,从而使创新系统的整体功能发生质的飞跃[30]㊂随着护理科研的发展,各种护理理论与护理模式的融合创新也成了护理理论与护理模式融合的创新模式㊂关键词图谱显示,护理模式是跨理论模型排名居前10位的高频关键词,突现图也显示,跨理论模型自2018年开始与其他护理模式的联合应用成为某时间段的研究热点,如整体护理㊁协同护理㊁延续性护理等㊂可见,跨理论模型与其他护理模式的融合创新可成为研究热点,未来的研究可探讨更多的护理模式与跨理论模型的融合创新,以更好地指导护理实践,进一步提高护理质量,促进护理学的发展㊂4小结本研究应用C i t e S p a c e软件对跨理论模型的相关论文进行分析,展示了跨理论模型在我国的应用现状,探讨了其研究趋势㊁热点㊁前言及前景㊂跨理论模型是行为改变理论中常用的理论,自引入我国以来,经历了将近20年的研究,研究热度一直未减㊂行为与健康㊁疾病密切相关,行为干预已成为促进健康与预防疾病的重要举措㊂鉴于跨理论模型在行为改变中的重要作用以及当前的应用现状,该理论在未来仍有较大的发展空间㊂但本研究仅以C N K I作为数据来源,可能会遗漏部分文献,存在一定的局限,未来的研究可对国内多个数据库进行分析,以更全面展示跨理论模型在我国的研究状况㊂参考文献:[1] P R O C H A S K AJ O,V E L I C E R W F.T h et r a n s t h e o r e t i c a l m o d e lo fh e a l t hb e h a v i o rc h a n g e[J].A m e r i c a nJ o u r n a lo f H e a l t hP r o m o t i o n:A J H P,1997,12(1):38-48.[2]吴崇雯,鄂绪.跨理论模型在护理行为干预中的研究进展[J].科技资讯,2018,16(14):254-256.[3] D A V I S R,C AM P B E L L R,H I L D O N Z,e t a l.T h e o r i e s o fb e h a v i o u r a n db e h a v i o u rc h a n g e a c r o s s t h e s o c i a l a n db e h a v i o u r a ls c i e n c e s:as c o p i n g r e v i e w[J].H e a l t hP s y c h o l o g y R e v i e w,2015,9(3):323-344.[4] H A S H E M Z A D E H M,R A H I M I A,Z A R E-F A R A S H B A N D IF,e t a l.T r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l of h e a l t h b e h a v i o r a l c h a ng e:as y s t e m a t i c r e v i e w[J].I r a n i a nJ o u r n a lo fN u r s i n g a n d M i d w i f e r y R e s e a r c h,2019,24(2):83-90.[5]张雅娟,马骁.青少年吸烟行为干预对策和行为转变理论[J].中国行为医学科学,1999(1):68-70.[6]任志玲.肺癌患者病耻感与应对方式㊁社会支持及生活质量相关性及路径分析[D].南宁:广西医科大学,2019.[7]向俊玲,陈红宇,胡君娥,等.医学应对方式在慢性病患者中应用的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2022,29(1):35-39. [8]滕沙,张文馨,刘红霞.肝移植受者自我效能与应对方式的相关研究[J].护理管理杂志,2016,16(4):238-240.[9]阮真,明蕾.基于跨理论模型的健康教育对非小细胞肺癌患者应对方式和负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(13):64-66.[10]魏敏.基于行为转变理论的护理干预对骨肿瘤患者应对方式与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(18):90-92. [11]陈伟菊,林清然,翟萃球.延续护理实践模式探索与对未来发展趋势的思考[J].中国护理管理,2017,17(4):444-448. [12]全国护理事业发展规划(2016 2020年)[J].中国护理管理,2017,17(1):1-5.[13]尹航.基于跨理论模型的社区延续护理干预对哮喘病人生活质量的影响[J].护理研究,2018,32(21):3430-3434.[14]胡晓红,王锁良,黎巧玲.基于跨理论模型的延续性护理对老年膝关节炎患者的干预效果[J].中国实用护理杂志,2018,34(28): 2166-2170.[15] G O N Z A L OJD,H I M E SJ,M C G I L L E N B,e ta l.I n t e r p r o f e s s i o n a lc o l l a b o r a t i v e c a r e c h a r a c t e r i s t i c s a nd t he o c c u r r e n c e of b e d s i d ei n t e r p r o f e s s i o n a l r o u n d s:ac r o s s-s e c t i o n a la n a l y s i s[J].B M C H e a l t hS e r v i c e sR e s e a r c h,2016,16(1):459.[16]王静.基于跨理论模型的协同护理对老年冠心病患者P C I术后心脏早期康复的影响[J].护士进修杂志,2021,36(12):1138-1141.[17]任慧.跨理论模型的协同护理应用于原发性高血压患者效果观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(2):144-145. [18] P A R N E L L T A,S T I C H L E RJF,B A R T O N AJ,e ta l.Ac o n c e p ta n a l y s i s o f h e a l t h l i t e r a c y[J].N u r s i n g F o r u m,2019,54(3):315-327.[19]国家卫生健康委员.2020年全国居民健康素养水平升至23.15%[E B/O L].(2021-04-01)[2022-04-05].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/c m s-s e a r c h/x x g k/g e t M a n u s c r i p t X x g k.h t m?i d=6c e d e3c9306a41e e b522f076c82b2d94.[20]S A N S OM-D A L Y U M,L I N M,R O B E R T S O NEG,e t a l.H e a l t hl i t e r a c y i na d o l e s c e n t sa n d y o u n g a d u l t s:a nu p d a t e dr e v i e w[J].J o u r n a l o fA d o l e s c e n ta n d Y o u n g A d u l tO n c o l o g y,2016,5(2): 106-118.[21]李美茜,李春玉,周丽,等.国内外数字健康素养评估工具的研究进展[J].全科护理,2022,20(7):906-910.[22]罗琳,袁俊锋,李趁丽.基于T T M理论的数字健康素养对大学生体育锻炼行为的影响机制[J].体育成人教育学刊,2021,37(4): 72-78.[23]国务院.关于实施健康中国行动的意见[E B/O L].(2019-06-30)[2022-07-11].h t t p s://w e n k u.b a i d u.c o m/v i e w/63482f46b b4a e45c3b3567e c102d e2b d9605d e d8.h t m l.[24] T I A N W H,T I E NJ J.H e a l t hb e h a v i o r s a n dh e a l t h s t a t u s a m o n gm i d d l e-a g e d a n do l d e r a d u l t sw i t h c h r o n i c d i s e a s e s i nT a i w a n[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c h a n d P u b l i cH e a l t h,2020,17(19):7196.[25]‘ 健康中国2030 规划纲要“[J].中国预防医学杂志,2019,20(8):770.[26]温彩银,谢冬怡,吴华锋,等.基于跨理论模型的社区康复护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果[J].当代护士(下旬刊), 2020,27(2):1-3.[27]徐益荣,于朝阳,孙海燕,等.基于健康小屋的跨理论模型在老年人健康体检行为干预中的应用[J].护理研究,2019,33(18): 3231-3233.[28]刘枝健,陆皓,汉瑞娟,等.基于跨理论模型的高原驻训官兵预防痔疮健康行为干预的效果研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(15):1121-1125.[29] K I S L I N G L A,D A SJ M.P r e v e n t i o ns t r a t e g i e s[M].T r e a s u r eI s l a n d:S t a t P e a r l s,2023:1.[30]李茂国,朱正伟.工程教育范式:从回归工程走向融合创新[J].中国高教研究,2017(6):30-36.(收稿日期:2022-11-17;修回日期:2023-07-02)(本文编辑贾小越)阶梯式早期活动在I C U机械通气病人中的应用研究李晓娟,辜甜田,张霞,王勇,吴华炼,黄仕明*遵义医科大学附属医院,贵州563003S t u d y o n t h e a p p l i c a t i o no f s t e p p e d e a r l y a c t i v i t y i n p a t i e n t sw i t hm e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n i n I C UL IX i a o j u a n,G UT i a n t i a n,Z H A N GX i a,W A N GY o n g,W U H u a l i a n,H U A N GS h i m i n gA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fZ u n y iM e d i c a lU n i v e r s i t y,G u i z h o u563003C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r H U A N GS h i m i n g,E-m a i l:1830954479@q q.c o mK e y w o r d s v e n t i l a t o r a s s o c i a t e d p n e u m o n i a;s t e p p e de a r l y a c t i v i t i e s;m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n;I C Ua c q u i r e dw e a k n e s s;n u r s i n g摘要目的:分析阶梯式早期活动方案在重症监护室(I C U)机械通气病人中应用的安全性和有效性㊂方法:选取2019年1月 12月入住我院I C U的机械通气病人作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,对照组按机械通气常规护理,试验组采取阶梯式早期活动方案,比较两组病人生命体征变化情况㊁呼吸机相关性肺炎㊁I C U获得性衰弱及谵妄的发生率㊂结果:试验组呼吸机相关性肺炎发生率㊁I C U获得性衰弱发生率㊁谵妄发生率㊁I C U住院时间以及机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组心率㊁收缩压㊁经皮血氧饱和度最高值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:阶梯式早期活动在机械通气病人中安全可行,有益于降低病人呼吸机相关性肺炎㊁I C U获得性衰弱以及谵妄发生率,缩短机械通气时间及I C U住院时间㊂关键词呼吸机相关性肺炎;阶梯式早期活动;机械通气;I C U获得性衰弱;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.14.014基金项目2019年复旦循证护理中心证据转化与临床应用项目,编号:F u d a n e b n201921作者简介李晓娟,副主任护师,本科*通讯作者黄仕明,E-m a i l:1830954479@q q.c o m引用信息李晓娟,辜甜田,张霞,等.阶梯式早期活动在I C U机械通气病人中的应用研究[J].循证护理,2023,9(14):2537-2542.。

行为阶段改变模型的十个认知

行为阶段改变模型的十个认知
、书名、单词、词组以外的其他文字
认知行为的学习是由认知的变化引起的，认知行动模式是一个不
断变化的过程，学习发生时会改变认知。

以下是对行为阶段改变模型
中十个认知的说明：
1. 知觉认知——建立个体对环境的理解，从而建立环境与个体
之间的联系；
2. 过渡认知——改变个体对环境的理解，从而改变其行为准备
工作；
3. 注意与关注认知——用心去观察，看清环境背景；
4. 执行认知——对以上认知的理解，准备工作就绪，开始进行
行为表现；
5. 认知调整认知——行为表现过程中，随着调整求稳定，保持
行为表现的特征；
6. 记忆认知——通过记忆，认知促发联想，以便调整行为表现；
7. 学习认知——记忆起到锚定指导，对学习表现更有效；
8. 情境认知——了解其他人的行为和环境的影响，成为重要的
学习工具；
9. 尝试与反馈认知——尝试后停止，根据反馈来调整行为；
10. 批判性分析认知——归纳总结，针对性记录，加强模型的改进。

这十个认知提出了行为阶段改变模型的核心立场，从而让行为学
习更有正确的角度去思考问题。

知觉认知提供了客观环境的基础，过
渡认知和注意与关注认知则是行为表现的准备阶段，执行、认知调整、记忆、学习、情境、尝试与反馈、批判性分析等认知则是实施行为的
不同环节。

行为阶段改变模型从不同的环节角度出发，从而使个体能
够更好的运用新知识，更新老知识，进而实现行为的调整，更好的适
应环境，更好的完善自身。

行为转变阶段模式应用

行为转变阶段模式应用行为转变阶段模式被描述为个人在改变不健康的行为时所经历的心理过程，它被广泛应用于许多领域，包括健康、营养、与健身。

这种模式认为每个人都可分为不同的阶段，从不关心到行动实践。

本文将探讨行为转变阶段模式的应用。

1. 健康教育行为转变阶段模式被广泛应用于健康教育，因为它提供了一个结构化方法来帮助个人实现改变不健康行为的目标，例如戒烟、控制体重和减少饮酒。

教育专家使用这种模式来确定个人当前处于哪个阶段，根据这一了解，提供更为精确的和恰当的支持和措施，以实现改变目标。

例如，对于那些处于行动或维持阶段的人，健康教育专家可以向他们提供维持行为改变的技巧和工具等，以帮助他们避免复发。

2. 营养和体重管理行为转变阶段模式在营养和体重管理领域也得到广泛应用。

它的目的是帮助人们改变不健康的饮食习惯和日常生活方式，从而实现身体健康和体重控制的目标。

这种模式可以提供各种策略和技巧来帮助人们逐步实现目标，例如：帮助人们树立目标，提供具体的行动计划，增加自我效能感，并建立社交支持网络等。

3. 健身和运动行为转变阶段模式在健身和运动领域的应用比较新，但也非常有前景。

这种模式提供了一种方法来帮助人们在追求健康和健身方面逐步建立持久的习惯。

通过识别个人目前处于哪个阶段，可以提供个性化的支持和建议，包括恰当的运动方案，逐步增加运动量，建立个人目标和自我效能感等。

此外，社交支持也被证明是提高长期运动的成功率的重要因素。

总之，行为转变阶段模式提供了一种有用的框架，可以被广泛应用于各种领域，帮助人们实现改变不健康行为的目标。

无论是健康教育、营养和体重管理、还是健身和运动，这种模式都有助于制定个性化的支持和建议，促进个人在实现目标的道路上取得更多的成功。

行为转变阶段模式

个方面的内容。
行为转变阶段模式
转变固有的生活方式和行为是一个复杂、连续、渐进的过程。
每个人要做出行为改变都需要不同的需求和动机。
根据对象所处不同阶段所采用的不同得干预措施。
行为转变阶段模式
创造支持性环境和建立互助组。争取家庭、社会和环境的支持、替代方法、现提供规范性行为转变指身说法、激励政策。南，确定切实可行的目标。采取逐步转变行为促进行为转变，协助拟的步骤。寻求社会支持。定行为转变计划，提供协助克服困难。专题文章或者邀请参加专题报告会，提供并指导该行为转变的技能、提高认识、唤醒情感，方法及步骤。消除负面情绪。推荐有
Transtheoretical Model，TTM理论)，该理论始于心理治疗，综合了主要心理
学理论的精华，并将这些理论有机地结合成一个改变行为的完整方法，因此，国内学者也将其翻译为跨理论模型。该理论在国外被广泛应用于多个领域，成效显著，是最重要的健康促进发展模式之一。行为分阶段转变理论分为了变化阶段、改变策略、决策平衡、自我效能四
为转变理论与行为转变阶段匹配的护理干预。对照组接受单纯的糖尿病足部知识教育。
结果:干预后两组患者足部自护行为比较有统计学意义(P<0．05)。结论:行为转变理论对帮助2型搪尿病患者建立足部自护行为有促进作用，良好的足部自护行为能有效
改善2型糖尿病患者足部皮肤情况。
目的：探讨行为转变理论在脑卒中偏瘫患者步行训练中的应用效果。方法：60例脑卒中偏瘫患者设为对照组，实施常规的护理及步行训练指导；62例脑卒中偏瘫患者设为
5 4
维持阶段行动阶段
3
2 1
准备阶段
犹豫不决阶段没有准备阶段

行为分阶段转变理论对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响

论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 乳腺癌是一种通常发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，严重影响广大女性患者的身体心理健康，严重时甚至会危及生命[1]。

近年来，我国女性的乳腺癌发病率呈现出明显上升的趋势[2]。

乳腺癌治疗时手术范围较广泛，会损伤淋巴循环和静脉回流导致淋巴组织不能够正常的回流而易产生包括术后上肢淋巴水肿、上肢功能障碍在内的多种术后并发症，严重影响了患者的生活质量[3]。

术后正确、规范、循序渐进的功能锻炼至关重要，能够有效防止因长时间的关节制动而造成的关节内粘连和淋巴水肿，降低并发症发生，促进上肢功能恢复[4]。

本研究采用行为分阶段转变理论(Transtheoretical Model and stages of change，TTM)[5]，对术后患者功能锻炼依从性进行干预，取得了良好成效，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2018年2月收治乳腺癌手术患者120例，均为女性；年龄34～72岁，平均(49.52±5.46)岁；临床诊断：右侧乳腺癌57例，左侧乳腺癌41例，双侧乳腺癌2例；临床分期：Ⅱ期94例，Ⅲ期6例；文化程度：小学29例，初中66例，高中或以上5例；婚姻状况：已婚96例，未婚2例，离异或丧偶2例。

按入院顺序分为两组，两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

⑴纳入标准：①经病理学检查，确诊为乳腺癌，并行手术治疗者。

②意识清楚，具有良好的沟通和理解能力。

③患者同意并配合本研究。

⑵排除标准：合并其他严重疾病者或不能配合研究者。

方法：⑴对照组采用传统的护理常规干预。

⑵干预组在对照组基础上，按照乳腺癌患者术后功能锻炼在无意图期、意图期、准备期、行动期、维持期5个不同的阶段需求和遇到的困难，给予信息支持、教育及情感等方面的干预：①无意图期：患者术后因疼痛、焦虑、抑郁等因素综合影响，不愿进行患肢功能锻炼。

心理学视角下的人们的行为改变与习惯养成

心理学视角下的人们的行为改变与习惯养成在生活中，我们常常发现人们的行为和习惯会随着时间的推移而发生改变。

这些改变可以是积极的，也可以是消极的。

而心理学给予了我们一种重要的视角来解释人们行为改变与习惯养成的原因和机制。

本文将从心理学的角度出发，探讨人们行为改变和习惯养成的过程，并分析其中的原因和影响因素。

1. 行为改变的过程行为改变是指个体在面对某种诱发因素或动机的情况下，选择以不同的方式来回应。

根据心理学的研究，行为改变通常包括以下几个阶段：意识阶段、考虑阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。

首先是意识阶段，也就是个体意识到自己的行为存在问题或需要改变。

比如一个抽烟者意识到吸烟可能对健康造成危害。

在进入到考虑阶段后，个体会开始权衡行为改变对自己和他人的利弊，并对改变行为进行深入思考。

随后，准备阶段是指个体开始制定具体的改变计划，并采取行动来准备改变。

行动阶段是指个体真正开始改变行为，并坚持一段时间。

最后，维持阶段是指个体努力保持新行为，并防止复发。

2. 习惯养成的原理习惯是指个体在特定的环境和情境下，根据固定的刺激和反应模式自动产生的行为。

习惯的形成和养成涉及到大脑的神经回路、奖励机制和反馈系统。

当个体在特定的环境下反复进行某种行为时，大脑中的神经回路会逐渐形成新的联系，将这种行为与特定的环境刺激联系起来。

当个体在特定环境下遇到与之前行为相关的提示或刺激时，这个神经回路会自动激活并促使个体产生相应的行为。

这种自动化的行为过程就是习惯的表现。

除了神经回路，奖励机制也在习惯养成中起到重要的作用。

当个体进行某种行为并得到积极的奖励时，大脑会分泌多巴胺等神经递质，让个体感到愉悦和满足。

这种奖励机制会强化相关的行为，促使个体更加倾向于进行这种行为，从而形成习惯。

另外，反馈系统也对习惯的养成起到重要作用。

当个体进行某种行为后，如果得到了正面的反馈，比如赞扬或奖励，那么个体会更有动力继续保持这种行为，从而加强习惯的形成。

基于行为分阶段转变理论的护理干预对提高初产妇母乳喂养知识、自

基于行为分阶段转变理论的护理干预对提高初产妇母乳喂养知识、自我效能感、纯母乳喂养持续时间的效果发表时间：2020-10-14T10:16:49.850Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第4期作者：胡锐[导读] 观察组产妇母乳喂养知识、自我效能感评分均优于对照组，本组母乳喂养持续时间相对更长（P＜0.05）。

结论对初产妇实施TTM 护理干预措施，可增强产妇母乳喂养知识储备，提升其自我效能感，延长母乳喂养时间，效果显著值得推荐。

胡锐黑龙江省商业职工医院 150010【摘要】目的对提高对初产妇实施行为分阶段转变理论（TTM）的护理干预，对产妇母乳喂养知识、自我效能感、纯母乳喂养持续时间的影响效果分析。

方法 95例研究对象，均为本院建档分娩的初产妇，计算机随机将其分为两组。

对照组47例产妇给予常规母乳喂养健康指导，观察组48例产妇给予TTM护理干预，对比两种模式应用效果。

结果观察组产妇母乳喂养知识、自我效能感评分均优于对照组，本组母乳喂养持续时间相对更长（P＜0.05）。

结论对初产妇实施TTM护理干预措施，可增强产妇母乳喂养知识储备，提升其自我效能感，延长母乳喂养时间，效果显著值得推荐。

【关键词】分阶段转变理论；母乳喂养；自我效能感 [Abstract] objective to improve the nursing intervention of TTM for primipara, and analyze the effect of nursing intervention on breastfeeding knowledge, self-efficacy and duration of exclusive breastfeeding. Methods a total of 95 primiparas were randomly divided into two groups by computer. 47 cases in the control group were given routine breast-feeding health guidance, while 48 cases in the observation group were given TTM nursing intervention. Results the breastfeeding knowledge and self-efficacy scores of the observation group were better than those of the control group, and the duration of breast-feeding in this group was relatively longer (P < 0.05). Conclusion the implementation of TTM nursing intervention measures for primipara can enhance maternal breast-feeding knowledge reserve, enhance their self-efficacy and prolong breastfeeding time. The effect is significant and worthy of recommendation. [Key words] phased transformation theory; breastfeeding; self-efficacy 母乳是婴儿的最佳的天然营养来源，乳汁中的营养成分可提升婴儿免疫力，使其健康成长，具有其他替代喂养制品所无可比拟的效用。

2-行为转变相关理论

人类行为的5要素人类行为的要素
• 行为主体：人行为主体： • 行为客体：人的行为指向目标行为客体： • 行为环境：行为主体与行为客体发生联系行为环境：的客观环境 • 行为手段：行为主体作用于行为客体时所行为手段：使用的工具或力量 • 行为结果：行为主体预期的行为与实际完行为结果：成的行为之间相符合的程度
危害健康行为
• 危害健康行为是个体或群体在偏离个人、危害健康行为是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。他人、社会的期望方向上表现的一组行为。其主要特点是：其主要特点是：危害性危害的稳定性和持续性后天习得，后天习得，也可以改变
危害健康行为分类
• 不良生活方式与习惯：日常生活中的行为不良生活方式与习惯： • 致病性行为模式：A型行为模式和型行为致病性行为模式：型行为模式和C型行为型行为模式和模式 • 不良疾病行为：从感知到自己患病到疾病不良疾病行为：康复所表现出来的一系列行为 • 违反社会法律、道德的危害健康行为：如违反社会法律、道德的危害健康行为：吸毒、性乱等。吸毒、性乱等。
行为转变相关理论
行为
• 行为的概念人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。它是人类为了维持自身生存和种族延续，它是人类为了维持自身生存和种族延续，在适应复杂的、在适应复杂的、不断变化的环境时所做出的反应。的反应。这一反应有三层内涵：这一反应有三层内涵：a 行为表示一种活动的过程；行为表示某人当时所处的状态；的过程；b 行为表示某人当时所处的状态； c 行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。
认知理论
信息

健康教育学——阶段变化理论

第二节阶段变无意向期
变化阶段意向期准备期
行动期
维持期
化
理论核提高认识情感唤起
心
构
变件
化过
环境再评价自我再评价
自我解放、社会解放反思习惯
程
强化管理
刺激控制
求助关系
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第三节阶段变化理论的应用
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讨论：戒除网络成瘾项目中，针对不同阶段应采取什么干预策略？（参照P92）
宣传到位，解除防范心理，尝试以温和的方式逐渐让其脱离网络环境；让其明确作出改变的承诺。
准备期
支持性环境如何建造完成？对困难有所预计，提出帮扶计划。
行动期
社会支持的合理；正向鼓励。
维持期如何防止反复？
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第四节阶段变化理论的局限与发展
一、局限性
1. 变化阶段划分不清 2. 整体行为改变过程探究过少 3. 缺乏大样本的前瞻性研究
核心构件的主要内容变化阶段（stages of change）变化过程（processes of change）决策平衡（decisional balance）自我效能（self-efficacy）
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阶段变化理论的结构
结构
解释
第二节阶段变变化阶段无意向期在接下来的6个月里没有采取行动的打算
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（一）核心构件
第二节阶段变维持期（维持不吸烟）行动期（戒烟）
化理论核心构准备期（准备戒烟）
件
意向期（打算戒烟）
无意向期（不打算戒烟）
阶段变化理论示意图（以吸烟为例）

#护理选题：帮助关系（helpi...

#护理选题：帮助关系（helpi...研究背景行为分阶段转变理论模型（TTM）是常用的行为改变理论模型之一。

该理论的依据是：人的行为不是一次就发生的事件，而是夹杂着内在心理活动与外在行为的一个复杂过程，而且每一个过程都存在内在的需求和动机。

行为分阶段转变理论模型将人的行为改变分为五个过程：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。

每个阶段的特点和解决方法是不同的。

针对处于行动阶段的人群向维持阶段改变的方法有关系帮助（协作关系（helping relationships））。

关系帮助是指：身边的同学、亲人能够给予干预对象行为改变上的帮助，有助于人们行为改变的持续性。

参考文献：[1]潘大晨. 团体心理辅导对小学生社会与情绪健康的干预研究[D].湖南师范大学,2018.Chao S, Yen M, Lin H, et al. Effects of helping relationships on health-promoting lifestyles among patients with chronic kidney disease: A randomized controlled trial[J]. International Journal of Nursing Studies, 2022,126:104137.帮助关系（helping relationships）对慢性肾病患者健康促进生活方式的影响：一项随机对照试验Background 研究背景Healthy behaviors can slow the progression of chronic kidney disease. Professional healthcare providers deliver education, physical exercise programs, motivation consultations, and stage-tailored strategies for improving health behaviors, but their effectiveness reported mixed. The helping relationships of significant others based on the transtheoretical model have been shown to be beneficial in facilitating and practicing health-promoting behaviors. However, few studies have examined the effects of helping relationships on health-promoting behaviors among patients with chronic kidney disease.健康的行为可以减缓慢性肾病的发展。