子宫静脉内平滑肌瘤病例

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子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房CT MRI表现1例报道

未作妇科检查。心电图检查：不完全右束支传导阻滞。Ｂ超
检查：心房粘液瘤，腔静脉血栓，腔内占位。Ｃ右下盆Ｔ平扫
滑肌瘤病的诊断。本例仅作出下腔静脉血栓或瘤栓诊断，
由于病变广泛，一步提出盆腔内占位为恶性病变的可能。进ＣＴ检查的优点为检出盆腔原发病变同时，以检出腔静脉可
块，累及右心房，心房内肿块呈 “ 头状 ” 上缘游离，若则蛇，下
缘与下腔静脉内病灶相延续。Ｍｌ由于可多方位、ｉｌ多系列成
像，较好的辅助检查手段，般认为Ｍｌ优于Ｃ是一ｉｌＴ在于不

ＴＥ序列及增强ＭＡ示下腔静脉增宽，ＦＲ内见不规则低信
一
示：左侧胸腔大量积液；右侧肾盂及上段输尿管扩张、积水，
以下输尿管未显示；侧盆腔内见椭圆形囊实性密度影，左
ＣＴ值约２ —４Ｈ，０８ｕ大小约３ｒ ×４ｒ；ｅａｅ右侧盆腔内见一椭圆ａ
形软组织肿块，ｒ值约４Ｈ，小约７ｒ ×１ｃ，变似与Ｃ２ｕ大ｅａ１ｍ病
维普资讯
・
９４・６
浙江临床医学２０年７０８月第１卷第７Ｏ期
子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房ＣＩＴＭＲ表现１例报道
俞方荣黄咬霰王立章
子宫静脉内平滑肌瘤病（ｔｉｅｉｒｖｎｕｌｏｙｍｔ— ｕｒｔｅｏｓｅｍｏａｅｎｎａｉｏ

伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病一例

ＳＭＭＡＲＩｔｖｎｕｉｍｙｍａｏｉｉｃａａｔｒｅｙａｐｏｉｒｔｎｏｅｉｎｓｏｈｍｕｃｌｒｔ．ＵＹｎｒｅｏｓｌｏｏｔｓｓｓｈｒｃｅｉｄｂｒｌｅａｉｆｂｎｇｍｏｔｓｕａｉａｅｚｆｏｓｓｅｇｏｎｔｔｒｅｗｔｌｎｎｐｅｒｎｅｎｅｔｍｅｙｒｒｃａｉｎ，ｈｕｒｍａｒｗｏｔｕｒｗｉｇｉｏｕｅｉｉｍａｉａｔｐａａｃ．Ｏｘｒｌａｅｏｃｓｓｔｅｔｍｏｙｇｏｕｎｎｈｇａｅｏｏｅｐｌｉａｄｅｔｎｎｏｔｅｉｆｒ０ｅａｃｖｎｅｒｈｔｕｆｔｅｖｓｎｘｅｄｉｔｈｎｅｉｒｖｎａａａｄｔｉｔｒｍ．Ｗｅｒｐｒａｃｓｆｎｒｖｎｕｈｈｇａｉｅｏｔａｅｏｔａｅｏｓｉｌｉｍｙｍａｏｉｘｅｄｎｎｏｔｅｆｇｔａｒｕｅｏｏｔｓｓｅｔｎｉｇｉｔｈｈｔｍ．Ａ。ｅｒｏｄｗｏｎｃｍｐａｎｄｏ０ｄｙｆｉｅｍｉｉｉ４１ｙａ．ｌｍａｏｌｉｅｆ２ａｓｏｎｔｒｔ — ｔｎｂｏｎｌａｎａｄｌｗｒｌｓｓｌＭｅｉａｉｔｒｆｔｅｐｔｎｅｅｅｒｖｏｓｈｓｒｔｍｙｅｔａｄｍｉａｉｎｏｅｉｗｅ１ｐｍｂ．ｄｃｈｓｙｏａｉｔｖａｄａｐｅｉｕｙｔｃｏｌｏｈｅｒｌｅｏｅａｉｎ３ｙａｓａｏｄｅｔｔｒｅｌｏｏ．Ｅｈｃｒｉｇａｈｈｗｅｏｇｎｕｓｘｅｄｎｐｒｔｅｒｇｕｏｕｅｎｅｍｙｍａｏｉｃｏａｄｏｒｐｙｓｏｄａｈｍｏｅｏｓｍａｓｅｔｎｉｇｆｍｈｎｅｉｒｖｎａａｔｈｇｔｔｕ。ｗｔｏｔｖｄｎｅｏｄｅｅｃｈｉｔａｒｌｌ。ｔｅｒｔｅｉｆｒｏｅａｃｖｏｔｅｒｈｒｍｏｉａｉｉｕｉｅｃｆｈｒｎｅｔｔｅｒｔａｌｈｈｅａｏｉｗａ

子宫静脉血管内平滑肌瘤1例

硬的条索状结构，如拇指粗细，一端与子宫相连，从子宫发出
１ｍ后分为两又，ｃ一支沿宫旁血管折返后下行至宫颈内口，另一支沿右侧漏斗韧带向上延伸至右侧髂总处，仔细探查右
侧输尿管在其下方，蠕动正常，右侧阔韧带前叶亦可见大量
簇状条索样物盘曲成团，双侧卵巢输卵管未见异常。用注射
肿瘤生长方式，具有沿静脉管腔内蔓延生长，但并没有浸润
附件未及异常。于２１年７８日在硬膜外麻醉下行全子００月
宫切除术，术中见：子宫不规则生姜形增大（如孕１周）子２，宫前壁近宫颈处可见３个瘤体，分别为３ｍ×４ｍ，ｃｃｃ４ｍ×
４ｍ，４ｍ×５ｍ，ｃｃ质硬，ｃ右侧宫旁子宫动脉上方可见一质地
患者术后３个月复查腹部彩超提示盆腔右侧不均质实
静脉、髂总静脉、下腔静脉，甚至浸润右心房、右心室及肺动脉，出现呼吸困难、肝脾肿大、胸腹腔积液；向下沿髂内静脉和髂外静脉蔓延到膀胱静脉和盆底的一些静脉血管，出现下肢水肿、耻区疼痛等；术中可见明显增大的子宫肌瘤及周围
管壁，具有易复发、可转移的特点。ＶＩＬ主要病理特征为肿瘤由形态学良性的平滑肌瘤组成，长在衬有内皮细胞的血管中。此外，静脉外淋巴管也可受累口。］
病因：前有两种假说，目一种为子宫平滑肌瘤进入静脉系统形成ＩＬ另一种认为ＩＬ直接起源于子宫静脉壁。有Ｖ，Ｖ学者报道这种患者子宫肌层静脉腔内漂浮动脉血管，认为这
器穿入条索状结构抽吸后未抽出液体，小心分离该管状结构
种血管特殊结构是疾病发生、发展的主要原因［。３］诊断：吴琨和魏丽惠［报道由于该病极罕见，１早期临床

子宫静脉内平滑肌瘤13例临床分析

ＹｕｎｎＰｒｖｎｅ６１０ｎａｏｉｃ７００
ＡＳＲＡＴ０ｂｅｔｅＴｖｓｉａｅｔｅｃｎｃｌｎａｈｌｇｃｃａａｔｒｔｓｏｔａｅｏｓｌｏｙｍａｏｉ（Ｖ．ＢＴＣｊｃｖ：ｏｉｅｔｔｈｌｉｄｐｔｏｏｉｈｒｃｅｉｉｆｉｒｖｎｕｉｍｏｔｓＩＬ）ｉｎｇｉａａｓｃｎｅｓ
ｄｍｉａｈｓｅｅｔｍｙｗｉｈｂｌｔｒｌａｐｎｏｏｐｏｅｔｍｙｗｅｅｐｒｏｍｅａｅ，ａｔｔｌｂｏｎｌｈｓｅｅｔｍｙｏｎｌｙｔｒｃｏｔｉｅａｌｉｇ－ｏｈｒｃｏｒｅｆｒｄｉ４ｃｓｓｏａｄｍｉａｙｔｒｃｏａｓｎａｉａｅ，ｎｅｅｔｎｏｈｅｖｃｍａｓｉａｅＣｏｃｕｉｎ：ｎｒｖｎｕｅｏｏｔｓｓｈｓｓｅｉｌｃｉｉａｎｎ７ｃｓｓａａｒｓｃｉｆｔｅｐｌｉｄｏｓｎ１ｃｓ．ｎｌｓｏＩｔａｅｏｓｌｉｍｙｍａｏｉｐｃａｌｃｌａｄａｎ
ｐｌｉｍａｓ５ｐｔｅｔａｒｌｎｅｎｔｕｔｎａｄｈｐｒｎｒｈ，ａｄ１ｐｔｎａｂｏｎｌａｎ８ｃｓｓｈｄｅｖｃｓ．ａｉｎｓｈｄｐｏｏｇｄｍｅｓｒａｉｙｅｍｅｏｒｅｏｎａｎａｉｔｄａｄｍｉａｉ．ａｅａｅｈｐ
Ｙａａ＊，ｈｏＹ，ｎｕｎＣｉＺａｕｗｕＫｕ．＊ＤｅａｔｅｔｆＧｎｃｌｇｎｂｔｒｓｔｅＰｏｌ’ ｓｉｌｏａｉＳｔ，ｐｒｎｙｅｏｏｙａｄＯｓｔｉ，ｈｅｐｅＳＨｏｐｔｆＤｌｔｅｍｏｅｃａａ

Ⅰ期子宫静脉内平滑肌瘤病1例

医学影像学杂志2021年第31卷第1期J Med Imagdg Vol.31No.12021[7]何潇!徐智!崔龙,等•胆囊腺肌增生症459例报告[J--中国微创外科杂志,2018,18(11)：961-963.[8]王小娟，张文莉!时松和,等•肿瘤MRI诊断符合度的影响因素分析[J]•郑州大学学报(医学版),2019,54(4)：543-546-[9]王丽，汪旭•急腹症患者的超声表现及误诊原因分析[J] •河医,2018,24(6)：961-966.[10]Schiebler,Mark L,Nagle,et al.Three-dimensional isotropicfunctional imaying of cystic fibrosis using oxygen-enhanced MRI:comparison with hyperpolarized he-5MRI[J--Radiology,2019,290(1)：229-237.[11-Gambarota Giulio,Saint-Jaimes Heoi,Bordelois Alejandro-Vidual phantom maynetic resonance imaying( Vid MRI MRI)on a clinical MRI MRI platorm[J]-Medical Physics,2018,45(1)：250-257.[12]Paganelli Chiara,Greer Peter B,Riboldi Marco,et al.Feasibili-S study on3D image reconstoction from2D orthogonal cine-MRIMRI for MRI MRI-5uided radiotherapy[ J]-Jouoal of MedicalImaaing and Radiation Oncology,2018,62(3):389-400. [13]李小民，胡晓云,刘忍飞•磁共振成像技术与螺旋CT在胆道疾病诊断中的价值分析[J] •实用临床医药杂志,2019,23(16)：33-36.[14]Henke Lauren,Yang Deshan,Kim Hyun,et al. A novel MRIMRI segmentation method using CNN CNN-based correction network for MRI MRI-5uided adaptive radiotherapy[J- -MedicalPhysics,2018,45(11):5129-5137.[15]Shtty,Anup S,Fowler,et al.Quantitative MRI of diduse liverdisease:current applications and future directions[J]-Radiology,2019,290(1):23-30.(收稿日期:2020-09-06)I期子宫静脉内平滑肌瘤病1例Staya I intravenous leiomyomatosis of uteos:ona easy repoi周丽，吴芹，赵静，熊文娟，何斌，王进华江西省妇幼保健院放射科江西南昌330006$关键词】磁共振成像;子宫静脉内平滑肌瘤病中图分类号:R445.2&R737.33文献标识码:B患者女,47岁（因“月经紊乱1年余，阴道不规则流血3月余”于2019年6月8日到江西省妇幼保健院就诊。

子宫静脉内平滑肌瘤52例临床和病理特点及超声结果分析

ＨＵＹａｎ — ｌａｉ，ＺＨＵＱｉｎ，ＺＨＡＯＷｅｉ，ＲＥＮＹｕｎ — ｙｕｎＡ
（ ’ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄ
【关键词】子宫；静脉内平滑肌瘤；超声检查；病理学
【文献标志码】Ｂ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｒｅｓｕｌｔｓａｎａｌｙｓｉｓｉｎ５２ｃａｓｅｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｙｏｍａ
ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｍａｇｉｎｇ
ｆｅａｔｕｒｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｙｏｍａ，ＳＯａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅａｎａｌｙｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎ５２ｃａｓｅｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ

子宫静脉内平滑肌瘤病2例的回顾与总结

经周期规律，经量正常，尢腹痛。入院盘体：宫体饱满，如孕７周大小，Ｉ位，１表面凸凹不平，ｉ『质硬。ｆ宫体右侧可触及一１ｃｘｃ约２ｒ７ｍ大小肿ｕ
× Ｃ左侧附件呈囊性肿大，在小囊肿３枚。行子宫切除术过８ｍ散程中，见左侧子宫静脉内有一约１ｍ ×０８ｍ × ．ｃ粉红色物ｃ．ｃ０３ｍ质，软，面似有包膜，血管壁无粘连。质表与３结果２标本术后病理均汇报为：宫静脉内平滑肌瘤病（１２。例子图，）行免疫组织化学法测定雌、孕激素受体，２例均为：ＥＲ（＋＋）～（＋＋，Ｒ（＋）术后随访３、１个月，见复发。＋）Ｐ＋＋。、６２未
ｊｒｌ宫底关系密切。超声诊断为：多发性 — 订叭憎，附件犀交性为主包：ｊ官肌瘤变性可能性人）。例２：，４岁，女４主 “ 月经周期编矧１年” 人院。平素月经周期规律４／９０近６个川束月经周删缩约５ｄ，～５２～３ｄ，～６持续ｌ～２ｄ，人量血块。摘除节育环后梢仃好转，最减少。人院５０伴ｍ俗： ‘ 体增大，新，Ｌ火，．向Ｉ凹，『＿宫如Ｊ失ｊ表ｎ、顷硬，动良，、Ｉ活
【摘要】子宫静脉内平滑肌瘤病是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤，病甚为罕见。本虽然它在病理学上属于良性肿瘤，仍具有潜在的致命

超声诊断子宫静脉内平滑肌瘤病1例

性的生物学行为。其Ｉ症状缺乏特异性，病早期临床发与子宫肌瘤临床表现相似，期临床症状主要取决于后
病变进展累及的部位，发生下肢水肿、一加综合可布征、衰、吸困难及胸痛等表现。心呼
病变生长缓慢，般为良性，有复发倾向，有类恶一但具
ＬＥ、Ｈ、２Ｐ处于较低水平，生化，常规，血功能血血凝
基本正常。ＣＡ１５１．ｕｍｌ２４０／。
２１Ｏ０年１２月Ｃ示：腹腔内偏左侧巨大囊实Ｔ盆
病史为本次诊断提供了重要依据。和Ｃ相比，色Ｔ彩
多普勒超声能够更为准确地判断静脉的受累情况，本
声，ＤＩ低回声与管壁之间可见线状血流信号。双侧ＣＦ：
髂内静脉显示不清。双侧髂外静脉挤压远端肢体时可见血流通过，盈尚可。超声提示：盆腔多发实性、充腹囊实性包块（及盆腔静脉、侧髂内、总向上至肾静脉累双髂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生子，促排卵后出现腹胀，双下肢水肿。影像学检查发现盆腔及左下腹巨大囊实性包块，双肺多发转移，腹后
膜盆腔淋巴结转移。遂行手术，中见右心房、室内术心
２讨论
一一

静脉内平滑肌瘤病2例并文献复习

国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Mar 鸦44穴2雪：222-226静脉内平滑肌瘤病2例并文献复习刘洁△李淑健高雪梅【摘要】目的探讨静脉内平滑肌瘤病（IVL ）的影像特征。

方法回顾性分析2例经手术病理证实的IVL 的临床表现及影像特征，并复习相关文献。

结果MRI 平扫显示子宫及附件区不规则肿块，T 1WI 呈低信号，T 2WI 呈稍高信号，子宫周围多发迂曲血管影；扩散加权成像（DWI ）上病变扩散受限呈不均匀高信号；增强MRI 显示病变明显强化，受累静脉不同程度增宽且强化欠均匀。

对比增强磁共振血管成像显示盆腔多发不规则团片状明显不均匀强化灶，受累静脉管腔增宽，内见多发条索状充盈缺损。

超声检查显示子宫角不均质回声，部分呈融合状，1例病灶向上与静脉血管相连，病灶内可见丰富的血流信号；另1例病灶内有少量血流信号。

结论IVL 影像表现具有一定特征，盆腔肿块伴邻近脉管增宽、管腔内充盈缺损是本病常见的影像征象。

【关键词】静脉内平滑肌瘤病；超声；磁共振成像；磁共振血管成像中图分类号：R737.3；R445.2文献标志码：AIntravenous leiomyomatosis:two cases report and literature reviewLIU Jie △,LI Shujian,GAO Xuemei.Department of MRI,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China.△E-mail:****************【Abstract 】ObjectiveTo investigate the radiological features of intravenous leiomyomatosis (IVL).MethodsClinical manifestations and imaging features of two patients with pathologically confirmed IVL were analyzed retrospectively,and relevant literatures were reviewed.ResultsMRI plain scan showed an irregular masse in the uterus and adnexal areawith hypointensity on T 1WI,slightly hyperintensity on T 2WI.There were multiple tortuous vessels around uterus.DWI showed a limited diffusion and heterogeneous high signal intensity.The lesion was intensely enhanced after administration of contrast medium and the affected veins were widened in varying degrees and heterogenous enhancement.On contrast enhanced magnetic resonance angiography (CE-MRA),there were multiple irregular patches and obvious heterogeneous enhancement foci in the pelvis,the lumen of the involved veins were widened,and multiple cord-like filling defects were found.Ultrasound showed heterogeneous echo in the horn of uterus,part of which was fusion-like.In one case,veins were connected with the lesion,and abundant blood flow could be found;in the other case,there was a few signal of blood flow.Conclusions Theimaging manifestations of IVL have certain characteristics.The common imaging signs of this disease are pelvic mass withwidened adjacent vessels and intraluminal filling defect.【Keywords 】Intravenous leiomyomatosis;Ultrasound;Magnetic resonance imaging;Magnetic resonance angiographyＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（2）：222-226作者单位：郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052△E-mail:****************DOI:10.19300/j.2021.L18815临床探究与评析静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis,IVL ）是一种病因不明并以特殊方式生长的良性肿瘤性疾病。

子宫脉管内平滑肌瘤3例

【关键词】子宫脉管内平滑肌瘤；病例报告中图分类号：Ｒ３．３７７３文献标识码：Ｂ０文章编号：１７— １４（０１６００ — ２６１８９２１）０— ３００
氨茶碱改善呼吸功能主要是通过抑制ＰＥＤ，使气道平滑肌细胞内ｃＭＰＡ的含量提高，导致气道平滑肌张力降低，气道扩张。氨茶碱用药后ｌ３血浆浓度达峰值，治疗血药浓度为１￣０ｇ，血药浓度～ｈ０２／ｍＬ超过２ｇＬ，多数患者出现中毒症状，其有效剂量与中毒剂量非５／时ｍ常接近。中毒症状与血药浓度呈正相关。氨茶碱在中毒浓度下，强烈兴奋心脏，引起窦性心动过速血压剧降、惊厥，可抑制呼吸中枢而出现呼吸困难。由于其主要经肝脏代谢，肾脏排泄，可导致肝、肾功能损伤；低钾、酸中毒等代谢紊乱。氨茶碱中毒没有特殊解毒剂，中毒解救主要是以促进毒素排出、补钾及对症治疗。氨茶碱８％￣００９％经肝脏代谢，其代谢过程主要涉及肝脏药物代谢酶中的细胞色素Ｐ５家４０族（Ｙ。２Ｙ３４Ｙ２）。本例中患者服用的莫西沙星在第ＣＰＡ、ＣＰＡ和ＣＰＥ
３・病例报告・ｏ０
Ｆｂａ１，ｏ９Ｎ．ｅｒｒ２Ｖ１，ｏｕｙ０１．６
氨茶碱急性中毒１例
薛妍魏忠光杨尊炎郑岚岚林星
（福清市医院，福建福清３００）５３０
【键词】氨茶碱；中毒；血药浓度关
一
闷痛、频繁恶心、呕吐胃内容物４，量中等，非喷射样呕吐，无含次

静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析

静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析作者：刘彩英崔桂华来源：《中国医学创新》2012年第36期【关键词】静脉内平滑肌瘤病；临床病理；鉴别诊断1病例介绍病例1，女，42岁，近1年月经期延长，量多，贫血，妇科查子宫如新生儿头大小，B超提示子宫肌瘤，手术。

随访10年无复发。

病例2，女，49岁，下腹包块半个月，近10天下腹痛，B超提示肌瘤囊性变，术中见子宫如孕4个月大小，一侧子宫静脉内掉出一长5.0cm的条索样物。

随访5年无复发。

2病理检查2.1大体病例1子宫后壁黏膜下肿物直径5.0cm，界限欠清，切面水肿黏液变，部分区呈蜂窝状表现，肿物外周多处见孔状裂隙和周围肌壁相通，其内易抽出蠕虫状粗细长短不一的条索样物，条索表面光滑，索端膨大，最长达10.0cm，肿物临近肌层内见一小肌瘤样结节，两者以条索相连，结节及条索易剥离，周可见光滑腔隙。

病例2子宫肌壁间肌瘤直径7.5 cm，界清，大部分见水肿黏液变，实质部硬韧，切面见漩涡状结构；另见一实性细条索状物，长5.0cm，两盲端略膨大，索体见散在数个细小分枝，枝顶见细舌状小结节向前突起。

2.2镜下病例1主瘤体为平滑肌瘤黏液及玻璃样变性，无细胞异型核分裂象；结节及条索为分化良好的平滑肌组织，细胞成分较少，细胞间见明显的玻璃样变性。

病例2肌壁间肿物为平滑肌瘤见黏液样变性；静脉内条索由分化良好的平滑肌细胞构成，细胞间见明显的玻璃样变性。

2.3免疫组化病例1脉管内瘤细胞SMA、PR+，局灶ER+，结节及条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+；例2脉管内瘤细胞SMA、ER+，条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+。

3讨论静脉内平滑肌瘤病（IVL）是一种罕见的肿瘤，表现为平滑肌组织在静脉管腔内蔓延生长，组织形态为良性，生长方式似恶性。

1896年由Brish Hirsehfeld首先描述，当时来源不明，现认为源于子宫肌瘤或血管壁自身的平滑肌细胞。

肿瘤生长在子宫或下腹部静脉，可侵入下腔静脉或心脏内，甚肺动脉内，可引起晕厥甚猝死。

子宫静脉内平滑肌瘤7例临床病理观察

ｍａｔｏｓｉｓｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓ．Ｔｗｏｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ『Ｊ］．Ｊ
ＧｙｎｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔＢｉｏｌＲｅｐｒｏｄ，２００４，３３（８）：７５３— ７５７．
２．４病理诊断
３讨论
子宫静脉内平滑肌瘤。
剔除肿瘤者术后复发率高。即使平滑肌瘤未超出子宫或
子宫外平滑肌瘤已完全切净，病变还可以在其他血管内再发生，甚至可在子宫切除若干年后发生。故术后应注意追踪复查。本病组织病理学虽表现为良性，但预后不同于一般子
［３］ＡｎｉｃｈｉｎｉＣ，ＣａｌａｍａｉＧ，ＰｅｄｅｍｏｎｔｅＥ，ｅｔａ１．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｙｏ－ｍａｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＩｎｔＡｎｇｉｏｌ，２００１，２０（４）：３４５—
子宫ＩＶＬ罕见，国内外仅见个案报道。本病为子宫肌瘤的特殊类型，属良性肿瘤。目前认为其起源于子宫肌壁间血管壁本身或子宫肌瘤内的血管Ｊ，其生长方式不同于一般的
子宫平滑肌瘤，可局限于子宫肌层静脉内，也可沿子宫静脉
宫平滑肌瘤，有类似恶性的生物学行为，肿瘤能够沿静脉生长至宫旁组织，直至达心血管系统而危及生命，国外已有２Ｏ余例报道，因此术后应加强随诊，定期复查盆腔超声及ＣＴ。

子宫静脉内平滑肌瘤3例

例１４：４岁，２产２查体发现子宫肌瘤２个月，１９孕，于９８年收住院手术。患者既往体健，经规律，量正常。妇科检月经查：体前位，大如孕１宫增６周，质地中等，形态不规则，动度活
织来源有２种说法：是子宫肌瘤组织浸润至肌层中的血管一
内；是来源于血管壁本身的平滑肌组织，两者都存在。其二或
生长方式不同于一般的子宫平滑肌瘤，局限于子宫肌层的可静脉内，可沿子宫静脉内生长，展蔓延至子宫外静脉，也伸如
阔韧带静脉、巢或阴道静脉。部分超出子宫范围的肌瘤，卵通过卵巢动静脉或宫旁静脉延伸达腔静脉Ｊ甚至右心室、１，右
心房，起心脏机械性梗阻而致患者死亡ｌ。对有子宫肌瘤引２ｊ或子宫肌瘤手术史的患者如发现盆腔包块、阴道壁肿物、静腔脉或心脏内肿物时，应想到有发生本病的可能Ｊ均２。子宫ＩＶＬ国内有散在报道，者年龄为３～８患００岁，间中
［章编号］１０ —８４（０７３ —５７ —０文０８８９２０）４１４２断为子宫下段静脉内子宫平滑肌瘤，侧输卵管系膜血管及左卵巢静脉内可见瘤栓。术后随诊３ａ异常。无

子宫静脉内平滑肌瘤病临床分析

龄４１岁；２例患者未生育（１例未婚），余６例患者生育１ —３次不等（生育１次３例，生育２次２例，生育３次１例１；１例为子宫肌瘤切除术后１５个月发现肌瘤复发，１例为５６岁绝经后妇女。１．２临床表现８例患者中下腹痛伴不规则阴道流血１例，下腹痛伴盆腔肿物２例，月经量增多２例，腹痛２例，绝经后阴道流血１例。１．３诊断方法依据病史、查体及妇科超声检查，７例患者术前诊断为子宫肌瘤，１例因子宫肌瘤切除术后１５个月肿瘤复发，考虑为子宫血管平滑肌瘤病可能。全部患者超声检查均见肿瘤位于子宫，向外或侧方生长，肿瘤大小不等Ｏ
①通讯作者Ｅ— ｍａｉｌ：ｊｉｈｍ￣ｇ．ｗｅｎ＠ｑｑ．ＣＯＩＴＩ
宫肌瘤对静脉管腔内膜的侵袭ｊ。本研究病例中肿瘤均位于子宫，宫体及宫旁血管腔内肿瘤呈白色蠕虫样改变，支持前一种理论。文献报道该病均为女性，以育龄妇女居多，大部分患者有生育史。本研究８例患者平均年龄４１岁，６例有生育史，１例因未婚未生育，与文献报道相一致。子宫静脉内平滑肌瘤病的临床表现同子宫肌瘤，术前诊断困难，无特异性，主要表现为盆腔包块、不规则阴道流血、疼痛等。本研究８例患者中下腹痛伴盆腔肿物２例，下腹痛伴不规则阴道流血１例，月经量增多２例，腹痛２例，绝经后阴道流血１例。全部患者术前超声检查均有子宫增大，７例超声检查见明显肌瘤结节，１例因子宫肌瘤切除术后ｌ５个月发现肌瘤复发，术前考虑为该病。由于该病术前诊断困难，确诊主要依赖于对该病的认识，诊断需要依据病理检查，免疫组化有助于与子宫肉瘤、子宫内膜间质肉瘤相鉴别。因静脉内平滑肌瘤可累及大血管、心脏等，因此除了结合病史、既往史，还需要行相关辅助检查，如心脏超声、盆腔ＣＴ或ＭＲＩ等，以全面了解病变范围。手术是治疗子宫静脉内平滑肌瘤病的主要方法，术中需彻底切净肿瘤，切不净可能导致复发和再次手

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报道及文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报道及文献复习摘要：目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leimyomatosis，IVL）的临床特点及发病机制。

方法回顾分析2017年05月首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科收治的1例IVL患者进行临床诊治并复习相关文献。

结果患者经期延长，月经量多，贫血（65g/L），下腹部可扪及一肿物。

术前诊断为“子宫平滑肌瘤”.入院宫腔镜检查可见宫腔内充满白色“蠕虫”样小肿块.腹腔镜下见子宫左侧壁充满灰白色条索状肿物，延至阔韧带宫旁组织，行全子宫及双侧输卵管切除术.病理诊断：子宫静脉内平滑肌瘤病伴大片玻璃样改变. 结论子宫IVL发病少见，具有良性组织学特征和低度恶性潜能。

主要通过手术治疗，辅助激素治疗。

关键词：子宫静脉；内平滑肌瘤病；病理；诊断；治疗子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leimyomatosis，IVL）是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤病，极罕见。

其特点是子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管本身的平滑肌组织增生后凸向管腔内的肿瘤，除静脉外淋巴管也可受累。

IVL可超出子宫，若未完全取净，可沿静脉到达下腔静脉，甚至右心房（极少）。

现对1例IVL患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献，报道如下。

1 临床资料患者女，40岁，G6P1，因“超声发现子宫肌瘤3+年，经期延长，月经量多半年”于2017年05月16日入院。

入院查体：贫血貌，体温：36.6℃，脉搏：86次/min，血压：105/65mmHg，呼吸：19次/min。

1998年因“初产臀位”行剖宫产，手术顺利。

余无特殊病史可载。

入院阴道超声：子宫前位，大小10cm×10.5cm×7.5cm，肌壁回声欠均匀，后壁可见一低回声团，大小约9.4cm×6.1cm，边界尚清，内部回声欠均，前缘紧邻后壁内膜，右侧壁可见一低回声，大小约5.4cm×3.3cm，外缘紧邻浆膜层，CDFI示周边可见血流信号，RI：0.75。

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子宫静脉内平滑肌瘤病例
子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病。

其病因尚不明确，但学界普遍认为这是一种与妊娠有关的疾病。

该病会影响女性子宫内的小血管和静脉，导致其病态扩张，从而引起长期性的子宫出血和疼痛等症状。

本文将介绍一个患有子宫静脉内平滑肌瘤的病例。

病例介绍
患者，女性，40多岁，婚后多年未孕。

上个月因为经期
不调而前往医院就诊，并做了彩超检查。

检查结果显示患者子宫墙面有不规则的低密度结节，大小约为3.5cm x 4.5cm x 6cm。

医生初步判断为子宫肌瘤，建议患者接受手术治疗。

但是，在手术前，患者的病情突然恶化，出现了严重的腹痛和大量阴道出血。

经进一步检查发现，患者的血红蛋白下降到了68 g/L，需要紧急输血。

同时，彩超检查发现患者子宫内
有数个低回声区，可能是出血灶。

医生将病理标本送往病理科进行检查，并诊断出患者的病情为子宫静脉内平滑肌瘤。

治疗过程
患者因为突然恶化需要进行紧急手术，手术时需要将子宫切除。

手术很成功，患者术后恢复良好。

但是由于该病很少见，所以没有专门的治疗方案，医生采取了保守治疗。

在术后康复期间，医生的主要任务是控制患者的出血。

因为子宫静脉内平滑肌瘤破裂的风险很高，所以患者需要长期服用口服避孕药、黄体酮、止血药等药物控制月经来潮和出血。

同时，医生还建议患者适当减轻体重、保持健康的饮食习惯，以减轻病情的影响。

治疗效果
经过一年的治疗，患者的病情已经明显好转。

术后的头几个月，患者的月经量减轻，月经来潮也更加规律。

同时，由于控制了出血，患者也不再感到乏力和疲惫。

目前患者正在继续接受治疗，希望病情能够进一步缓解。

总结
子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病，其病因尚不明确。

该病的最常见症状是长期性的子宫出血和疼痛。

治疗方案主要是控制出血和疼痛，同时采取保守治疗。

对于患有子宫静脉内平滑肌瘤的病人来说，注意营养均衡和保暖也很重要。

此外，需要加强对子宫静脉内平滑肌瘤的预防和研究，以提高对该病的认知和诊断。