急危重症抢救的护理配合
急危重病人抢救的护理配合
41
三级： （急症）
• 1.病人情况：生命体征尚稳定， 急性症状持续不能缓解的病人。 如高热、呕吐、轻度外伤、轻度 腹痛等。
• 2.决定：各诊室候诊。
• 3.目标反应时间：<30分钟。能 在目标反应时间内处理90％病人。
42
四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊 患者。
姿态等来判断患者的病情。 • 3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等
46
• 4. 闻：特殊气味。 • 5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6.查：体温、血压、瞳孔等。
47
分诊技巧
48
SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 • Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得
收回出车费用，进行医护交接登记
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
生命体征观察 专科观察
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
二、急诊预检分诊
急诊预检分诊
35
预检分诊
• 概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
主要内容
急诊工作流程 急诊抢救预检分诊 急诊救护配合
一、急诊抢救的工作流程
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息
出车
现场救治
“120”急救电话
手笔记录 准备出车
3分钟内出车 带急救箱.专科人员\急救器材
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 可疑死因报警接，记录警号
如何做好急诊抢救中的护理配合?
如何做好急诊抢救中的护理配合?医院急诊科属于急危重症患者最集中以及抢救任务最重的科室。
常规情况下，急危重症患者发病都非常急，而且病情非常危重，基本上都是一进入急诊科室就立即开始抢救。
从临床实践工作可以发现，之所以急危重症患者可以抢救成功，主要原因还是全体医护人员团结协作，争分夺秒，并在正确时间段采取有效措施而共同努力的结果。
所以，在急诊抢救当中应该怎样保障患者安全，强化急救效果，还需要全部医护人员做好护理配合工作。
下面，就跟随小编来了解一下急诊抢救护理配合都有哪些。
一、做好急救前准备工作配合在对患者进行完评估工作之后，护士要按照要求配合医生完成后续急救处理工作，常规的急救措施主要包括给患者选择合理舒适的体位摆放，然后建立静脉通路，保障循环功能正常运行，检查患者气道是否通畅，以此来保障呼吸功能正常，对中枢神经系统功能进行维持。
要松解掉受伤患者的衣服，辅助进行电除颤、心电图检查工作，按照病症做好诊治处理，比如伤口止血、止痛或者是包扎等。
二、配合医生，引导患者采取正确急救体位休克患者：体位要取平卧位，将患者的头部、胸部抬高，保障患者呼吸系统通畅，改善通气；结合实际情况适当抬高患者下部肢体，帮助静脉血回流，以此来增加心脏血液输出量。
昏迷患者：要首选平卧位，然后将患者的头部偏向一侧，也可以取侧卧位，这样做的主要目的是防止分泌物或者呕吐物吸入到气管当中，引发窒息。
对于呼吸困难的患者，可以选择半坐卧位或者是端坐位，这样会最大限度地减少静脉回流，降低心脏负担，防止肺部淤血，另外要下移膈肌，增加肺活量，这样会帮助患者调整呼吸。
脑部受伤的患者：应该采取头高足低位，患者采取仰卧，然后将患者头部垫高二十到三十厘米左右，这样可以减轻颅内压力，防止脑水肿的发生。
猝死者：对患者采取复苏体位，也就是仰卧位，然后放置在硬地板或者是木板上，随即开始心肺复苏。
其他类型的患者：比如腹部疼痛的患者，应该将双膝弯曲至腹部前方，从而减轻腹部的张力，可以起到缓解疼痛的良好效果。
最新急危重症患者的抢救应急处理预案及流程
最新急危重症患者的抢救应急处理预案及流程急危重症患者的抢救应急处理预案及流程为了保障患者的生命安全，我们需要制定一份完善的急危重症患者抢救应急处理预案。
具体处理流程如下：一、处理预案1.当住院患者突然发生病情变化或急诊入院危重患者时，护士应立即通知值班医生及在科其他医护人员协助准备急救器材、药品共同进行抢救。
2.在医生到达之前，护士应守护患者，评估病情，并实施必要的急救措施。
3.医生到达后，护士应积极配合医生进行抢救，并在执行口头医嘱时做到“听、问、看、补”。
4.如果抢救需要上级医生的帮助，应及时通知上级医生，并在必要时通知护士长组织抢救。
在遇到重大抢救或特殊人员抢救时，也应及时报告科主任、护理部及医务科医值班人员。
5.护士应通知患者家属，并安抚家属的情绪。
6.如果需要妥善安置同病室患者，应使用屏风进行保护。
7.抢救过程中，需要注意维持科室的工作秩序。
8.在抢救过程中，需要做好病情观察，并记录抢救过程。
9.抢救结束后，应及时整理补充急救器材和药品。
二、处理流程当住院患者突然发生病情变化或急诊入院危重患者时，应按照以下流程进行处理：1.守护患者，快速评估病情，并实施必要的急救措施。
2.通知值班医生及在科其他医护人员共同抢救。
3.配合医生进行抢救，并在执行口头医嘱时做到“听、问、看、补”。
4.如果抢救需要上级医生的帮助，应及时通知上级医生，并在必要时通知护士长组织抢救。
5.在遇到重大抢救或特殊人员抢救时，也应及时报告科主任、护理部及医务科医值班人员。
6.通知患者家属，并安抚家属的情绪。
7.如果需要妥善安置同病室患者，应使用屏风进行保护。
8.在抢救过程中，需要注意维持科室的工作秩序。
9.做好病情观察，并记录抢救过程。
10.抢救结束后，应及时整理补充急救器材和药品。
危重病人的抢救与配合PPT课件
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心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
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心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
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阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
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阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
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休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
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呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
急危重症患者抢救中的医护配合和护士要求
心电图机
抢救护理记录
• 及时准确地记录第一手资料 • 医生写病程记录和抢救记录的信息、
依据 • 及时、详细、准确记录生命体征的变
化 • 要特别注意记录病人病情变化的时间、
表现、对病人采取的急救措施、用药 剂量、用法及时间（准确到分钟）
Byebye！
• 医护双方应该是互相配合、互相制约、 互相监督的关系。
• 确保医疗护理质量。
• 促进医患关系和谐，提高患者 满意度。
• 减少医疗差错事故的发生。 • 增进医护关系，发挥团队作用。
抢救室急救车
常用急救药物
舌钳 开口器 压舌板
静切包
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
• 有生命危险或潜在生命危险， • 必须立刻进行复苏 • 心跳呼吸骤停 • 中毒 • 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、
昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）
急急危危重重症症病病人人的的特特点点
• 病情变化突然、 紧急
• 病情危重，随时 有生命危险
• 抢救治疗措施较 多，需立即实施
• 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、 瞳孔、生命体征等情况，并结合病人 病情进行分析判断；
• 致死性与非致死性； • 从重---轻的判断思维过程
• 判断病情的技巧： • “急”当先，看、闻、问、摸、测、
想同步到位。
在急危重病人的抢救过程中，除 了医护人员恪尽职守、充分发挥其 医疗护理水平外，提高医护配合的 群体效应已成为关键。当今医护配 合的临床效应主要体现在医护配合 的组织效应、主动效应、常备效应、 默契效应等方面。医护的最佳配合 是高质量、高效率、争分夺秒地抢 救病人的重要环节。
中心供氧
氧气瓶供氧
复苏囊操作培训
抢救病人时对护士的要求
急危重病人抢救护理配合
三、 急诊危重病人接诊的要求
• 1. 快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知 医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住 院、手术的病人安排医护人员护送，途中观察病情变化。 • 2. 立即开放气道：病人头偏向一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸 提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰 及辅助通气的准备。
（二）护士二人配合抢救程序
协助护士： 1. 通知医生。 2. 建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大 量输液（血），使用套管针穿刺。 3. 遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。 4. 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 5. 负责外勤，如备外科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。 6. 通知会诊。 7. 收费、补充、归还物品。
谢谢！！
涉及法律问题的伤病员处理方法
• 1.涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念， 提高警惕； • 2.预检护士应立即通知上级并报治安部门，病历书写全面、真实、准 确，并注意保管； • 3.开具诊断证明实事求是； • 4.服（中）毒者要留标本送毒物鉴定，财物要妥善保管； • 5.留观察期间要有家属或公安人员陪守。
（情观察，测生命体征，并作记录。 2. 协助抢救护士进行各种操作。 3. 负责记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 4. 负责收费，补充归还物品。
六.抢救中的医护配合
医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替 代，彼此相互补充。 医护配合：团队精神，技术互补，分工合作，团结和谐（CPR、人工气 道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过 程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺 利、及时、避免出现不必要的医患纠纷（全力以赴、谨言慎行） 与医生的交流： 1.抢救时言简意赅，表达清楚。 2.抢救时口头医嘱要复述。 3.交流时要注意相互尊重。 4.了解到的信息及时反馈给医生。 5.对诊断和治疗有不同意见时注意方式和场合。 （最反感的事：公众场合对他不尊重）
如何做好急诊抢救中的护理配合
如何做好急诊抢救中的护理配合急诊科收治的患者多为病情比较紧急的患者，这类患者病情严重，进展较快，需要在最短的时间内接受有效治疗，才能提高治疗效果，挽救患者生命。
但是在实际的工作当中，往往由于护理操作不当，导致急救工作无法顺利进行，从而使得患者错失最佳的治疗时机，导致患者病情加重。
针对这种情况，需要不断提高急诊科护士的综合素质，以便可以在急诊抢救工作中更好地配合医生尽快完成抢救工作。
下面本文主要谈一谈如何做好急诊抢救中的护理配合工作。
一、优化护理配合流程要确保急诊抢救中护理工作有序进行，一定要对护理配合的流程进行优化和完善。
这就需要根据急诊科护理工作人员的数量以及临床实际工作情况制定科学的护理配合方案，明确每一位护理人员的职责和工作范围，严格要求护理人员在工作当中认真负责，完成自己工作的同时，还需要与其他护理人员之间相互配合协作，最大限度提高抢救效率和抢救质量。
二、快速准确对患者进行分诊，并做好交接对于急诊科护士来说，快速准确分诊是应该具备的基本专业素质，一定要保证分诊万无一失，否则很有可能导致病情严重患者错失最佳治疗时机，导致患者死亡。
这就需要对急诊科护士加强教育培训，提高护士分诊能力，并在上岗前进行严格考核，考核合格才能上岗。
急诊科护士接待患者要快速，然后通过询问、观察等方式了解患者的病情，进行快速分诊，按照病情严重程度对患者进行颜色分类标识，对急危重症患者标识红颜色，对急重症患者标识橙色，对急症患者标识黄颜色，对亚急症患者标识绿色，坚持急诊科先救命、后治病的原则，确保病情严重患者优先得到治疗，以挽救患者的生命。
护士在接诊患者之后，密切观察患者生命体征后，要注意控制好患者的生命体征，保证其平稳，并给予患者针对性的抢救治疗，见到急诊医生之后，护士向医生讲述患者的情况，做好交接工作，以便医生可以在较短的时间内对患者的病情做好准确的判断和评估。
另外，急诊护士还需要负责疏散围观的人群，并对家属做好心理指导工作，引导家属挂号缴费，确保抢救活动顺利开展。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程一、急危重症患者的护理常规1.院内急危重症患者的监护：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血氧饱和度等，并及时记录，并根据具体情况进行相应处理。
2.高度警觉：急危重症患者需要持续的监测和观察，护理人员要保持高度的警觉，及时发现和处理任何改变。
3.知道患者的病情：护理人员需要了解患者的基本病史、病情及诊断，以便根据情况进行相应的处理和护理。
4.护理环境：为患者提供安静、整洁和舒适的护理环境。
5.预防并发症：根据患者具体情况采取有效的护理措施，预防并发症的发生。
6.心理支持：提供情感支持和心理安慰，让患者感到安全和受到关心。
7.定期转移：对于不能自我翻身的患者，需要定期转移体位，以避免压疮的发生。
8.遵守隔离措施：对于具有传染性病原体的患者，遵守相应的隔离措施，以确保护理人员和其他患者的安全。
二、急危重症患者的抢救流程1.警觉和报警：护士在发现患者出现急危重症的情况下，应当立即警觉并报警，通知医生和急救人员。
2.急救人员到达：等待急救人员的到来。
3.初步评估：急救人员到达后，进行初步评估，确保患者的基本生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、脉搏等。
4.氧气治疗：根据患者的具体情况，及时给予氧气进行治疗，以保证患者的呼吸功能。
5.心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏措施，包括心脏按压和人工呼吸。
6.静脉通路建立：立即建立静脉通路，以便给予药物治疗和静脉输液。
7.快速输液：根据患者的具体情况，给予合适的药物和液体进行快速输液，以维持体液平衡和血压稳定。
8.血气分析：进行血气分析，评估患者的酸碱平衡和氧合状态。
9.抢救措施：根据患者的具体病情，选择适当的抢救措施，包括药物治疗、机械通气、心电监护等。
10.进一步评估：在抢救措施实施后，对患者进行进一步评估，监测患者的生命体征，并根据具体情况进行相应处理。
11.紧急转运：如果患者需要进一步治疗，根据具体情况进行紧急转运，以便患者尽早接受更专科的治疗。
急诊病人的抢救配合与护理
急诊病人的抢救配合与护理急诊是指因突发疾病、意外事故等需要立即医疗救助的情况。
对于急诊病人的抢救配合与护理是十分重要的，能够有效地提高急诊抢救的效果。
下面将针对急诊病人的抢救配合与护理进行详细的探讨。
一、急诊病人的抢救配合1.行为配合：急诊病人在抢救过程中应积极配合医护人员的工作。
尽量保持镇静，遵循医生的指示和护士的安排。
急诊病人应主动告知诊断和治疗过程中的症状变化，如有过敏史、手术史等重要信息应及时告知医护人员。
2.医学史告知：急诊病人在接诊时要向医生详细告知病史，包括常见病史、过敏病史、手术史等，以便及时采取相应的救治措施。
同时，告知正在使用的药物情况也是十分重要的，特别是抗凝药物、降压药以及糖尿病、心脏病等慢性疾病的药物。
3.配合治疗：急诊病人在抢救过程中要积极配合医生的治疗，在完成相应的检查、化验后应主动配合医生的抢救措施。
如需进行手术治疗，应配合医生完成相关术前准备，并在手术过程中保持合作，履行好病人的主动配合责任。
4.保护自己：急诊病人在抢救过程中要尽量保护自己，避免不必要的伤害。
对于暴力或激动的病人，医护人员应及时采取相应的安抚措施，如口头安抚、止痛药物或约束措施，确保病人和医护人员的安全。
二、急诊病人的护理1.病史采集：急诊病人在接诊时需要进行相关病史采集工作，包括详细询问病史、病人主诉和疼痛评估等。
采集完整准确的病史有助于医生进行快速诊断和治疗。
2.体征监测：对急诊病人进行有效的体征监测是护理工作的重要内容。
包括血压、心率、呼吸频率、体温等常规生命体征的监测，以及心电图、血气分析等特殊体征的监测。
及时观察病情的变化，密切监测重要指标的变化，及时向医生报告。
3.采集标本：根据病情需要，及时进行相应的标本采集工作，如血液、尿液、呼吸道分泌物等。
采集标本要遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
4.给予精心护理：急诊病人在抢救过程中需要得到精心的护理。
包括床位整理、换洗衣物、营养膳食的提供、协助患者进行舒适的卧床活动等。
危重病人抢救的组织与配合
01
危重病人抢救的组织架构
03
02
汇报内容
04
抢救流程及规范
医护人员培训与技能提升
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06
团队协作与沟通
02
危重病人抢救的组织
组织架构
01
02
03
抢救小组
由医生、护士、药师、技 师等组成，负责全面指挥 和协调抢救工作。
辅助小组
包括护理员、志愿者等， 负责协助抢救小组完成各 项任务。
后勤保障小组
负责提供必要的药品、器 材、物资等保障。
如气管插管、深静脉置管、动 脉采血等。
团队协作与沟通技能
如紧急情况下快速有效的沟通 、团队协作等。
技能ห้องสมุดไป่ตู้核与评估
理论考核
通过试卷或在线测试评估医护人 员对相关知识的掌握情况。
技能操作考核
对医护人员的技能操作进行现场评 估，确保其熟练掌握相关技能。
模拟演练评估
通过模拟演练评估医护人员在紧急 情况下的反应和协作能力。
医护人员之间应保持紧密 合作，及时沟通病情和治 疗方案，共同制定抢救措 施。
互相监督
医护人员之间应互相监督 ，确保抢救工作的规范化 和标准化。
医护人员与患者家属的沟通
及时沟通
医护人员应及时与患者家属沟通，告 知病情和治疗方案，以取得家属的理 解和支持。
耐心解释
保持冷静
医护人员应保持冷静，以稳定家属的 情绪，避免因情绪激动而影响抢救工 作。
03
紧急情况下优先处理
在紧急情况下，应根据患者的病情和治疗需要，优先处理危及患者生命
的紧急情况。同时，应尽快联系相关科室和专家进行会诊和协助处理。
04
技能培训与提高
手术室急危重症病人手术的护理配合
手术室急危重症病人手术的护理配合急危重症病人，主要是指起生命体征不稳定，病情变化相对较快，同时存在两个或者两个以上的器官系统功能不稳定，病情往减退或衰竭方向发展，随时威胁患者生命安全的这类病人，被称之为急危重症病人。
一般对急危重症病人的判断可从五个方面进行判断，分别为意识、瞳孔、心跳、呼吸和总体情况。
对于急危重症病人，往往需要立即采取相应的手术治疗措施，同时在治疗过程中，为了全面保障患者的生命安全，临床医学还会联合相应的护理干预配合进行。
本文主要就是探讨关于手术室急危重症病人在行手术救治过程中的护理配合，具体过程如下所示。
手术室急危重症病人手术的护理配合特点（1）双重性：手术室急危重症病人手术具有具备双重性的特点，一是需要达到“手到病除”的效果，二则是需要有效避免手术过程中因各种因素带来的危险性；（2）严格性：手术室急危重症病人手术的护理还具备严格性的临床特点，通常情况下，无论是哪一种手术类型，护理人员都需要努力做好每一步护理工作，严格按照护理操作流程和规章制度展开护理干预，避免因护理疏漏给患者的身体健康和生命安全带来影响；（3）协作性：手术室急危重症病人手术的护理配合还具备协作性这一特点。
手术属于一个处理过程，在这一过程中，需要护理人员、医疗人员的密切配合来完成的。
若该过程的某一环节出现纰漏，均会导致整场手术的失败，从而对患者的生命安全造成严重影响。
因此，在为急危重症病人开展手术护理配合时，需要严谨对待手术过程中的每一个步骤和环节，做到迅速反应和有效配合的效果，从而达到赢得宝贵时间，有效挽救患者生命的最终目的；（4）主动性：由于手术室急危重症病人的手术治疗具有极强的时间观念，在这里用一句“时间就是生命”一点都不为过。
因此，护理人员在进行护理配合时，需要主动参与手术治疗过程中，严密观察患者的身体情况，做到及时发现突发状况以及随时做好应急和应急措施。
手术的护理配合（1）在为急危重症病人进行手术治疗时，护理人员需严密关注患者的面色状况及心理状态，有效鼓励患者说出心中的不安和焦虑感染，根据患者的心理状况采取具有针对性的心理诱导，并给予相应的鼓励和安慰。
危重病人抢救医护配合注意事项【最新版】
危重病人抢救医护配合注意事项导语抢救现场:所有人都在忙，所有人都不知在忙什么!手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系统，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始。
急救开始没有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人没有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路。
急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情。
“研究表明”护士的主动性更能为病人赢得黄金时间护士工作效率的高低直接影响复苏质量高质量的心肺复苏需要高质量的团队组合，复苏团队至少5人(2位医生，3位护士)。
医护按要求分工、协作，抢救时合理分布位置最快时能保障1分钟完成除颤，三分钟完成插管，极大提升抢救成功率，减少医疗纠纷的发生。
急诊医护协作重要性医疗和护理两个相对独立而又密不可分的系统，既有分工又各有侧重，既要紧密合作，又不能相互取代，根本目标都是为了抢救生命、促进康复。
医护双方作为一个整体完成疾病治疗的全过程。
急诊科长期处于急、忙、乱的环境，社会矛盾容易转化给医护人员，所以医护协作尤为重要。
协调的医护关系是取得抢救成功的重要前提。
病人的康复是医生与护士共同劳动的成果，而每次成功的抢救更是医护团队的完美协作。
没有优秀的医生，病人的生命安全难以保障，没有护士的良好协作，优秀的医生无法彰显职业才华。
抢救工作准备各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态。
抢救物品每班清点、检查、补充并纪录。
急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。
抢救技术熟练,掌握抢救流程;每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性;熟练掌握抢救流程，定期抽考;(科室常见危重症)抢救病人时明确分工，形成抢救小组;对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握;抢救对护士长的基本要求组织管理者、执行者抢救的基本制度A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化D、抢救完毕后，6小时内补写抢救记录组织管理护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作(抢救车)各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。
急危重症患者抢救的医护配合
定位分工配合法
（二）进 行 抢 救 配 合 高年资护士
吸痰器
气道管理，开放气道，吸痰，配合气管
护士甲 插管或气呼管吸切机开接呼吸机辅助通气
抢救现场所有护士的统筹安排
中年资护士 除颤仪
循环管理，心电监护，建立静脉
床
通路，抽血医等生甲
执行所有的口头医嘱
护士乙
抢
低年资护士
救
止血包扎固医定生乙
车
实时记录抢救经过
急诊120送入或巡视病房中 判断意识发现病变、呼救值班医生或护士
开放气道给氧、辅助呼吸 心跳停止胸外按压 室颤者备除颤仪 气管插管箱， 建立静脉通道 备专科物品
口头医嘱要复述
生命体征观察 专科观察
如实做好抢救记录
整理
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
（二） 进 行 抢 救 配 合
仪器定位
团队分工
三、如何组织高效的抢救
MET
两名 医生
三名 护士
制定抢救 流程
进行抢救 配合
培养急救 思维
三、如何组织高效的抢救
呼吸
•清理气道 •打开气道 •气管插管/切开/喉罩
循环
•胸外按压 •多功能监护 •除颤
通路
•建立至少2条静脉通路 •深静脉置管 •采血、用药
（一）制 定 抢 救 流 程
呼救 BLS ALS 按医嘱用药 病情观察 护理记录
谢 谢
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急危重症患者抢救的护理配合
急诊科 张梅
内容提要
一 如何快速识别急危重患者 二 急危重患者的抢救特点 三 如何组织高效的抢救
一、如何快速识别急危重症患者
二、急危重症患者的抢救特点
病情危重
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进⼊急诊抢救室。
2、⽴即评估患者病情，迅速给予⼼肺复苏基本⽣命⽀持术或进⼀步⾼级⽣命⽀持措施，并执⾏护理常规。
3、专⼈护理，根据患者的病情实施相应护理常规。
4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。
5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者⽣命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和⽤药情况以及特殊病情变化记录。
6、准确记录液体量及24⼩时出⼊量，保持⽔电解质平衡。
7、及时准确执⾏医嘱，保证各项抢救治疗有序进⾏。
及时观察药物的作⽤与副作⽤。
8、妥善固定各种管道，保持通畅。
防⽌氧⽓管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。
9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防⾆咬伤；卧床患者使⽤床栏；必要时给予约束。
10、给予⼝腔、⽪肤等基础护理。
根据病情每1-2⼩时翻⾝1次，防⽌压疮及各种并发症。
11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释⼯作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。
12、根据患者病情进展，做好⼿术、转科等准备。
昏迷昏迷是意识完全丧失的⼀种严重情况。
病⼈对语⾔⽆反应，各种反射（如吞咽反射、⾓膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个⽅⾯，⼀个是由于⼤脑病变引起的昏迷，这包括脑⾎管疾病（如脑出⾎、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另⼀个是由于全⾝疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、⼀氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医⽣后⾸先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。
（1）⼀般取平卧位，头偏向⼀侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。
保持呼吸道通畅，有假⽛者应取下，以防误咽引起窒息。
危重症患者抢救的护理配合
预见性思 维
培养护士在抢救过程中的临床思维模式 增强救护者之间配合的默契程度
危重症 加强护士在抢救过程中的心理素质 救护配合的 提高护士对病人病情的观察能力 重要性
打造高品质急救护理队伍
提高护士抢救综合救护技能的应用能力
抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 ； 2．制定抢救治疗方案； 3．制定抢救护理计划； 4．做好查对工作和抢救记录； 5．医护共同组织参加病例抢救讨论； 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品； 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补 充，并保持整齐清洁； 8．做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。
病情观察
4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍）
2019/2/6
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抢救工作制度
参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配 合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制 度。 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外 心脏按压等。 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班。
抢救病人时对护士的要求
练就过硬的各项护理操作技术 如为昏迷病人插胃管、穿刺看不见的静脉， CPR及实施效果的判定，做到眼睛尖、手 脚快、有同情心、能独挡一面。
抢救病人时对护士的要求
了解病人的病情，知道现在工作区域内发 生了什么事情。 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用。 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头 脑清楚，反应敏捷。
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概述：
危重急症Critical emergency：指突然 发生可直接危及患者生命的病症。
急救First aid：指在发生威胁生命危象的 现场，立即对患者采取合适的紧急救援。
急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识 和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心 身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和 降低致残率、死亡率等将起到重要作用。
呼救
无 反 应
开放气道：按额托运颌法
判断呼吸：视、听、觉，时间10
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N2：听到呼叫：推抢救车到有
床前。
N1：评估患者无呼吸，即从 抢救车内取出连接好的呼吸 囊。
呼吸囊加面罩给氧N1
无
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9
N2：连接心电监护，心率 几次或停止，CPR30：2； 5个循环（2分钟）.
监护仪-CPR
N：观察-恢复心率， 但出现室颤,即：除颤。
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2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 4
★呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2，
无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。
★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。
无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。
★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞ 40%
，8—12/L，如：2100ml呼吸 囊，挤压1/3。 无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸
3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；
4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复 呼吸；
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医、护配合抢救2
5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧 ，并执行建立静脉通道医嘱；
6、七步洗手法：洗手； 7、医生、护士记录； 8、抢救成功。
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14
护士与助理护士配合抢救
基本与医护配合抢救相 同，护士为主助理护士为辅 助，完成抢救工作。
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2
病情判断思维程序与内涵
※濒死：即有生命危险； ※内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压
意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分 析判断；
※致死性与非致死性； ※从重---轻的判断思维过程。
判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、
问、摸、测、精想选pp同t 步到位。
3
学习危急重症救护配合的重要性
除颤
N2：观察转窦性心律。
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10
操作参考：基础护理操作流程及评分标准
吸痰
吸氧
口头
报告
快速建立静脉通道
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七步洗手 记录
口头报告
完成抢救
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医、护配合抢救1：
1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼 吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气；
2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接 好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现 心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟 （5个循环）后,心率恢复，出现室颤；
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2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 2
呼吸囊及面罩几种类型
1000ML
儿 科 专 用
2100ML
2100ML
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1500ML19
2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 3
★取体位：平卧位,头后仰. ★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼 吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉 科）；2100ml规格。儿科有大中小几 种规格。 ★面罩：有充气和不充气的二种，充气 的每天注意检查有否漏气，使用面罩注 意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。
按压定位：剑突上二横指
按压深度4-5cm
按压频率100次/分
按压过程注意观察患者及监护仪
按压时注意胸廓的按压与复位情况
如按压需要继续时，每5个循环换位
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2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 1
简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手
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相关知识
1、CPR
2、呼吸囊-面罩
3、除颤
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1、CPR相关知识
属院内急救：
病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清
，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸 10秒钟内完成。
病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率
缓慢或停止，行CPR：30：2，循环5次或2分钟
胸外按压：
七步洗手
输液 吸氧 吸痰
6
个案：
患者病情虽然稳定，但随时有急变可能，因此安排在 重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发现病人突 然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救立即到现 场进行一系列抢救操作配合。
重病房设置：
必要的抢救车、 监护除颤仪、 吸痰、吸氧等。
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流程分解 N1
快速评估病情、意识
囊，挤压2/3
★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。
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3、除颤仪应用及除颤相关知识
1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤 的位置；
2、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好 3、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪 4、选择除颤方式：心肺复苏—非同步（机默认）
心率失常—同步（按SYNC） 5、能量选择：单向波：360 J（焦耳）
双向波：200 J（焦耳） 6、放电板位置：
右：心底部：锁骨中线第2-3肋间 左：心尖部：即左腋中线第5肋间 7、放电时：注意全部人员离床
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评估 呼救 开放气道 CPR 除颤
急危重症抢救配合流程
呼吸囊 胸外按压
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23
吸痰
吸氧
建立静脉通道
七
24
评分标准表
１、提高护士综合救护技能临床应用能力 ２、提高对病情综合 3、打造省医护士品牌
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4
学习内容：
病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。
急危重症救护配合：
护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合
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5
评估
呼救
开气道
呼吸囊
记录
CPR 精选ppt