非惊厥性癫痫持续状态读书报告
非惊厥性癫痫持续状态
（3）嗜睡
表现不动、闭眼、眼球上翻，精神运动性 反应少，当用强烈的刺激唤醒时，仅以手 势或单音节语言回答。不能自己进食，常 尿失禁，强令走路时病人摇晃不稳。
（4）昏睡
表现为类似经典癫痫性木僵状昏睡，所有 精神活动停止，仅对强烈的刺激才有反应， 不能进食，大小便失禁。
失神性SE一般发作持续时间数小时至数日， 甚至几个月，50%病例发作时间在12小时以
病例介绍
病例1
女，77岁，因发作性昏睡2年，再发十余天 于2011年3月22日收入中西医结合科。 患者2年前无明显诱因突然出现昏睡，问之 不答，呼之偶有睁眼，但无语言，有时可 见肢体活动，无肢体抽搐。2-3天后意识转 清，醒后无特殊不适，对发作过程无记忆。
2009年一年共发作6次，症状基本相似，有 时伴恶心、呕吐。十余天前有出现上述症
4月11日晨又出现昏睡，对疼痛刺激有反应， 但呼之不应。当日查脑电图呈现双侧半球 持续性中 -高幅1.5-2.5Hz棘慢波呈周期性发 放，间隔0.4-0.6秒，以额、颞区为显，被动 睁闭眼均无抑制。
4月14日患者意识清醒，能说话，少量进食。
4月15日晨又出现昏睡，于4月18日患者意识 清醒。
病程中曾请心内科、内分泌科、呼吸科会
（3）10%病例无无节律的、重复的、持续的 或间断的棘慢波；
（4）16%病例为θ和δ的复合节律的基础上出 现散在的或爆发的棘慢波；
（5）2%病例为前部孤立或弥散的10-20Hz的 棘波或慢波；
（6）少数病例为一个很慢的复合节律，混以 少数快波，同时有一散在的或节律性弥散 性棘慢波。
（三）复杂部分性SE（又称精神运动性SE、颞叶 SE、边缘性SE）
（1）轻度模糊 表现为思考单调，表情迟缓，有时检查不 出来，仅患者自己感觉到，通过智能检查 才发现。
从脑电图识别对非惊厥癫痫持续状态再认识
3-6mg/kg/min
目前尚无明确证据表明这些药物中的任何一种优于其余的几种。 目前正在进行的 ESETT 研究（Established Status Epilepticus Treatment Trial）应该能在未来几年内提供答案 。目前正在进行 的由美国国家神经疾病和卒中研究院资助的 ESETT 试验比较了成 人及儿童 CSE /NCSE患者初始苯二氮䓬类药物治疗无效后予 IV磷 苯妥英、左乙拉西坦或丙戊酸的作用。ESETT设计为 I类 RCT，致 力于得出苯二氮䓬类抵抗的 SE 患者的最佳二线治疗方案 [64] 。
VPA 丙泊酚 PB 罗库溴 铵（爱 可松）
VPA
126天 4天
丙球
激素冲 击
利妥昔单 抗
丙球
-
-
激素冲 击
激素冲 -
+
击
血浆置 换
丙球
-
-
激素
+
自免脑 AE
GAD
-
抗体阴 AE?
性的自
身免疫
性脑炎
-
成人新 AE
发难治
性癫痫
持续状
态
+
ADEM IIDD
AE：自身免疫性脑炎 IIDD：中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病
癫痫持续状态的护理体会
癫痫持续状态的护理体会摘要】目的最大限度的减少癫痫持续状态对病人的伤害。
方法严密观察病变，加强各期护理。
结果增强病人信心，减少发作伤害。
结论采取积极有效的护理，能够更好地保护癫痫持续状态发作的病人。
【关键词】癫痫持续状态患者护理癫痫持续状态是一种急危重症，特点为连续大发作抽搐，间歇期意识或神经功能未恢复到通常水平，可持续数小时或数天，多数病人处于昏迷状态。
此时，护理工作极为重要，稍有疏忽，即有窒息和严重外伤的危险，故应密切观察，妥善护理。
现将护理体会总结一下，希望对护理人员及病人有所帮助。
1 观察在癫痫持续状态发作时的观察。
此时间往往很短，一般为几秒至1min。
主要观察是否突然发作，有无先兆，是否张口尖叫，是否伴有意识丧失及两目上视，先抽搐的部位是局部还是全身，有无二便失禁等情况。
对于失神小发作的患儿，有时只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应或手持物品坠地，这也是病情发作。
多次持续发作，脑缺氧后产生弥漫性脑细胞变性、水肿，可导致呼吸、循环功能的变化。
因此，要注意观察发病的表现，要记录脉搏、呼吸、血压变化，以供医生了解病情、进行定位诊断、调整用药有一定帮助。
2 在癫痫持续状态发作时的护理可持续数小时或数天。
此时要注意：（1）避免外伤；（2）畅通呼吸道；（3）控制抽搐。
具体处理措施如下：2.1病人大发作时，首先要保护好舌头，将缠有纱布的压板放在上下臼齿之间，以免咬伤舌头和面颊部，若发作之前未能放入，待病人强直期张口再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。
发作期使病人平卧，及时松开衣领，头转向一侧，放松腰带，摘去眼镜，取下假牙。
随时清除呼吸分泌物，减少呼吸道阻塞，严防吸入性肺炎。
有呼吸困难时应及时吸氧。
2.2 在发作期，应托住枕部，必要时用舌钳把舌拉出，床旁备吸痰装置，轻压四肢，立即将病人放于软面床上，防止肢体和头颅部撞伤。
避免用力拖拉病人，以免病人皮肤擦伤。
抽搐时绝对不可按压抽动患者肢体，可用被褥或手护着四肢，以免发生脱臼和骨折。
癫痫持续状态的护理分析
癫痫持续状态的护理分析发表时间：2016-04-07T14:59:15.580Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：韩立立[导读] 七台河市七煤集团医疗中心总医院护士主动、积极地配合医生进行抢救，有助于及时、有效地控制疾病，改善预后，防治癫痫复发，减少癫痫持续状态所致后遗效应，降低病死率。
七台河市七煤集团医疗中心总医院 154600摘要：目的：探讨癫痫持续状态患者的临床护理措施。
方法：对40例癫痫持续状态患者进行监护护理、基础护理、用药护理、心理护理等综合护理方法。
结果：40例癫痫持续发作患者中25例癫痫持续状态患者病情得到控制、显效13例、无效2例、无死亡病例。
结论：护士主动、积极地配合医生进行抢救，有助于及时、有效地控制疾病，改善预后，防治癫痫复发，减少癫痫持续状态所致后遗效应，降低病死率。
关键词：癫痫持续状态；护理；分析癫痫持续状态（SE）是神经内科急症，又称癫痫状态[1]，SE致死率高，且后遗症发生率随时间延长而增加，若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡或造成脑持久性损害。
国际抗癫痛协会将癫痛持续状态分为三型：（l）惊厥性持续状态，即反复的强直、阵挛发作，间歇期意识不恢复，或一次惊厥状态持续30分钟以上。
（2）非惊厥持续状态，如失神状态，复杂部分性发作状态，其发作次数频繁，持续时间长，伴意识的改变。
（3）持续部分性发作状态，意识清楚。
不管SE分型如何，都需要护理人员连续专业的高质量护理，为提高队伍素质及患者满意度，我科于2011年7月～2014年7月共收治40例SE患者，采取监护护理、基础护理、用药护理、心理护理，报道如下： 1 临床资料40例患者中男性21例，女性19例，年龄14～67岁，平均年龄38.1岁。
其中原发性癫痫16例、颅内肿瘤术后8例、脑外伤恢复期7例、颅内感染5例、蛛网膜下腔出血2例、脑肿瘤2例。
疗效的评定根据给予抗癫痫药前后患者的发作次数减少的程度进行比较①完全控制为无发作；②显效为发作次数≥75%；③有效为发作次数减少50%-74%；④效差为发作次数减少25%-49%；⑤无效为发作次数减少＜25%。
癫痫持续状态定义分型紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续5min以上，或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。
分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。
可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值T1持续发作需处理的时间；T2对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖V60mg∕d1,按照表3治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。
表3,血糖V60mg/d1时，SE治疗方案患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。
如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达理仑。
表4.SE初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15mg∕kg,单一剂量（A级证据）；地西泮直肠给药，0.2~0.5mg∕kg,最大剂量：20mg,单一剂量（A级证据）；・咪达理仑鼻腔内/颊粘膜给药（B级证据）。
第二阶段治疗若癫痫持续发作，可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。
成人非惊厥性癫痫持续状态的护理体会
成人非惊厥性癫痫持续状态的护理体会周丽娟;赖彩琴【摘要】目的：探究讨论成人非惊厥性癫痫持续状态的临床护理经验，以此减少患者并发症发生，降低死亡率，从而提高患者生活质量。
方法选取本院2013年10月~2015年7月收入的40例成人非惊厥性癫痫持续状态患者，对其临床资料进行回顾性分析研究。
结果32例患者在疾病发作后0.5~3 h 内得到病情控制；5例患者经反复发作3 h 后病情得到控制；3例患者癫痫反复发作，经2 d 后病情得到控制。
在经有效的治疗及护理，38例患者得到康复出院，1例患者出现吞咽困难状况，1例患者发生语言障碍。
结论精确的观察判断病情，用药护理细致严密，对各种并发症发生严格预防以及有效的进行指导护理对非惊厥性癫痫持续状态患者预后恢复有关键性意义。
【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】2页(P233-234)【关键词】成人;非惊厥性;癫痫持续状态;护理体会【作者】周丽娟;赖彩琴【作者单位】惠东县人民医院，广东惠东 516300;惠东县人民医院，广东惠东516300【正文语种】中文【中图分类】R473癫痫持续状态属于内科常见急症之一，是指癫痫连续发作30 min以上不能自行停止或者癫痫持续不断发作之间意识尚没有完全恢复后又频繁发作[1]。
癫痫持续状态发生的最普遍原因为急性脑炎、脑卒中、脑病、肿瘤、外伤以及药物中毒或者由于不恰当停止使用AEDs等引发的[2]，也有个别患者引发原因尚不明确。
临床表明不恰当使用AEDs治疗、孕产、精神因素、饮酒、过度疲劳以及感染都可诱导癫痫持续状态的产生。
癫痫持续状态如果不能及时治疗有可能导致循环衰竭、高热、神经元兴奋造成毒性损伤以及电解质紊乱，从而致使永久性的脑损伤，癫痫持续状态造成的患者致残率以及死亡率水平很高[3]。
因此，癫痫持续状态有必要积极治疗，并且发病期间的紧急护理及综合稳定的护理治疗极其重要。
基于此，本研究选取我院2013年10月~2015年7月收入的40例成人非惊厥性癫痫持续状态患者，对其临床资料进行回顾性分析研究。
癫痫 心得
癫痫心得全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是突发性的癫痫发作，患者会失去控制并出现抽搐、意识丧失等症状。
这种疾病对患者的身心健康造成了严重的影响，给患者和家人带来了不小的负担。
我是一个癫痫患者，多年来一直在与这个疾病做斗争。
在这个过程中，我积累了一些关于癫痫的心得体会，希望通过这篇文章与更多的人分享。
癫痫患者需要接受专业治疗和管理。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
患者应该积极配合医生的治疗方案，定期复诊检查，保持良好的治疗效果。
患者还需要避免诱发癫痫发作的因素，如睡眠不足、精神紧张、饮酒过量等。
癫痫患者需要保持良好的生活习惯。
良好的生活习惯有助于稳定患者的病情，减少癫痫发作的次数和危险性。
患者应该保持规律的作息时间，避免过度劳累，保持充足的睡眠，保持良好的饮食习惯，适量运动等。
其三，癫痫患者需要保持积极乐观的心态。
癫痫是一种让人感到绝望和无助的疾病，但患者不能因此而放弃希望。
乐观的心态有助于患者更好地面对疾病，增强抵抗力和康复信心。
在生活中，患者也需要寻找适合自己的心理调节方法，保持积极的心态，增强心理素质。
癫痫患者需要得到家人和社会的支持。
癫痫是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病，患者需要家人的理解和支持。
家人应该与患者一起面对疾病，共同努力，共同抗战。
社会也需要关爱癫痫患者，为他们提供医疗帮助和精神支持，帮助他们走出疾病的阴影。
癫痫是一种影响患者身心健康的严重疾病，但并不是不可战胜的。
只要患者保持良好的生活习惯，接受专业治疗和管理，并拥有积极乐观的心态，他们一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。
希望所有的癫痫患者都能早日康复，重新融入社会，享受美好的生活。
【此文章需根据实际情况修改完善后使用】。
第二篇示例：癫痫是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
作为患者，我必须接受定期的复查和治疗，同时要遵循医生的建议和指导，保持健康的生活方式，避免引发癫痫发作的诱因。
癫痫持续状态的急救护理体会
癫痫持续状态的急救护理体会【摘要】癫痫持续状态,又称癫痫状态,是神经科常见急症之一,致残率和死亡率相当高,常困呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡。
及早发现、及时护理治疗尤为重要。
【关键词】癫痫持续状态;护理癫痫持续状态是一种以反复或持续癫痫发作为特征的病理状况,它是一个医学急症,如果持续时间过长,可能会造成严重的全身性和神经元性损伤[1]。
癫痫持续状态定义为“一种以癫痫性抽搐为特征的状态。
在此状态下,癫痫性抽搐发作持续足够长的时间或在足够短的时间内持续反复出现,从而造成不变而持久的癫痫状态”。
现在临床上普遍使用的定义是:出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全康复,或者痫性抽搐持续30 min或更长时间。
通过对多例癫痫持续状态的抢救护理,对癫痫持续状态的抢救护理有深刻的认识,现将护理体会报告如下。
1 临床资料自2007年1月至2009年6月本科共救治癫痫持续状态患者30例,其中男19例,女11例。
年龄17～73岁,平均34岁;癫痫病史1 h～25年,首次发作即为癫痫持续状态5例;原发性癫痫8例,继发性17例(脑出血4例,脑梗死3例,脑外伤3例,颅内感染5例,脑肿瘤2例)。
首发为癫痫持续状态的5例中,脑出血1例,脑肿瘤2例,原发性癫痫2例。
既往有癫痫病史的患者中,诱因为停服或漏服抗癫痫药13例,换抗癫痫药8例,上呼吸道感染3例,癫痫发作控制欠佳3例,疲劳3例。
2 治疗控制发作首选安定,静脉缓慢推注10 mg后以微量泵2～4 mg/h维持,如不能控制15 min后再静脉注射10 mg,24 h安定总剂量不超过200 mg。
如6 h后无效改用氯硝安定,静脉缓慢注射1 mg后以微量泵0.2 mg/h维持,24 h总剂量不超过12 mg。
经上述处理控制发作后,予苯巴比妥0.1 g肌内注射,每8 h1次维持1～2 d。
可用水合氯醛、丙戊酸钠注射液作为辅助用药。
发作控制48～72 h后可予口服抗癫痫药物。
癫痫康复实习心得报告
一、实习背景癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活、工作和学习带来了极大的困扰。
为了提高癫痫患者的康复质量，我国医疗机构设立了癫痫康复科。
作为一名护理专业的实习生，我有幸在癫痫康复科进行了为期三个月的实习。
以下是我在实习过程中的心得体会。
二、实习内容1. 了解癫痫疾病在实习初期，我通过查阅资料、请教带教老师等方式，对癫痫疾病的病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行了深入学习。
癫痫是一种慢性神经系统疾病，主要表现为反复发作的短暂性脑功能障碍。
癫痫的病因多样，包括遗传、脑部损伤、感染等。
临床表现主要有全身性强直-阵挛发作、部分性发作、失神发作等。
诊断主要依靠病史、临床表现和脑电图检查。
治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
2. 康复护理在实习过程中，我参与了癫痫患者的康复护理工作。
具体内容包括：（1）观察病情：密切观察患者的病情变化，如发作频率、持续时间、发作症状等，并及时向医生汇报。
（2）用药护理：协助患者按时按量服用抗癫痫药物，观察药物疗效和不良反应。
（3）心理护理：关心患者心理状态，耐心倾听患者诉求，给予心理支持和鼓励。
（4）健康教育：向患者及家属讲解癫痫疾病的有关知识，提高患者的自我管理能力。
（5）康复训练：协助患者进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练、心理康复等。
3. 团队协作在癫痫康复科，我深刻体会到团队协作的重要性。
与医生、护士、康复治疗师等共同为患者提供全方位的康复服务，使我认识到一个优秀的团队应具备以下特点：（1）相互信任：团队成员之间应建立信任关系，共同为患者提供优质服务。
（2）沟通顺畅：团队成员之间应保持良好的沟通，确保信息传递准确及时。
（3）分工明确：明确各自职责，提高工作效率。
（4）相互支持：在遇到困难时，团队成员应相互支持，共同克服。
三、实习收获1. 知识收获通过实习，我对癫痫疾病的病因、临床表现、诊断及治疗等方面有了更深入的了解。
同时，掌握了癫痫康复护理的基本技能，为今后从事相关工作奠定了基础。
非惊厥性癫痫持续状态2例及文献复习
华 西 医学 ２０ ； １ （ ） Ｃ １ ３６ Ｒ ０ ２ ７ １ Ｎ５ —１５／
文章 编号 ］１ ２ １９（０２ １ １１ １ ０ —０７ ２０ 】０ —０ １ 析
段 吴 芬， 秋华． 馨 杨晓
ｆ 四川大学华西医院精神科 ，四川成都 ６０４ ） １ １ ０
［ 中图分类号 ］Ｒ７ ４ ４３７
［ 文献标识码 ］Ｄ
归 ，Ｉ 例躲藏于厕所
精 神疾 病具 有 特 殊 性 、患者 的 认 知 、情感 、意志活动会有 同程 度的障 ： 碍 ．一些严重者会 出现 危丑 自身 、他人 受社 会安全 的行为 ，给个人 、家庭和社 会造 成巨大影响 、必须及早治疗 然 而 由于大多数精神病患者无 自知力 ，不 主 动就 医甚至拒绝治疗 ，多数 由家人劝说 Ⅱ 骗人院。但有一部分患者的家人对其 ＃ 劝说哄骗无效且无 足够能力护送病人＾ 院 ．故 常 求 助 于 医院 为 解决 这 一 难 题 我科组 成 了专 门 的 护 接谚小组 ， 实行接诊服务。２０ ００年 １ １月接诊 ５ ～１ ８ 例 ，现分析 如下 ：
１４ 接诊效果 与方 式 接诊成 功 ５ 例 ． ２ （ ７ ：其中经哄劝 、诱 导同 意入院 辨 ％） 者 ２ 例 （１４ ；经哄动 、诱 导 无效 ４ ４ ％） 强迫 下肌 注镇 静 药物 同意接受 住 院者 ２ ２倒 （７９ ；强迫 注射 药物 后 强制 ３ 、％） 住院 者 ６例 （０３ 。接 诊 未 成 功 ６ １ ％） 例 （０３ ．其 中 ４例 劝 说无 效 ，监 １ ％） 护人 拒 绝 采 用 强迫 措 施 ：１例 外 出未
１ 接诊 病例 资料
１１ 一般情 况 ５ ． ８例接诊 患者男 ４ 例 ２ （ ％ｊ ，女 １ ５例 （６ ；年龄最 大 ８ ２ ％） ０ 岁 ，最 小 １ ．其 中 １ ５岁 ８—４ ５岁 ５ 侧 １ （４４ ，平均年龄 ３ ８ ％） ２岁： １２ 疾 病 种 类 精 种 分 裂 症 ３ ． ８倒 （６ 情 感 眭精 神 病 ７例 （３ ， ６ ％１ １％） 其 中躁狂相 ６ ，抑郁相 １ ；人格 障 例 例 碍 ６例 （０ ：脑 器质 性精 神病 ３倒 ￡％） （％） ５ ；酒 精中毒性精神病 ２ （ ％） 例 ３ ；
癫痫持续状态的处理
癫痫持续状态的处理癫痫持续状态可造成严重脑损伤，惊厥持续时间越长，产生不可逆性脑损伤的可能性越大，发作控制越困难，严重时危及生命，故对癫痫持续状态应按急症处理。
对惊厥性持续状态必须分秒必争地进行抢救，尽快终止临床发作。
SE的治疗包括4个方面：终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。
1.治疗原则1）立即控制惊厥：不仅要控制行为发作，还要制止电位的发作。
一般临床上惊厥持续5分钟以上，就要考虑静脉给药。
选择强有力的抗癫痫药物，经静脉注射途径给予。
最好在20分钟以内控制发作，因为不断增多的基础和临床研究支持随着癫痫持续状态持续时间的延长，惊厥越难以控制，更多的将明显的运动性发作转为轻微发作或脑电发作形式[12]。
最适给药途径为静脉注射。
肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡。
2）维持生命功能：病人应在加强监护病房（ICU）内监护呼吸循环功能，纠正各种代谢紊乱。
注意保持气道通畅，吸痰、给氧、监测血氧饱和度；静脉输入5%右旋糖酐/0.45%生理盐水；预防和控制并发症；监测血糖、尿素、电解质、血钙、血镁、抗癫痫药血浓度；特别注意纠正脑水肿、酸中毒、高热、低血糖、呼吸循环衰竭等。
3）积极寻找病因及诱因：针对病因治疗。
4）长期抗癫痫治疗：发作控制后继续观察随访，复查脑电图，综合评估病史、体格检查及实验室资料，确定癫痫类型，给予长期正规的抗癫痫药物治疗。
2.治疗的目的：尽快制止发作，避免发作引起的神经元损害，彻底从持续发作中康复。
3.一般措施: SE的治疗可分为一般治疗和药物治疗。
一般治疗包括立即将病人列为急诊处理对象，进行病情评估，纠正发作引起的生理指标紊乱。
其开始措施应着重于维持通气、呼吸和循环的稳定。
当初始急诊处理完成，病人的通气、呼吸、循环稳定后，应抽血化验血浆中各化学指标和抗癫痫药物浓度。
最好选大静脉建立静脉通道，并用生理盐水维持。
高热可明显加重神经损害，应尽快退热。
另一方面，不必过于积极纠正PH值。
接下来应对病人作全面评估以确定癫痫持续状态的诊断。
非惊厥癫痫持续状态的识别-非惊厥癫痫持续状态专家共识
从30分钟到符合临床实5修订版 2.Epilepsia.2015;56(10):1515–1523.
提出两个可衡量的指标t1和t2： t1表示初始治疗时间点，t2表示可能出现长期风险的时间点 第一个时间点为癫痫发作的时长，当达到t1时间点时，应视为“持续 的癫痫发作”； 第二个时间点是另一个时间节点，当发作超过该时间节点时就会有产 生远期影响的风险。其中强直阵挛性癫痫持续状态：t1=5min； t2=30min
定义SE的时间界限一再缩短，更加符合临床实际
2001年ILAE提出新定义 随后临床上多研究中心为其 补充更为实用的说明
2015年ILAE特别小组提出 最新概念性定义2
传统的SE定义1
一次癫痫发作持续 30分钟以上，或反
一次癫痫发作（包括各种类型癫 痫发作）持续时间大大超过了该 型癫痫发作大多数患者发作的时 间，或反复发作，在发作期间患 者的意识状态不能恢复到基线状 态。 从临床实际操作角度，全面性惊 厥性发作持续超过5分钟，或者非 惊厥性发作或部分性发作持续超 过15分钟，或者5-30分钟内两次 发作间歇期意识未完全恢复者， 即可考虑为早期SE。
Shorvon S．What is nonconvulsive status epilepticus，and what are its subtypes．Epilepsia，2007，48 Suppl 8：$35-38，
NCSE的临床分型：
• • • • 失神持续状态（ASE） 简单部分性癫痫持续状态（SPSE） 复杂部分性持续状态（CPSE） 昏迷中的癫痫持续状态（SSE）。
NCSE的电-临床症状
• SPSE症状主要为患者的主观感觉，且通常无特异性，如听觉异 常、失语、感觉异常、味觉或嗅觉改变、精神症状、自主神经 症状及行为改变等。 • 与CPSE不同的是，SPSE的患者不出现与环境接触能力的改变， 意识正常。 • 脑电图表现为不同频率的持续性局灶性棘波或棘慢复合波。 • 但因其电活动较局限．头皮脑电图有时未能呈现上述异常，此 时诊断须依赖于临床症状。
癫痫 心得-概述说明以及解释
癫痫心得-概述说明以及解释1.引言1.1 概述癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特点是脑部神经元突然异常兴奋导致发作性的异常电活动，表现为肢体抽搐、意识丧失和其他各种症状。
癫痫发作可能对患者的生活造成很大影响，甚至危及生命安全。
本文旨在介绍癫痫的相关知识，包括其症状、治疗方法以及对患者的建议，希望能帮助更多的人了解和应对这一疾病。
json"1.2文章结构":{"本文将从以下几个方面进行探讨癫痫这一疾病。
首先，我们将介绍什么是癫痫，包括其病因和分类。
然后，我们将详细讨论癫痫的症状和表现，帮助读者更好地了解这一病症。
接着，我们将介绍目前常用的癫痫治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。
最后，我们将对癫痫进行总结，并提出对癫痫患者的建议。
同时，我们也将展望未来癫痫治疗的发展方向，希望能为癫痫患者带来更多希望。
"}1.3 目的本文旨在深入了解癫痫这一神经系统疾病的基本概念和病理机制，介绍癫痫的症状和表现，以及目前常用的治疗方法。
通过对癫痫的综合了解，希望能够帮助读者更加全面地认识和理解这一疾病，增加对癫痫患者的关爱和理解。
同时，也希望能够为研究和治疗癫痫提供参考，促进相关领域的进步和发展。
最终，通过本文的撰写，希望能够为广大读者带来关于癫痫的新思考和启示，以及对未来癫痫治疗的展望和期待。
2.正文2.1 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经系统异常活动引起的疾病，表现为突发性的大脑异常放电所致的反复发作性癫痫发作。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，通常在儿童和青少年时期开始，但也可以在任何年龄发生。
癫痫发作的原因可能是多种多样的，包括遗传因素、脑部损伤、感染、代谢异常等。
通常情况下，脑部神经元的异常放电会导致大脑中的神经信号紊乱，从而引发癫痫发作。
癫痫的发作形式多种多样，包括全身抽搐、局部抽搐、意识障碍、行为异常等。
每个人的癫痫发作可能有所不同，严重程度也会有所差异。
癫痫是一种可以控制的疾病，在医生的指导下进行规范治疗可以有效控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
儿童非惊厥性癫痫持续状态的诊断与治疗(最全版)
儿童非惊厥性癫痫持续状态的诊断与治疗（最全版）随着对儿童脑功能监护重视的加强，重症神经系统受累患者的住院时间缩短、病死率和后遗症发生率减低，其中非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)是重要的监测内容之一[1,2,3]。
由于目前没有统一的定义和治疗方法，现讨论近年来儿童非惊厥持续状态诊断和治疗方面的新进展，期望能促进其诊疗水平提高并进行相关研究。
1 NCSE的定义及分类美国神经重症监护学会[1]定义癫痫持续状态为临床和/或脑电发作活动，持续超过5 min，或反复发作未恢复到基线状态。
非惊厥发作也称为临床下发作、电惊厥发作(electrographic seizure)。
另有定义NCSE为持续发作超过30 min，或反复发作在1 h期间累计超过30 min[2,3,4]。
非惊厥发作发生率为10%～40%，其中1/3为NCSE。
NCSE常见临床分型包括失神发作持续状态(absence status epilepticus，ASE)、简单部分发作持续状态(simple partial status epilepticus，SPSE)、复杂部分发作持续状态(complex partial status epilepticus，CPSE)与昏迷中的癫痫持续状态(status epilepticus in coma)，包括轻微发作的癫痫持续状态(subtle status epilepticus，SSE)。
其中ASE又分为典型、非典型和晚发ASE[2]。
NCSE分为伴昏迷/木僵的NCSE及不伴昏迷/木僵的NCSE 2大类。
后者又分为全面性起源、局灶性起源、未知发作起源3类。
病因分类：隐源性、症状性。
症状性又分为急性、远期性、进展性和年龄相关癫痫综合征[3]。
诊断NCSE需要脑电监测，精神状态改变的患者还需要持续脑电监测(CEEG)，特别是视频脑电监测：监测非惊厥发作，50%在1 h监测期间被发现，90%的非惊厥发作在24～48 h被检出。
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EEG
共同表现为脑电背景活动变慢，持续状 态停止后，可逐渐恢复正常。
发作期不同类型EEG改变不同
(1)失神发作持续状态
慢的背景活动基础上，可见3 Hz棘慢 波，更多的是2.5～3.0 Hz棘慢波，终止 后反而可见典型的两侧同步对称的3 Hz 棘慢波阵发，过度换气时明显。
(2)不典型失神发作持续状态
慢的背景活动基础上，可见0.5～1.5 Hz棘慢波和多棘慢波阵发，更多的是两 侧大脑半球有大量高幅棘慢波和多棘慢 波持续发放。
(3)颞叶NCSE
慢的背景活动基础上，一侧颞部及双侧 颞部可有θ波或δ波的节律性活动，或一 侧慢波偏胜，而在发作间歇期检查可在 一侧或双侧颞部见到低一中幅尖、尖慢 波或θ波 δ波一侧偏胜。
我院门诊：开普兰、甘露醇、贝科能等治疗后，患儿神志有 所恢复，能认人、进食、理解简单指令，会说数个单词，但 未达到平时状态。拟“癫痫？”收入院。
入院体检:神志稍模糊，精神倦怠。余未 见异常。
既往史：1月前患儿有类似发作史，并有 大小便失禁，持续2-3小时，经抗感染治 疗后好转。
入院诊断
意识水平下降待查： 1.非惊厥性癫痫持续状态？ 2.遗传代谢性疾病？ 3.中枢神经系统感染？
神发作持续状态、失张力性癫痫持续状 态； 部分性：复杂部分发作持续状态(颞叶癫 痫持续状态、额叶癫痫持s）
(1)典型失神是原发性全身性癫痫的一种，表现为意识 减退，有时伴轻微的眼睑抽搐。预后良好。
(2)非典型失神发作是症状性或隐源性癫痫表现，波动 性意识障碍伴以强直和／或肌阵挛和／或一侧发作为 主要特点，预后不良，因有复发倾向和耐药难治性。
(4)额叶NCSE
情感激越或淡漠伴有认知功能轻度受损， 而没有明显意识模糊:EEG表现为正常背 景下一侧额叶放电
伴患者意识模糊:EEG为异常背景下双侧不 对称的额叶放电（Δ）
NCSE诊断标准
(1)与正常情况相比较，出现一段时间的行 为异常；
(2)EEG有癫痫放电的证据； (3)对抗癫痼药反应良好。
读书报告
病史汇报
病案号579622 床号04
患者，温子玥，男，3岁5月， 以“反复发呆3天”为主诉入 院。入院前3天反复呕吐半天后（呕吐3次，少许胃内容物， 无咖啡样物，非喷射性），而后出现“发呆”，表现为对外 界反应差，呼之不应，有时不自主排尿。无抽搐、发热、大 便失禁等。
三明市第一医院：AEEG：广泛性慢波活动，散发尖波、尖 慢复合波。头颅CT、生化、胸片无异常。苯巴比妥：无明显 缓解。
(3)“De novo”失神见于中老年既往无癫痫病史者，由于 中毒或代谢因素诱发的失神。患者常有精神病史，服 用多种抗精神病药，其电生理特点及预后多变，表现 为急性症状性失神发作，诱因控制后一般不复发。
(4)有局灶特征的失神发作常伴有既往或新出现的部分 性发作，病灶大多来自颞叶外。预后不定，与额叶来 源的复杂部分发作难以鉴别
神志清楚，精 神可
单纯疱疹病毒1型IgM67.97U/ml, IgG296.34U/ml
同上
2010.12.03 无特殊不适
神志清楚，精 神可
血氨179umol/L.ALT82IU/L,AST50IU/L.
同上
2010.12.04 无特殊不适 (入院第9天)
神志清楚，精 神可
1、癫痫（非惊 厥性癫痫持续状 态）
慢波活动增多。
病？
3.中枢神经系统 感染？
1.非惊厥性癫痫 持续状态？
2.遗传代谢性疾 病？
3.中枢神经系统 感（病毒性脑 炎？）
治疗
苯巴比妥、 开普兰、甘 露醇
苯巴比妥、 开普兰、甘 露醇、更昔 洛韦
2010.11.29 无特殊不适
神志清楚，精 神稍倦怠
苯巴比妥浓度：16.70ug/ml,
同上
2010.11.30 无特殊不适
诊疗经过
诊疗经过
2010.11.26 (入院第一 天)
症状
发呆
体征
神志稍模糊， 精神倦怠
2010.11.27 迅速好转，无 神志清楚，精
特殊不适
神稍倦怠
辅助检查
诊断
生化全套、血常规、脑脊液生化、血乳酸无明 1.非惊厥性癫痫
显异常，脑脊液常规：白细胞12*10^9,余正常。 持续状态？
VEEG：棘慢综合波、棘波出现，额区稍明显， 2.遗传代谢性疾
2、单纯疱疹病 毒感染
出院（开普 兰）
非惊厥性癫痫
癫痫分类（根据临床发作的形式）
惊厥性:自限性发作类型、持续性发作类型 非惊厥性:自限性发作类型、持续性发作类型
王艺等.惊厥性与非惊厥癫痫持续状态的临床研究[J]．实用儿科临床杂志，2000
惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作
非惊厥性癫痫（自限性）？ 非惊厥性癫痫持续状态（ NCSE ）指缺乏全身惊厥，而主要表现
为发作性感觉、思维、意识、行为、内脏功能障碍或某种程度 上的觉醒度下降，其发作时间>30 min或反复发作且发作间期意 识未完全恢复，伴有同期脑电图(EEG)的痫样放电。
非惊厥性癫痫发作分类（自限性）
非惊厥性持续状态（ NCSE ）分类
NCSE可分为全身性和部分性 全身性：失神发作持续状态、非典型失
颞叶癫痫持续状态（精神运动性癫痫
持续状态 ）
有的颞叶癫痫持续状态可表现为发作性 长时间不同程度的意识障碍，反应淡漠， 定向障碍、自动症、恐惧和焦虑、沉默 交替，甚至有幻觉、妄想
失神发作持续状态（Drislane ）
失神发作持续状态主要表现为意识模糊、 反应下降，偶有眨眼或眼睑颤动。
复杂部分发作持续状态(CPSE)是延长的或 反复发作的复杂部分发作，伴有波动性 反应缺乏或意识模糊(即痫样模糊状态)。
失神发作持续状态分类(Walker)
典型失神发作 复杂部分发作 伴学习困难的NCSE 伴昏迷的NCSE
临床表现（NCSE）
共同特点为发作性意识障碍持续≥30 min 或反复发作，而发作间期意识未完全恢 复，表现为木僵状态、昏睡、表情淡漠、 语无伦次，或语言单调、定向障碍等， 有时还能单字、单音回答等
复杂部分发作持续状态(CPSE）诊断标准
(1)有持续性复杂症状伴EEG持续性颞部放 电或源于局灶性而后泛化为普遍痢样放 电；
(2)反复发作复杂症状而间歇有意识障碍或 精神错乱，伴有EEG持续性颞部或普遍 性发作后异常