肺部听诊
肺部杂音听诊要点
肺部杂音听诊要点
一、肺部听诊要点。
1.位置：应双肺左、右分开听诊，每肺部分别从上、中、下听诊，要把上下缘听诊清楚。
2.强度：应听空腔实音，一般杂音的发出位置、大小、强弱要注意观察。
3.质：要辨明是呼吸音、杂音及心音，形成综合印象。
4.伴性：注意观察杂音是否伴有哮鸣音、嘶索音等伴性音。
5.变化：如有杂音，可改变病人体位后比较变化，以及容易发现少见的杂音及病变。
二、听诊的一般步骤。
1.聆听各肺部的呼吸音，分辨出平静呼吸音、加强呼吸音及湿罗音；
2.当听到有杂音时要多聆听，应注意杂音的强弱及其变动、伴性及发出部位；
3.比较双肺的强弱，及其变化；
4.注意听及不同位置的杂音，如极少量的杂音可到更深的位置听诊；
5.深呼吸及咳痰后重复聆听，尤其是胸腔积液患者要注意深层位置的杂音变化；
6.如关注某一部位，建议定位灵敏的胸膜悬雍听诊法，可发现少见的杂音及病变。
(参考课件)肺部听诊
(2)．肺泡呼吸音增强： 听诊特点：增强性肺泡呼吸音仍为肺泡呼
吸音的正常结构，只是音量增强，呼吸 音长时间增加。 发生原理：进入肺泡内气流量增加和/或流 速加强。
原因：功能性：发热、运动、贫血、酸中 毒、癔病。代偿性：一侧肺部有病，另 一侧代偿。
病理性少见。
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(3)．呼吸音延长： 吸气<呼气，(正常肺泡呼吸音吸气>呼气)。 发生原理及意义： ①当支气管狭窄、痉挛及阻塞性 (哮喘、肺癌、
胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可 以听到。
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②产生机理： 支气管与肺泡重迭和参杂存在时可产生。 ③ 临床意义： 如果在以上讲述的部位之外，听及支气 管肺泡呼吸音均提示为病理性。
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（三）异常呼吸音（病理性）
1、异常肺泡呼吸音 ⑴、肺泡呼吸音减弱或消失：
与肺泡内的空气流量减少或进入肺内空 气的气流速度减慢及呼吸音传导障碍有 关。
织轻度或不完全实变（肺炎、压迫性肺不 张）。 意义：可见于肺炎、肺TB、胸腔积液、肺梗塞。
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（四）啰 音(rale)
1、湿罗音（水泡音） 是由于气管或支气管内有较稀薄的液体，如渗 出液、痰液等在呼吸时气体通过液体，形成的 水泡破裂所产生的声音。或由于小气管壁因分 泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气 所产生的爆裂音。
四、听 诊
（一）肺部听诊要求 1、听诊的顺序同叩诊 2、体位：坐位、放松 卧位、侧卧者应注意靠床面， 胸廓活动受限会影响呼吸音真实性。 3、呼吸动作：微张口，均匀呼吸，快深
呼吸→这样可产生良好的听诊效果，可发 现更多病态呼吸音。
4、听诊的胸件：不意呼吸音的强度、音调（高低）、 性质和时相（长短）四大要素。
一般来讲： ①管腔大小 ②流速快慢 ③流量大小 ④声音传导 ⑤肺泡灌注与分布
肺部听诊
听诊部位：分布于除支气管呼吸音及支气管肺
泡呼吸音分布区域以外的大部分肺组织。
（三）支气管肺泡呼吸音
产生机制：为支气管呼吸音和肺泡呼吸音混合音。故 又成为混合呼吸音。 特点：吸气音似肺泡呼吸音的吸气音但音略强调略高， 呼气音似支气管呼吸音的呼气音但音略弱调略低。吸 气时间与呼气时间大致相等。
双侧肺泡呼吸音增强
•肺泡通气功能增强所致。如发热、运动、情 绪紧张、贫血、代谢功能亢进和代谢性酸中 毒等
一侧肺泡呼吸音增强
•肺组织病变，使健侧肺通气量增强引起代偿 性肺泡呼吸音增强。
呼气音延长
由于下呼吸道部分阻塞导致呼气的阻力增加 或由于肺泡弹性回缩力减弱所致。见于阻塞 性肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘等
肺的解剖生理
位置和分叶: 肺位胸腔内,纵隔两側. 上—肺尖 下—肺底(膈面) 外側面—肋面 内側面—纵隔面
肺部听诊
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2 3 4
正常呼吸音 异常呼吸音 啰 音 胸膜摩擦音
听诊的注意事项
环境温暖，检查者手温适宜。
患者最好取坐位，但病重者取卧位。
听诊时嘱受检者微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽。
三、干啰音
机制: 气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞， 气流通过时，产生湍流或粘稠分泌物振动产生的。
1、干啰音特点
干啰音的特点 1 2
吸气与呼气均可听 到，但以呼气时明 显
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强度、性质和部位 容易改变，在瞬间 内数量可明显增减。 发生在主支气管以 上大气道的干啰音， 有时不用听诊器也 可听到，称为喘鸣。
五、胸膜摩擦音
产生机制：
似一手掩耳另一只手指在其手背上摩擦时 所听到的声音。
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容
肺部听诊是一种常用的医学检查方法,用于确定肺部是否有异常声音或气体。
以下是肺部听诊的主要内容和拓展内容:
1. 肺部听诊的内容包括:
- 呼吸音:呼吸音是指肺部呼吸时产生的气流通过肺部的声音。
正常呼吸音为双音性,呼吸音强度逐渐增强,由近音到远音,可分为粗呼吸音和细呼吸音。
- 杂音:肺部杂音是指肺部听到的异常声音,如呼吸杂音、痰鸣音、肺泡破裂音、气鸣音等。
- 呼吸节律:呼吸节律是指呼吸的频率和深度。
正常呼吸节律为24小时周期性呼吸,即白天呼吸频率较慢,夜晚呼吸频率较快。
- 肺部音调:肺部音调是指肺部声音的音调和节奏。
正常肺部音调为柔和、均匀、稳定。
2. 肺部听诊的拓展内容:
- 肺部听诊可以用于诊断许多肺部疾病,如肺炎、支气管炎、哮喘、肺不张、空洞等。
- 肺部听诊还可以用于评估肺部功能,如评估肺功能、肺活量、气体交换等。
- 肺部听诊可以用于评估病人的预后,如评估病情严重程度、治疗反应等。
- 肺部听诊还可以用于监测病人的健康状况,如作为生命体征的监测手段。
- 肺部听诊可以通过耳机或专业设备进行,可以在任何环境下进行。
总之,肺部听诊是一种非常重要的医学检查方法,可以帮助医生确定肺部是
否有异常声音或气体,评估肺部功能,监测病人的健康状况,并在任何环境下进行。
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位肺部听诊是呼吸系统检查中非常重要的一项手段，通过听取肺部的呼吸音，医生可以初步判断肺部是否存在异常情况。
下面，我们就来详细了解一下肺部听诊的顺序和部位。
一、肺部听诊的准备工作在进行肺部听诊之前，患者需要采取适当的体位，通常可以选择坐位或卧位。
听诊时，环境应保持安静，以确保能够清晰地听到呼吸音。
医生需要温暖听诊器的胸件，避免寒冷刺激引起患者不适。
同时，医生要熟悉听诊器的使用方法，确保能够准确地听取声音。
二、肺部听诊的顺序肺部听诊一般遵循从上到下、从左到右、从前到后的顺序。
首先，从肺尖开始听诊。
肺尖位于锁骨上方，医生将听诊器置于此处，听取双侧肺尖的呼吸音。
然后，沿着锁骨中线和腋前线，逐步向下听诊，依次经过肺的上叶、中叶和下叶。
接下来，听诊背部。
从肩胛上区开始，沿着肩胛线向下，依次听诊双侧背部的上、中、下肺野。
最后，听诊侧胸部。
沿着腋中线，听诊双侧侧胸部的呼吸音。
这种顺序可以确保全面、系统地听取肺部各个区域的声音，避免遗漏重要的听诊部位。
三、肺部听诊的部位1、前胸听诊部位锁骨上窝：位于锁骨上方的凹陷处，可听取此处的呼吸音。
锁骨中线：从锁骨中点向下延伸的垂直线，在第 2 至第 6 肋间进行听诊。
腋前线：沿腋窝前缘向下的垂直线，在第 4 至第 8 肋间听诊。
2、后背听诊部位肩胛上区：在肩胛冈以上的区域，通常在第 1 至第 2 胸椎水平。
肩胛间区：位于两肩胛骨之间，从第 3 胸椎水平开始，向下至第 7 胸椎水平。
肩胛下区：在肩胛下角以下的区域，从第 8 胸椎水平开始，向下至第 10 胸椎水平。
3、侧胸听诊部位腋中线：沿腋窝中线，在第 4 至第 9 肋间进行听诊。
在每个听诊部位，医生需要停留足够的时间，仔细分辨呼吸音的性质、强度、频率等特征。
四、正常呼吸音在了解肺部听诊的顺序和部位后，我们还需要知道正常的呼吸音是什么样的。
1、支气管呼吸音特点：声音较强、高调，吸气相较呼气相短。
听诊部位：喉部、胸骨上窝、背部第 6、7 颈椎及第 1、2 胸椎附近。
肺部听诊详解课件
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
肺部听诊呼吸音的听诊
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义 肺实变: 大叶性肺炎实变期 肺内有大空洞: 肺脓疡、空洞型肺结核 压迫性肺不张 : 胸腔积液
肺实变（胸片）
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
肺活量的测定
呼吸音的听诊
1
实验目的
▪ 1、了解听诊器的结构，学会听诊器的
使用方法。
▪ 2.初步掌握正常肺部听到的三种呼吸
音；三种呼吸音各自的特点。
2
3
听诊器原理
▪ 听诊器前端实际是一个面积较大
的膜腔, 被体检者体内的声波振动后, 听诊器内的密闭气体随之震动, 传到耳 塞的一端, 由于腔道狭窄, 气体的震幅 就比前端要大很多, 医生听到传来的声 音也就大了很多。
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强 一侧肺泡呼吸音增强 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音
减弱, 此时健侧肺可发生代偿性 肺泡呼吸音增强
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
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肺部听诊实验报告
肺部听诊实验报告肺部听诊实验报告引言：肺部是人体呼吸系统的重要组成部分，通过肺部我们可以听到呼吸音和其他异常音。
肺部听诊是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生判断患者的呼吸状况和诊断呼吸系统疾病。
本实验旨在通过肺部听诊实验，了解肺部的正常呼吸音和一些常见的异常呼吸音，为日后的临床实践提供基础。
实验方法：本次实验使用了一台电子听诊器和一位志愿者作为实验对象。
实验过程中，志愿者坐直，并将胸部暴露出来以方便听诊。
实验者将听诊器的胸膜面放在志愿者的胸部不同位置进行听诊。
实验过程中，实验者记录下听到的呼吸音并进行分类。
实验结果：通过肺部听诊实验，我们听到了以下几种呼吸音：1. 气管呼吸音：气管呼吸音是一种清晰而响亮的呼吸音，类似于风吹过狭窄的管道时产生的声音。
这种呼吸音通常在气管处听到，是正常的呼吸音之一。
2. 支气管呼吸音：支气管呼吸音是一种低沉而粗糙的呼吸音，类似于风吹过粗糙的表面时产生的声音。
这种呼吸音通常在支气管处听到，是正常的呼吸音之一。
3. 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音是一种轻微而细腻的呼吸音，类似于细小气泡破裂时产生的声音。
这种呼吸音通常在肺部听到，是正常的呼吸音之一。
4. 干湿性啰音：干湿性啰音是一种异常的呼吸音，通常表明呼吸道有痰液或分泌物阻塞。
干性啰音类似于细小的颗粒摩擦声，湿性啰音类似于气体通过液体时产生的咕噜声。
这种呼吸音通常在肺部听到，是一种常见的异常呼吸音。
5. 哮鸣音：哮鸣音是一种异常的呼吸音，通常表明气道狭窄或阻塞。
哮鸣音类似于高音哨声或吹口哨时产生的声音。
这种呼吸音通常在气道处听到，是一种常见的异常呼吸音。
讨论：通过肺部听诊实验，我们对肺部的正常呼吸音和一些常见的异常呼吸音有了初步了解。
正常的呼吸音清晰而响亮，反映了呼吸系统的正常功能。
而异常的呼吸音则表明呼吸系统可能存在问题，需要进一步的检查和诊断。
干湿性啰音和哮鸣音是常见的异常呼吸音，可能与呼吸道疾病有关。
干湿性啰音通常与痰液或分泌物阻塞有关，可能是感冒、支气管炎等疾病的症状。
肺部听诊实验报告
肺部听诊实验报告一、实验目的及背景介绍肺部听诊作为医学临床常用的一种诊断手段，是通过观察和倾听患者肺部的听诊音来辨别肺部异常情况的方法。
本次实验的目的是通过模拟医生的实际操作，了解常见肺部听诊音的产生机制以及对应的疾病条件。
二、实验装置与方法1. 实验装置：听诊器、模拟人体胸腔模型、肺部疾病模拟装置2. 实验方法：(1) 在正常呼吸状态下，使用听诊器对正常胸腔进行听诊，记录正常呼吸音的特征。
(2) 使用肺部疾病模拟装置制造哮鸣音、湿啰音等疾病音，分别对病态胸腔进行听诊。
(3) 对比正常呼吸音和疾病音的区别，进行总结与分析。
三、实验结果及讨论1. 正常呼吸音的特征：(1) 软而均匀的吸气音和吐气音，音量一致。
(2) 吸气音较短促，吐气音较长，两者之间有小的平顶期。
(3) 吸气音和吐气音均匀稳定，无杂音。
2. 肺部疾病音的特征：(1) 哮鸣音：类似于小孩子哭泣的音质，高频、较持久，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
(2) 湿啰音：类似于涌泉声或细小泡沫爆破的声音，通常伴随肺部积液、肺炎等情况。
3. 讨论：通过实验观察和比对，我们发现不同的肺部疾病对应着不同的听诊音。
哮鸣音的产生是由于病理性支气管收缩引起空气通过收缩狭窄的气道时形成的；而湿啰音则是由于类似液体通过狭窄通道时产生的气液声震。
这些听诊音的产生主要是由异常的气流和气体在呼吸过程中的传导和共振作用引起的。
四、实验结论通过本次实验，我们总结出肺部听诊实验的主要结论如下：1. 对于正常胸腔，吸气音和吐气音应该均匀稳定，无杂音。
2. 哮鸣音是特定肺部疾病的典型听诊音，通常与支气管收缩和狭窄有关。
3. 湿啰音是液体通过狭窄通道时产生的气液声震，与肺部积液或肺炎等情况有关。
五、实验心得与改进意见通过这次肺部听诊实验，我深刻了解了不同肺部疾病对应的听诊音特征及其产生机制。
同时，我也意识到在实验过程中可能存在的一些问题，如实验装置的可靠性以及模拟人体胸腔模型的逼真程度等，这些问题可以进一步改进和完善，以提高实验的准确性和临床应用性。
肺部听诊[指南]
![肺部听诊[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/e8086ad3ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb202.png)
肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。
必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。
例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。
正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。
(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。
正常人大部分肺野均可听到。
(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。
一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。
3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。
(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容肺部听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估和诊断呼吸系统疾病。
通过听诊医生可以听到肺部的呼吸音以及其他异常音，从而判断肺部的健康状况和可能存在的问题。
肺部听诊是一项重要的技术，对于及早发现和治疗呼吸系统疾病至关重要。
肺部呼吸音是指在正常呼吸过程中，由于气流通过呼吸道产生的声音。
正常情况下，我们可以听到两种不同的呼吸音，一种是气管和支气管中的气流通过呼吸道时产生的气体流动声，称为气管呼吸音；另一种是气体通过肺泡组织时产生的呼吸音，称为肺泡呼吸音。
通过仔细倾听这些呼吸音，医生可以判断肺部的正常功能和是否存在异常情况。
在正常情况下，气管呼吸音应该是清晰、响亮且持续的。
而肺泡呼吸音应该是低沉、柔和且均匀的。
当肺部出现问题时，呼吸音可能会发生变化，这些变化可以帮助医生确定肺部存在的问题。
例如，当肺部发生感染或炎症时，气管呼吸音可能会变得粗糙和响亮，同时 beg to differf呼吸音可能变得不均匀。
这是由于感染或炎症导致气道狭窄和黏液积聚，阻碍气体流动所致。
此外，肺部病变或积液也可能导致肺泡呼吸音减弱或消失。
除了呼吸音，肺部听诊还可以检测到其他异常音，如啰音和摩擦音。
啰音是由于气道狭窄或阻塞导致气流通过时产生的嘶嘶声。
摩擦音则是由于肺膜或胸膜发生摩擦时产生的摩擦声。
这些异常音的出现往往提示肺部存在疾病或其他问题。
肺部听诊是一项简单但重要的检查方法，可以帮助医生判断肺部的健康状况和可能存在的问题。
通过仔细倾听呼吸音和其他异常音，医生可以及早发现和诊断呼吸系统疾病，从而采取相应的治疗措施。
因此，及时进行肺部听诊对于维护呼吸系统健康至关重要。
肺部听诊是一项重要的临床技术，用于评估和诊断呼吸系统疾病。
通过仔细倾听肺部的呼吸音和其他异常音，医生可以判断肺部的正常功能和可能存在的问题。
肺部听诊对于及早发现和治疗呼吸系统疾病至关重要，应该得到重视和广泛应用。
我们每个人都应该关注自己的肺部健康，定期进行肺部听诊，以保持呼吸系统的正常功能和健康。
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊是一种通过听诊器听取肺部声音的检查方法，用于评估肺部的生理和病理状况。
以下是肺部听诊的一般方法和注意事项：
1. 听诊器的使用：选择合适的听诊器，并确保听诊器的耳件和胸件干净、密封良好。
2. 听诊部位：一般从肺尖开始，听诊前胸、侧胸和背部。
前胸听诊包括锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨两侧及腋下等部位。
侧胸听诊包括腋前线、腋中线和腋后线等部位。
背部听诊包括肩胛间区和脊柱旁等部位。
3. 听诊方法：将听诊器的胸件放在听诊部位上，保持适当的压力，听取呼吸音、啰音、哮鸣音等声音。
可以通过听诊不同部位、不同呼吸阶段来全面评估肺部情况。
4. 注意呼吸周期：听诊时要注意呼吸的频率、深度和节律。
正常呼吸音应该清晰、均匀，没有异常声音。
5. 比较双侧听诊：进行双侧听诊，比较两侧肺部的声音是否对称。
如果存在差异，可能提示存在肺部疾病。
6. 注意听诊环境：保持听诊环境安静，避免外界干扰。
患者应该采取舒适的体位，放松呼吸。
7. 结合临床表现和其他检查：肺部听诊只是肺部检查的一部分，需要结合患者的临床表现、病史、影像学检查等综合判断。
8. 记录听诊结果：将听诊结果及时记录下来，包括听诊部位、声音特征和异常发现等。
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊的方法及注意事项肺部听诊是一项重要的临床检查方法，常用于诊断呼吸系统疾病。
本文将介绍肺部听诊的方法和注意事项，帮助医务人员正确进行肺部听诊，提高诊断准确性。
一、肺部听诊的方法肺部听诊主要通过听诊器对患者的胸部进行听诊，根据声音的变化判断肺部病变情况。
常用的听诊器有双头听诊器和电子听诊器。
1.1 基本操作步骤1.让患者脱下上衣，坐或卧于床上，头部稍微仰卧角度。
2.用听诊器轻轻按在患者胸部不同部位，注意使听诊器与皮肤紧密接触。
3.注意呼吸频率和深度，根据需要指导患者做深呼吸或屏住呼吸。
1.2 主要听诊部位•背部：上、中、下背部•前胸：两侧胸骨旁区域•胸侧：两侧胸部稍侧面•锁骨下窝：锁骨下1-2寸处1.3 听觉分辨病变声音•哮鸣音：持续的高音鸣响•干罗音：断续粗糙的嘶嘶声•湿罗音：短促的湿润声音二、注意事项2.1 注意环境•在安静的环境中进行听诊，避免噪音干扰•避免用手摩擦听诊器，以免产生干扰声2.2 注意技巧•使用正确的听诊器，掌握正确的听诊方法•注意听诊器与皮肤的贴合程度，避免气囊音和漏音2.3 听诊时间•在患者呼吸平稳、心率稳定时进行听诊，获得准确的听诊结果•每次听诊时间控制在5-10分钟之内2.4 结果记录•记录听诊结果，包括听到的声音类型、部位、强度等•结合患者病史、体征等进行综合分析结语肺部听诊是一项重要的临床检查方法，对于呼吸系统疾病的诊断具有重要意义。
医务人员在进行肺部听诊时，需要掌握正确的方法和注意事项，提高准确性和诊断效果。
希望本文对您有所帮助。
3.胸肺部检查-肺部听诊
出的“哈”音。 支气管呼吸音音响较强、音调高，吸气时 相较呼气时相短。因为吸气时声门开启， 裂隙较大，呼气时声门变窄，并为被动运 动，故呼气较慢，时相较长。
2.支气管呼吸音
(2)听诊部位 喉部、胸骨上窝、背部第6、
7颈椎及第1、2胸椎附近。
3、肺泡呼吸音
是由于吸气时气流进入肺泡，冲击肺泡壁，
（四）语音共振
发生机理：与触觉语颤相同
当被检查者用平常说话的声音强度重复发“y
i”长音，声音经气管、支气管、肺泡传到胸 壁，可用听诊器听到，即为语言共振。
（四）语音共振
检查方法：
（四）语音共振
正常人语音共振在胸骨上窝及肩胛间区最
清楚，肺底较弱。 检查时应在两侧对称部位进行比较。
易于听到。实变的范围越大、越表浅，声 音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。
2.异常支气管呼吸音
(2)肺内大空腔
当肺内大空腔与支气管相通，
空腔周围肺组织又有实变时， 声音在空腔内共鸣，并通过 传导性较好的实变组织，可 听到支气管呼吸音。 常见于肺脓肿、空洞型肺结 核等。
2.异常支气管呼吸音
②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、 膈升高和膈痉挛等。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失
③支气管阻塞 见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。
④压迫性肺膨胀不全 见于胸腔积液或气胸等。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失
⑤腹部疾病 如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
(2)肺泡呼吸音增强
(1)双侧肺泡呼吸音增强
形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或
1.湿啰音
湿啰音即水泡音，是由于支气管内或空洞
内有较稀簿的液体，呼吸时气流通过形成 水泡并破裂而产生。犹如小管插入水中吹 气时产生的声音。
肺部听诊内容有哪些
肺部听诊内容有哪些肺部听诊是临床医生常用的一种检查方法，通过听诊器对患者的肺部进行听诊，可以帮助医生了解患者肺部状况，诊断疾病。
肺部听诊内容主要包括以下几个方面：1. 呼吸音。
呼吸音是肺部听诊的重要内容之一。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而均匀的。
医生在听诊时会注意患者的呼吸音是否存在异常，比如是否有哮鸣音、湿罗音、干罗音等。
哮鸣音常见于支气管哮喘、肺气肿等疾病，湿罗音和干罗音则常见于肺部感染、肺水肿等疾病。
2. 呼吸音强度。
呼吸音的强度也是肺部听诊的重要内容之一。
正常情况下，呼吸音的强度应该是一致的。
医生在听诊时会注意患者的呼吸音强度是否存在异常，比如是否有减弱或增强。
呼吸音减弱常见于肺部充气不足、肺气肿等疾病，而增强则常见于肺实变、肺纤维化等疾病。
3. 胸膜摩擦音。
胸膜摩擦音是指胸膜叶片在炎症刺激下摩擦产生的一种干性摩擦音。
在肺部听诊中，医生会注意患者的胸膜摩擦音是否存在。
胸膜摩擦音常见于胸膜炎、胸膜炎症等疾病。
4. 语音震颤。
语音震颤是通过患者说话时产生的一种震颤感。
在肺部听诊中，医生会让患者做一些特定的发音动作，以观察语音震颤是否存在异常。
语音震颤的异常常见于肺实变、肺腺癌等疾病。
5. 其他。
除了以上几个方面，肺部听诊还包括了其他一些内容，比如观察患者的呼吸节律、呼吸深度、呼吸频率等。
这些内容都可以帮助医生全面了解患者的肺部状况，对疾病进行诊断和治疗提供重要参考。
总之，肺部听诊是临床医生在诊断肺部疾病时常用的一种方法，通过对呼吸音、呼吸音强度、胸膜摩擦音、语音震颤等内容的观察和分析，可以帮助医生准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
因此，对肺部听诊内容的了解和掌握对于临床医生来说是非常重要的。
肺部听诊课件
04
案例四：患者主诉发热、咳嗽， 听诊发现肺部有干啰音
听诊实践总结和反馈
01
01
听诊实践的重要性：提高诊断准 确性，及时发现病情
02
02
听诊实践的方法：选择合适的听诊 器，掌握正确的听诊方法
03
03
听诊实践的注意事项：注意保护患 者隐私，保持环境安静
04
04
听诊实践的反馈：及时记录听诊结 果，与患者沟通，调整治疗方案
治疗提供依据。
4
预防肺部疾病：通 过肺部听诊可以预 防肺部疾病，提高
生活质量。
肺部听诊的基本原理
肺部听诊是通过听 诊器来听肺部的声 音，以了解肺部的 健康状况。
01
肺部的声音包括呼 吸音、湿啰音、干 啰音、哮鸣音等。
02
04
肺部听诊需要医生 具备一定的经验和 技巧，才能准确判 断肺部的声音。
03
肺部听诊可以帮助 医生诊断肺部疾病， 如肺炎、支气管炎、 哮喘等。
听诊音的识别和判断
识别技巧：注意听 诊音的频率、强度、
持续时间等特征
01
02
03
常见听诊音的识别 和判断：如呼吸音、
心音、肠鸣音等
04
听诊音的类型：正 常、异常、病理性
等
判断技巧：结合患 者的病史、症状、
体征等综合判断
3
常见肺部疾病的听诊特点
肺炎：湿啰音，可伴有呼吸音减弱 肺气肿：呼吸音减弱，可伴有干啰音
肺部听诊的注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
听诊器放置位 置：正确放置 听诊器，避免 漏气
听诊时间：选 择合适的听诊 时间，避免噪 音干扰
听诊环境：保 持安静，避免 嘈杂环境
肺部听诊实训报告总结
一、实训背景肺部听诊是临床医学中一项基本技能，通过对肺部呼吸音的听诊，可以判断患者的肺部状况，及时发现呼吸系统疾病。
为了提高我作为医学生的专业技能，学校安排了肺部听诊实训课程。
通过本次实训，我对肺部听诊有了更深入的了解，以下是对本次实训的总结。
二、实训目的1. 掌握肺部听诊的基本方法，熟悉听诊部位和体位。
2. 了解正常呼吸音的特点，掌握病理性呼吸音的识别。
3. 提高临床诊断能力，为今后的临床工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 听诊部位和体位肺部听诊时，被检者通常采取坐位或卧位。
听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。
前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，自上而下逐一肋间听诊，并且要上下、左右对称部位进行对比。
2. 正常呼吸音（1）气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。
正常情况下，在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及气管呼吸音。
（2）支气管呼吸音：呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。
正常情况下，在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
（3）肺泡呼吸音：呼吸气流在细支气管及肺泡形成湍流所产生的声音。
正常情况下，在肩胛间区、四胸椎、左右肺尖都可以听到肺泡呼吸音。
3. 病理性呼吸音（1）干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时，气体急速通过狭窄的气道发生湍流所产生的声音。
干啰音调较高、带乐性、持续时间长。
（2）湿啰音：由于肺泡、细支气管或支气管内的分泌物引起的呼吸音。
湿啰音音调较低、持续时间短。
（3）哮鸣音：由于支气管狭窄，气流通过时产生的声音。
哮鸣音调较高、持续时间长。
（4）胸膜摩擦音：由于胸膜炎症引起的呼吸音。
胸膜摩擦音音调较高、持续时间长。
四、实训收获1. 提高了肺部听诊的技能，能够准确判断正常呼吸音和病理性呼吸音。
2. 深入了解了呼吸系统疾病的特点，为今后的临床工作打下了坚实基础。
常见肺部的听诊内容
常见肺部的听诊内容
1. 肺部解剖学知识
肺部是呼吸系统的重要器官之一，位于胸腔内。
右肺分为三叶，左肺分为两叶。
肺部听诊通常需分为前、后、左、右肺区，同时需要注意区分不同的肺叶。
2. 肺部正常听诊表现
正常肺部听诊呼吸音应该清晰，呼气和吸气的比例应该正常。
此外，正常肺部
听诊应该没有异常杂音。
3. 肺部异常听诊内容
3.1 干罗音
干罗音是一种类似细纹摩擦声的响声，通常在呼吸高峰期听到。
常见于气管、
支气管痉挛、肺气肿等疾病。
3.2 湿罗音
湿罗音是由于肺部分泌物增多造成的湿润摩擦声音，常见于支气管炎、肺炎、
肺水肿等疾病。
3.3 哮鸣音
哮鸣音是由于呼吸道痉挛和痰液堵塞所导致的管道性声音，常见于哮喘、支气
管炎等呼吸道疾病。
3.4 气管移位
气管移位是一种肺部听诊异常现象，可能是由于肿瘤、积液等原因导致气管位
置移动。
4. 肺部听诊的注意事项
4.1 环境
进行肺部听诊时，应选择安静无干扰的环境，确保听力准确。
4.2 顺序
通常肺部听诊的顺序是先听后部，再听前部，最后听左右两侧，确保听诊全面。
4.3 压力
在进行肺部听诊时，应适度用力，以确保听到清晰的呼吸音和异常音。
5. 结语
肺部听诊是诊断呼吸系统疾病的重要方法之一，通过仔细观察听诊内容，可以
及时发现肺部异常情况，有助于准确诊断和治疗疾病。
希望以上内容对您有所帮助。
执业临床医师资格考试实践技能肺部听诊
随着病情的进展，慢性阻塞性肺疾病患者的肺部 听诊表现可能出现肺气肿体征，如桶状胸、语颤 减弱、叩诊过清音等。
在肺部听诊时，慢性阻塞性肺疾病患者通常会出 现双肺干啰音和粗湿啰音，有时会出现哮鸣音。
慢性阻塞性肺疾病的肺部听诊应注意与支气管哮 喘、心源性哮喘等鉴别诊断。
肺炎
肺炎是指肺泡、肺间质和细支气管的炎症，其常见病 因包括感染、吸入性损伤、免疫损伤等。
输标02入题
在肺部听诊时，肺炎患者通常会出现患侧呼吸音减弱 或消失，有时会出现干湿啰音。
01
03
肺炎的肺部听诊应注意与肺结核、肺癌等鉴别诊断。
根据结核病变部位和范围的 不同，肺结核患者的肺部听 诊表现可能有所不同。例如， 肺结核球患者可能会出现叩 诊浊音、语颤增强等体征。
肺结核的肺部听诊应注意与 肺炎、肺癌等鉴别诊断。
THANK YOU
感谢聆听
电子听诊器
利用电子技术将胸腔内声音信 号放大，通过耳机或显示屏进 行听诊。
超声听诊法
利用超声波探头在胸壁部位进 行听诊，能够获取更深层次器 官的声音信号。
听诊顺序
先听左侧肺，再听右侧 肺。
每个部位至少听2-3个 呼吸周期，以便全面了 解呼吸音情况。
注意左右对比，上下对 比。
从肺尖开始，逐渐向下 至肺底。
执业临床医师资格考试实践技 能肺部听诊
目
CONTENCT
录
• 肺部听诊基础 • 正常肺部听诊 • 肺部异常听诊 • 肺部听诊常见疾病
01
肺部听诊基础
听诊方法
01
02
03
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产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的 稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的 声音；或小支气管壁因分泌物粘着而陷 闭，吸气时突然张开重新充气所产生的 爆裂音（crackles)
湿啰音（moist rale)
特点
– 断续而短暂 – 吸气时或吸气终末较为明显 – 部位恒定、性质不易变
湿啰音（moist rale)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强 异常支气管呼吸音
异常支气管肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或 消失 – 影响肺泡呼吸音 的传导 – 影响胸廓或肺的 扩张 – 通气动力不足 – 使通气阻力增加
左肺肺气肿
气管隆突
左主支气管下段异物
3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 支气管呼吸音 响亮 高 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 肺泡呼吸音 柔和 低
吸呼 性质
13 管样
11 主支气管
31 大部分肺野
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
正常听诊 胸骨柄 区域
特点
湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
干啰音（rhonchi)
临床意义
– 发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮
喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等 – 局限性干啰音，常见于支气管内膜结核或肿 瘤等
语音共振(vocal resonance)
发生机理：与触觉语颤相同 分类
– 支气管语音（bronchophony)
– 胸语音(pectoriloquy) – 羊鸣音(egophong)
特点
– 听诊器加压听诊更清楚 – 听诊部位以前下侧胸壁最清楚 – 可变性大，时消时现，常伴有胸痛
胸膜磨擦音 性质 部位 听诊器加压 咳嗽 手背互相磨擦、擦纸音 腋中线下部 增强 无变化
湿啰音 水泡音 肺的病变部位 触觉 可有磨擦感 呼气后屏气 存在 做膈运动
肺
支气管呼吸音
( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响
– 吸气相 < 呼气相（1:3）
– 呼气音响强，音调高
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖
案例
男性，70岁 主诉：低热、咳嗽一月余 外院治疗及诊断：抗感染无效，以发 热查因、肺癌待删转入我院 入院体格检查： 肺部视诊：左侧呼吸运动减弱 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉语 颤减弱 叩诊：左肺过清音 听诊：左侧呼吸音减弱
( Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
右肺尖 3、 4胸 胸骨角 椎水平 附近 1、 2肋间
Locations of Normal Sounds
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
位均闻及肺泡呼吸音
Locations of Normal Sounds
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音
的强弱与性别、年
龄、呼吸的深浅、
肺组织弹性的大小
及胸壁的厚薄等有
关
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
肺部听诊
Auscultation of Pulmonary
中南大学湘雅二医院呼吸内科
罗红
注意事项
呼吸方式：均匀而平静地呼吸 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸
侧胸
背部
两侧对称部位进行对照比较
患者体位：坐位、卧位
自我防护：戴口鼻罩
听诊内容
正常呼吸音
Sounds ) 异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds ) 附加音 (Additional Breath Sounds) 语音共振 (vocal resonance)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
及第1、2胸椎附近
喉部
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
胸骨 上窝
Locations of Normal Sounds
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
胸膜磨擦音（pleural friction
rub）
发生机理：胸膜发炎时，其表面粗糙不 平或干燥，呼吸时脏层、壁层胸膜互相 磨擦而产生的一种声音 特点
– 似用双手背在耳边互相磨擦的声音
– 呼、吸气均可听到，但一般在吸气末与呼气
初较清楚，屏注呼吸时此音消失
胸膜磨擦音（pleural friction rub）
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部
位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部
( Normal Breath
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
– 耳语音（whispered)
语音共振(vocal resonance)
检查方法：与触觉语颤相同 增强之临床意义：与触觉语颤相同
– 肺实变 – 压迫性肺不张
– 肺内有空洞
减弱之临床意义
– 支气管阻赛
– 胸腔积液
– 胸壁肥厚或水肿 – 肺气肿
语音共振
触觉语颤增强，病理性支气管呼吸音， 支气管语音三者可同时出现，以支气管 语音最灵敏，特别是胸耳语音，对诊断 肺实变有一定价值，它可确定实变的范 围境界
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
– 生理性肺泡呼吸音增强
– 病理性肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变 – 肺内有大空洞 – 压迫性肺不张
异常支气管肺泡呼吸音
– 肺部局限性湿啰音，提示该处的局部病变，
如肺炎、肺结核或支气管扩张 – 两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺 淤血和支气管肺炎 – 两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严 重支气管肺炎
干啰音（rhonchi)
发生机制：由于气管、支气管或细支气 管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出发 生喘流所产生的声音
干啰音（rhonchi)
特点
– 持续时间长 – 吸气及呼气时均可听及，以呼气时明显 – 强度、性质和部位易改变
干啰音（rhonchi)
分类：根据音调的高低可分为
– 高调干啰音（sibilant rhonchi):又称哨笛音。
音调高,多起源于较小的支气管或细支气管 – 低调干啰音（sonorous rhonchi):又称鼾音。 音调低，多发生于气管或主支气管
产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混
合性呼吸音
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
特点 – 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
支气管肺泡呼吸音
分类
– 按音响强度
响亮性湿啰音 非响亮性湿啰音 大水泡音，又称粗湿啰（coarse rale) 中水泡音，又称中湿啰音（medium rale) 小水泡音，又称细湿啰音（fine rale) 捻发音（crepitus)
– 按呼吸道管腔大小
湿啰音（moist rale)
临床意义