甲减出现腹水原因
腹积水的原理
腹积水的原理腹积水是指腹腔内积聚了过多的液体，造成腹部膨胀的一种病症。
腹积水的形成原理较为复杂，可以由多种原因引起，包括肝功能障碍、心脏疾病、肾功能不全、组织炎症性反应等。
下面将分别从肝脏、肾脏和心脏疾病的角度来详细解释腹积水的原理。
1. 肝脏疾病引起的腹积水：肝脏疾病是导致腹积水最常见的原因之一。
肝脏发生疾病时，肝脏组织受损，造成肝脏功能受到影响。
肝脏主要负责蛋白质的代谢和合成，当肝功能不全时，蛋白质合成减少，血浆胶体渗透压下降。
这导致了血浆中的蛋白质在血管内渗透到组织间隙，进一步引起了组织间隙的积液。
此外，肝脏疾病还会导致肝脏血流阻力增加，增加了肝静脉压力。
高压状态下，肝静脉背侧的侧支静脉会扩张，从而使血液通过侧支静脉进入肠系膜静脉系统。
由于压力的逐渐增大，肠系膜静脉系统的压力也会逐渐增大，导致肠系膜静脉系统的血液回流障碍。
血液回流受阻后，压力逐渐增加，形成了肝硬化。
肝硬化会导致高压的门静脉系统，进一步引发肝静脉压力的升高。
当肝静脉压力超过了门静脉的压力，血液就无法顺利进入门静脉，就会产生分流，同时也会使门静脉的压力进一步上升。
门静脉系统扩张后，压力向肠系膜静脉系统释放，这会导致肠系膜静脉的压力升高，从而增加了腹腔内脏器官的血流量，进而导致腹水的产生。
2. 肾脏疾病引起的腹积水：肾脏是人体的排毒器官，当肾脏发生疾病时，会影响水和盐的排泄，导致水分潴留，从而引起水肿和腹水的产生。
肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾功能衰竭等。
这些疾病导致肾小球滤过功能减弱，使得细胞外液体中的毒素和废物无法有效排出体外，进而使体内的水分潴留，导致水肿。
同时，肾脏疾病还会降低尿液中蛋白质含量，降低血浆胶体渗透压。
血浆渗透压下降后，血管壁对水的保持能力减弱，使得血浆中的水分和蛋白质渗透到组织间隙，进一步导致腹水的产生。
3. 心脏疾病引起的腹积水：心脏疾病是腹积水的另一个重要因素。
心脏疾病包括心力衰竭和心包积液等。
心脏疾病导致心脏泵血功能减弱或血液循环障碍，从而引起全身性淤血。
腹水形成原因
腹水形成原因发表者：小兵(访问人次：3583)腹水的概念：正常状态下，人体腹腔有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。
腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。
腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性渗出性和血性三大类。
漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹水常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂肝动脉瘤破裂、宫外孕等。
积聚于腹腔的游离液体。
正常人的腹腔可以有少量液体，对脏起润滑作用。
腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。
依据其性质可分为漏出液或渗出液；依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管渗入或漏入腹腔而出现腹水。
低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。
腹水的相关症状患者有少量腹水〔3 00～500毫升（ml）〕时，可无明显不适而不易被觉察；有中等量腹水（500～3000mL）时，自觉腹胀，呈膨隆的腹部外形，体检时可有移动性浊音；有大量腹水(3000mL以上)时，可表现为呼吸困难及下肢浮肿。
不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症，根据起病年龄不同可有各种不同的临床表现。
婴幼儿起病主要影响大脑发育、骨骼生长，导致智力障碍和身材矮小等异常，又称呆小病或克汀病。
成年发病者称成人甲减，重度甲减又称黏液性水肿。
甲状腺功能减退患者的病情可能加重，那些原本隐匿的、无症状的甲状腺功能减退的患者，此时可能会出现畏寒、怕冷、乏力、便秘、懒动、动作缓慢、浮肿，声音嘶哑、面容呆滞等甲状腺功能减退的症状。
原因在于，甲状腺激素是调节能量和物质代谢、产生热量、调节体温等生理功能的主要激素，在秋冬季节，我们机体需要产生更多的能量，以抵御寒冷及维持正常的机体功能，因而对甲状腺激素的需要量有所增加，甲状腺激素的不足，使临床症状突显。
临床反应成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应.原发性甲状腺功能减退症（甲减)是最常见类型，大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎,常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能.第二个多见类型是治疗后甲减，尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗.丙硫氧嘧啶，他巴唑和碘过度治疗甲减，终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女.大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢，但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人.缺碘会减少甲状腺激素合成；TSH 释放，在TSH兴奋下甲状腺增大，吸碘明显增加，随至甲状腺肿大.如严重缺碘，病人会变成甲减，但自出现碘盐,这种病在美国实际已消灭.地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因.罕见的遗传性酶缺乏可使甲状腺激素合成出现障碍和造成甲状腺肿大甲减(参见第269节）.继发性甲减发生于当下丘脑TRH分泌缺乏，下丘脑垂体轴衰竭或垂体缺乏TSH分泌时.症状体征甲减的严重程度不一，有些病人无临床症状，且T3、T4水平正常，仅TSH 水平升高，即亚临床甲减；有些病人表现为一个或多个系统的功能异常；极少数病人出现黏液性水肿昏迷。
肝硬化腹水形成的原因
肝硬化腹水形成的原因一、癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，这也是一个引发肝腹水的病因。
当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔形成腹水。
二、肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏人腹腔，形成腹水。
三、肝癌患者常并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是导致肝腹水的病因之一。
四、低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。
肝硬化腹水护理心理护理：对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗; 肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。
肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。
肝硬化腹水的护理措施，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。
因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。
生活护理：应保持床褥干燥、平整。
臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生;应避免大量运动，避免疲劳过度。
腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。
必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。
肝硬化腹水的护理措施。
病情护理：观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。
肝硬化腹水的护理措施，随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。
条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。
腹水形成的原因分类及良恶性腹水鉴别
CA50：敏感性为77.8%，特异性为93% ，准确性为86.1%。 CA125：常用于检测卵巢上皮癌。
CA242：对结肠癌和胃癌的敏感性分别 为55%和47%，特异性为90%和93%。
端粒酶：敏感性为76%，特异性为95.7%； 而细胞学检查敏感性为40%，特异性为 100%。比细胞学检查敏感。 血管内皮生长因子：腹水VEGF大于 119.44pg/ml时诊断恶性腹水的敏感性和 特异性分别为91.3%和73.9% β-人绒毛膜促性腺激素：大多数恶性肿 瘤腹水中均高。
腹水的形成
分类
外观：浆液性、化脓性、血性、乳糜性、
胆汁性 肿瘤性
病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性、 渗出性、漏出性
高SAAG、低SAAG
分类
良性腹水是由各种非 恶性肿瘤原因引起 的腹水，预后好。 分结核性和非结核 性。 恶性腹水是由各种恶 性肿瘤引起的腹水。 预后差。主要病生 机制—淋巴管阻塞。 是肿瘤侵袭和转移 的一个突出表现。
钙黏附素：敏感性和特异性分别为72%和97%
人类白细胞抗原G：以13ng/ml为界值，诊断 恶性腹水的敏感性为78%，特异性为100%。 K-ras与p53基因
纤维连接蛋白
细胞学检查
脱落细胞形态学观察：Ag-NOR检测恶性腹水 的敏感性为71.9%，特异性为88.4%；其敏感 性显著高于细胞学(31.25%)， DNA含量测定
腹水形成的原因、分类及良恶 性腹水鉴别
定义
正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑、 肠曲间及肠道蠕动作用。
任何病理状态下导致的腹腔液体量增加， 超过200ml时称为腹水。
形成原因
血浆胶体渗透压减低
液体静水压增高
淋巴流量增加、Biblioteka 流受阻 肾近曲管钠的回收增加、肾血管收缩 腹膜血管通透性增加 有效血容量不足
腹水是由什么原因引起的
腹水是由什么原因引起的？(一)发病原因腹水是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性三大类。
漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等;渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等;血性腹水常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。
(二)发病机制腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
1.全身性因素(1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持。
血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。
此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)、肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
(2)钠、水潴留：常见于心、肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低，使肾近曲小管对钠的重吸收增加。
近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要;心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装置;交感神经活动增强，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加，促使钠、水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
(3)内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。
一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。
由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。
肚子有腹水是什么原因造成的
文章导读有些人的腹腔里面会有很多游离的液体，如果这些液体过多的话，就被称为肚子里面有腹水了，这其实并不是一种疾病。
导致身体内出现腹水的原因非常多，比如大家熟知的心血管疾病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤等，这些严重的疾病都会产生一些液体，这些液体就会留在腹腔里面，这对人的健康当然是不利的，如果这些腹水长期留在里面的话，可能会发生感染，所以需要及时治疗，首先要针对具体的病因进行治疗，另外可以采取科学方法排放腹水，那么是什么原因造成肚子里面有腹水的呢？肚子里面有腹水的原因：1、腹水对于人体的健康危害是非常大的，在日常生活里面一旦发现自己出现了腹水的问题，就应该要积极的进行治疗，治疗腹水的方法有很多，大家应该要有信心，及时的治疗，治疗之前大家应该要找到原因，下面就来给大家介绍一下，肚子里面有腹水的原因到底有哪些，想要了解的人就跟着小编一起来看看吧。
2、血浆胶体渗透压下降，就会导致腹水的出现，这是因为血浆胶体渗透压依靠蛋白质来维持，当血浆白蛋白过低的时候，自然就会出现腹水，这种情况主要就是因为重度的肝功能不全，营养缺乏，肾病综合症和蛋白丢失性胃肠疾病的原因所引起的。
3、还有可能是内分泌障碍，肝硬化或者是肝功能不全的时候，肝降解功能也会减退，一方面抗利尿激素和醛固酮等灭活功能降低，而导致水潴留或者是钠潴留，另一方面血液循环里面的一些扩血管性血管活性物质浓度增高，就会降低内脏小动脉阻力，会增加心排血量，内脏处于一种高度力循环的状态，也会造成腹水的出现。
4、还有可能是因为液体静水压增高，因为肝硬化及门静脉外来压迫或者是自身血栓形成，导致门静脉以及毛细血管内压力增高，这样就会引起腹水，还有可能是因为淋巴流量增多，回流受到阻碍，这样也是会造成腹水出现的。
上面给大家介绍的就是肚子里面有腹水的原因，现在大家应该也知道了吧，上面给大家介绍的这些因素，大家都应该要好好的了解一下，只有找到病因才能够对症进行治疗，才能够让疾病尽早的恢复，今天小编就给大家介绍到这里了，希望今天介绍的内容可以给大家带来一定的帮助。
甲状腺功能减退症合并多浆膜腔积液1例报告
甲状腺功能减退症合并多浆膜腔积液1例报告患者，女，70岁，全身浮肿2个月加重伴腹胀半月入院。
该患者10 年前曾诊断为“甲状腺功能减退症”，口服甲状腺片2片/次，1次/d，但一直未检测甲状腺功能。
于入院前2个月自行停药，即出现全身浮肿且逐渐加重。
入院前半月出现腹胀且平卧时呼吸困难，食欲差，便秘。
入院时体格检查：血压：100/60mmHg,体温：37.5℃，脉搏：58次/min，呼吸：26次/min。
神情、表情呆滞，舌胖大，周边有明显齿痕，皮肤粗糙。
叩诊：双侧肺下部呈实音。
听诊：心音低钝。
腹部膨隆（外形如孕8个月），移动性浊音（+）。
辅助检查：血常规：白细胞9.3×109/L，红细胞3.52×1012/L,血红蛋白92g/L；肺CT：双侧胸腔积液；心脏彩超：心包积液出现3～5mm液性暗区；B超：双侧胸腔液性暗区，左侧深约3.8cm，右侧深约7.9cm，腹腔液性暗区深约11.1cm，肝胆脾未见异常；肝功：白蛋白33.6g/L；胸水化验：总蛋白定量47.15g/L，葡萄糖定量6.0mmol/L,白细胞计数430×106/L，肿瘤脱落细胞阴性；甲功测定：TSH 64.2lu/ml，游离T3 0.26pg/ml，游离T40.02ng/dl。
诊断为“原发性甲状腺功能减退症合并多浆膜腔积液”。
入院后即予0.9%氯化钠150ml+黄芪30ml，静点，1次/d，增强机体免疫力，口服左甲状腺素片50ug/d为初始剂量，以后逐渐增至150ug/d。
患者3d后食欲好转，半月后浮肿消退，至住院20d复查B超：心包积液及双侧胸膜腔积液完全吸收，腹腔液性暗区为2.4cm。
住院1个月后复查甲功正常，临床痊愈，出院。
2 讨论甲状腺动能减退症（简称甲减），系由多种原因引起的体内甲状腺激素合成、分泌减少或生物效应不足所致的一组以机体代谢降低为特征的临床常见内分泌疾病。
引起甲状腺功能减退症的病因有多种，90%以上的甲状腺功能减退症患者系因甲状腺本身疾病引起，称为原发性甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症
疾病名：甲状腺功能减退症英文名：hypothyroidism缩写：别名：myxedema；甲低症；甲减；甲状腺功能低减症；甲状腺功能减退；甲状腺机能减退；黏液性水肿ICD号：E03.9分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。
成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。
根据原发性病因的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH 缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。
本文重点叙述成人原发性甲减。
引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺炎、131碘治疗甲亢和甲状腺手术。
流行病学：甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病，可以发生在各个年龄，从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减，以老年为多见。
非缺碘地区甲减患病率0.3%～1.0%，60岁以上可达2%，新生儿甲减患病率1∶7000～1∶3000。
甲减在男女都可发病，但女性多见，男∶女为1∶4～1∶5，临床甲减的患病率男性为0.1%，女性为1.9%。
亚临床甲减患病率增高，男性为2.7%，女性为7.1%。
在英国一个关于甲减的大规模长期流行病调查发现，自发性甲减每年的发病率女性为3.5∶1000，男性0.8∶1000。
甲状腺抗体阳性和TSH升高的女C D D C D D C D D C DD性，甲减发生率明显增加到43∶1000。
病因：甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。
腹水原因待查
腹水原因待查：
根据患儿间断发热20天，腹部膨隆7天入院，查体：腹部稍膨隆，无胃肠型及蠕动波，触诊质韧，有压痛及反跳痛，肝脾触及不满意，叩诊移动性浊音阳性，门诊急腹症B超提示大量腹腔积液，故考虑腹水原因待查诊断成立。
分析病因如下：
1.结核性腹膜炎：患儿系学龄期男童，急性起病，病史20天，临床见大量腹腔积液并伴有间断发热、乏力伴有体重下降，故首先考虑本病可能，拟入院查PPD，并完善胸部CT、腹部B超，并行腹穿抽取腹腔积液化验等检查协诊。
2.恶心肿瘤：本例患儿起病隐匿，病程20天即出现大量腹腔积液，伴有间断发热、消瘦等症状，故需考虑某些恶性肿瘤如淋巴瘤可能，但外院多次血常规均提示三系正常，为不支持点，拟入院后完善血常规+白细胞分析等检查，必要时行骨穿及淋巴结活检等检查协诊；又如腹膜肿瘤，患儿病史时间短，积液增长速度快，故考虑本病不能除外，入院后完善腹部B超，并行腹水找瘤细胞等检查协诊。
鉴别诊断：
肝源性腹水：患儿临床有大量腹腔积液，门诊腹部B超提示肝脏包裹性积液，故应注意本病可能，但患儿无明显黄疸、恶心、呕吐、厌油腻等症状，查体未见肝病面容，故暂不支持，可进一步行血生化、腹部B超、腹部CT等检查除外本病可能。
1.完善腹部B超、腹部CT、腹水常规、腹水生化等检查。
2.继续给予利福平、异烟肼二联抗痨治疗。
4.给予能量合剂保护重要脏器。
5.请示上级医师指导治疗。
6.向家属交代病情：患儿目前考虑腹水原因待查，考虑结核性腹膜炎可能性大，但恶性肿瘤不能除外，入院需完善相关检查明确诊断，患儿病情复杂可能出现诊治不清或诊疗困难的情况。
患儿腹腔积液量大，可能出现压迫呼吸肌的情况出现呼吸困难，可能感染造成腹膜炎进一步加重，甚至感染性休克，危及生命。
甲状腺功能减退有哪些症状
甲状腺功能减退有哪些症状甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。
成人发病表现为全身性代谢减低，下面是整理的相关内容，欢迎大家阅读!症状体征甲减的严重程度不一，有些病人无临床症状，且T3、T4水平正常，仅TSH水平升高，即亚临床甲减;有些病人表现为一个或多个系统的功能异常;极少数病人出现黏液性水肿昏迷。
1.常见临床表现(1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。
有些病人的水肿呈凹陷性。
皮肤增厚、粗糙、干燥。
由于真皮及表皮增厚、血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白、发凉。
皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥。
头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。
头发、眉毛及四肢毛发脱落。
指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。
(2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量下降、休息时外周阻力增加、血容量减少。
这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少。
皮肤血供减少使得皮肤发凉、苍白及畏冷。
严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的。
心包积液很少达到引起心包填塞的程度。
垂体性甲减患者心脏通常变小。
心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重。
甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。
心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。
超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。
黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。
血肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶来源于心脏。
如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。
甲减的症状表现都有什么
甲减的症状表现都有什么甲减疾病对于我们的健康损害很大，由于发病部位是甲状腺部位，对于我们的损害很大，下面我们一起看看关于该疾病的症状表现只是什么。
甲减症状表现有什么：(1)低基础代谢率症群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。
(2)粘液性水肿面容：面部表情可描写为“淡漠”，“愚蠢”，“假面具样”，“呆板”，甚至“白痴”。
面颊及眼睑虚肿，垂体性粘液性水肿有时颜面胖圆，犹如满月。
面色苍白，贫血或带黄色或陈旧性象牙色。
有时可有颜面皮肤发绀。
由于交感神经张力下降对Müller“s肌的作用减弱，故眼睑常下垂形或眼裂狭窄。
部分病人有轻度突眼，可能和眼眶内球后组织有粘液性水肿有关，但对视力无威胁。
鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢，音调低嘎，头发干燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脱落(尤以眉梢为甚)，男性胡须生长缓慢。
(3)甲减症状表现有什么?皮肤苍白或因轻度贫血及甲状腺激素缺乏使皮下胡萝卜素变为维生素A及维生素A生成视黄醛的功能减弱，以致血浆胡萝卜素的含量升高，加以贫血肤色苍白，因而常使皮肤呈现特殊的腊黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，且可有角化过度的皮肤表现。
有非凹陷性粘液性水肿，有时下肢可出现凹陷性水肿。
皮下脂肪因水分的积聚而增厚，致2/3的病人体重增加，指甲生长缓慢，厚脆，表面常有裂纹。
腋毛和阴毛脱落。
(4)精神神经系统：精神迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退。
目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，伴有耳鸣，头晕。
有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。
严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状，在久病未获治疗及刚接受治疗的患者易患精神病，一般认为精神症状与脑细胞对氧和葡萄糖的代谢减低有关。
偶有小脑综合征，有共济失调等表现。
还可有手足麻木，痛觉异常，腱反射变化具有特征性，反射的收缩期往往敏捷，活泼，而松弛期延缓，跟腱反射减退，大于360毫微秒有利于诊断。
腹水常见症状与体征
腹水常见症状与体征【考纲要求】腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。
【考点纵览】掌握腹水的常见病因。
腹水的最常见病因为肝硬化，腹水量超过1000ml可发现移动性浊音。
掌握腹水的检查方法与步骤。
注意腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别。
要依据病史、伴随症状、体征、超声及实验室检查对引起腹水的常见疾病进行鉴别诊断。
（1）常见原因，发生机制1.腹水的概念及常见病因正常腹腔内有少量液体，一般不超过200ml，腹腔内积聚过量液体即称为腹水。
它可由多种不同性质疾病引起，亦可能为全身水肿的突出表现。
腹水一般达1000～1500ml才能经腹部检查发现移动性浊音。
它的病因包括：（1）心血管系统疾病：如充血性心衰、心包炎、心脏压塞、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等。
（2）肝脏及门脉系统疾病：如各种肝硬化、肝癌、门静脉炎和门脉血栓形成、肝脓肿破裂等。
肝脏病是引起腹水最常见的病因。
（3）肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾小管病变、肾癌等。
（4）腹膜疾病：如各种腹膜炎、腹膜恶心肿瘤（绝大多数为继发性肿瘤）。
（5）营养缺乏：低蛋白性水肿、维生素B1缺乏等。
（6）淋巴系统疾病：如丝虫病、腹腔淋巴瘤、胸导管或乳糜池梗阻。
（7）女性生殖系统疾病：宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤。
（8）腹腔脏器破裂：如胃肠、肝脾、胆囊破裂等。
（9）其他：粘液性水肿、Meig综合征（卵巢纤维瘤伴有腹水和/或胸水）。
2.腹水的发生机制腹水的机制与产生不肿的各种机制相同，涉及液体静水压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环受阻、肾脏因素的影响等，其中以前三者最为重要。
如门静脉阻塞或门脉系统血管内压增高可以形成腹水；清蛋白是维持血浆渗透压的主要因素，因此各种引起血浆清蛋白下降的疾病，无论是摄入减少、吸收障碍抑或合成下降与分解增加均可致清蛋白下降；淋巴回流可因淋巴瘤或转移性肿瘤、丝虫病等引起胸导管或乳糜池梗阻，使淋巴回流受阻。
肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，亦可外溢进入腹腔，引起腹水。
什么是腹水
什么是腹水腹水（ascites）是一种临床症状，指的是在腹腔内积聚大量液体。
腹水可能是由于多种疾病引起的，其中最常见的病因是肝硬化。
本文将详细介绍腹水的定义、病因、症状、诊断以及治疗方法。
一、定义腹水是指在腹腔内积聚的液体量增加到超过正常范围，导致腹部明显膨胀。
正常情况下，腹腔内存在少量液体，起到润滑器官之间的作用。
然而，当腹水量增加时，会导致腹部膨胀，给患者带来不适。
二、病因腹水的病因多种多样，以下是一些常见的病因：1.肝硬化：肝硬化是腹水最常见的病因。
肝硬化指的是肝脏长期受到各种损害，导致肝功能受损并最终形成纤维组织增生。
肝硬化引起腹水的机制是：肝功能减退导致血液循环障碍，血管内压力升高，促使液体渗出到腹腔。
2.肝癌：肝癌也是引起腹水的重要原因。
肝癌可导致肝脏功能减退，增加腹腔内液体的积聚。
3.心衰：心衰指的是心脏功能减退，无法有效泵血，导致血液回流障碍。
心衰可以引起体液潴留，包括在腹腔积聚液体。
4.肾病综合征：肾病综合征是肾脏疾病的一种表现形式，特征是大量蛋白尿和水肿。
当肾脏滤过功能受损时，会引起体液潴留，包括腹腔内液体的积聚。
5.癌症转移：某些原发肿瘤如卵巢癌、胰腺癌等，可以在腹腔内形成转移灶，并引起腹水。
此外，其他病因还包括肝硬化并发症（如门脉高压、肝性脑病等）、结缔组织疾病、感染等。
三、症状腹水的症状取决于其原因、严重程度以及其他并发症的存在。
以下是一些常见的腹水症状：1.腹部膨胀：腹水积聚会导致腹部明显膨胀，患者可能感觉沉重、不适。
2.呼吸困难：腹水膨胀的腹部压迫膈肌，使得呼吸受限，患者可能感觉气短、呼吸困难。
3.上腹疼痛或胀痛：腹水增加会导致腹腔内压力升高，引起上腹部不适或疼痛。
4.食欲不振、消化不良：腹水可能导致腹腔内器官受压，影响消化功能，导致食欲不振、消化不良。
5.腰腿水肿：腹水增加会导致淋巴液循环受阻，可能引起下肢水肿。
四、诊断腹水的诊断主要依靠临床症状、体格检查和医学影像学检查等。
女性甲减的症状特征有哪些
女性甲减的症状特征有哪些导读：甲减是一种比较常见的甲状腺功能疾病，尤其是在女性当中发病率比较高，而一旦有甲减现象，无疑对于女性健康是会带来很大的危害的，所以女性患者要了解它的症状，以便可以准时发觉病情并进行防治。
那么女性甲减的症状特征有哪些呢？我们一起来了解一下。
女性甲减的症状特征有哪些1、特别面容颜面惨白而蜡黄，面部浮肿，眼光凝滞，眼睑松肿，表情冷淡，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。
这是女性甲减的病症中特殊要注意的。
2、厌食腹胀患有甲减疾病之后，患者会越来越厌食，会感到肚子胀，同时会有便秘、身体怕冷等表现。
3、月经削减甚至闭经80%女性甲减患者性功能受到影响，难以引起性感动，月经周期往往不规章，周期多为延长，但也有缩短者，月经量削减，甚至可消失闭经，受孕机会很少。
4、简单流产早产甲减可成孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良生产大事。
严峻者还会招致女性昏迷，这也是女性甲减比较常见的症状。
5、消失并发症甲减简单招致各种严峻并发症，比方卵巢早衰，心脏病，高血脂，高血压，糖尿病等。
6、内分泌紊乱甲减时，肾上腺皮质功用偏低，血和尿皮质醇降低。
原发性甲减有时可同时伴有本身免疫性肾上腺皮质功用减退和ⅰ型糖尿病等。
甲减怎么护理饮食护理，甲减患者多为虚寒性体质，因此，在日常的生活中不能吃生、凉、冰食物。
在日常的生活中要多吃一些含维生素高的食物，患者饮食要有规律，不能暴饮暴食，还要特殊留意食物与药物之间的关系，如服中药忌饮茶。
其次要亲密关注，如若患者在日常的生活中并发严峻的急性感染，胸、腹水及心包积液，心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，顽固性心绞痛，应马上送医院治疗，以免造成一些不必要的麻烦。
最终要适量运动，乐观心态。
在天气适当的时候进行适量的运动，可以增加体质，保持好的心态，有助于治疗和恢复。
腹水形成的机制
一、漏出液腹水
肝源性：常见于重症病毒性肝炎、 中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性 肾肝源炎性等：。见于急、慢性肾炎，肾功 能病营衰养竭不系良统性性：红已斑较狼少疮见等。结长缔期组营织 养不良者血浆白蛋白常降低，可 引心起源水性肿：及见漏于出慢性腹右水心。功能不全或 胃缩肠窄源性性心：包主炎要炎见等于。各种胃肠道疾 病静导脉致阻的塞蛋性白：质常从见胃于肠肝道静丢脉失阻的塞疾综 病合征下腔静脉阻塞或受压、门静脉 黏液水肿性：见于甲状腺功能减退
三、血性腹水
血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍 等因素，血液渗入或漏入腹腔
腹水的形成机制
全身性因素 局部性因素
全身性因素
局部性因素
液体 静压 增高
淋巴 流量 增多、 回流 受阻
腹膜 血管 通透 性增 加
腹腔 内脏 破裂
谢 谢 观 赏
二、渗出液腹水
zzzzzzzz渗z出性腹水
腹膜炎症 胰源性 胆汁性 乳糜性
常见于结核性腹膜炎 、腹腔脏器穿孔导致 的急性感染性腹膜炎 、癌性腹膜炎、真菌 性腹膜炎、等
多见于急性坏死性 胰腺炎、慢性胰腺 炎胰腺癌、胰管发 育不良等。
多见于胆囊穿孔、 胆管破裂，胆囊、 胆管手术或胆管穿
刺损伤等
病因较为复杂， 可见于腹腔内或 腹膜感染、恶性 肿瘤、肾病综合 征等。
以及Βιβλιοθήκη 渗第 七题腹 水
出 液 、 漏
产出
生 的
液 异 同
机
制
腹水的形成
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡，致使液 体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现的结果。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右， 起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体 时（超过200ml）称为腹水。
甲状腺机能减退症致腹水3例报告
吉林医学 ２０ ０ ８年 ８月第 ２ 第 １ ９卷 ５期
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１ ７・ ３１
的关键是 管理制度完善 ， 规范实用 ， 诊疗 设备 、 设施完善 ， 就诊
流程简洁 ， 岗位责任 明确 。 ４ 提高 医疗 水平 ． 实现 服务 与医疗满意 ４ １ 要体 现以患者为 中心 ： ． 确保医疗安全 ， 保证医疗质量 ， 就 必 须提高医疗水平 。提 高医疗 水平的关键 问题是 抓人才 培养
和科 学 建 设 ， 完 善 人 才 激 励 机 制 ， 立 现 代 人 力 资 源 管 理 新 要 树
时少花 钱 ； 要打 造 医疗 服务 品牌 ， 医 院 声誉 高 ， ② 使 口碑 好 ，
医院要 重视社会 意见 ， 自己的努力 ， 得社 会 的尊 敬 ； 要 以 赢 ③ 经 得起历史 和实 践的检验 ， 得到 同行 认 可 ， 与 同行 交 流 ， 要 要
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病 例 报 告 ・
甲状 腺 机 能减 退症 致 腹 水 ３例 报告
张 颖 张建 中 ， ， 闫秀欣 任百霞 （． ， １吉林大学 中 日 联谊 医院二部内分泌科 ， 林 吉
长春 １０ ２ ；． ３ ０ １ ３ 靖宇县医 院内科 ， 吉林 靖宇 １５ ０ ３ ００）
长春
１０２ ；． ３０ １ 吉林 大学 中 日联谊 医院 ２
患者到 医院就 医最 希望 的 是 ： 最短 的 时 间 内把病 看好 ， 在 同
理念 的具体 体现 ， 其最终 目的在于不 断提高 医院管 理水平 ， 提
高医疗服务水平 ， 推动 医疗卫 生事业健康 向前发展 。
［ 收稿 日期 ：０ ８— ５— ６ 编校 ： 晓飞 ２０ ０ ２ 李 郑英善 ］
相 互交流 ， 互学 习 ， 相 达到共 同提 高的 目的 ； 要 向社会讲 诚 ④ 信 ， 患者 受 益 ； 要 使 医 院得 到 可 持续 性 发 展 ， 学 在 发 让 ⑤ 科 展， 时代在前进 ， 院就 必须 相 应赶 上 时代 的步 伐 。设备 要 医
最新：腹水与甲状腺疾病
最新：腹水与甲状腺疾病摘要甲状腺疾病引起腹水的发生率低，临床上容易被忽略而导致误诊或漏诊，因此认识甲状腺疾病与腹水的关系很有必要。
当出现不明原因腹水时，需考虑甲状腺疾病，完善相关检查，以早期明确诊断。
本文从3个方面介绍腹水与甲状腺疾病，即甲状腺激素水平异常引起的疾病(如甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症)、甲状腺细胞本身疾病(如甲状腺癌)和甲状腺影响或异位到其他器官引起的疾病(如卵巢甲状腺肿和自身免疫病)。
当出现不明原因腹水时，需考虑甲状腺疾病。
健康人体腹腔内约有50 mL液体，在肠曲间和肠道蠕动时起润滑作用。
任何病理状态下导致的腹腔液体的大量积聚被称为腹水。
引起腹水的原因众多，常见原因依次为癌性腹水、肝硬化腹水、结核性腹水，少见病因或原因不明的腹水占5.7%～10.3%[]。
甲状腺疾病引起腹水的发生率低，常常延迟诊断，使患者遭受大量的检查、检验，包括肝活体组织检查和腹腔探查手术。
因此，认识甲状腺疾病与腹水的关系很有必要。
当出现不明原因腹水时，需考虑甲状腺疾病。
甲状腺合成分泌的激素及其生物学作用(一)甲状腺合成分泌的激素甲状腺是人体内最大的内分泌腺，主要通过合成分泌和储存甲状腺激素在生长发育中发挥作用。
甲状腺激素包括四碘甲腺原氨酸(tetraiodothyronine，T4，又称甲状腺素)、游离三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine，T3)和极少的反式三碘甲腺原氨酸(reverse triiodothyronine，rT3)。
T4和T3都具有生物活性，而rT3不具有甲状腺激素的生物活性。
约80%的T4和T3是通过脱碘而降解的。
当人体需要更多甲状腺激素时，T4脱碘转化为T3多于rT3；当人体不需要太多甲状腺激素时，T4脱碘转化为rT3多于T3。
T3和rT3可继续在脱碘酶的催化下变为二碘、一碘或不含碘的甲腺原氨酸。
约15%的T4和T3在肝细胞中与葡萄糖醛酸或硫酸结合，经胆汁外排。
约5%的T4和T3在肝脏和肾脏中发生脱氨基和脱羧基作用，分别形成四碘甲腺醋酸和三碘甲腺醋酸，经尿外排。
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甲减出现腹水原因确切机理未明。
有学者认为可能的因素有：①TSH刺激浆膜腔中腺苷活化酶活性，使透明质酸酶分泌增加；甲减时黏多糖降解速度减慢，导致黏多糖、黏蛋白在组织中堆积；②甲减时毛细血管基底膜增厚，血管通透性增加，液体渗至血管外致腹水形成；③局部淋巴回流减慢，吸收率降低；④抗利尿激素分泌不当；⑤心功能不全可加重腹水形成。
因腹水形成具有多种原因，因此甲减引起腹水患者易被误诊、误治。
对于原因未明或久治不愈的腹水患者，应全面、系统的分析其发病原因。
在依次除外肝硬化、慢性充血性心力衰竭、肾脏疾患、结核性腹膜炎、腹膜后肿瘤等疾病，还应注意甲减的可能。
甲减患者不同程度的低蛋白血症、贫血对腹水的产生也有影响，但更主要的原因是甲状腺机能低下所致。
腹水多发生于颜面、下肢等外周水肿出现之后，亦可发生在外周水肿之前。
由于腹水形成进展缓慢，因此,患者就诊时间多在腹水发生数月之后。
腹水外观多呈黄色透明，蛋白质浓度大于40%，细胞总数大致正常，以淋巴细胞为主，乳酸脱氢酶正常，最显著的特点是对利尿剂治疗反应不敏感，对甲状腺激素替代治疗显效。
确诊甲减所致腹水后，予以激素替代治疗是唯一有效的病因治疗方法。
从小剂量开始，逐渐增加剂量是甲减应遵循的治疗原则，通常由25～50μg开始，2～3周后增加12.5μg/d，以避免加重原有冠心病或诱发冠心病发生，尤其是年老体弱患者。
甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能逐步恢复，腹水可在较短时间内完全消退。
部分患者需长期或终身激素替代治疗甲减，应定期复查甲状腺机能，及时调整优甲乐剂量，防止发生药源性甲状腺机能亢进症。