急危重症抢救的护理配合

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病情判断思维程序与内涵
※濒死：即有生命危险； ※内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压
意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分 析判断；
※致死性与非致死性； ※从重---轻的判断思维过程。
判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、
问、摸、测、精想选pp同t 步到位。
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学习危急重症救护配合的重要性
Baidu Nhomakorabea
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2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 2
呼吸囊及面罩几种类型
1000ML
儿 科 专 用
2100ML
2100ML
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1500ML19
2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 3
★取体位：平卧位,头后仰. ★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼 吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉 科）；2100ml规格。儿科有大中小几 种规格。 ★面罩：有充气和不充气的二种，充气 的每天注意检查有否漏气，使用面罩注 意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。
囊，挤压2/3
★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。
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3、除颤仪应用及除颤相关知识
1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤 的位置；
2、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好 3、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪 4、选择除颤方式：心肺复苏—非同步（机默认）
心率失常—同步（按SYNC） 5、能量选择：单向波：360 J（焦耳）
除颤
N2：观察转窦性心律。
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操作参考：基础护理操作流程及评分标准
吸痰
吸氧
口头
报告
快速建立静脉通道
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七步洗手 记录
口头报告
完成抢救
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医、护配合抢救1：
1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼 吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气；
2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接 好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现 心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟 （5个循环）后,心率恢复，出现室颤；
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急危重症抢救的护理配合
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概述：
危重急症Critical emergency：指突然 发生可直接危及患者生命的病症。
急救First aid：指在发生威胁生命危象的 现场，立即对患者采取合适的紧急救援。
急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识 和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心 身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和 降低致残率、死亡率等将起到重要作用。
双向波：200 J（焦耳） 6、放电板位置：
右：心底部：锁骨中线第2-3肋间 左：心尖部：即左腋中线第5肋间 7、放电时：注意全部人员离床
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评估 呼救 开放气道 CPR 除颤
急危重症抢救配合流程
呼吸囊 胸外按压
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吸痰
吸氧
建立静脉通道
七步洗手法
记录
完成操作
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评分标准表
按压定位：剑突上二横指
按压深度4-5cm
按压频率100次/分
按压过程注意观察患者及监护仪
按压时注意胸廓的按压与复位情况
如按压需要继续时，每5个循环换位
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2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 1
简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手
3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；
4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复 呼吸；
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医、护配合抢救2
5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧 ，并执行建立静脉通道医嘱；
6、七步洗手法：洗手； 7、医生、护士记录； 8、抢救成功。
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护士与助理护士配合抢救
基本与医护配合抢救相 同，护士为主助理护士为辅 助，完成抢救工作。
呼救
无 反 应
开放气道：按额托运颌法
判断呼吸：视、听、觉，时间10
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N2：听到呼叫：推抢救车到有
床前。
N1：评估患者无呼吸，即从 抢救车内取出连接好的呼吸 囊。
呼吸囊加面罩给氧N1
无
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N2：连接心电监护，心率 几次或停止，CPR30：2； 5个循环（2分钟）.
监护仪-CPR
N：观察-恢复心率， 但出现室颤,即：除颤。
七步洗手
输液 吸氧 吸痰
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个案：
患者病情虽然稳定，但随时有急变可能，因此安排在 重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发现病人突 然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救立即到现 场进行一系列抢救操作配合。
重病房设置：
必要的抢救车、 监护除颤仪、 吸痰、吸氧等。
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流程分解 N1
快速评估病情、意识
１、提高护士综合救护技能临床应用能力 ２、提高对病情综合 3、打造省医护士品牌
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学习内容：
病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。
急危重症救护配合：
护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合
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评估
呼救
开气道
呼吸囊
记录
CPR 精选ppt
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相关知识
1、CPR
2、呼吸囊-面罩
3、除颤
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1、CPR相关知识
属院内急救：
病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清
，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸 10秒钟内完成。
病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率
缓慢或停止，行CPR：30：2，循环5次或2分钟
胸外按压：
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2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 4
★呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2，
无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。
★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。
无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。
★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞ 40%
，8—12/L，如：2100ml呼吸 囊，挤压1/3。 无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸