妇产科患者腹腔镜手术的护理

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妇产科患者腹腔镜手术的护理

目的:加强腹腔镜手术护理,做好术前准备、健康教育、心理护理、术中配合和术后护理,促进患者早日康复。方法:回顾性分析本院2009年10月~2010 年6月收治的119例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料,总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。结果:119例腹腔镜手术患者手术均成功完成,患者恢复良好。结论:做好妇产科患者腹腔镜手术的护理,防治并发症的发生,减轻患者的精神负担,可使患者以最佳状态接受腹腔镜手术,促进康复,提高手术的成功率。

标签:妇产科;腹腔镜手术;护理

近年来,腹腔镜技术已广泛应用于临床,应用范围渐渐扩展,临床妇科中主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等[1]。与传统手术相比,腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。本院2009年10月~2010 年6月共收治119例妇产科患者,现将护理体会报道如下:

1临床资料

2009年10月~2010 年6月本院共收治119例妇产科患者,年龄23~58岁。其中,子宫肌瘤手术15例,异位妊娠手术48例,卵巢囊肿手术29例,畸胎瘤手术16 例,输卵管阻塞再通手术11例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前准备术前行血、尿、粪三大常规检查;肝功能、心电图及妇科检查等,确定患者是否有心脏病等手术禁忌证[2]。保证皮肤无损伤,清洗脐孔周围,防止出现腹腔感染。检查患者身体各部位不受压,不与金属部位接触,检查患者静脉通道、导尿管是否通畅,防止电灼伤等意外。

2.1.2健康教育教育内容包括术前的各种准备,如术前禁食甜食等产气食物,防止胃肠胀气;术前禁食、禁饮;术前进行肥皂水灌肠1次以排空肠道。跟患者讲解清楚麻醉和手术过程、可能出现的问题及解决方法、术后早期下床等,解除患者的疑惑。

2.1.3心理护理大部分患者第一次进行手术,存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,护理人员应向患者讲解疾病等,使其对手术过程、麻醉等有正确认识,消除患者的焦虑和不必要的担心,积极配合手术治疗[3]。

2.2术中护理

严密观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸等变化,发现问题及时报告医生。气腹机进气宜先缓后快,及时调整腹内压力及气体量,注意患者保暖。

2. 3术后护理

2.3.1生命体征的监测将患者送回病房,取去枕仰卧位,头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,防止呼吸道阻塞,一旦患者出现呕吐,应及时清除呕吐物。为防止CO2气腹造成高碳酸血症的危险,术后给氧2 h,促使苏醒[4]。术后6 h 严密观察血压、脉搏、呼吸、体温等。腹腔镜手术虽伤口小,术后无明显疼痛,但仍应注意伤口的护理,防止出血、渗血。

2.3.2并发症的观察及护理由于残留于腹腔内的CO2积聚在隔下间隙,刺激神经引起肩部酸痛,引起人工气腹并发症。一般轻微者无需特殊治疗,3~5 d 后自行消失。术后患者常常发生恶心、呕吐,可能是由于CO2 对隔肌剌激或高碳酸血症所引起,或者麻醉药物对呕吐中枢兴奋作用造成,术后应给予患者低流量吸氧,保持呼吸道通畅。

2.3.3康复教育腹腔手术时间短,对胃肠功能影响不大,术后患者胃肠功能很快恢复,常常于术后第1天可进流质饮食,数日内进低脂易消化及高维生素饮食,暂时不要服用易产气食物。

2.4 出院指导

在患者出院前详细讲述有关注意事项,避免剧烈活动,进食易消化的食物,禁性生活和盆浴2个月,注意个人卫生。对某些患者来说,子宫切除术后可能导致抑郁、性功能减退等[5],护理人员在术后帮着患者恢复的同时应多关注患者心理状态的改变。嘱咐患者定期复查和随访。

3 结果

本组119例腹腔镜手术患者,通过围术期护理干预,手术均成功完成,患者恢复良好。

4 讨论

随着科学技术的发展,腹腔镜手术将日益完善,且越来越受到医师和患者的欢迎,其在微创手术中的应用更是外科手术的趋势和追求目标,也正逐步成为妇科手术治疗的新模式。本文笔者分析所有患者的临床资料,总结了一些腹腔镜术后护理的体会。①术后6 h内采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管,多进行腰部和腿部的按摩,经常帮助患者翻身,以促进血液循环,防止压疮发生。24 h后拔掉尿管,鼓励患者尽早下床活动。术后6 h即可让患者进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等,不要含糖饮料。②腹腔镜微创术切口约5 mm 大小,切口虽小但仍应注意护理,术后可用创口贴贴在伤口,1周后去掉创口贴,逐步恢复正常活动,但应避免剧烈运动。腹腔镜在手术治疗具有手术创伤小、疼

痛少、出血少、不留瘢痕、恢复快等优点,正日益广泛地应用于临床,因此其护理也显得日益重要。做好健康教育,心理护理,术中配合,术后护理,防治并发症,减轻患者的身心负担,使她们在最佳状态下接受治疗,尽快康复,这也是护理人员的职责。

[参考文献]

[1]杜颖,张建举.腹腔镜在妇产科手术中的应用现状[J].内蒙古医学杂志,2009,41(10):1200-1202.

[2]肖琼,高燕玲,徐娟,等.腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床护理探讨[J].中国现代医生,2007,45(11):8-9.

[3]杜萍,曹明艳.妇产科患者腹腔镜手术的护理[J].现代护理,2009,6(16):155.

[4]张传美,崔希娟.妇科腹腔镜手术患者的术后护理[J].齐鲁护理杂志,2000,6(6):411-412.

[5]王芬,张秋玲.腹腔镜全子宫切除术的护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(2):103.

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