完全性前置胎盘手术记录

南岳区妇幼保健院南岳区计生服务站

手术记录

姓名王金凤性别女年龄32岁床位308-18 住院号7781

术前诊断：1、前置胎盘2、G4P2孕37+2LOA单活胎

拟行手术：经腹子宫下段剖宫产手术

术后诊断：1、产后出血2、完全性前置胎盘并胎盘植入3、G4P3孕37+2LOP单活胎4、

失血性贫血

已行手术：经腹子宫下段剖宫产手术加双侧输卵管系膜囊肿摘除术

麻醉方式：连硬外麻麻醉者：李娟

手术者：旷金元杨素锋手术时间：2012年1月13日12：53—13：55

手术步骤：患者取仰卧位，用5%碘伏、75%酒精消毒腹部术野皮肤，铺无菌巾及双层孔被。再次用75%酒精消毒腹部术野，取下腹部耻骨联合三横指作一横切口长15cm, 依次切开腹壁各层，打开腹腔。用两块大盐水纱垫排垫周围肠管、暴露子宫及子宫下段，见下段形成好，取子宫下段横切口，横行切开子宫浆膜层长约12cm，横行切开子宫肌层3cm，见胎盘组织，行胎盘开窗，刺破羊膜囊，见乳白色羊水流出，量约500ml，吸净后，快速延剪子宫切口10cm。徒手入腔，感胎方位LOP，以手托头顺利娩出一活男婴，吸球吸出口腔及鼻腔分泌物，断脐部交台下处理，出血较多，予缩宫素20u宫壁注射，20u加液体静滴，见胎盘附着于子宫前壁，完全覆盖子宫内口并返延至子宫下段后壁，快速手剥胎盘，位于子宫内口处胎盘组织与子宫壁致密粘连，用血管钳分离后局部渗血不止，立即予垂体后叶素6u宫壁注射，出血减少，快速缝合子宫切口，将子宫娩出腹腔，予以按摩，检查附件，左侧输卵管伞段系膜处可见一约0.5cm×0.5cm×0.5cm系膜囊肿,予以切除，右

侧输卵管伞段系膜处见约 1.0cm×1.0cm×1.0cm、0.5cm×0.5cm ×0.5cm两个系膜囊肿，分别予以切除，双侧卵巢未见明显异常。冲洗腹腔，清理腹腔，清点纱布器械对数，逐层关腹。用4-0的可吸收线皮内缝合皮肤。术毕阴道掏出凝血块约200ml。

术中经过顺利，麻醉满意，病人合作，失血约1000ml，输液250ml，BP120/80mmhg，保留导尿管畅通，尿液清亮，量约100ml，术毕安返病房。

附：新生儿：男性，体重2600g，外观畸形：Agar1评10分2评10分。

胎盘：大部约18cm×16cm×2.5cm及少许游离胎盘组织。脐带：长约60cm无真假结、水肿及缠绕。

系膜囊肿：2个0.5cm×0.5cm×0.5cm及1个1.0cm×1.0cm ×1.0cm透明囊肿。

游离胎盘组织、系膜囊肿均送病检。

记录着：旷金元

-