精神分裂症PPT课件
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五、诊断与鉴别诊断 (3)
E.Bleuler 4A症状(精神分裂症的基本症状): 联想障碍(Association); 情感障碍(Affective); 矛盾意向(Ambivalence); 内 向 性 (Autism)。
而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附 加症状。
18
3
一、概述与流行病学 (3)
(三)、流行病学： 国内—1993年流调终生患病率 为6.55%o; 女性高于男性； 城市高于农村。
4
二、病因与发病机制
遗传因素：双生子/寄养子研究； 神经病理学：中前颞叶有脑组织萎缩；CT示脑室 的扩大、沟回增宽； 神经生化：DA假说，20世纪60年代提出精神分裂 症的多巴胺假说→DA活动亢进；传统抗精神药物 的研制基于此；传统抗精神病药物的效价与D2受 体的亲和力有关。 神经发育假说； 社会心理因素。
5
三、临床表现 (1)
（一）感知觉障碍： 幻觉：幻听（议论性、评论性、命令性）；多生 动、具体，且常由此做出违背本性、不合常理的 举动，ex:。 感知觉障碍：视物变形、不真实感。
6
三、临床表现 (2)
（二）思维障碍： 1.妄想：最多见为被害、关系妄想 特点：①荒谬、泛化、不系统； ②原发性； ③与患者的生活经历、教育背景有关； ④持续时间较长且较固定。
五、诊断与鉴别诊断 (4)
（一）CCMD-3精神分裂症诊断标准：P102； 四个方面： 1.症状学标准： 2.严重程度标准： 3.病程标准：符合症状学与严重程度标准至少持 续一个月，不足一个月则诊断为分裂样精神障碍； 4.排除标准。
19
五、诊断与鉴别诊断 (5)
鉴别诊断： 器质性精神障碍:癫痫、颅内感染、脑肿瘤； 心境障碍：躁狂发作－精神分裂症（不协调性兴 奋）；抑郁发作－精神分裂症紧张性木僵； 神经症：单纯型精神分裂症早期常表现为“神经 衰弱”„
13
四、临床分型 (4)
青春型： ①起病急,进展快； ②多表现为情感不协调、行为紊乱、思维 破裂、片断的幻觉与妄想。 ③予后较差。
14
四、临床分型 (5)
单纯型： ①缓慢起病，持续发展； ②早期常表现为“神经衰弱”，后多为阴性症状 为主症； ③疗效及预后差。
15
五、诊断与鉴别诊断 (1)
10
四、临床分型 (1)
主要依据临床症状分
偏执型 紧张型 青春型 单纯型 未定型
11
四、临床分型 (2)
偏执型： ①幻觉妄想为主症，伴或不伴有幻觉； ②情感、意志、言语、行为障碍不明显； ③起病较晚； ④较少出现衰退。
12
四、临床分型 (3)
紧张型： ①以明显的精神运动性紊乱为主要的表现。 ②紧张性兴奋/木僵，可交替出现； ③目前临床较少见； ④早期治疗，予后尚好。
22
七、治疗与康复 (1)
1.药物治疗(原则与方法)： 早期发现早期治疗； 根据靶症状选药； 个体差异； 缓慢加药，足疗程，维持时间要充分，维持剂量 为急性治疗期的1/2—2/3； 尽量避免联合用药，尤其是在治疗的初期。
23
七、治疗与康复 (2)
2.心理治疗 3.社会康复
24
20
六、病程与予后 (1)
病程多迁延； 常残留人格改变、社会功能一定程度的减退； 部分病人出现精神衰退; 总体讲：75%可治愈；20%可保持终生健康。
21
六、病程与预后 (2)
预后相关因素： 起病年龄； 发病急缓； 病前性格； 发病有无心理因素； 有无家族遗传； 社会与家庭支持„
精神分裂症
一、概述语流行病学 (1)
（一）定义：
一组病因未明的精神疾病； 具有思维、情感、行为等方面的障碍，且不协调； 意识与智能无障碍； 多起病于青壮年； 缓慢起病，迁延病程，有慢性化或衰退的可能。
2
一、概述与流行病学 (2)
(二）历史： E.Kraepelin（现代精神病学奠基人） →提出“早发性痴呆” E.Bleuler →受弗洛伊德学说的影响从心理学角 度分析其病理现象认识该病的本质是由病态思维 过程导致的人格分裂－首次提出了“精神分裂 症”.
（一）诊断中需考虑因素： 病期： 前驱期症状：性格改变、失眠、情绪不稳 定、行为古怪等； 症状学：Schneider的 “首级症状”
16
五、诊断与鉴别诊断 (2)
Schneide11条一级症状 (First Syndrome) 思维插入; 争论性幻听; 躯体被动体验; 评论性幻听; 思维鸣响或思维回响; 情感被动; 体验; 思维被扩散; 冲动被动体验及妄想 思维被撤走; 知觉. 思维阻塞;
7
三、临床表现 (3)
2.联想障碍： 联想散漫； 思维破裂； 语词新作； 病理性象征性思维； 逻辑倒错； 思维贫乏。
8
三、临床表现 (4)
（三）情感障碍： 情感淡漠; 情感倒错; 焦虑与抑郁－PPD
9
三、临床表现 (5)
（四）意志行为： 意志减退－单纯型、衰退期； 紧张综合症 - 紧张性木僵 / 紧张性兴奋：腊样屈曲、 空气枕头、不协调性兴奋。
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五、诊断与鉴别诊断 (3)
E.Bleuler 4A症状(精神分裂症的基本症状): 联想障碍(Association); 情感障碍(Affective); 矛盾意向(Ambivalence); 内 向 性 (Autism)。
而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附 加症状。
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一、概述与流行病学 (3)
(三)、流行病学： 国内—1993年流调终生患病率 为6.55%o; 女性高于男性； 城市高于农村。
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二、病因与发病机制
遗传因素：双生子/寄养子研究； 神经病理学：中前颞叶有脑组织萎缩；CT示脑室 的扩大、沟回增宽； 神经生化：DA假说，20世纪60年代提出精神分裂 症的多巴胺假说→DA活动亢进；传统抗精神药物 的研制基于此；传统抗精神病药物的效价与D2受 体的亲和力有关。 神经发育假说； 社会心理因素。
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三、临床表现 (1)
（一）感知觉障碍： 幻觉：幻听（议论性、评论性、命令性）；多生 动、具体，且常由此做出违背本性、不合常理的 举动，ex:。 感知觉障碍：视物变形、不真实感。
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三、临床表现 (2)
（二）思维障碍： 1.妄想：最多见为被害、关系妄想 特点：①荒谬、泛化、不系统； ②原发性； ③与患者的生活经历、教育背景有关； ④持续时间较长且较固定。
五、诊断与鉴别诊断 (4)
（一）CCMD-3精神分裂症诊断标准：P102； 四个方面： 1.症状学标准： 2.严重程度标准： 3.病程标准：符合症状学与严重程度标准至少持 续一个月，不足一个月则诊断为分裂样精神障碍； 4.排除标准。
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五、诊断与鉴别诊断 (5)
鉴别诊断： 器质性精神障碍:癫痫、颅内感染、脑肿瘤； 心境障碍：躁狂发作－精神分裂症（不协调性兴 奋）；抑郁发作－精神分裂症紧张性木僵； 神经症：单纯型精神分裂症早期常表现为“神经 衰弱”„
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四、临床分型 (4)
青春型： ①起病急,进展快； ②多表现为情感不协调、行为紊乱、思维 破裂、片断的幻觉与妄想。 ③予后较差。
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四、临床分型 (5)
单纯型： ①缓慢起病，持续发展； ②早期常表现为“神经衰弱”，后多为阴性症状 为主症； ③疗效及预后差。
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五、诊断与鉴别诊断 (1)
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四、临床分型 (1)
主要依据临床症状分
偏执型 紧张型 青春型 单纯型 未定型
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四、临床分型 (2)
偏执型： ①幻觉妄想为主症，伴或不伴有幻觉； ②情感、意志、言语、行为障碍不明显； ③起病较晚； ④较少出现衰退。
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四、临床分型 (3)
紧张型： ①以明显的精神运动性紊乱为主要的表现。 ②紧张性兴奋/木僵，可交替出现； ③目前临床较少见； ④早期治疗，予后尚好。
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七、治疗与康复 (1)
1.药物治疗(原则与方法)： 早期发现早期治疗； 根据靶症状选药； 个体差异； 缓慢加药，足疗程，维持时间要充分，维持剂量 为急性治疗期的1/2—2/3； 尽量避免联合用药，尤其是在治疗的初期。
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七、治疗与康复 (2)
2.心理治疗 3.社会康复
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六、病程与予后 (1)
病程多迁延； 常残留人格改变、社会功能一定程度的减退； 部分病人出现精神衰退; 总体讲：75%可治愈；20%可保持终生健康。
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六、病程与预后 (2)
预后相关因素： 起病年龄； 发病急缓； 病前性格； 发病有无心理因素； 有无家族遗传； 社会与家庭支持„
精神分裂症
一、概述语流行病学 (1)
（一）定义：
一组病因未明的精神疾病； 具有思维、情感、行为等方面的障碍，且不协调； 意识与智能无障碍； 多起病于青壮年； 缓慢起病，迁延病程，有慢性化或衰退的可能。
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一、概述与流行病学 (2)
(二）历史： E.Kraepelin（现代精神病学奠基人） →提出“早发性痴呆” E.Bleuler →受弗洛伊德学说的影响从心理学角 度分析其病理现象认识该病的本质是由病态思维 过程导致的人格分裂－首次提出了“精神分裂 症”.
（一）诊断中需考虑因素： 病期： 前驱期症状：性格改变、失眠、情绪不稳 定、行为古怪等； 症状学：Schneider的 “首级症状”
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五、诊断与鉴别诊断 (2)
Schneide11条一级症状 (First Syndrome) 思维插入; 争论性幻听; 躯体被动体验; 评论性幻听; 思维鸣响或思维回响; 情感被动; 体验; 思维被扩散; 冲动被动体验及妄想 思维被撤走; 知觉. 思维阻塞;
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三、临床表现 (3)
2.联想障碍： 联想散漫； 思维破裂； 语词新作； 病理性象征性思维； 逻辑倒错； 思维贫乏。
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三、临床表现 (4)
（三）情感障碍： 情感淡漠; 情感倒错; 焦虑与抑郁－PPD
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三、临床表现 (5)
（四）意志行为： 意志减退－单纯型、衰退期； 紧张综合症 - 紧张性木僵 / 紧张性兴奋：腊样屈曲、 空气枕头、不协调性兴奋。