静脉血标本采集发生差错原因分析及护理对策
临床护士血标本采集差错的分析与对策
临床护士血标本采集差错的分析与对策概述：血标本采集对于临床护士而言是一项重要的任务。
准确和规范的血标本采集是确保临床诊断和治疗质量的重要环节。
然而，在实际工作中，血标本采集差错时有发生，这不仅可能对患者的诊疗造成影响，也会增加临床工作的负担和风险。
因此，必须认真分析血标本采集差错的原因，并制定相应的对策来改善采集工作。
一、血标本采集差错的原因分析：1. 缺乏专业知识和技能：临床护士在血标本采集方面的培训水平不同，有些护士缺乏必要的专业知识和技能。
例如，不清楚正确的采集部位、采集方法和标本处理等。
2. 忙碌和压力：临床护士工作强度大，时间紧迫，常常需要同时处理多项工作，导致在采集血标本时匆忙和粗心。
3. 患者因素：有些患者对血标本采集过程感到恐惧和不适，可能出现抵抗、挣扎、移动等情况，从而导致采集差错的发生。
4. 通讯问题：在护士和患者之间缺乏良好的沟通和交流，可能导致双方对采集过程的期望不一致，从而引发采集差错。
二、对策：1. 提高专业知识和技能水平：医院管理层应该加强对临床护士的培训和教育，确保他们具备必要的专业知识和技能。
临床护士本身也应该不断学习和更新知识，提高自己的专业素养。
2. 制定标准操作规范：医院应该建立血标本采集的标准操作规范，明确采集的具体步骤和方法，以便护士按照规范进行操作。
同时，规范采集前的准备工作，确保采集环境和设备的干净和完好。
3. 人性化关怀：临床护士在血标本采集过程中应该注重与患者的沟通和交流，给予患者充分的解释和安抚，减少患者的恐惧和压力，提高患者配合度。
4. 提供支持和帮助：医院管理层应该为临床护士提供适当的支持和帮助，减轻工作压力。
比如，合理安排工作时间，合理控制护士的工作负荷，提供必要的人力和物力支持。
5. 强化质量管理：医院应该建立完善的质量管理体系，建立与血标本采集相关的质量指标和绩效评价体系，定期对护士的工作进行监督和检查，及时发现和纠正采集差错。
三、总结：血标本采集差错对临床工作的影响不可忽视。
低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施
低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施【关键词】低年资护士；静脉采血；差错原因；防范措施血液检测结果作为临床疾病诊断的一项重要参考依据，要求血液标本的质量越来越高。
临床护士能否及时、定量、顺利地采集到符合要求的血液标本，成为护理工作的一项重要内容［1］。
低年资护士由于业务素质与能力低下等原因，常常在工作中出现一些差错，影响检测结果。
笔者对我院2005年6月至2009年5月发生在低年资护士身上的38起住院病人静脉采血差错进行总结、分析，制定防范措施，取得满意效果，报道如下。
资料与方法1.一般资料我院2005年6月至2009年5月间发生在低年资护士身上的住院病人静脉采血差错事件共38起，其中男16例，女22例，最大年龄97岁，最小年龄45岁，平均年龄69.2岁，全部定性为一般差错。
2.方法根据我院护理部制定的护理差错事故报告与处理制度，差错发生后，当事人把差错发生的经过报告病区护士长，病区护士长报告护理部，然后护理部、病区根据《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》中的护理缺陷分类及评定标准，组织人员进行讨论、分析、定性，找出差错的原因，制定防范措施。
结果本组38起静脉采血差错，其中血标本量不准确12起，占31.58%，血标本凝集10起，占26.32%，血标本溶血7起，占18.42%，错用血标本试管6起，占15.79%，血标本损坏3起，占7.89%；其中大夜班差错数33起，占86.85%，日班差错数3起，占7.89%，小夜班差错数2起，占5.26%。
原因分析1.低年资护士业务素质和能力低下我院近年招聘的护士大多数为初中毕业后进入护校的中专毕业生，学历低，基础差，由于实际工作中血液检测项目与教科书理论知识相差较大，以及采血器材的更新，如原来的普通注射器抽血改为现在的抽血针头和真空管抽血，检测设备由人工改为现代化自动检测，因此工作经验少的低年资护士难以在短时间内完全掌握。
本组血标本量不准确及血标本凝集差错中，多数发生在同一病人同时抽取多项检验时，由于要使用多条真空管，有的病人血流比较大，瞬间就超量，有的病人血流不畅，掌握不好就会凝血或血量不够。
临床护士血标本采集差错的分析与对策
临床护士血标本采集差错的分析与对策血标本采集是临床护士日常工作中的一项重要任务。
正确采集血标本对于患者的诊断与治疗起到至关重要的作用。
然而，在实际操作中，仍然存在着一些血标本采集差错，给患者的健康带来一定风险。
本文将从分析差错原因和制定对策两个方面，对临床护士血标本采集差错进行探讨。
一、差错原因分析1.1 技术不熟练血标本采集是一项技术活，要求护士具备良好的技术操作能力。
然而，一些护士在实践中可能存在技术不熟练的问题，导致在血标本采集过程中出现差错。
1.2 操作环境不合规血标本采集需要在干净、整洁、明亮的环境下进行，确保标本的质量和准确性。
然而，在一些医疗机构中，工作环境可能存在灰尘、噪音、杂物等不合规因素，影响了护士的操作，增加了差错的发生。
1.3 患者因素患者的体质条件、心理状态以及配合程度等因素也会影响到护士的采集操作。
一些患者可能因为害怕疼痛或紧张而导致了血标本采集的差错。
二、对策制定2.1 提高技术水平针对技术不熟练的问题，护士应该加强相关技术培训，不断提高自身的操作技能。
医疗机构可以组织内部培训班或邀请专家进行技术指导，提供针对性的培训内容，促使护士掌握血标本采集技术的要领。
2.2 规范操作环境为了提供良好的操作环境，医疗机构应制定相关规章制度，要求工作区域的清洁和整洁。
定期清洁、消毒设备器具，保证操作环境符合卫生标准。
同时，医疗机构要加强管理，防止杂物的堆积和噪音的干扰。
2.3 加强患者教育患者的配合程度对于血标本采集的成功与否至关重要。
护士应该与患者建立良好的沟通，解释血标本采集的必要性和过程，并告知患者不良操作可能带来的风险。
可以通过制作教育宣传资料、开展患者教育课程等方式加强患者教育，提高患者的配合度。
2.4 建立质控机制医疗机构应建立严格的质控机制，对护士的血标本采集进行监督和管理。
可以通过开展内部质量评估、进行标本检测比对等方式，及时发现和改正护士在血标本采集中的差错问题。
静脉采血存在的问题和改进措施
静脉采血存在的问题和改进措施静脉采血是我们日常生活中常见的一种检查方法，它可以帮助我们了解身体的健康状况。
静脉采血也存在一些问题，比如说疼痛、出血等。
那么，我们应该如何改进这些问题呢？下面就让我来给大家讲讲吧！我们来看看静脉采血存在的问题。
其实，静脉采血最让人痛苦的就是疼痛了。
有时候，护士在采集血样的时候会不小心刺到我们的皮肤，这时候就会感到非常疼痛。
而且，有些人还会因为害怕疼痛而出现紧张、焦虑等情绪，这对于采血的结果也是不利的。
除了疼痛之外，静脉采血还可能会导致出血等问题。
如果护士在采集血样的时候没有掌握好力度和技巧，就有可能会导致出血过多。
这样一来，不仅会影响我们的身体健康，还会给医院带来不必要的麻烦。
那么，我们应该如何改进这些问题呢？其实，解决静脉采血存在的问题并不难。
我们可以通过加强护士的专业培训来提高他们的技能水平。
只有让护士掌握了正确的采集方法和技巧，才能保证采血的安全性和准确性。
我们还可以通过改善采血环境来减轻患者的疼痛感。
比如说，可以在采血区域放置一些柔软的垫子或者枕头，让患者更加舒适。
还可以为患者提供一些娱乐设施或者音乐等物品，让他们分散注意力，减轻紧张和焦虑的情绪。
我们还可以通过引入一些新技术来改进静脉采血的效果。
比如说，现在有一些新型的采血器可以在不刺破皮肤的情况下采集血液样本。
这种采血器不仅安全可靠，而且还可以减少患者的疼痛感和出血风险。
静脉采血虽然存在一些问题，但是只要我们采取正确的措施加以改进，就可以让它变得更加安全、舒适和有效。
希望大家在接受静脉采血检查的时候不要过于担心和紧张，相信医生和护士们一定会为您提供最好的服务！。
住院病人血标本采集发生差错的原因分析及护理对策
住院病人血标本采集发生差错的原因分析及护理对策1.患者因素：有些患者可能存在血管脆弱、贫血、静脉曲张等问题，使得采集血标本的困难增加，容易发生差错。
有些患者可能由于身体或心理原因对采血过程产生恐惧、紧张等情绪，这也可能导致护士在采血过程中出现差错。
2.护士操作不当：一些护士可能在血标本采集的具体操作上存在不规范、不细致或不规定的问题，如没有适当消毒皮肤、未戴手套、插针技巧不熟练等，这些都可能导致差错的发生。
此外，护士在遇到困难或出现异常情况时，缺乏应变和处理问题的能力也可能导致差错。
3.仪器设备问题：有时，血标本采集设备的质量问题可能导致差错的发生，如采血针头过钝、容器破损等，这都可能影响采样的质量。
针对上述原因，护理对策如下：1.加强患者教育：在进行血标本采集之前，护士应充分了解患者的身体状况，对于可能存在的问题有足够的准备。
在采样之前，护士应向患者详细解释操作过程，化解其不安或恐惧，将过程讲清楚，给予患者足够的安抚和信心。
2.提高操作规范：护士应确保在进行血标本采集前进行手部卫生，并戴好手套。
护士应熟练掌握采血技巧，并定期接受相关培训，提高专业水平。
还应按照规范程序进行操作，仔细检查所需设备的完整性和使用有效性。
3.加强质量控制：医院应建立完善的质量控制体系，设立相应的质控岗位。
质控岗位应定期检查、维护、清洁和更换相关设备和工具，以确保操作的正常进行和采集质量。
同时，要制定操作规范，并加大对护士操作规范的培训和考核力度。
4.促进团队合作：多学科间的密切协作非常重要，特别是在血标本采集中，护士和实验室技术人员之间的协作更是不可或缺。
通过密切配合和相互协助，可以降低差错发生的概率。
5.建立差错报告机制和学习培训体系：对于发生的差错，应建立一个匿名的差错报告机制，以便能够及时发现和纠正问题，并进行相应的改进。
通过建立学习培训体系，定期组织举办技术培训、病例讨论等活动，加强护士的专业知识和操作技能。
血液标本采集错误原因分析_预防控制血液标本留取错误的对策
血液标本采集错误原因分析_预防控制血液标本留取错误的对策血液标本采集错误是指在进行血液采集过程中出现的错误，导致标本质量不佳或无法使用的情况。
这些错误可能会影响患者的诊断结果和治疗效果，甚至可能对患者的健康和生命安全构成威胁。
因此，对于血液标本采集错误，我们需要进行仔细的原因分析，并采取一些预防和控制措施。
一、血液标本采集错误的原因分析1.不正确的采集器材使用：如过期的试剂、消耗品等，或者使用损坏的采集器材，会导致血液标本采集错误。
2.采集部位选择错误：选择错误的采集部位可能导致标本的质量不佳，影响结果的准确性。
如在静脉内有局部血栓、血管发育异常等情况下采集。
3.不正确的采集方法：不正确的采集方法可能导致血液采集错误，如不正确的抽血角度、不正确的压迫时间等。
4.操作流程不规范：不规范的操作流程可能导致血液采集错误，如未正确的进行消毒、未严格遵守无菌操作等。
5.采集现场环境不洁净：采集现场环境不洁净，可能引入细菌和其他污染因素，导致血液标本污染。
6.个人技术差异：不同的采集者技术水平差异较大，会导致采集错误。
如未能找到血管或者断血造成卡夹。
7.患者协作不良：患者不配合或者不合作会增加血液标本采集错误的概率，如患者不稳定造成难于寻找血管。
1.建立标本采集规范：制定和严格执行标本采集的规范操作流程，明确每一环节的要求和标准。
2.定期培训采集者：定期组织针对血液标本采集的培训和考核，提高采集者的技术水平，减少人为因素导致的错误。
3.严格执行操作规程：要求采集者严格执行操作规程，如正确消毒、正确选择采集器材和部位、正确的抽血角度和压迫时间等。
4.提供合适的器材和耗材：保证提供的器材和耗材都是合格的、有效的，并且不过期，提高标本采集的质量。
5.准确选择采集部位：根据患者的具体情况和需求，准确选择采集部位，确保标本的质量。
6.创建洁净的采集环境：保持采集环境的清洁和无菌，减少污染因素的引入。
7.加强沟通与协作：采集者应与患者沟通，解释操作目的和过程，增加患者的理解和配合，减少患者焦虑和抵抗情绪，提高血液标本采集的成功率。
静脉血标本不合格的原因分析及改进措施
作者单位：510530 广东广州，中山大学附属第三医院急诊科（易艳华），检验科（徐长志）通信作者：徐长志，Email ：***************** DOI ：10.3969/j.issn.1674-7151.2021.01.009静脉血标本不合格的原因分析及改进措施易艳华 徐长志【摘要】 目的 分析不合格静脉血标本产生的原因，提出相应的改进措施，确保分析前环节的标本质量。
方法 回顾性分析2019年6 —11月中山大学附属第三医院岭南院区检验科送检的静脉血标本，统计不同月份和不同科室产生的不合格标本数，计算标本不合格率并进行比较，分析出现不合格静脉血标本的原因并提出解决对策。
结果 2019年6 —11月本院检验科共采集静脉血标本69 290份，其中不合格标本227份，总不合格率为0.33%。
2019年7 —10月静脉血标本不合格率逐月升高，经分析原因，并加强对新入职护士的培训和讲座，11月的标本不合格率有所降低。
静脉血标本不合格数最多的科室为新生儿科（26份）、重症监护病房（ICU ；15份）和风湿内科（15份）；不合格率最高的科室为风湿内科〔0.50%（15/2 987）〕、泌尿外科〔0.44%（5/1 149）〕以及神经外科〔0.41%（13/3 159）〕。
静脉血标本不合格的主要原因依次为标本凝固、标本量不足、容器类型错误、项目重复和溶血。
针对不合格标本产生的具体原因，采取相应的改进措施，对护理人员进行强化培训和定期考核。
结论 检验科应加强与护理部和临床科室的联系，及时沟通和反馈不合格标本的情况，严格执行标本采集规范，确保标本检测的准确性，降低静脉血标本不合格率，为临床提供及时准确的诊断依据。
【关键词】 临床检验； 不合格静脉血标本； 改进措施Cause analysis of unqualified venous blood specimens and improvement measuresYi Yanhua, Xu Changzhi. Department of Emergency, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat -sen University, Guangzhou 510530, Guangdong, China (Yi YH); Clinical Laboratory, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat -sen University, Guangzhou 510530, Guangdong, China (Xu CZ)Correspondingauthor:XuChangzhi,Email:*****************【Abstract 】 Objective To analyze the causes of unqualified venous blood specimens, put forward the corresponding improvement measures, and ensure the sample quality before analysis. Methods The venous blood specimens from Lingnan Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat -sen University from June to November in 2019 were retrospectively analyzed. The number of unqualified samples venous blood in different months and different clinical departments were counted, the unqualified rates of specimens were statistically analyzed and compared, the causes of unqualified venous blood specimens were analyzed and countermeasures were put forward. Results A total of 69 290 specimens of venous blood were collected in clinical laboratory from June to November in 2019, of which 227 specimens were unqualified, and the total unqualified rate was 0.33%. The unqualified rate of venous blood specimens increased month by month from July to October in 2019. After analyzing the causes and strengthening the training and lectures for new nurses, the unqualified rate decreased in November. The departments with the most unqualified venous blood samples were department of neonatology (26 samples), intensive care unit (ICU; 15 samples) and department of rheumatology (15 samples); the top 3 departments with the highest unqualified rate of venous blood were department of rheumatology [0.50% (15/2 987)], department of urology surgery [0.44% (5/1 149)] and department of neurosurgery [0.41% (13/3 159)]. The major causes of venous blood samples were clotted blood specimen, insufficient blood volume, incorrect container type, item duplication and hemolysis. According to the causes of unqualified specimens, corresponding improvement measures were taken to strengthen the training and regular assessment of nursing staff. Conclusion The clinical laboratories should strengthen the contact with the nursing and clinical departments, timely communicate and feedback the situation of unqualified specimens, strictly implement the sample collection specification, ensure the accuracy of collected specimens, and reduce the unqualified rate of venous blood specimens, so as to provide timely and accurate diagnosis basis for clinic.【Key words 】 Clinical laboratory; Unqualified venous blood specimen; Countermeasure检验医学在疾病诊疗过程中发挥重要作用。
血液检验标本出现误差的原因及控制对策
血液检验标本出现误差的原因及控制对策血液检验是现代医学不可或缺的临床检验项目，同时也是临床诊治相关疾病的基本依据之一。
血液标本的合格与否在一定程度上直接影响着检测结果的正确性与诊断的准确度，然而，由于血液检验本身存在的特殊性情况，使得血液标本在采集、运送、检测等不同环节中均有可能受到影响，以至于干扰血液′检验的结果，最终出现误差问题。
基于此，掌握血液检验标本受影响的因素是相当重要的，并针对具体的原因实施针对性的预防对策。
1.患者自身问题引发的血液检测标本误差患者釆血前准备是检验前质量控制的环节之一，主要包括饮食（空腹要求）、运动和情绪等方面。
自身问题在检验过程中因自身未充分遵守检验有关的注意事项，未做好采血的准备工作，比如未按要求禁食，在采血前进行了大量的活动，或在检验时处于经期段内等因素均会造成血液检测标本误差问题。
为此，在采血前，医护人员应对患者展开采血前的健康宣教，提升患者对采血规范性的认识度。
采血前让患者对疾病、用药以生理等方面做出有效的了解，并在化验单上给出注明。
采血前一天要提前告知患者采血的注意事项，由于进食后患者血液血脂生化指标（如谷丙转氨酶、甘油三酯以及心肌酶等）会发生变化，干扰血液检测结果，为此，指导患者至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过 16h。
空腹期间可少量饮水。
采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
采血前剧烈运动易造成转氨酶、生长激素以及肾上腺素等水平的突然变化，影响血液检测结果，形成误差问题。
因此，指导患者采血前至少保持8h空腹状态与适休息是十分有必要的。
此外，不同药物也会造成人体血液成分的改变，在血液检测前要了解患者的用药情况，对患者的用药量、用药类型、用药时间与方式等情况进行综合分析，以此来确定最佳的采血时间、采血量与采血方式。
2.标本采集所致的误差标本釆集影响因素包括输液、釆集体位、静脉穿刺操作、标本釆集顺序、标本釆集量等。
夜班护士静脉采血差错的原因分析与防范措施
夜班护士静脉采血差错的原因分析与防范措施发表时间：2015-05-04T16:44:19.887Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：刘青陈燕[导读] 探讨夜班护士静脉采集血标本的护理措施，杜绝差错的发生。
刘青陈燕(南京东南大学附属医院南京市第二医院 210003) 【摘要】目的：探讨夜班护士静脉采集血标本的护理措施，杜绝差错的发生。
方法：对32例夜班护士静脉采集血标本的差错进行分类，分析原因从而制定出相应的防范措施。
结果：夜班护士静脉采血最常见的差错是标本溶血和标本凝集，这些差错的发生与护士的工作年限、经验有关，三查七对不严格是导致这些差错的主要原因。
结论：要加强低年资护士的技能培训，严格执行三查七对。
【关键词】夜班护士静脉采血差错原因防范措施【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0281-02 Night nurse venous sampling errors in the analysis of the causes and preventive measures Liu Qing Chen Yan The second hospital of nanjing southeast university affiliated hospital of Nanjing 210003 【Abstract】Objective: To discuss the nursing measures of night shift nurses in venous blood collection to cease the mistake. Methods: Collecting 26 nursing errors of night shift nurses in venous blood collection during April 2013 to April 2014. Analyzing the cause of the 26 errors and formulating the corresponding preventive measures. Results: The hemolysis and agglutinate are the most common error. The errors are related to nurse’s work experience and mainly caused by bad three inspections and seven verifications. Conclusions: Low seniority nurses need more skills training and strict three inspections and seven verifications. 【Key words】 night nurse; venous blood collection; causes of nursing errors; preventive measures 临床护士能否及时、正确地采集到符合要求的血液样本，成为护理工作的一项重要内容[1]。
静脉采血存在的问题和改进措施
静脉采血存在的问题和改进措施静脉采血，听起来是不是就让人有点小紧张？别担心，我来告诉你为啥要这么小心。
咱们先说说采血前的准备吧。
首先得选个合适的时间，最好在早晨刚醒来的时候，这样血压和血糖都比较稳定。
还得确保被采血者没有服用过什么药物，特别是那种会让人感觉晕乎乎的药，比如降压药或者安眠药，这些可不能随便用。
然后呢，得让被采血者坐直了，头稍微向后仰一点，这样更容易扎进去。
还得让被采血者放松心情，深呼吸几次，别紧张兮兮的，不然血管可能会收缩，到时候可就不好采了。
采血时，护士姐姐得特别温柔，轻轻一按，再轻轻一转，就能把针头插进去了。
要是被采血者觉得疼，可以告诉他们“别怕，我轻轻地”，这样心里就踏实多了。
接下来是采血的过程，护士姐姐得一边看着被采血者的脸色，一边小心翼翼地抽血。
要是被采血者脸色不好，得马上问问他们哪里不舒服，是不是哪里疼。
要是被采血者说哪里疼，那可得赶紧处理一下，防止感染。
最后就是采血后的处理了，护士姐姐得告诉被采血者怎么止血，还要给他们擦擦碘伏消毒一下。
要是被采血者觉得自己哪里不对劲，比如头晕、恶心、出冷汗，那可得赶紧联系医生，看看是不是有并发症。
采血这事儿虽然看起来简单，但真的得细心才行。
咱们得尊重被采血者的感受，让他们知道这是为了他们的健康着想。
咱们也得保护好自己，毕竟这可是个技术活儿，得小心翼翼才行。
静脉采集血标本失败的原因分析及对策
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第31期187投稿邮箱：zuixinyixue@·经验交流·静脉采集血标本失败的原因分析及对策吴礼萍（江苏省中医院 感染科门诊，江苏 南京 210000）0 引言血标本采集是临床工作中最为常见的操作之一[1]，采集患者的血标本进行各方面的检验是临床诊断和治疗疾病的重要环节。
但在临床实际操作过程中，常常因为各方面的原因造成血标本采集的失败，给患者带来痛苦。
本人在感染科抽血处工作10年有余，现对在常年工作中出现的血标本采集失败的原因进行分析，并提出相应对策。
1 静脉血标本采集失败的原因分析1.1 与护士操作技术有关。
1.1.1 静脉穿刺失败：（1）针头未刺入静脉。
采集血标本时对血管的选择最为关键。
宜选择粗直充盈度好的血管，但有些肥胖患者静脉位置较深充盈度不明显，护士往往通过手指的触摸来感觉静脉的走向[2]，如护士进针较浅，角度过小会导致针头无法进入血管；还有护士选择的静脉过细，也是针头无法进入静脉的一个重要因素；另外护士选择静脉时间过长，扎止血带时间过久，病人肢体局部发绀，静脉走向变得不清楚，最终导致穿刺失败[3]。
（2）针头穿破血管。
护士在进行穿刺时，如对病人血管的深浅度把握不好，进针角度过深，采血针直接穿透血管导致穿刺失败；有些老年患者皮肤松弛，手臂细瘦，静脉周围缺乏脂肪包裹，血管滑动不易固定，穿刺时如针头来回反复穿刺，血管也易导致血管被刺破。
1.1.2 采血针头脱出：采集血标本时进针不宜过浅，见回血要将针头往血管内推送一些[4]，在病人有多管血标本的情况下，反复连接和拔下采血管时，稍有牵拉易致针头滑脱出血管外。
1.1.3 有回血但采血困难：（1）选择的静脉过细。
护士如选择了过细的静脉，往往会出现血标本采集量不够得情况。
（2）止血带扎的过紧。
在门诊采血工作中有时会碰见形体瘦弱，肌肉不丰的病人，但血标本采集量又较大，往往会出现病人抽了几毫升血以后，被采血的上肢出现苍白、缺血现象，此时再采集血标本已不畅，说明止血带结扎过紧，血流不畅致使采血困难。
导致静脉采血检验结果误差的原因分析及控制方法(精)
导致静脉采血检验结果误差的原因分析及控制方法作者：魏丽作者单位：甘肃省定西市巉口单采血浆站 743023【摘要】在我们工作中,采集血标本成了我们很大的问题，对我们有着重要的影响，导致检验结果的误差。
据我分析原因主要是止血带使用，标本采集的时机不当，医护人员的不规范操作，甚至弄错标本序号等。
针对其原因采取了严格查对，正确采集，及时送检等措施，保证送检标本的真实性和可靠性，为临床诊治提供可靠的依据。
【关键词】静脉采血环节化验结果及误差原因分析人员操作不规范控制方法1、误差原因分析1.1止血带的使用止血带是静脉采血时的常用器具，应用止血带的目的是暂时阻断静脉血流，使静脉充盈，以保证穿刺成功，但由于止血带的结扎方式与结扎时间长短等因素对血检验结果有影响，在这方面许多医务工作者做了大量的研究与实验。
1.1.1对血流变性的影响止血带压迫时间长短对血浆成分没有影响，止血带松开采血时对红细胞压积、全血黏度、血沉三项无影响，止血带不松开采血的任何时间对红细胞压积、全血黏度、血沉均有影响。
1.1.2对血沉的影响张睿等人比较了扎止血带时间大于3 min与3 min内血沉变化，发现扎止血带时间大于3 min与3 min内比较血沉减慢，可能是由于止血带捆扎时间过长，使红细胞有所破坏，不容易形成线状[1]。
1.1.3对血糖的影响刘秀娥等人在临床实践中发现在采血过程中应用止血带对血糖含量有一定影响，她们随机选择60名患者分两组进行实验，对不同止血带结扎法的结果进行比较发现：未扎法（采血中不应用止血带）；常规法（采血中按常规应用止血带，止血带应用时间为1 min）；延长法（采血中延长止血带应用时间，止血带应用时间为2 min），测血标本结果血糖含量有明显区别。
实验结果表明，应用止血带采血可使血标本中血糖含量降低，血糖降低的程度与止血带结扎的时间成正比，即止血带结扎时间越长，血糖含量降低越多[2]。
1.2 采血时间及部位1.2.1进食后采集的标本会出现TG、GLU、TTT等增高，磷降低，进食富含脂肪的食物后会出现暂时性高脂血症，由于血清或血浆浑浊可干扰多项检验结果。
血液标本采集不合格原因分析及护理对策
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸养送检率对临床来说非常重要，为此本院为提升痰培养的送检率在本科室开展了品管圈活动。
在品管圈的实施过程中，针对既往问题进行了分析研究，并针对各个环节进行了优化，结果应用效果良好。
在选定主题时，会根据科室实际情况发现问题，选出的主题符合医院的倡导方针［８］。
在活动计划拟定时，活动计划层次分明，圈员能够按计划、分工认真实施。
在现状把握中，选取半个月的数据进行统计，数据代表性强。
在进行目标设定时，圈员设定的目标符合实际具有可行性。
在解析过程中，运用了ＱＣＣ手法解析，条理更加清晰。
在进行对策拟定时，圈员集思广益，从各个方面制订有效措施［９］来取得更好的效果。
在对策实施与检讨过程中，圈员们都积极参与，发现问题及时并反馈检讨。
在本次调查结果中也显示，应用后的痰培养送检率明显高于应用前（Ｐ＜０．０５），结果再次证明了品管圈应用方法的有效性。
但是由于本次是第一次ＱＣＣ活动，在整个活动过程中存在痰培养结果阳性率较低的问题，在下阶段积极寻找解决办法，进入下一个ＰＤＣＡ。
参 考 文 献［１］ 张佩英．提高痰培养标本质量的研究进展［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，２６（５Ｂ）：３３－３５．［２］ 李萍．品管圈活动在提高结核患者痰培养标本及时送检率中的应用［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，１５（７）： １３８－１３９．［３］ 王宏秀，谭蕾，葛梅秀，等．品管圈活动在提高结核患者痰培养标本及时送检率中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１１）：７５－７７．［４］ 曾新艳，曾慧频．品管圈活动在提高结核痰检率中的应用［Ｊ］．内科，２０１４，８（６）：６５５－６５７．［５］ 史大宝，程勋翠，胡小红，等．应用品管圈活动结核患者痰标本留不及时留取率效果评价［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，１３（２８）：８２－８４．［６］ 葛引观，徐黛玉．品管圈活动提高住院患者痰培养标本的采集质量［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，３０（１２）：６０－６３．［７］ 谭晓青，李冬敏，朱淑芳，等．品管圈活动在降低２型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１４（７）：５２５－５２８．［８］ 张秀云，江秀爱，杜美春．品管圈在提高住院患者痰培养标本采集质量中的应用［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１５，３６（２３）：３４６５－３４６６．［９］ 赵庆华，肖明朝，刘捷，等．品管圈在护理质量管理中的应用现状［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，３（６）：９４－９５．（本文编辑：刘仁立 董 欣）工作单位：２０１２９９ 浦东 上海市浦东新区人民医院韩兰萍：本科，副主任护师收稿日期：２０１８－０７－１７血液标本采集不合格原因分析及护理对策韩兰萍 卢立全 汪瑞忠摘要 目的 探究临床血液标本不合格的主要原因及护理对策。
静脉采血不合格标本原因分析及对策
标 本 的质 量控 制 。
［ 关键 词 ］静脉 采血 ； 不合 格标 本 ； 对 策
［ 中 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ７ ［ 文献 标识码 ］ Ａ ［ 论 文编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ２ １ — ０ ３
Ｖｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ Ｓａ ｍｐ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ Ｃａ ｕ ｓ ｅ
１ ｉ ｓ ｈ ａ ｎｄ ｐ ｅ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ ，ｔ ｏ ｃ ａ ｒ ｒ ｙ ｏ ｕｔ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎｔ ｍａ ｎａ ｇｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ １ ．
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ
Ｗ Ｕ Ｍｉ ｎ ｇ— ｈ ｕ ａ
（ Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｙ ａ ｋ ｅ ｓ ｈ ｉ ０ ２ ２ １ ５ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施
低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施【关键词】低年资护士；静脉采血；差错原因；防范措施血液检测结果作为临床疾病诊断的一项重要参考依据，要求血液标本的质量越来越高。
临床护士能否及时、定量、顺利地采集到符合要求的血液标本，成为护理工作的一项重要内容［1］。
低年资护士由于业务素质与能力低下等原因，常常在工作中出现一些差错，影响检测结果。
笔者对我院2005年6月至2009年5月发生在低年资护士身上的38起住院病人静脉采血差错进行总结、分析，制定防范措施，取得满意效果，报道如下。
资料与方法1.一般资料我院2005年6月至2009年5月间发生在低年资护士身上的住院病人静脉采血差错事件共38起，其中男16例，女22例，最大年龄97岁，最小年龄45岁，平均年龄69.2岁，全部定性为一般差错。
2.方法根据我院护理部制定的护理差错事故报告与处理制度，差错发生后，当事人把差错发生的经过报告病区护士长，病区护士长报告护理部，然后护理部、病区根据《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》中的护理缺陷分类及评定标准，组织人员进行讨论、分析、定性，找出差错的原因，制定防范措施。
结果本组38起静脉采血差错，其中血标本量不准确12起，占31.58%，血标本凝集10起，占26.32%，血标本溶血7起，占18.42%，错用血标本试管6起，占15.79%，血标本损坏3起，占7.89%；其中大夜班差错数33起，占86.85%，日班差错数3起，占7.89%，小夜班差错数2起，占5.26%。
原因分析1.低年资护士业务素质和能力低下我院近年招聘的护士大多数为初中毕业后进入护校的中专毕业生，学历低，基础差，由于实际工作中血液检测项目与教科书理论知识相差较大，以及采血器材的更新，如原来的普通注射器抽血改为现在的抽血针头和真空管抽血，检测设备由人工改为现代化自动检测，因此工作经验少的低年资护士难以在短时间内完全掌握。
本组血标本量不准确及血标本凝集差错中，多数发生在同一病人同时抽取多项检验时，由于要使用多条真空管，有的病人血流比较大，瞬间就超量，有的病人血流不畅，掌握不好就会凝血或血量不够。
住院患者静脉血液标本不合格原因及护理对策分析
分析原因，进入下一个 ＰＤＣＡ 循环降低呼吸机相关性肺炎发生 率，持续改进。 团队精神，对现有的标准化流程进行探讨，为持 续改进提供有利依据，从而降低感染率，实现服务质量的持续 改进［１０］ 。
参 考 文 献 ［１］ 张琦，谢螺旭，何瑶，等．国内外部分三甲医院危重疾病患
者口腔护 理 情 况 调 查 ［ Ｊ］ ． 中 国 循 征 医 学 杂 志，２０１４，１０ （６） ：６６５－６６９． ［２］ 程璐，王芳． 两种口腔护理方法在神外科护理中的应用 ［ Ｊ］ ．护理研究，２０１７，１０（１） ：１１３． ［３］ 莫红平，宇茹，黄月华，等．品管圈在提高危重患者口腔清 洁度中的应用［ Ｊ］ ．护理实践与研究，２０１５，１８（５） ：２２－２３． ［４］ 陈宝枝．提高危重监护病房患者口腔清洁合格率中的应用 ［ Ｊ］ ．中国药物与临床，２０１７，５：７５９－７６１． ［５］ 章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等．品管圈活动在精神科老年病 房基础护理质量管理中的作用［ Ｊ］ ．中华护理杂志，２０１３， ２：１２７－１３０． ［６］ Ｐｒｅｎｄｅｒｇａｓｔ Ｖ，Ｋｌｅｉｍａｎ Ｃ，Ｋｉｎｇ Ｍ．Ｔｈｅ Ｂｒｓｉｎｄｅ Ｏｒａｌ ａｎｄ ｔｈｅ
Ｂａｒｒｏｗ Ｏｒａｌ Ｃａｒｅ Ｐｒｏｔｏｃｏｌ； Ｔｒａｎｓｌａｔｉｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ ｏｒａｌ ｉｎｔｏ ｐｒａｃｔｉｃｅ［ Ｊ］ ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ａｎｄ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｎｕｒｓｅｉｎｇ，２０１３， ２９：２８２－２９０． ［７］ 白芳，杜容香，付爱珠，等．复方氯已定含漱液联合口腔清 洁冲洗器在口腔护理中的应用［ Ｊ］．当代护士（ 中旬刊）， ２０１６，９：１１９． ［８］ 韩莉，董辉．品管圈活动提高 ＩＣＵ 护理人员口腔护理操作 质量的作 用 ［ Ｊ］ ． 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘， ２０１６， ２８： ２９７ －２９８． ［９］ 高艳春，毛丽玲，吴慧文，等．提高神经外科卧床患者口腔 清洁度的 实 践 与 成 效 ［ Ｊ］ ． 中 外 医 学 研 究， ２０１６， １５： １１９ －１２０． ［１０］ 孙丹丰，钟旭江，傅月珍．碳酸氢钠口腔护理对机械通气患 者呼吸机相关性肺炎发生率的影响 ［ Ｊ］． 护 理 与 康 复， ２０１４，６：５６５－５６６． ［１１］ 马传莲，马君秀，刘春梅，等．品管圈活动在危重患者口腔 护理中的应用［ Ｊ］ ．齐鲁护理杂志，２０１５，１６：６－８．
采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策
实用临床医学2017 年第 18 卷第 2 期 Prflc“cfl/C//w/cfl/Me沿dwe，2016,Vol 18,No 2•95 •采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策谢艳群，钟素雯，曾淑媛，邓春友(博罗县人民医院护理部，广东博罗516100)摘要：目的分析采集静脉血液标本的不合格因素，针对不合格因素提出护理对策。
方法选取检验科拒收的 458份不合格静脉血液标本，分析其不合格原因，提出对策并进行整改，比较整改前后不合格标本的所占比。
结果静脉血液标本不合格因素主要为采血量不准确（27. 07%)，其次为溶血（17. 90%)、凝血（16. 16%)、血管选择错误(11. 14%)、脂血（10. 92%)、标本运送不及时（9. 39%)、在输液部位采血（4. 80%)及条码张贴错误（2. 62%)。
护理对策实施后标本不合格率显著低于实施前（0.72%比1.29%，P<0. 05)。
结论静脉血标本不合格因素主要为采 血量不准确、溶血、采血管选择错误、凝血、脂血等，临床应避免上述因素，有效降低采集静脉血液标本不合格率。
关键词：静脉血液标本；不合格；护理对策中图分类号：R476 文献标志码：A文章编号：1009 — 8194(2017)02 — 0095 — 02DOI：10. 13764/ki.lcsy.2017. 02. 039采集静脉血为临床护士常见工作内容和操作技 术，而血液标本正确采集对准确检测、真实反映患者 病情至关重要[1]。
静脉血具有采集操作简便、采集 方便等优点，但血液标本受多种因素影响，其中护理 为主要因素[2]。
采集静脉血液标本不合格与护理人 员采集标本存在密切相关性，护理质量直接影响血 液标本质量[3_5]。
因此，本文分析采集静脉血标本的 不合格因素，并采取相应的护理对策，以提高静脉血 液标本质量。
1材料与方法1. 1 标本来源选取2014年12月至2015年2月博罗县人民 医院检验科拒收的458份不合格静脉血液标本。
临床护士血标本采集差错的分析与对策
临床护士血标本采集差错的分析与对策【摘要】临床护士在血标本采集过程中常容易发生各种错误，既有患者的原因，也有护理人员自身的原因，这包括止血带压扎时间不当、标签填写或粘贴错误、选错采血管、抗凝剂比例错误、采血操作不规范、不注意无菌操作等。
我们要求护理人员在接待患者时态度和蔼亲切，消除患者紧张心理，注意询问患者饮食服药情况。
及时送检血标本，利用条形码系统减少标签填写的差错。
对护理人员进行血标本检验相关知识的培训。
【关键词】护士；血标本；采血；检验；穿刺在临床检验中，血液标本的检验项目占有重要的比重。
随着临床分工的细化，护理人员对血液标本采集质量与检验结果准确性的关系日益密切，只有规范护士的血标本采集方法，才能确保检验结果的可靠性[1]。
本研究对临床护士血标本采集过程中的常见差错以及处理方法进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法2009年2月至2010年2月，我院住院部共采集血标本25200份，男性586例，女性542例，年龄13-86岁，平均年龄（49.1±20.5）岁。
2结果共发生标本凝血48份，溶血8份。
自从采用条形码系统管理血标本以后，因填写标签错误所致的护理差错仅发生2例。
护理人员的采血效率得到提高。
3 讨论3.1 血标本采集的常见差错3.1.1 患者自身原因有的患者体型肥胖，采血时不容易发现静脉，年轻护士对其采血的穿刺成功率较低。
有的患者担心采血时疼痛，惧怕采血，对护理人员采血操作不愿意配合，这也给护理人员的操作带来较大压力。
如果穿刺不成功，患者就容易动怒，不愿意再接受采血，影响到正常的实验室检查和疾病诊断。
有的患者在采血前剧烈运动，过于紧张或激动，导致血管收缩，同时会使ALT、AST等测定值高于正常值[2]。
3.1.2护理人员的原因护理人员劳动强度大，工作压力较大，长期护理工作可能会对护士的精神状态造成影响，从而影响到采血的质量。
尤其在双休日或节假日，患者较多，护理人员长时间采血造成过度劳累，容易引发穿刺差错。
静脉采血与常见失败原因及分析
静脉采血常见失败原因分析
护理人员因素
静脉采血常见失败原因分析
护理人员因素
静脉采血常见失败原因分析 患者因素
静脉采血常见失败原因分析 患者因素
静脉采血常见失败原因分析
• 真空静脉采血系统器具包括采血管、针头和持针器，采 血系统器具出现质量问题也会导致真空静脉采血失败
提高真空静脉采血质量护理措施
点＞6 cm，按常规用碘伏以穿刺中心点为中心进行消毒
静脉采血的具体流程
LOG
O
06
待碘伏完全晾干后， 根据患者血管粗细选择合适的采血针头，以与手臂呈15 ～30°角 度斜行穿刺静脉，将采血针另一 端插入负压真空抗凝玻璃管盖中，将穿刺静脉端 针
头用胶布固定防止脱落
07
如果进行多个项 目、多管血采集时，应当首先采集抗凝玻璃 管，最后采集血清管
进行业务培训
熟练掌握采血系统器 具的使用方法
提高与患者及 家属 沟通交流能力
提高采血护理 人员综合素质
进行实际操作
进行相关心理 素质培训
进行总结交流
提高真空静脉采血质量护理措施
01
每次采血前仔细检查真 空采血管是否完好
严格采血系统 器具的使用和 管理
02
采血管盖封盖是否严密， 针头是否通畅。
是否与采血化验项目相
符合
03
在操作开始前准备好止
04
血带、棉签、碘伏等 必用品，准备好备用采
血管和针头
02 静脉采血的流程
静脉采血的具体流程
01
仔细按照化验单核对患者姓名及化验项 目
02
按照化验项目选择正确的真空抗凝玻璃管及安全管盖
03
向患者交待清楚静脉采血的相关注意事项，叮嘱患者严格遵守
静脉血标本采集发生差错原因分析及护理对策
静脉血标本采集发生差错原因分析及护理对策发表时间：2013-09-04T11:37:43.543Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：文学琴薛成余孝红[导读] 4～6月认真落实查对制度后未再发生因查对不严而造成采血试管错误情况。
文学琴薛成余孝红 (四川省成都市崇州市人民医院 611230) 【摘要】目的探讨静脉采血中发生差错的原因及护理对策。
方法总结分析2012年1～3月份我科发生的静脉采血的差错及原因，针对发生差错的原因采取相应护理对策。
结果2012年4～6月发生静脉采血差错由1.2%下降至0.2%。
结论：加强三基三严培训，强化核心制度落实，加强沟通及现场监督，同时合理安排工作流程，可有效防止静脉采血差错的发生。
【关键词】静脉血标本差错原因分析护理对策【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0297-02 静脉采血是最常用的留取血液标本的方法，用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全细胞计数和血细胞形态学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。
静脉采血差错指在静脉采血过程中，出现的试管错误、采血量不足或过多、采血错误、血标本不合格等的总称。
静脉采血是一项基础的护理操作技术，静脉采血的质量会引起检验结果的偏差，影响医疗护理质量，导致诊断治疗的错误，并引起医疗纠纷，故在进行静脉采血中出现的差错应引起护理人员的重视。
本文通过对2012年1～3月我科在静脉采血过程中发生的差错进行分析，提出护理对策，并在2012年4-6月进行了改进，取得了良好的效果，现介绍如下。
1、一般资料我科2012年1～3月份共采集静脉血液标本2458份，发生采血差错31份，其中采血量不足15份，采血试管错误7份，采血错误2份，血标本凝固3份，血标本溶血2份，严重脂血1份，静脉输液侧采血1份。
2012年4-6月共采集静脉血液标本2480份，发生采血差错5份，均为采血量不足。
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静脉血标本采集发生差错原因分析及护理对策
发表时间：2013-09-04T11:37:43.543Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：文学琴薛成余孝红[导读] 4～6月认真落实查对制度后未再发生因查对不严而造成采血试管错误情况。
文学琴薛成余孝红 (四川省成都市崇州市人民医院 611230) 【摘要】目的探讨静脉采血中发生差错的原因及护理对策。
方法总结分析2012年1～3月份我科发生的静脉采血的差错及原因，针对发生差错的原因采取相应护理对策。
结果2012年4～6月发生静脉采血差错由1.2%下降至0.2%。
结论：加强三基三严培训，强化核心制度落实，加强沟通及现场监督，同时合理安排工作流程，可有效防止静脉采血差错的发生。
【关键词】静脉血标本差错原因分析护理对策【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0297-02 静脉采血是最常用的留取血液标本的方法，用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全细胞计数和血细胞形态学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。
静脉采血差错指在静脉采血过程中，出现的试管错误、采血量不足或过多、采血错误、血标本不合格等的总称。
静脉采血是一项基础的护理操作技术，静脉采血的质量会引起检验结果的偏差，影响医疗护理质量，导致诊断治疗的错误，并引起医疗纠纷，故在进行静脉采血中出现的差错应引起护理人员的重视。
本文通过对2012年1～3月我科在静脉采血过程中发生的差错进行分析，提出护理对策，并在2012年4-6月进行了改进，取得了良好的效果，现介绍如下。
1、一般资料
我科2012年1～3月份共采集静脉血液标本2458份，发生采血差错31份，其中采血量不足15份，采血试管错误7份，采血错误2份，血标本凝固3份，血标本溶血2份，严重脂血1份，静脉输液侧采血1份。
2012年4-6月共采集静脉血液标本2480份，发生采血差错5份，均为采血量不足。
2、静脉采血差错原因分析 2.1 采血量不足 15份采血量不足的标本中13份由于老年人由于正常生理的退行性变，红细胞表面负电荷减少，导致红细胞的沉降率增加，血液呈高粘滞状态，血液粘度增高会引起血液阻力增加，使血液流动速度减慢[1]。
有些老年患者外周静脉血管细、弹性差、循环差，护士在进行静脉穿刺时难度大，进行多管抽血时，血量不足。
2份真空采血管管帽松动或有裂痕无真空而护士操作前未能仔细检查。
2.2 采血试管错误在7份采血试管发生错误的血液标本中，主要是由于护士在做试管标记时未进行认真核对，将需要抗凝的检验条码贴在了含促凝剂试管上，也有将需要促凝的检验条码贴在了抗凝试管上，导致试管条码信息与实际不符，影响检验结果。
护士在进行静脉采血时只查对了患者的信息，未再认真核对试管是否正确。
2.3 采血错误 2份采血错误是由于护士在进行静脉采血时未对患者信息进行三查七对，静脉采血时张冠李戴，发生了严重的差错。
2.4 血标本凝固和溶血 3份凝固的血标本是由于护士静脉采血后未及时充分颠倒试管，抗凝剂与血液未充分混匀。
2份溶血的血标本是由于护士在静脉采血后颠倒试管时动作过大，造成了标本溶血。
2.5 脂血和输液侧采血护士在进行静脉采血前未评估患者的饮食情况，未做好告知，患者未素食三天。
个别护士对静脉采血的相关知识不了解，输液侧禁止进行静脉采血。
2.6 工作流程不合理每天早上进行集中静脉采血时的血标本多，而只有一名护士，既要完成常规的工作，又要完成20余份血标本的采集，工作强度大，人员安排不合理，容易造成差错发生。
3、护理对策 3.1 加强三基三严的培训，提高护士的操作技术我院集中由检验科主任对新来的护士进行培训，培训内容包括对操作前告知与沟通，常见问题及处理措施，熟悉静脉采血目的及注意事项；护士在进行血管条件差，穿刺较为困难的患者时，最好由经验丰富的护士来完成操作；护士在确定穿刺成功后排除针头阻塞应及时调整针头位置，防止针头紧贴血管壁而致引流不畅[2]；对老年患者，尤其二次采血以确认为血粘度高者，可采用注射器采血法[2]；对有些外周静脉穿刺难度大的患者，护士还应掌握股静脉穿刺法。
静脉采血前护士应严格检查采血管质量，如管帽松动或者管壁有裂痕不能使用，在采血过程中，护士应预见性备用采血管，如穿刺成功排除针头相关因素而无血液流出和流血量不足，应马上更换采血管采血。
有学者认为，严格按程序操作，熟练掌握穿刺技术，将血液按照先抗凝管后非抗凝管的顺序缓慢注入，可有效防止血液的溶血和凝固。
[3][4] 3.2 加强核心制度的落实查对制度作为护理的十大核心制度之一，护士除了掌握其内容，还需在工作中落实到实处。
在进行静脉采血时，先要查对标记好的试管与检验申请单是否一致，标记好的试管是否正确，还需仔细核查病人的姓名、床号、床头卡、腕带、进食情况，已确认病人的信息准确无误后才可进行静脉采血。
在操作中、操作后进行反复查对。
本组有7例是因为查对不严而造成错误，严格执行查对制度后，4～6月未出现同类错误。
3.3 合理安排工作流程我科每天早上需要进行静脉采血的患者约20-25名，而采血时间只有30分钟。
我们从4月份开始由一名护理人员前一天将需要采集的标本打印出条码，做好采血管，夜班护士核对信息，早晨采血时再次核对所有信息，避免差错的发生。
另外我们将每天早上07:30—08:00进行集中静脉采血，调整为每天早上06:30—08:00进行集中静脉采血工作，同时增加一名护理人员早上6时上班，协同采血，这样大大减轻了护理人员的工作压力，也配合了病人早餐进餐的时间。
3.4 加强沟通、定期监督我院定期由检验科将收集到的不合格的血液标本进行原因分析，及时反馈到科室，护士长和护理组长加强监督，及时整改。
检验科还定期与护理部进行沟通，分析不合格血液标本的原因，提出整改措施。
对新进人员进行三基三严的培训，加强采集血液标本的相关知识的培训，提高护理人员的相关理论知识及采集血液标本的技巧。
4、结果
我科2012年1～3月份共采集静脉血液标本2458份，发生采血差错31份，其中采血量不足15份，采血试管错误7份，采血错误2份，血标本凝固3份，血标本溶血2份，严重脂血1份，静脉输液侧采血1份。
采取改进措施后，我科2012年4-6月共采集静脉血液标本2480份，发生采血差错5份，均为采血量不足。
改进后差错率由改进前的1.20%降至0.20%，改进措施后静脉采血差错率明显下降。
5、讨论
5.1 提高护士的理论及技术操作可减少静脉采血差错的发生通过对全院护士进行静脉采血的相关知识的培训，护士掌握了影响血液标本检验结果的相关因素，能更好的指导患者配合血液检查。
了解在静脉采血过程中常易出现的问题，护士可以有预见性地解决这些问题。
通过各种技术练兵，提高护士的静脉穿刺技术可以减轻病人的痛苦，同时保证采集的血液标本的质量。
5.2 强化核心制度的落实可以防范差错的发生通过各种途径不断强化护士对核心制度的理解，在实际工作中处处落实遵守核心制度，不存侥幸心理，从细节做起。
“查对”制度是多年来在医疗服务中总结出来的行之有效的方法。
[5]根据检测项目正确选择合适的真空采血管，进行采血工作时再反复核对患者的信息，确认无误后方可进行静脉采血，最后在采血结束时再次核对患者的信息及采血试管有无错误，还有收取标本的检验科工作人员进行两人核对无误并签字认可。
4～6月认真落实查对制度后未再发生因查对不严而造成采血试管错误情况。
5.3 充裕的时间合适的工作量可以减少差错的发生在人员紧张、时间短、工作强度大的情况下，护士可能出现注意力不集中，顾此失彼的情况。
充裕的时间，合适的工作量可以减少护士忙中出错的几率。
4-6月通过改进工作流程，增加护理人员，调整采集标本时间，充分解决了此类问题，差错率由1.2%降至0.2%。
参考文献
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