《儿童牙病》PPT课件

静止 活动 静止 舌侧 双层牙 根分叉区
注意：拔牙时机的选择
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儿童牙合的特点
乳牙合 混合牙列合
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乳牙合
早期：（2.5~4）排列---紧密、基本无间隙 磨耗---基本无 末端---平齐
晚期：（4~6）排列---出现间隙 磨耗 末端
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生理间隙：
灵长间隙---- Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ 发育间隙
•咀嚼功能
•促进颅颌面发育
•辅助发音
•恒牙萌出向导
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乳牙病变的危害
感染
非感染
全身 局部
全身
局部
病灶 感染
特纳牙
咀嚼 发育
发音
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发育 （偏侧咀 嚼等）
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牙齿萌出与替换异常
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•乳牙
早萌 迟萌 替换异常
•恒牙
早萌 迟萌 异位萌出
•乳牙早失
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乳牙
早萌（early eruption）
乳牙外伤
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混合牙列（6y~12y）
预防龋病----恒牙
萌出问题----正畸
恒牙外伤----治疗不同
乳恒牙鉴别----磨耗 大小 色泽 形态 排列 X线
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恒牙列（≥12y）
年轻恒牙治疗特点
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乳牙的功能及病变危害
•乳牙的作用 •乳牙病变的危害
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乳牙的作用
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牙齿的生长发育
牙齿发育过程
牙齿萌出规律
时
乳恒牙替换
间
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牙齿发育过程
生长 钙化 萌出
生长期（Growth） 特点：牙胚组织的形成
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钙化期（Calcfication） 特点：钙盐沉积，基质逐渐变硬
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迟萌
定义：萌出时间拖后（1y） 根长发育超过 2/3
病因：无牙畸形（Ectodermal hypoplasia） 全身疾病
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危害：面部及全身发育 心理 发音
治疗：局部修复 全身对症
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替换异常
•替换过程：恒牙正确移位
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儿童牙医学发展趋向
预防已成为重要课题 儿童行为、心理学 强调婴儿口腔保健 咬合诱导的发展 强调饮食、环境与牙的关系 新技术、新材料广泛应用
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如何接诊儿童患者
为什么要学习接诊技巧？ 第一次就诊如何处理？ 常用什么管理方法？
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牙科畏惧症
（Dental Fear and Anxiety)
定义：萌出时间超前（1y） 根长发育不足 1/3
类型：诞生牙（natal tooth）
新生牙（neonatal tooth）
ⅠⅠ Ⅱ Ⅱ 医学PPT ⅤⅤ
Biblioteka Baidu46
危害：牙根短---松动---误吞、误吸
钙化差---易感龋 Riga病（吐舌吞咽、结节发育）
病因（不清）：种族
牙胚位置
治疗：拔除
保留+辅助治疗
发病情况
Scott (1982) Bergrem(1984) Milgrom(1984)
609名大学生 瑞典成人 美国成人
75% 50%左右 50%
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原因
直接不良牙科经历 间接牙科经历 牙科行为
防治
避免创伤，提供满意治疗
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害怕牙科治疗
治疗引起疼痛
回避治疗
疾病放置
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乳恒牙替换
时间：恒牙冠钙化完成 乳牙根吸收开始
根完成
吸收
脱落
临床 意义
根稳定期
最佳治疗时机
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根吸收期
影响根长判断
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牙位 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
完成 吸收 1.5 4 25 3.5 8 2.5 7 2.5 8
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脱落 6~7 7~8 10~12 9~11 11~13
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方式：活动 前牙 后牙
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第一次就诊
就诊前的准备
给家长的建议
与患儿、家长的沟通 诊治步骤 关于家长的陪伴
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诊治步骤
问诊
Social Dental History Medical
检查
Clinical X-Ray
简单治疗 解释与指导 制定治疗计划
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其他问题
建立适合儿童口腔治疗的环境 建立友好的信任关系 家长陪伴 无痛技术的使用
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病变特点
不同年龄有不同疾病 同一疾病在不同年龄表现、进展不同 较单纯，少多个系统同时发病
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6
诊断特点
X片检查必不可少 牙髓活力测试意义不大 病史、检查、X片等综合考虑
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治疗特点
成人治疗方法不一定适合儿童 有特殊的治疗方法:根尖诱导成形 选择治疗方法较复杂 治疗的实施需医生、家长、患儿配合
儿童牙病和口腔保健
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1
儿童牙医学
（Pediatric Dentistry; Dentistry for Children)
任务
对象：胎儿—青少年 内容： 生长发育
保健 疾病预防及治疗
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2
范围
临床前预防 临床： 保存牙齿
咬合诱导 小儿口腔外科 儿童牙周、粘膜病 先天性发育异常及系统病
在口腔中的表现
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3
儿童牙病诊治特点
儿童心理行为特点 病变特点 诊断特点 治疗特点
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儿童心理发展阶段
乳儿期（从出生到1岁） 婴儿期（1岁到3岁） 学龄前期（3到6、7岁） 学龄初期（6、7岁到11、12岁） 少年期（11、12岁到14、15岁） 青年初期（14、15岁到17、18岁）
釉质钙 化完成
牙齿 萌出
牙根发 育完成
乳
7h~14h 4h~12h 1y~1.5y
牙
恒
3y~6y
3y
牙
3y~5y
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牙齿萌出规律
萌出期（Eruption）
特点：牙齿开始移动至建和发挥功能
方式：骨内萌出 临床萌出 建合后萌出
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规律：时间 顺序 左右 上下 男女
注意：61243578 61234578 4334ⅢⅣ
乳牙 恒牙
开始 胎儿 出生后
冠完成 12h 8y（8除外）
牙萌出 6h-30 h 6y-12y
根完成 1y-1.5y 3y-5y
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组别 一 二 三 四 五
时间 出生前 0y~5y 1y~2y 2.5y~3y 7y~10y
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牙位 乳牙 136 1236
24 57
8
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牙齿开 始钙化
末端关系：
平齐
进中
远中
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混合牙列合
特点：替牙期暂时性错合
•上中切牙间隙（注意原因）
•上中侧切牙远中倾斜
•前牙拥挤
•轻度深覆合
•磨牙关系轻度远中
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三个牙列阶段及临床重点
乳牙列 混合牙列 恒牙列
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乳牙列
（6h~6y）
牙病预防
保留乳牙（Ⅲ Ⅴ）