危重病人常用卧位
危重病人卧位护理
危重病人卧位护理危重病人的卧位护理是指对重症患者进行正确的卧位调整，以维持其呼吸、循环和器官功能的稳定，预防并减少并发症的发生。
这是一项非常重要的护理工作，能够有效提高患者的生存率和恢复速度。
下面将介绍危重病人卧位护理的目的、原则、方法以及注意事项。
一、危重病人卧位护理的目的：1.保持呼吸道通畅：通过正确的体位调整，可以减少呼吸道阻力，维持气道的通畅，避免分泌物滞留和窒息的发生。
2.提供氧气供应：合理的卧位可以促进氧气的吸入和排出，增加氧气的供应，减少缺氧的可能性。
3.维持循环稳定：通过调整卧位，可以改善血液循环，减少心脏负荷，提高心脏输出量，防止休克的发生。
4.预防并发症：危重病人容易出现压疮、肺炎、血栓和肌肉萎缩等并发症，合理的卧位护理可以减少这些并发症的发生。
二、危重病人卧位护理的原则：1.个体化：根据患者的病情和特点，制定适宜的卧位护理方案，以满足其个体化的需求。
2.安全性：选择适当的卧位，注意避免患者压迫自身器官，保护患者的皮肤、关节和骨骼，避免损伤和并发症。
3.合理性：考虑患者的病情和治疗需要，选择合理的卧位，达到预期的治疗效果。
4.人性化：在卧位护理过程中，关心患者的感受，尊重其权益，提供心理支持和安慰。
三、危重病人卧位护理的方法：1. 重症患者卧位的常规调整：重症患者应不定时地进行体位调整，以减少肌肉僵硬、肺部积液和血液淤滞等并发症。
常规可以是通气后卧位的30度左右高卧位，可使患者胸腔腔隙增大5-6cm，提高肺的复张力，有效改善通气和氧合情况。
2.仰卧位：对于需要插管或气管切开患者，可以选择仰卧位，使气道通畅，便于呼吸治疗。
同时注意保护喉部插管或切口的稳定性。
3.低头位：对于患有颅脑损伤的患者，可以采取低头位，减少颅内压，预防脑水肿和脑疝的发生。
4.俯卧位：对于需要背部引流或胸部引流的患者，可以选择俯卧位，促进引流液排出，减少肺部感染和胸腔积液。
5.侧卧位：对于需要保护胃黏膜的患者，可以选择侧卧位，减少胃内容物的倒流，预防胃肠道并发症的发生。
各种卧位
各种卧位各种卧位包括：去枕仰卧位，休克时卧位，屈膝仰卧位，侧卧位，半坐卧位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位，截石位。
1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人(预防脑压减低而引起的疼痛)。
2、休克时卧位：(仰卧中凹位)用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。
3、屈膝仰卧位：腹部检查或导尿。
4、侧卧位：灌肠。
5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人;胸腹盆腔手术或有炎症的病人;腹部医学教.育网搜集整理术后减轻缝合张力;减少颈部颜面术后出血。
6、端坐位：心衰、心包积液、哮喘发作病人。
7、俯卧位：腰背部检查、手术。
{来源：考{试大}8、头低脚高位：胎膜早破;肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流;下肢、骨盆骨折行牵引术;严重的失血性休克。
9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血;预防脑水肿减轻颅内压。
10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
矫正胎位不正和子宫后倾。
11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。
病人的卧位与安全护理一、病人的卧位卧位是病人卧床的姿势。
卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。
(一)卧位的性质1.主动卧位病人在床上自己采取最舒适的卧位。
2.被动卧位病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。
3.被迫卧位由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。
(二)常用的几种卧位1.仰卧位(1)去枕仰卧位病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。
适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。
(2)休克卧位抬高头胸部约10度-20度，抬高下肢约20度-30度，适用于休克病人。
抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流。
(3)屈膝仰卧法病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。
危重病人的护理常规
危重病人的护理常规1.临床评估：临床评估是护理危重病人的首要步骤。
通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估，以及患者的病情变化，有助于制定合理的护理计划。
2.姿势：危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。
例如，卧床病人需要定期翻身，以防止压疮；肺炎患者需要保持半卧位，以帮助呼吸。
3.呼吸护理：危重病人可能需要辅助通气或氧疗。
护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及氧饱和度等参数。
并确保氧气供应充足。
4.循环护理：护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。
根据病人的需要调整液体平衡。
5.导尿护理：对于无法排尿或需要监测尿量的病人，护士需要定期进行导尿。
同时，需要注意导尿管的通畅和正确使用。
6.营养支持：危重病人可能需要静脉或肠外营养支持，以维持营养需求。
护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化，与营养师合作调整营养计划。
7.创口护理：危重病人的创口需要进行及时和有效的护理，以预防感染和促进愈合。
护士需要定期更换敷料，清洁创面，并提供适当的抗生素治疗。
8.皮肤护理：危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤，护士需要对病人的皮肤进行定期检查，保持皮肤的清洁和干燥，并采取适当的预防措施，如按摩和使用护肤品。
9.交流与心理支持：危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。
护士需要与病人建立良好的沟通关系，并提供情感支持和鼓励。
护士还可以与病人家属交流，帮助他们理解病人的病情和治疗计划。
10.病情记录：护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息，以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。
以上列举的是危重病人护理的一般常规，实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。
护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人获得最佳的护理和康复效果。
患者卧位管理2014
侧卧位
适应症 侧卧位包括左侧卧 位和右侧卧位，适 用于胸部、肾及输 尿管手术、腰椎穿 刺及硬膜外麻醉、 洗胃、肛门检查及 灌肠术等病人。
注意事项
吞服毒物需插管洗胃的病人应取左侧卧位。因 为中等充盈的胃约3/4位于左季肋区。 灌肠时病人取左侧卧位时，乙状结肠和降结肠 在下方，这样灌肠液进入直肠后由于重力作用 可使液体顺利内流。右侧卧位时，乙状结肠、 降结肠在上方，升结肠在下方，这种卧位有利 于灌肠液与结肠全程相接触。 胸腔积液病人要采用患侧侧卧位，可使健侧肺 功能补偿患侧肺功能障碍所致的供气不足。
被动卧位
患者自身无力变 换卧位者，如意 识丧失或极度衰 弱的病患者，牵 引的患者，必须 由护士帮助更换 卧位。
被迫卧位
是患者为了减轻疾 病所致的痛苦或因 治疗所需而被迫采 取的卧位。
二、常用卧位
去枕仰卧位、屈膝仰卧位、
中凹卧位、侧卧位、俯卧位、 半坐卧位、头低足高位、 头高足低位 、膝胸位、截石位
环极不稳定的患者应避免
头低脚高位行体位引流时，头部静
脉回流阻力增加，使颅内压增高， 因此，颅脑术后患者及有颅内高压 的患者，不宜体位引流
注意事项
在体位引流过程中鼓劢并指导病人作 腹式深呼吸，辅以胸部叩击等措施。
体位引流时，间歇做深呼吸后用力咳， 同时用手轻拍患部，可提高引流效果。 体位引流后，观察5～10分钟，并记录 咯出痰的颜色、量、黏稠 度
头顶于床栏处用软枕垫住，以免头部直抵 床栏而受压损伤。
截石位
适应症 肛门直肠检查与手术;
产妇分娩、妇产科手 术; 膀胱及前列腺手术等。
注意事项
腿托架要加厚棉垫，以免压迫腓总神经 而致麻痹。 勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或 骨折等意外。
卧位和安全的护理
卧位和安全的护理（一）卧位的性质1．主动卧位病人自主采取的卧位。
2．被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3．被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
温馨提示：被动卧位主要是病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。
（二）常用的卧位1．仰卧位⑴去枕仰卧位1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头。
2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气管引起窒息；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
⑵中凹卧位1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2）适用范围：休克病人。
⑶屈膝仰卧位1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。
2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人。
2．侧卧位⑴要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。
⑵适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。
3）预防压疮。
3．半坐卧位⑴要求：摇床：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。
⑵适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。
原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3）腹部手术后病人。
原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。
4）某些面部及颈部手术后病人。
危重症患者不同体位中心静脉压监测值的探讨
危重症患者不同体位中心静脉压监测值的探讨作者：丁昌香来源：《健康周刊》2017年第08期[摘要]综述各种危重症患者不同体位中心静脉压监测值之间的关系。
其中包括上腹部手术、心功能不全、机械通气等危重症患者，可以通过监测抬高床头15°、30°、45°及侧卧位时的中心静脉压值代入回归方程的方法得出相应的平卧位时的中心静脉压值；以及危重症患者变换体位后测压时的躯体零点定位与校准零点。
使患者安全舒适，并发症少，减少医务人员的工作量，简化测量程序，促使中心静脉压监测值更加准确。
[关键词]危重症患者；中心静脉压；体位随着重症医学的发展，中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）的监测作为血流动力学监测中最常见的一种已广泛应用于临床危重患者。
CVP是指右心房或上下腔静脉近右心房处的压力，正常值为5-12cmH2O，可反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压及右心功能的变化。
动态观察CVP的变化对指导临床输血补液的量及速度，防止心脏过度负荷及指导强心利尿剂的应用等，具有重要的参考意义，是医护治疗用药及护理的依据来源。
健康人不管在仰卧位、俯卧位或直立位时所测CVP值相差均在1-2 cmH2O，但对危重症患者尚无一致结果。
临床工作中常规将患者平卧位进行CVP测量，但呼吸、循环衰竭等诸多危重症患者因病情危重需采取抬高床头半卧位，而频繁变换体位有可能导致患者呼吸困难加剧，病情恶化。
那么测量CVP是否必须让患者平卧位，目前许多护理同仁就不同危重患者测量CVP时探究体位改变对CVP值的影响做了较多的相关研究，现综述如下。
1上腹部手术患者体位改变时CVP的关系上腹部手术患者术后取半卧位可因膈肌下降增加肺活量，还可以降低腹部切口张力，缓解患者疼痛，促进切口愈合。
改为平卧位后患者腹部切口张力增加，导致疼痛加剧，出现气促、胸闷、躁动，反而影响CVP测量的准确性。
赵芳等选择43例上腹部手术后患者进行对比研究，认为平卧位时的CVP值与抬高床头15°及30°卧位时的CVP均呈直线正相关关系，回归方程式为平卧位CVP=1.009×15°半卧CVP+0.811：平卧位CVP=1.005×30°半卧CVP+1.630：崔荣霞等研究64例上腹部手术患者，认为抬高床头15°、30°半卧位与平卧位时的CVP值差异无统计学意义（P>0.05）。
重症监护室患者的体位与翻身护理
重症监护室患者的体位与翻身护理重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）是医院中专门为危重病患者提供全天候监护和治疗的特殊部门。
这些患者由于病情的严重性，常需长时间卧床休息，这就给他们的身体带来了很大的负担。
因此，正确的体位与翻身护理对于重症监护室患者来说至关重要。
本文将针对重症监护室患者的体位与翻身护理进行探讨与分析。
一、体位护理在重症监护室中，合理的体位可以减少患者压疮的发生并防止肌肉萎缩，促进血液循环和呼吸功能，增加患者的舒适感。
下面介绍几种常用的体位护理方法：1. 侧卧位侧卧位是重症监护室患者最常见的体位之一。
它适用于肺炎、急性呼吸窘迫综合征和急性胸腹部手术后的患者。
在侧卧位时，护士应确保患者的身体与床垫保持良好的接触，尤其是头、肩、臀部和膝关节，以减少压力分布的不均和局部缺血的风险。
2. 半侧卧位半侧卧位适合于需要缓解呼吸困难的患者，如心脏病、心力衰竭和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
在半侧卧位时，护士应将患者身体的侧面和后背与床垫保持良好的接触，并使用护垫垫高背部、腰背部和下腹部，以保持患者身体的稳定性。
3. 俯卧位俯卧位适用于ARDS患者和需接受腰椎手术的患者。
在俯卧位时，护士应确保患者的头、脸、胸部和髂部皮肤与床面接触良好，并使用适当的护理垫对关节进行保护，同时保持患者体位的舒适。
二、翻身护理翻身护理是重症监护室患者最常见的日常护理之一。
它旨在减少患者长时间卧床带来的负面影响，并减少压力性损伤的发生。
下面介绍几种常见的翻身护理方法：1. 侧卧翻身侧卧翻身是最常用的翻身护理方法之一。
它可以减少患者肺部感染的风险，促进胃肠蠕动，改善排便情况。
在侧卧翻身时，护士应将患者身体平稳地转移到床垫另一侧，确保患者的肩膀、臀部和髋关节都得到良好的支撑，以免造成不必要的压力。
2. 俯卧翻身俯卧翻身适合于患者需要长时间保持俯卧位的情况，如ARDS患者。
在俯卧翻身时，护士应先将患者向一侧翻身，然后再轻轻地将他们滑动到腹部，使下颚与胸部对齐，并先翻转一侧的肢体，再翻转另一侧的肢体，最后使患者的身体平稳地放置在床垫上。
危重病人的体位护理
危重病人的体位护理一、危重病人体位护理的重要性体位在临床上与诊断、治疗和护理有着密切的关系。
正确的体位不仅能减轻病人的痛苦，而且还能配合医疗减轻症状、治疗疾病、预防并发症的发生。
危重病人由于受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响，常需要长期卧床。
长期卧床会导致很多不良后果，包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力性溃疡等。
采取合适的体位对预防因卧床不动引起的并发症及提供病人的治疗疗效有重要的意义。
二、危重病人体位护理的原则危重病人由于其病情重、变化快的特殊性，体位变换时应加强护理。
（一）首先，应从生理学、力学方面考虑，尽量采用适合病人的舒适体位。
（二）其次，变换体位前后必须查看病人的生命体征是否适宜，并且要询问病人的感受，必要时向病人说明更换体位的目的。
同一体位原则上不超过2h。
（三）为减轻减轻局部体压，应尽可能使受压面增宽，并选择合适的护理用具（床的角度、枕头、床单、沙袋、气垫等）。
（四）变换体位后要注意观察患部或身体局部受压部位、关节的情况。
三、体位的种类（一）水平仰卧位1、特点：体位的变化对人体影响最大的是呼吸系统和循环系统。
水平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，回心血量增加;换气血流之比，上肺野和下肺野比较均一。
同时，水平仰卧位时头与足动脉压相似，故颅内压增高;由于心脏、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也会减少。
2、适用人群：水平仰卧位适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变的患者。
3、禁忌症：由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。
水平仰卧位时，肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患者、肥胖者不宜采用此体位。
（二）半卧位1、特点：半卧位是上半身抬高30°至45°的体位，同时可将枕头放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展。
（1）半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流和误吸。
第4章卧位和安全的护理技术
使
流入盆腔，使感染
，从而减轻
反应，又可防止感染向上蔓延而引起
。
目标检测
19:46
三、选择题
1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发
A.支气管肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D. 坠积性肺炎 E.感染性休克
2.头高足低位适用于
A.休克患者 B.妊娠时胎膜早破的患者 C. 十二指肠引流
D.跟骨牵引或胫骨结节牵引 E. 颈椎骨折进行颅骨牵引
19:46
第2节 协助患者更换卧位的方法
19:46
学习目标
• 1．简述协助患者更换体位的意义。 • 2．说出协助患者翻身的注意事项。 • 3．能安全的协助患者翻身，操作中体现爱
伤观念，患者感觉舒适。
19:46
[案例]
患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅 骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸）， 进行骨折复位、固定，并进行牵引，行胸 腔闭式引流，鼻饲和吸氧、导尿等治疗， 请问如何帮助患者更换卧位。
A．用床档，防坠床 B．取下假牙，防舌咬伤和窒息
C．枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤 D．纱布包裹压舌板垫于上下磨牙间
E．室内光线保持充足，安静
四、简答题
危重患者在使用约束具时，应注意什么？
19:46
病人安全无并发症发生。
目标检测
19:46
一、名词解释：卧位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位
二、填空题
1．中凹卧位适用于
有利于
于
。
，应抬高头胸部约 角，
；抬高下肢约
角，有利
2．昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取
卧位，头
部应
，可防止呕吐物流入气管而引起
或
并发症。
3．腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可
危重症病人卧位护理
危重症病人卧位护理危重症患者因受到镇静剂、意识不清、外科手术、肌松剂等状况的影响，需要长时间卧床休养。
若卧床体位选择不当，就会引起肺炎、静脉血栓、肺不张、低氧血症、压力性溃疡、晕厥等不良后果。
为此需要根据病情调整适当的卧位，以缓解患者的临床症状和不适感，同时有效预防并发症。
为了提升危重症患者的卧位护理质量，下文将给大家介绍一些卧位护理知识。
一、危重症患者的卧位护理干预原则危重症患者病情较严重且变化比较快，为此，在变换卧位姿势时应加强护理干预。
具体原则如下：(1)从力学、生理学等方面综合考虑患者的卧位姿势，以提升患者的舒适感。
(2)更换卧位姿势之前要检查患者的各项生命体征，看是否处于正常，并询问患者的主观感受。
同时给患者讲解定时更换卧位的重要性和目的，以及同一卧位的维持时间(一般维持在2小时之内)，以提升患者的配合度。
(3)尽可能增宽患者的受压面，必要时可使用护理用具，例如枕头、沙袋、床单、气垫等，以降低局部体压。
(4)帮助患者更换卧位后，要密切观察局部受压情况和患处的身体情况，以及关节状况，以便及时处理异常现象。
二、危重症患者可选择的卧位种类(1)半卧位：此体位是抬高上半身到30°-45°左右，同时在膝关节下放上枕头，让腿部保持屈曲状态，或者让双腿处于原样伸展状态。
具体特点有：①半卧位有助于让食物从幽门到达小肠，降低胃内容物潴留，进而减小误吸和反流的发生率。
②半卧位能让膈肌下降，进而减缓呼吸阻力。
在肺扩张时，还能增加胸膜腔负压，有助于患者肺部扩张，进而改善其通气能力。
③半卧位能增加胸腔负压，有利于淋巴液与静脉血液回流。
④半卧位还能提升患者的舒适感。
⑤使用呼吸机的患者采取半卧位，还能预防肺炎。
⑥半卧位也有缺点，会提升骶尾部压力性溃疡的发生率。
适合半卧位的患者有：对于因心肺疾病导致的机械通气、呼吸困难、腹腔手术后、头面部手术后或者盆腔手术后的患者较适合半卧位。
不适合此体位的患者有：对于外伤性脑损伤、低心脏指数以及低血压的患者不适合半卧位。
不同卧位对心电监护仪测量血压值的影响
不同卧位对心电监护仪测量血压值的影响摘要】目的了解不同卧位对心电监护仪测量肱动脉血压值的影响。
方法对90例住院病人进行自身对照研究。
采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位3种不同卧位，用心电监护仪测量肱动脉血压，并对3种卧位血压测量值进行对照分析。
结果 3种卧位下血压测量值经方差分析，各处理组间差别有显著性意义，其中右侧卧位时血压值与平卧位时相近，左侧卧位时血压值低于平卧位时和右侧卧位时血压值。
结论不同卧位下心电监护仪测量肱动脉血压值有变化，应考虑不同卧位对血压测量值的影响，不能单纯依赖心电监护仪提供的数据来判断病情，尽可能为患者提供优质可靠的服务。
【关键词】心电监护仪血压测定卧位测量值护理动脉血压为基本的生命体征之一，是观察患者病情变化的一项重要指标，是护理人员每天必须做的最基础的护理工作。
血压测量的准确程度直接影响到对患者所患疾病的诊断、处理。
临床上测量血压一般以肱动脉血压为准。
目前，我国医疗单位测量血压仍以汞柱血压计为主。
但因心电监护仪是一种功能多，可以设定定时测量，有记忆和储存的功能，持续动态观察，自动显示检测数值，一致性较好，节省人力，不受人为因素影响的监测方法，在临床实践中危重病人常用心电监护仪监测血压。
由于危重患者经常要变换不同卧位，为了明确不同卧位对心电监护仪测量血压值的影响，以便更准确地观察病情，更好地指导临床工作，对3种常用卧位下心电监护仪测量血压值变化情况进行对比研究。
1 对象与方法1.1 研究对象选择神经外科病区2009年3月－4月的住院病人中需监测血压且病情允许变换卧位的病人90例，其中男性67例，女性23例，年龄为28－85岁，平均年龄58.5±17.28岁。
1.2 方法1.2.1 测量血压的方法：①测量血压工具：PM－9000便携式多参数监护仪1台（即心电监护仪，由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产），该设备经宁德市计量检测研究院进行检测校准和审核，固定专用，血压值以mmHg（1mmHg=0.133kPa）为单位。
危重患者的各种卧位的方法与适应症
保定市第一医院ICU 于志丹
卧位定义
不同的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置病 人，维持正确的姿势和卧位，不但可以协助病人感到舒适，而 且还可以预防长期卧床造成的并发症。
卧位的性质
1.根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。 （1）主动卧位：病人在床上自己采用最舒适、最随意 的卧位 （2）被动卧位：病人自身无能为力变换卧位，躺在被 安置的卧位，如昏迷，极度衰竭的病人。 （3）被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力， 因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如肺心病病人 由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。
常用卧位
仰卧位、 侧卧位、 半坐卧位、 端坐位、 俯卧位、 头低足高位、 头高足低位、 膝胸位、 截石卧位的适用范围 ①用于昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止呕吐物流人气管 而引起窒息及肺部并症。 ②用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以预防脑压减低而 引起的头痛（穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造 成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起)。
2.根据卧位的平衡稳定性，可分为稳定性卧位和不 稳定 性卧位。 （1）稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，病 人感到舒适。如平卧位。 （2）不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。 病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适。 如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直的侧卧位。[1] 舒适卧位的重要性及其作用
维持舒适卧位的重要性及作用如下：
（1）协助病人增加身心舒适，达到完全休息的目的。 （2）符合人体力学的要求，降低关节的压力和活动限 制，维持正常的功能位置，避免关节及肌肉挛缩。 （3）至少每2h变换卧位1次，并加强受压部位的皮肤护 理，能避免骨突处皮肤破损，预防发生压疮。 （4）某些卧位能减轻症状，起到协助治疗的作用。
各种手术体位的摆放及注意事项
各种手术体位的摆放及注意事项手术体位是指在手术中患者所处的姿势和位置，以便手术操作顺利进行。
合理的手术体位对于手术的成功和患者的安全非常重要。
以下是常见的手术体位及其注意事项：1. 仰卧位（Supine Position）：患者仰卧于手术床上，面向上方，四肢伸直。
这种体位适用于胸部、腹部、头颈等部位的手术。
要注意保持患者头颈部正中，颈部不后仰或前屈，以免引起呼吸道受压。
2. 俯卧位（Prone Position）：患者俯卧于手术床上，面向下方，腹部和胸部放在手术台上，胸骨附近用硬枕头抬高。
这种体位适用于脊柱手术和胰腺手术。
要注意保持患者气道通畅，控制脑血流，避免压迫腹部器官。
3. 侧卧位（Lateral Recumbent Position）：患者侧卧于手术床上，一侧竖直，直接朝向手术区域。
这种体位适用于侧面手术区域较广泛的手术，如肾脏手术和髋关节手术。
要注意将上臂和下肢垂放，避免血液回流受阻。
4. 半侧卧位（Semi-lateral Recumbent Position）：患者半侧卧于手术床上，上肢和背部伸直，下肢屈曲，一侧面朝向手术区域。
这种体位适用于横结肠手术和盆腔手术。
要注意将被压迫一侧的上肢放于头部或胸前，避免神经和血管损伤。
5. 足位（Trendelenburg Position）：患者仰卧于床上，头部低于脚部，腿部向上抬高。
这种体位适用于产科手术和腹腔手术。
要注意控制气道，防止四肢静脉回流受阻，避免腿部神经损伤。
在安排手术体位时-安全：手术体位必须保证患者的安全，避免压迫重要器官、血管和神经。
-通气和氧合：手术体位应保证患者的呼吸道通畅，避免呼吸困难和低氧。
-血液循环：手术体位影响血液回流和供血，要避免血流动力学的不稳定。
-保暖：手术体位改变患者体表面积的暴露，导致体温下降，应保证患者的体温稳定。
-安抚患者：手术体位改变患者的位置和姿势，患者可能感到不适，要及时安抚患者的情绪。
总之，手术体位的选择和正确摆放对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点包括以下几方面：
1. 定期翻身：危重病人长时间卧床不动容易导致呼吸道分泌物积聚，影响呼吸道通畅。
定期翻身可以促进分泌物排出，避免堵塞呼吸道。
2. 气道湿化：使用湿化器或喷雾器给予病人湿化气道，帮助保持呼吸道的湿润，防止黏液干燥堵塞呼吸道。
3. 预防感染：危重病人容易发生呼吸道感染，护理人员需要注意保持清洁，定期为病人口腔进行口腔护理，避免细菌滋生和感染。
4. 咳嗽激励：对于无法自主咳嗽的病人，应定期进行咳嗽激励，帮助清除呼吸道分泌物。
可以采用背部拍击、振动按摩等方法。
5. 吸痰排痰：对于有大量痰液堆积的病人，需要进行吸痰操作，将痰液清除出呼吸道，保持通畅。
在吸痰过程中要注意使用合适的吸痰管，避免刺激呼吸道。
6. 维持呼吸道畅通：注意观察病人呼吸情况，及时发现呼吸道堵塞或者窒息的征象，采取相应措施保持呼吸道通畅，如协助病人清除呼吸道异物或痰液，切勿将痰液滞留在呼吸道内。
7. 监测呼吸参数：定期监测病人的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取积极的护理干预。
8. 合理调整体位：根据病情需要，采取适当的体位，有助于病人呼
吸道通畅。
对于一些特殊病例，如呼吸困难的患者，可以采取半卧位或俯卧位，以减轻呼吸负担。
以上是保持危重病人呼吸道通畅的护理要点，护理人员在进行护理时需密切观察病情变化，并根据具体情况采取相应的护理措施，确保病人的呼吸道始终保持通畅。
请注意，在处理危重病人时，务必遵循医院或护理机构的相关政策和操作规范，并与医护人员密切合作，确保安全和有效的护理。
重症监护室危重病人护理常规
ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。
3。
急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。
危重病人卧位护理
特点： （3）半卧位也有利于循环:胸腔负压的增加有利于静脉血流和淋巴液
的回流。 （4）半卧位能增加病人的舒适度。 （5）半卧位是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施。 （6）半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生的可能性。 适宜人群：
常用于心肺疾病引起的呼吸困难、机械 通气、颅内压高、腹腔、盆腔手术后或 有炎症、头面部手术后的病人。
禁忌症：
禁忌症为休克、急性出血、复合伤、怀孕、颅内高压、 近期腹部手术、脊柱不稳定。
并发症为神经压迫、肌肉压伤、静脉淤血、视网膜损伤、 气管插脱落、受压部位褥疮、膈肌运动受限等。
5、持续转动体位（CLRT）
特点：
持续转动体位是采用自动摇摆气垫床取代静态床，将病 人的体位在左右两侧之间连续来回的旋转。每侧最大的 离水平线角度为40°，每小时完成6至8次的左右来回转 动。使用CLRT较传统方法可显著减少VAP的发生。
禁忌症：
由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、肺水肿、 颅内压增高的病人不建议采用平卧位。水平仰卧位时， 肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患者、 肥胖者不宜采用此体位。
22、、半卧半位卧位
特点： 半卧位是上半身抬高30°至45°的体位，同时可将枕头 放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展。 （1）半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内 容物潴留，从而有效减少反流和误吸。通过测定平卧位 和半卧位时支气管内分泌物每分钟放射性计数，结果表 明半卧位可以减少误吸。 （2）半卧位有利于改善呼吸。 半卧位可以使膈肌下降，减 少呼吸时的阻力，增加吸气肺 扩张时胸膜腔的负压，有利于 肺扩张和改善通气功能。
护理人员应根据病人的生理状况及科学的证据对病人进 行体位护理，使病人得到最好的治疗效果，减少并发症 的发生。
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俯卧位
方法：头偏向一侧两臂屈曲置于头的两侧 ，双腿伸直，胸、髋、踝部各放一枕头
适用范围：脊柱手术或腰背臀部手术病人
；ARDS病人
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头高脚低位
方法：床头抬高 15~20 °枕头横 放于床尾防止下 滑
适用范围：脑外
科病人（降低颅
内压，预防脑水
肿）
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保护具的应用
临床上对发生坠床、撞伤、抓伤、自 伤、伤人等意外的患者，如小儿、躁 动不安、意识不清、应用保护具以限 制其身体或肢体活动，确保患者的安 全，保证治疗和护理的顺利进行。
卧位的护理及保护具的使用
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卧位
卧位：患者休息和适应医疗护理需要 所采用的卧床姿势。
目的：对治疗疾病、减轻症状、进行 各种检查、预防并发症、减少疲劳和 增进舒适均有良好的作用。
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根据卧位自主性分为
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
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根据卧位平稳性分为
稳定性卧位 不稳定性卧位
适用范围：休克病人
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屈膝仰卧位
方法：患者平卧 ，两臂放于身体 两侧，两膝屈起 ，稍向外分开
适用范围：腹部 检查，导尿，会 阴冲洗
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侧卧位
方法：病人侧卧两臂 屈肘一手放于枕旁， 一手放于胸前，下腿 伸直上腿弯曲，于两 膝之间，胸腹背部放 枕头，以稳定卧位
适用范围：预防褥疮 ，侧卧位与平卧位交 替使用；灌肠，肛门 检查及配合胃镜检查 ；臀部肌肉注射
肘关节功能位:肘关节屈曲９０°位， 上臂与前臂成直角
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正确功能位
腕关节功能位：腕关节背屈３０°～ ４５°，手指轻度屈曲，可以握直径 ４～５厘米的长形轻质软物。
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正确功能位
髋膝关节功能位：髋关节伸直，大腿 外侧放置沙袋或枕头以防止下肢外展 外旋位。膝关节屈曲5度—10度，随着 体位的改变，髋关节也需要变换成屈 曲或伸直的位置。
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危重症病人侧卧位要点
针对生命体征不稳定的病人侧卧角度不超 过45°
双手处于功能位，并约束 避免侧卧位时耳廓及肩膀、髋部过度受压
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半坐卧位
方法：床头抬高30 ~50 °再摇起膝下支架床尾 置一软枕，以免病人足底触及床栏
适用范围：肺部疾病病人；急性左心衰；胸腹部 手术后病人；腹腔、盆腔手术后有炎症病人；颌 面部颈部手术后病人；疾病恢复期体质较弱向站 立过度的病人
松紧适宜，防止过松过紧，保证舒适
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保护具的注意事项
保持约束带清洁，没有血迹污迹 在情况允许下，可松解约束带，协助
患者活动 针对极其躁动的病人，切勿生硬动作，
用力捆绑，导致骨折等严重后果。 （护士床旁监护，配合镇静剂使用）
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患者身体各部位每天均应活动，改变 体位时，应做全范围关节运动，有禁 忌症除外
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舒适卧位基本要求
加强受压部位的皮肤护理 适当覆盖患者，保护身体隐私，促进
身心舒适
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正确功能位
肩关节功能位：肩关节外展４５°， 前臂内旋，使肘与前胸平，拇指指向 鼻子，并经常更换位置以防上肢内收 内旋畸形。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估
患者年龄、病情、意识状态、生命体 征、肢体活动情况
患者及家属对保护具的作用及使用方 法的了解程度，配合程度
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保护方法
床档：预防坠床
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方法
约束带：用于手腕及踝部、先用棉垫 包裹于手腕或踝部，再用宽绷带打成 结，套在棉垫外，使之不脱出，然后 将绷带系于床缘。
松紧度：以不影响血液循环为宜 可 容纳两指即可
踝关节：足与小腿呈９０°，以防止 足下垂。
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危重病人常用卧位
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仰卧位
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
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去枕仰卧位
方法：协助去枕 仰卧头偏向一侧 ，手置身体两侧 ，枕头横放于床 头，两腿自然平 放
适用范围：全麻
未醒昏迷；椎管
内麻醉穿刺后病
人
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中凹卧位
方法：抬高头胸10~20°抬高下肢 20~30°
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舒适及舒适卧位
舒适:个体身心处于轻松、满意、自在、 没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状 态中的一种自我感觉。
舒适卧位:患者卧床时，身体各部位处 于合适的体位，感到轻松自在。
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舒适卧位基本要求:
体重平均分布于身体的各部位，关节 处于正常的功能位置
经常变换体位，改变姿势，至少2小时 一次
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保护具的注意事项
严格掌握应用指征，注意维护患者自 尊
向患者及家属说明使用保护具的目的、 主要注意事项，以取得配合，并使之 获得保护具应用的有关知识
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保护具的注意事项
使用时肢体处于功能位置，约束带下 必须垫衬垫，松紧适宜；密切观察约 束部位皮肤颜色，必要时进行局部按 摩，促进血液循环，以保证患者的安 全和舒适