呼吸内科护理教学查房流程
呼吸科教学查房
呼吸科教学查房呼吸科作为内科及关注人体呼吸系统疾病的门诊科室之一，面临着许多疑难病例和诊疗难点。
为了探讨和学习呼吸科临床医学知识及技能，提升医护人员的诊疗能力和水平，呼吸科教学查房作为一种有效的教学方法和手段，在医学院校、医院及其他医疗机构中得到广泛的应用。
教学查房概述教学查房是医学教育中的一种教学方法，常见于内科、外科、妇产科、儿科等临床科室。
教学查房是通过实地观察和讨论临床病例，探讨疾病的病因、诊断、治疗方法及预后，提高医务人员临床诊疗水平的有效方法。
在教学查房中，教师带领学生实际观察、询问、检查病人，帮助学生解决临床中出现的疑难问题和理解临床知识，是内科临床技能培训和知识研讨的有效途径。
呼吸科教学查房内容呼吸科教学查房的内容主要包括病历分析、病史询问、体格检查、附属检查、诊断方法、治疗方案及临床知识讲解等方面。
病历分析对病人的相关病历资料进行综合分析，病史和症状演变，临床表现的变化，用药情况等等。
可通过现场展示病历进行讲解，指导学生正确理解病情、分析病因，从而引导学生从病史分析中获取关键信息，寻找疾病的线索。
病史询问呼吸科病例的病史询问需要比较全面和专业。
通过让学生实际参与患者病史询问，培养学生的沟通患者的能力和技巧，加深其对疾病诊断和治疗方案的理解和掌握。
体格检查呼吸科严重依赖体格检查帮助诊断，如呼吸音听诊、胸部叩诊、肺部CT等。
通过让学生实际参与患者体格检查，培养他们观察和听辨指标的能力和专业调试技能，提高临床诊断的准确性。
附属检查呼吸科的附属检查包括血氧监测、动脉血气分析、肺功能等。
通过现场展示附属检查的相关数据，讲解正常范围和异常情况表现的可能原因和意义，加深学生对科室附属检查的理解和应用。
诊断方法讲解呼吸科的诊断方法，包括影像学、病理学、血液学等，加强学生对呼吸科学的认识和了解，帮助学生理解科室所涉及的疾病和其背后的诊断方法，提高学生的诊断水平。
治疗方案讲解呼吸科临床治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等，加强学生对现今呼吸科临床治疗方案的了解和应用。
呼吸内科护理查房
内一科护理查房病情介绍：患者12床张小芬，女性，81岁。
因“反复咳嗽、咳痰伴喘息、双下肢浮肿10年，再发一周伴发热”由门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住于2011年10月29日10:20由轮椅推入我科病房。
患者入院时体T36.6℃，P84次／分R20次／分BP120／70mmHg患者神清，精神差，消瘦，诉：咳嗽、咳少许白粘痰，活后动后喘息明显，时感胸闷、乏力、发热，自测体温最高可达39.3℃，双下肢轻度浮肿，既往无药物过敏史，入院后予持续吸氧，持续遥测心电监护及血氧饱和度监测，抗炎、化痰、平喘等对症支持治疗，按内科一级护理。
现病史：反复咳嗽，咳少许白粘痰，冬春季及受凉后发作，每年大于三个月，症状夜间及晨起时较明显，症状发作时感心悸、胸闷、喘息，双下肢浮肿10年，曾行胸CT，肺功能及心脏彩超后诊断为“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”给予“抗炎、利尿、强心”等对症治疗后好转，病程中无咯血、无反复发热、无胸痛、乏力、盗汗，近年来稍活动后喘息明显，受凉后症状再发1周，伴间断不规律发热，最高体温可达39.3℃，咳嗽、咳少许白粘痰，晨起明显，稍活动后感胸闷、喘息，伴双下肢轻度浮肿，门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住我科。
高血压病史10余年，最高可达190／110mmHg，时有头晕、心悸不适，休息差及情绪激动时明显，无头痛、呕吐，近年来服用“拉西地平4mg／d、厄贝沙坦150mg／d”治疗，血压控制在130／80mmHg左右，“腰椎病”史10余年，目前疼痛明显，生活不能自理，不能平卧，脊柱弓背畸形。
患者起病以来，饮食差，偶有便秘，小便正常，睡眠及精神差，一年来体重下降约10公斤。
既往史：有皮肌炎史2月余，有：“胆囊结石手术、脂肪瘤手术、胃溃疡手术”史。
诊疗计划：1、按内科一级护理2、完善三大常规、血生化、血气分析、痰凃片、痰培养、胸CT、心电图、心脏彩超等相关检查。
3、予吸氧、持续遥测心电监护和氧饱监测、头孢唑肟抗炎、溴己新祛痰、多索茶碱针平喘等治疗。
呼吸科护理查房计划及目标
呼吸科护理查房计划及目标呼吸科护理查房计划及目标主要围绕患者护理、病情观察、护理效果评估以及提高业务能力等方面进行。
以下是一个具体的呼吸科护理查房计划及目标的示例：一、查房计划1.查房时间：每周二、四上午，每次查房时间约为1小时。
2.查房人员：由呼吸科护士长带领，包括责任护士、实习护士等相关人员。
3.查房内容：o病情观察：对患者的生命体征、呼吸状况、意识状态等进行全面观察，记录变化情况。
o护理措施落实：检查患者各项护理措施的执行情况，如氧疗、吸痰、雾化等。
o管道护理：对气管切开、气管插管等患者，重点检查管道的固定、通畅及消毒情况。
o并发症预防：观察患者有无肺部感染、呼吸衰竭等并发症迹象，及时采取预防措施。
o患者反馈：与患者沟通，了解他们对护理服务的满意度及需求。
二、查房目标1.评估护理程序实施效果：通过查房，了解护理措施的执行情况，评估护理程序对患者病情改善的效果。
2.指导和修正护理方案：根据查房结果，对护理措施进行针对性的指导和修正，以提高护理质量。
3.督促护理措施的落实：确保患者各项护理措施得到有效执行，降低并发症发生率。
4.提高业务能力：通过查房，增强护理人员的专业技能和业务能力，提高护理质量水平。
三、预期目标1.病人的呼吸顺畅：通过有效的护理措施，使患者的呼吸状况得到改善，呼吸顺畅。
2.患者营养状态好：关注患者的饮食和营养摄入，确保患者营养状态良好，有助于病情恢复。
总的来说，呼吸科护理查房计划及目标旨在通过规范的查房流程，提高护理服务质量，促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。
同时，通过查房过程中的学习和交流，提升护理人员的专业技能和业务水平。
护理教学查房教案
护理教学查房教案护理教学查房教案 - 呼吸科主持人：XXX主查人：XXX参加人员：呼吸科全体护理人员查房时间：2016年8月25日查房主题：多浆膜腔积液患者的护理查房本次查房的目的是通过对一例多浆膜腔积液患者的回顾、分析与讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合分析该类患者现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实际护理问题的能力。
病史/护理评估汇报：患者XXX，男，75岁，因咳嗽咳痰20余天、胸闷、气急10余天入院。
患者自诉20余天前受凉后出现咳嗽咳痰，痰量不多，多为少量白色粘痰，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无恶心呕吐。
10余天前无明显诱因下出现胸闷气急，以活动后为主，夜间无法平卧，感腹胀、腹痛，伴头晕、乏力，症状逐渐加重，双下肢水肿明显。
门诊查心脏彩超示心包积液，诊断考虑“心包积液”入院后转入心内科，予以相关对症治疗，效果不佳，出现呼吸急促、端坐呼吸，考虑“急性心包填塞、多器官功能障碍”后转入ICU，予以“双侧胸腔闭式引流、心包积液穿刺引流、CRT、输血、输白蛋白”等对症治疗后，引流出大量淡黄色液体，胸闷、气急较明显好转，考虑“多浆膜腔积液，感染可能”出院后入呼吸科，起病来，患者精神、食欲、睡眠较差，大小便正常、小便较少，双下肢无水肿。
既往史：支气管炎，未正规治疗。
个人史：吸烟史50年，半包/天，饮酒10年每天2-3两。
家族史：否认家中其他成员有遗传性病史。
护理查体：T：36.2°C P:73次/分 R：29次/分 BP：110/69mmHg。
辅助检查：腹部彩超示：两侧胸腔积液，胆囊结石伴胆囊炎。
胸片提示两肺感染。
心脏彩超提示主动脉瓣退变并心包积液。
心理社会评估：家庭经济情况可；患病后睡眠较差；情绪不稳定。
教学目标：1.了解多浆膜腔积液的概念。
2.熟悉多浆膜腔积液的知识要点和胸腔引流术后护理要点。
3.掌握多浆膜腔积液的发病诱因、临床表现、特殊辅助检查、治疗用药、置管术后要点及健康指导相关知识。
呼吸内科护理教学查房
护理诊断、目标、措施
P 1：气体交换受损：与肺部炎症有关。 目标：患者生命体征及呼吸平稳
经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 遵医嘱行鼻导管吸氧，观察并准确记录吸氧效果 密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染 史。自然病程7～10天。 寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有 头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低 热或不发热。 咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝 痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、 脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
肺炎患者护理教学查房
2016年5月
呼吸内科护理教学查房
查房目标
1 学习肺炎疾病概念 2 掌握肺炎护理要点 3 掌握肺炎健康宣教
呼吸内科护理教学查房
查房目的
为了让年轻护士更好的掌握肺炎的病因病理、治疗原则、 观察要点、护理诊断及相应的护理措施、健康教育等护理 的相关知识，提升专业技能水平，为患者提供更优质的护 理服务。
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
胸痛
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。
下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、
胸痛、呼吸困难。
其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，
重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
护理教学查房基本流程终
护理教学查房基本流程终一、准备工作在开始查房前，教师需要进行一些准备工作。
首先，教师需要了解病人的基本情况，包括姓名、年龄、诊断、入院时间等。
其次，教师需要熟悉病人的病历资料，包括入院记录、检查报告、医嘱单等。
同时，教师还需要了解该病人的主要问题和护理诊断，以便进行有针对性的教学。
二、入室和自我介绍进入病房后，教师首先要注重与病人和家属的沟通和交流。
教师应先向病人和家属自我介绍，说明查房的目的、流程和原则，并征得病人和家属的同意。
三、观察与记录观察和记录是查房的重要环节。
教师需要仔细观察病人的一般情况、呼吸、循环、消化、泌尿、神经、皮肤、精神等方面的情况，并及时记录。
观察内容包括病人的体态、表情、面色、精神状态、发育情况等。
同时，教师还要观察生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
四、询问与解答在观察和记录的基础上，教师可以向病人询问一些问题，了解病人的主诉、病程、治疗经过和效果等，以及病人对护理的需求和意见。
教师还可以解答病人和家属关于病情、治疗、护理等方面的问题。
五、体格检查体格检查是护理教学查房的重要环节，可以帮助学生学习和掌握各种体格检查方法和技巧。
教师可以根据病人的情况进行全面或部分体格检查，如心肺听诊、腹部触诊、神经系统检查等，并向学生演示正确的检查方法和技巧。
六、讨论与指导在查房的过程中，教师可以与学生进行讨论，共同分析病情、制定护理计划和解决问题。
教师要鼓励学生提出自己的观察和意见，并及时给予指导和反馈。
同时，教师还可以向学生提问，帮助学生巩固和拓展知识。
七、总结与安排查房结束前，教师需要对本次查房进行总结，评估学生的表现和理解程度。
教师可以对学生的问题和不足进行指导和讲解，帮助学生提高护理质量和能力。
同时，教师还要安排下一次查房的时间和内容，提前通知学生做好准备。
综上所述，护理教学查房的基本流程包括准备工作、入室和自我介绍、观察与记录、询问与解答、体格检查、讨论与指导以及总结与安排。
呼吸科护理查房课件
激素、支气管扩张剂等。患者在使用雾化吸入时应注意正确的吸入方法，确保药物能够充分吸收。 • 注意：在进行雾化吸入前，患者应咨询医生或专业护理人员的意见，了解适应症和注意事项。同时，患者应注
在查房过程中，要关注病人的病情和需要 ，特别是对于危重病人和需要特殊护理的 病人，要根据其病情变化及时调整护理计 划和措施。
在查房过程中，要与病人及其家属进行良 好的沟通和交流，了解他们的病情和需要 ，及时解决他们在护理中遇到的问题。
在查房过程中，要注意观察病人的病情变 化和护理效果，做好相应的记录和分析， 为制定新的护理计划和措施提供依据。
注意
在进行氧气吸入时，患者应遵循医生的建议 和指导，确保吸氧的浓度、流量和时间合理 。同时，患者应注意保持呼吸道通畅，避免 吸入异物或发生窒息。
雾化吸入法
• 总结词：将药物雾化后直接作用于呼吸道黏膜，发挥局部和全身作用 • 详细描述：雾化吸入法是一种给药方式，将药物雾化后直接作用于呼吸道黏膜，发挥局部和全身作用。通过雾
氧疗
根据医嘱进行吸氧治疗，注意氧气的湿化、温度和流量。
药物管理
指导患者正确使用药物，包括吸入药物、口服药物等。
康复锻炼
根据患者的身体状况进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等。
支气管哮喘护理
总结词
环境管理、心理护理、控制性用药 、避免诱发因素、健康宣教
环境管理
保持室内空气清新，避免接触过敏 原和刺激性气体。
目的
通过呼吸科护理查房，可以全面了解病人的病情，评估护理 效果，及时发现潜在的护理问题，调整护理计划，提高护理 质量，促进病人康复。
呼吸内科COPD教学查房教案
关注患者的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导。
未来COPD研究领域展望
深入研究发病机制
进一步揭示COPD的发病机制，为开 发新的治疗策略提供理论支持。
02
新型药物研发
针对COPD的发病机制，研发新的药 物，如针对炎症、氧化应激等的药物 。
01
预防措施研究
加强COPD预防措施的研究，如疫苗 研发、早期筛查等，降低COPD的发 病率和死亡率。
呼吸内科护理查房最新版本
千里之行，始于足下。
呼吸内科护理查房最新版本呼吸内科护理查房最新版本起床前检查：1. 查房前，核对患者基本信息，包括姓名，性别，年龄，住院号等。
2. 检查患者入院后24小时内的生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压。
特别注意体温是否存在发热，呼吸频率是否存在异常。
3. 监测患者血氧饱和度，特别注意低氧血症情况。
4. 检查患者呼吸困难程度，特别注意是否存在进行性加重的趋势。
5. 检查患者痰液的性状，特别注意是否存在咳痰增多或咳痰变化的情况。
6. 检查患者胸部X线片，特别注意是否存在肺实变或肺水肿等异常情况。
7. 检查患者心电图，特别注意是否存在心律失常或心电图异常的情况。
8. 检查患者病情变化，包括体重变化，食欲变化，咳嗽咳痰变化等。
查房过程中注意：1. 听取主治医师的患者病情简报，特别注意患者入院后的治疗效果，包括症状的改善或加重。
2. 观察患者外貌特征，包括呼吸频率，呼吸节律，面色等。
特别留意是否存在发绀或喘息等现象。
3. 观察患者意识状态，留意是否存在意识障碍或混乱等情况。
4. 观察患者颈静脉回流情况，通过观察颈静脉搏动情况来评估患者循环状态。
5. 观察患者胸廓形状和活动度，特别注意是否存在胸廓畸形或对称性呼吸受限等情况。
6. 观察患者呼吸肌参与情况，特别注意是否存在呼吸辅助肌的参与。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
7. 观察患者气道分泌物情况，包括颜色，黏稠度，气味等。
特别注意是否存在咳痰血丝或脓性痰的情况。
8. 检查患者胸部听诊，特别注意是否存在呼吸音减弱，湿罗音或干罗音等异常体征。
9. 观察患者肺部听诊，特别注意是否存在哮鸣音，细湿罗音或粗糙音等异常体征。
10. 观察患者心脏区听诊，特别注意是否存在心率不齐，心音减弱或心音分裂等异常体征。
查房后汇报：1. 汇报患者基本情况，包括年龄，性别，入院时间等。
2. 汇报患者生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压等。
3. 汇报患者病情变化，包括症状的改善或恶化。
呼吸内科教学查房记录模板范文
呼吸内科教学查房记录模板范文日期：[具体日期]查房教师：[教师姓名]参加人员：住院医师[若干名字]、实习医师[若干名字]、护士[若干名字]一、查房前准备。
住院医师提前挑选了一位具有代表性的患者，整理好病历资料，包括患者的基本信息、现病史、既往史、检查结果（如胸部X线、CT、肺功能检查等）、诊断、治疗过程等，并在查房前分发给各位参加人员，让大家对患者情况有初步了解。
二、查房过程。
# （一）床旁查看患者。
1. 开场介绍。
查房教师带着大家来到患者床边，微笑着对患者说：“大爷/大妈/大哥/大姐，您好呀！今天我们这些小医生、小护士又来向您学习啦，您今天感觉咋样？”这种亲切的开场，让患者感到很放松。
患者回答：“还是有点喘，不太舒服。
”2. 体格检查示范与讲解。
查房教师开始进行体格检查，一边做一边给大家讲解。
他先检查患者的胸廓，说道：“大家看啊，这个胸廓的形态很重要，正常胸廓前后径和左右径的比例大概是1:1.5。
像这位患者，他有点桶状胸的表现（用双手比划胸廓的形状），这可能和他长期的肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）有关。
”然后检查患者的肺部听诊，他把听诊器递给一位实习医师说：“来，小同学，你先听一听，告诉我听到了啥。
”实习医师有些紧张地听了听，小声说：“感觉呼吸音有点粗，还有点哮鸣音。
”查房教师点点头说：“对喽，呼吸音粗、有哮鸣音，这就提示患者的气道可能存在痉挛或者狭窄。
那大家想想，有哪些疾病会引起这样的情况呢？”住院医师们纷纷回答：“像哮喘、COPD急性发作、支气管炎都有可能。
”查房教师说：“非常正确，大家脑袋转得还挺快。
”在检查患者的心率和呼吸频率时，他说：“这个心率和呼吸频率就像身体的两个小鼓手，它们要是乱了节奏，就说明身体可能出问题了。
这位患者呼吸有点急促，心率也偏快，这也和他的肺部疾病，身体缺氧有关。
就像一个发动机，要是进气口堵了（比喻肺部疾病影响呼吸），它就得加快转速（比喻心率加快）来维持运转。
呼吸科护理学教学方案查房
2014年老年呼吸科护理教学查房时间：2014年7月29日 16:30地点：老年呼吸科护士办公室查房目的：通过了解病人的病情，结合临床护理实践工作，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解关于慢性阻塞性肺疾病患者及肺性脑病患者护理方面的新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。
相关知识：1、肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
肺性脑病是肺心病患者中最严重的并发症，死亡率极高。
临床常表现为严重的呼吸困难、紫绀、情绪反常、行为错乱、神志逐渐不清、谵妄、甚至昏迷等。
2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由于多种因素诱发，导致气道阻力增加，呼吸肌功耗增加，呼吸肌疲劳，肺通气功能出现障碍，继而出现缺氧和二氧化潴留，并逐渐加重，导致呼吸衰竭，进而出现肺性脑病，常表现为意识恍惚、反应迟钝、烦燥不安、嗜睡甚至昏迷等。
以往的治疗是给予常规治疗的同时使用呼吸兴奋剂等药物治疗或行气管插管呼吸机辅助通气，但应用呼吸兴奋剂治疗的同时，有增加呼吸功耗，加重呼吸肌疲劳的风险，而有创通气除患者及家属难以接受外，尚有可能出现较多的并发症，如呼吸机相关性肺炎、脱机困难等，因此，临床工作中就需要找到一种更好的治疗方法。
bipap呼吸机的临床应用是近十余年机械通气领域的重要进步之一，通过口鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，吸气时提供一个较高的吸气压(ipap)，可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌做功和耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压(epap)相当于呼气末正压(peep)，可对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高PO2，使肺泡内co2有效排出，从而达到提高PO2、降低PCO2的目的。
呼吸内科教学查房
二、治疗
（五）手术治疗
反复感染、反复大咯血、内科治 疗不理想，但范围局限，全身情 况良好者可考虑手术切除。
谢 谢 聆 听
教学查房--支气管扩张并糖尿病的护理
科室：呼吸内科 指导老师：赵欢欢 学生：贾本涛
一、实验室检查
1. 一般实验室检查:
三大常规（血白细胞、单核细胞、粒细胞均升高提 示有肺部感染感染）
养（革兰染色检出革兰阳性球菌，便于正确使
用抗生素予以治疗） 血气分析（氧饱和度低提示给予低流量持续给养） 血糖监测（空腹、早午晚餐前、早午晚餐后）
二、治疗 (therapy)
（一）保持呼吸道通畅
祛痰剂
溴己新静脉滴入、氨溴索针
止咳、平喘
全康速力、多索茶碱（安塞马）、爱全乐喷剂
雾化 布地奈德（普米克）、可必特、沙丁安醇
二、治疗
（二）控制感染
哌拉西林他唑巴坦钠针、左氧氟沙星、 头孢噻利 （三）控制血糖
门冬胰岛素降糖治疗
二、治疗
（四）护胃抑酸 泮托拉唑、胃复安
一、影像学检查
2. 胸部X线片：肺 纹理增多，增粗， 紊乱，严重者可 见环状、管状透 亮影或蜂窝状影， 早期病人X线胸 片可无异常。
一、影像学检查
正常肺部CT
一、影像学检查
3、胸部CT：
CT示右侧肺支气管扩张并双侧肺炎
一、影像学检查
双侧胸膜肥厚粘连
二、治疗 (therapy)
原则
保持呼吸道通畅、促进痰、控制感染、 控制血糖、处理咯血、必要时手术切除。
呼吸科护理查房范文
呼吸科护理查房范文呼吸科护理查房的目的是及时了解患者的病情变化，指导护理措施的制定和调整，确保患者的安全与康复。
查房的基本流程包括：入室前准备、观察患者一般情况、检查患者体征和症状、询问患者自述病情、记录观察结果、与医生交流、评估护理效果等环节。
入室前准备是查房的首要步骤，护士需要核对患者的基本信息，如姓名、年龄、床位号等，并准备好必要的工具和资料，如听诊器、血氧饱和度监测仪、体温计、护理记录单等。
观察患者一般情况是查房的起点，护士应对患者的意识状态、呼吸频率和形态、面色、发绀程度、发热情况等进行观察。
尤其需要关注患者的呼吸困难程度和疼痛情况，这些是呼吸科患者最常见的症状。
检查患者体征和症状是查房的重点内容。
护士首先需要检查患者的呼吸音和心音，使用听诊器进行贴身听诊，观察是否有异常音和杂音。
同时，护士还需观察患者的皮肤和黏膜的湿度和颜色，是否有出汗和水肿等情况。
此外，护士还需要评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检查患者的胸部形态和肋间隙改变，观察是否有紫绀、鼻翼扇动、唇端、面部等部位的动静脉循环情况，以及有无皮肤损伤等。
询问患者自述病情是查房的另一个步骤，护士需要询问患者目前的主要症状和不适感，如咳嗽、咳痰、痰液的性质、有无咳血、胸闷、呼吸困难等。
此外，护士还需询问患者的饮食情况、排尿和排便情况、睡眠情况和精神状态等，以全面了解患者的病情和生活状况。
记录观察结果是查房的重要环节，护士需要将观察到的体征、症状、自述病情、临床数据等信息详细记录在护理记录单上，以备后续查房和交流使用。
与医生交流是查房的关键步骤，护士需要将观察结果和病情记录与医生进行交流，及时反馈患者的病情变化和护理效果，协商制定或调整护理措施和治疗方案。
最后，护士需要评估护理效果，根据下一次查房的时间，护士会观察患者的哪些方面是否有改善，是否需要进一步调整护理方案，以保持患者的稳定和康复进程。
总结起来，呼吸科护理查房是护士对呼吸科患者进行全面观察、评估和护理干预的过程，需要准备工具和资料、观察患者一般情况、检查患者体征和症状、询问患者自述病情、记录观察结果、与医生交流、评估护理效果等。
教学查房步骤
第一阶段：1.介绍自己的姓名/职称/科室。
提出教学查房的病人/病种/，交代重点和难点科教科同仁、各位主任、呼吸科同事以及规培医师、实习同学，大家上午好！我是呼吸内科主治医师邹圣泉，是今天教学查房主持人。
今天查房题目为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）（简称慢阻肺），患者为21床某某。
目的：了解慢阻肺发病机制和评估，熟悉慢阻肺的病理生理，掌握慢阻肺的诊断、鉴别、治疗和预防。
重点内容是慢阻肺的诊断、鉴别，难点是治疗。
注意事项：取得患者同意，人文关怀。
主持人：好的，我们现在去病房。
顺序：主持医师-方骏-主管医师（平板）-护士（查房车，确保速干手消毒剂、口罩）-其他规培人员-护士长-其他医师（所有医师戴口罩）主持医师-方骏-护士入病房前洗手（六部吸收法）位置：主持人、方骏、主管医师病人右侧/其他规培及其他医师对侧/护理人员床头护士拉窗帘、保护隐私。
主持人同患者沟通，取得合作。
2.规培医师方骏脱稿汇报病史。
包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断、治疗情况及病情演变。
3.经管医师李香宝依次补充说明病史。
门诊肺功能、长期吸入舒利迭/噻托溴铵主持人指出：患者近两年发作频繁，从每1-2年发作1次，到目前4-5次/年。
方骏查体主持人指出：检查球结膜/颈静脉/辅助呼吸机参与/减少患者体位变换替患者整理衣物/感谢告别。
出病房顺序：其他医师-护士长-护士-主持人-主管医师-方骏-其他医师主持人/方骏/护士洗手方骏总结病史主持人：好的，总结的不错。
那我们现在教学部分4.主持人提问1：如果你接诊本患者，初步诊断及依据是什么？方骏：患者有典型反复发作的咳嗽、咳痰以及活动后气喘病史多年，长期反复发作，查体有肺气肿典型体征和肺部哮鸣音。
消瘦、前倾位、辅助呼吸机参与、呼气延长、叩诊过清音、肋间隙增宽、呼吸相哮鸣音散在主持人：好的，不错。
那我们来看看慢阻肺的定义。
主持人提问2：慢阻肺患者的典型症状和体征有哪些？床位实习同学:周宇磊反复发作的咳嗽/咳痰/气喘，桶状胸，肺部闻及干湿性啰音等。
呼吸内科COPD教学查房 教案
教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病例重要的体征（重点选择阳性体征和重要的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师能否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病员解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。
地点：呼吸内科示教室
内容：查房主持人提出教学查房患者、病种（AECOPD），并交待这次查房的重点和难点内容（发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗）。有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
第二阶段：（时间约30分钟）
地点：患者病房
内容：
1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充汇报。
5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。
6、告离病员，整理衣被并致谢。
第三阶段（时间25分钟）：
示教室包括4个内容
1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。
2、病例讲解与讨论。主持者要以教科书内容为讲解蓝本，COPD的流行病学、病因及病理生理，结合病人AECOPD的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后等方面进行讲解和提问。要设一条讨论主线，沿这条主线条理清晰地开展讨论，重点讨论诊断、鉴别诊断、COPD急性加重期的评估与治疗。这是教学查房中最重要的内容，应当围绕该病例特点、诊断与鉴别诊断、治疗方案的制定、出院医嘱及预后判断等方面先让学生发言，鼓励学生提问。在学生的发言和提问过程中，查房主持人应不失时机暗示和引导学生通过自己的努力去发现、去解释、去决策，帮助学生理论联系实际，上引下联，并及时纠正学生的不足，使之从中引申出多方面的教益。查房主持人还要善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动学生的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。
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XX医院呼吸内科护理教学查房流程
第一步：查房前准备
1.主查者准备：
1）选择评估病人，准备病史，拟提问题。
2）制订查房方案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）
2、参与人员准备：熟悉病情，翻阅资料。
第二步：主持人说明查房目的及重点解决问题。
第三步：主查者汇报病史
责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,给予的基本治疗等。
第四步：护理体检
全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）
第五步：提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施。
第六步：讨论和分析
主持人围绕根据本次查房内容组织开展讨论：提出目前尚未解决的护理问题，本次查房的讨论重点。
护理问题是否恰当；相关因素是否确切；护理措施是否得当；是否符合病人需求；是否落实到实处；是否有效果评价。
1
第七步：总结
1、评价病史汇报、评估方法是否完整、准确。
2、评价护理程序的运用程度。
3、提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题。
4、评价查房效果，目标达到程度。
XXX医院呼吸内科
2016年5月27日
2。