精神分裂症案例分享ppt课件

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该患者目前最可能的诊断是什么？ 该患者可能存在哪些症状？
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精神检查
问：你好，你叫什么名字？ 答：王 # #。 问：这是哪知道么？ 答：医院。 问：为什么来医院啊？ 答：不知道，我没毛病。 问：最近半年搞毕业设计，是不是很累啊？ 答：还好，不累，天天躺在床上想想就行了。 问：你为什么天天躺在床上，人家都要去图书馆查
最终患者还是不同意住院治疗，根据 《精神卫生法》，如果要强制住院，还需 要哪些条件？老师可以代办么？
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这时患者家属赶到，了解孩子病情及严 重性后，患者家属签字，决定强制住院治 疗。
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患者由保安强制送入病房，并约束于 床，非常吵闹，骂医生护士和那个人是一 伙的，就是要弄死他。
此时应如何处理？ 是先检查还是先用药？哪些药较安全？哪些
资料什么的。 答：我比较会思考，不用去查资料也能想出来。
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问：那为什么不脸也不洗，衣服也不换啊？
答：没起床干嘛要洗脸，不出门就不用换衣服呀， 又不用见人。今天来医院我就洗脸换衣服了。
问：你最近为什么老是一个人嘀嘀咕咕？在说些什 么呢？
答：没有啊，我是在跟人说话，有个老师在指导我 做毕业设计，我在跟他讨论。
是急诊必要检查？
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经注射氟哌啶醇后，患者安静下来， 但仍不愿意服药。
接下来该如何治疗？继续注射氟哌啶醇？还是结合 其他给药方法。
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数天后，患者病情稍有好转，愿意配合治疗。 予奥氮平逐步加至20mg/日，病情逐步好转。但 患者整天思睡，食欲大增。辅助检查：谷丙转氨 酶81u/L,谷草转氨酶：42u/L,谷氨酰转肽酶： 60.1u/L,血糖：8.37mmol/L,甘油三脂3.22 mmol/L, 低密度脂蛋白：3.5 mmol/L,游离脂肪酸：0.65 mmol/L。
谢谢
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问：你有没有觉得周围人都在议论你？ 答：有的吧，我比较内向，不合群，他们可
能会议论我。每个人都在背后讨论过别人， 对吧？ 问：……… 答：………
根据精神检查，该患者存在哪些症状？
你还要补充哪些精神检查内容？
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该患者最好能住院治疗，但患者觉得自 己没有必要住院，你将如何劝说患者住院 治疗？
案例分享
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深秋的早晨，已是凉意袭袭，看似明 媚的阳光穿过希希散散的枝叶，曝光了试 图隐藏的霾雾。眼前这一切不禁让我感慨， 20多年的精神科执业生涯，还是不能让我 看透患者的内心，照不亮让他们迷失方向 的霾雾。
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刚走进诊室，患者就一哄而入，注定又 是一个忙碌的上午，号子一个个叫下去，倾 听一个个不同而有相似的故事。不知何时已 然到了41号，这时进来一对青年男女，男子 稍显邋遢、不苟言笑，女子则处事相对沉稳。 女子说：“不好意思，请大家出去一下，我 们想单独和医生聊聊。”
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一本崭新的病历本递到我的眼前，上面 隽秀的写着：
姓名：王 # #
性别：男
年龄：22岁
文化：大四在读
婚姻：未婚
职业：学生
地址：# #大学
宗教：无
就目前掌握的信息，该男子可能患那种精神疾病？
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女子说：“我是##大学的，我是他的辅导员， 他是一名大四学生。近半年大家都忙着毕业设计， 大家压力都很大，他就开始经常不上课，整天躺 在床上，说是在考虑自己的毕业设计。脸也不洗、 衣服也不换，吃饭也是同学帮忙带，或者吃泡面。 近2个月，室友经常听到他一个人嘀嘀咕咕，也听 不清讲什么，问他说什么他也不承认，有时候半 夜还能听到他在讲。上个礼拜，他突然跟室友打 了起来，说人家剽窃他的毕业设计，其实他自己 一点也没动，人家已经做好了。这几天一直要找 那个室友的麻烦，搞得几个人都不敢住宿舍了， 我们联系了家长，决定今天到医院来看看。”
答：没见过，听声音个男的。
问：你相信这个老师么？
答：相信的，他给了我很多指导。上次他让我打那 个人，说那个人太坏了，剽窃我的毕业设计，侵 犯知识产权，见一次打一次，后来我就打了。
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问：你还会打那个人么？ 答：会啊，其他人虽然知道我的毕业设计，但没有
剽窃，这种剽窃的人最可耻了，我要替他爸妈管 教管教他。 问：你有没有觉得有人要害你？ 答：就那个人，以前我让他给我带饭，现在也不敢 让他带了，他想弄死我，别人就不知道他是剽窃 我的了，我现在就在楼下买泡面吃。 问：那为什么不让其他室友给你带饭呢？ 答：他们我也不放心，他们几个关系比较好，可能 串通一气。
该如何调整治疗方案？
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用“递增递减法”，逐步调整为帕利 哌酮9mg/日，患者病情逐步好转准备出院。 但患者担心回去后每天吃药，偶尔会忘记， 同时也担心被别人知道。
你有哪些服药指导？或者用长效针剂？
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患者目前使用帕利哌酮长效针剂继续治 疗，每月复诊一次，病情疾病稳定。
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问：能不能透露点，你做的什么毕业设计呢？
答：你们应该都知道吧。不然那个人怎么会知道我 的想法，剽窃了我的毕业设计。
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问：那个人怎么会知道你的想法呢？
答：我哪知道，可能是我在跟老师讨论的时候他偷 听的，也可能是其他什么高科技手段吧，现在科 技这么发达，也说不定。
问：你一直在说这个老师，你见过么？