急危重症患者抢救配合

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6.病人转运处理
转运途中对患者实 施生命支持和监护，保 证各管道的通畅以及防 止脱出。
注意：无论转入哪 儿都要由抢救医护人员 负责护送，并将病人病 情及处理经过向相关科 室医护人员交班
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7.清洁消毒处理
手消毒： 0.5%碘伏消毒液
或快速消毒剂 。 空气消毒：
紫外线、过氧乙酸 熏蒸 物体消毒： 250~500mg/L含 氯消毒剂拭擦。
肝功能支持——人工肝、保肝药物
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五、抢救中的医护配合
医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼 此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。
急危重病人的抢救及5 6 7
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一、
急
就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个
“急”字，分秒必争，迅速处理。
忙
病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担
大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。
多学科性
就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
不超过8～10分钟）
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（二）急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点: 突发性、不可预测，病情难辨 多变。我们的处理：救命第一，先稳定病情再弄清病因，时 间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念， 赶在时间窗内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防止多器 官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。
，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急 诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。
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二、
1.一般急诊：相应科室就诊、留观
2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳—转入病房 不平稳—入监护室抢救 需手术者—手术室
3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室
4.成批伤病员处理: 根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进 行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的标识卡别置 于病员胸前，给以不同处置。
c.
复苏药物 (及气管插管)
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（二）急危重症的处理技巧
(2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急 救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大 急救基本技术:
止血 包扎 固定 搬运
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（二）急危重症的处理技巧 6.各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、 抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化
“尿毒症”）
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（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
输液（多选平衡液）
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（二）急危重症的处理技巧
3.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的
模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能， 涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分 别是: (1)心肺复苏有3项:
a.
徒手心肺复苏
b.
电击除颤
（及心电图识别）
（1）先：开枪！再：瞄准！ A、呼吸困难（Asphyxia)端坐体位、立 即开放气道、给予有效吸氧； Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即彻底止血 、建立静脉通路、快速补液扩容；
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（二）急危重症的处理技巧
Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐体位、有效吸 氧建立静脉通路
Ｃ2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧、建立 静脉通路；
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5.特殊病人处理
1、涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极 救治，同时增强法制观念，提高警惕；
2、预检护士应立即通知上级并报治安部门 病历书写全面真实，准确，并注意保管；
3、开具诊断证明实事求是； 4、服（中）毒者要留标本送毒物鉴定。财物
要妥善保管； 5、留观察期间要有家属或公安人员陪守。
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8.各项处理记录：
凡是抢救病人都 应有详细的病历和 抢救记录，抢救记 录要求具体到分钟 ，补充抢救记录要 求6小时内完成。
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三、
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四、
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏
器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭： 如:昏迷、中风、 脑水肿、脑疝形成、 严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克： 由于各种原因所引起
的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、 组织灌注不足、细胞代谢 紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因， 可分为创伤性、失血性、 失液性、感染性、心源性 、过敏性、神经源性和内 精品PPT分泌性等类型。
Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快 徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物
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（二）急危重症的处理技巧
2.最基本的五项急救首要措施——适用 于任何急危重症：
（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道：保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧：鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路：应通畅可靠 （5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉
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（二）急危重症的处理技巧
1.最重要的专业思路与对策——对有生命危险 的急症者，必须先开枪！再瞄准！ 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；
所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“ 治病救人”的常规！
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（二）急危重症的处理技巧
患者病情按轻重缓急分为五类
（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果 又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心
衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为