哮喘病情严重程度分级
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可有 响亮、弥漫 增加 SABA治疗前：＞50~80 SABA治疗后：＞60~80 0.9~0.94
重度 休息时 前弓位 说单字
常焦虑、烦躁
通常有 响亮、弥漫双相 明显增加 SABA治疗前：≤50 SABA治疗后：≤60 0.90
危重度 呼吸不整
不定 难以说话 嗜睡、意识模糊
胸腹反常运动 减弱及至消失 减慢或不规则
病情严重程度分级 （回顾性评估）
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
儿童哮喘长期治疗方案（ 6岁）
中华儿科杂志. 2016,54(3)Leabharlann Baidu167.
儿童哮喘长期治疗方案（ 6岁）
中华儿科杂志. 2016,54(3):167.
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
＜6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级
症状 精神意识 血氧饱和度（治疗前）a 讲话方式b 脉搏（次/min）
紫绀 哮鸣音
轻度 无 ≥0.92 能成句 ＜100
无 存在
重度 c 焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
哮喘严重程度分级有几种？
哮喘病情严重程度分级
✓ 依据达到哮喘控制所需的治疗级别进行 回顾性评估分级 ✓ 通常在控制药物规范治疗数月后进行评 估 ✓ 哮喘的严重度不是固定不变的，会随 着治疗时间而变化
小结
✓ 急性发作严重度分级适用于哮喘急性发作 • <6岁哮喘急性发作分级分为轻度和重度 • ≥6岁哮喘急性发作分为轻度、中度、重度和极重度 ✓ 哮喘严重程度分级适用于启动长期治疗方案后的回顾性评 估 • 分为轻度持续性哮喘、中度持续性哮喘、重度持续性哮喘
谢 谢！
哮喘--病情严重程度分级
哮喘急性发作严重程度分几种？
哮喘的急性发作
✓ 喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状突然发生， 或原有症状进行性加重 ✓ 以呼气流量降低为特征 ✓ 常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发
急性发作严重度分级的意义
✓ 哮喘急性发作起病缓急和病情轻重不一， 部分可短时间内危及生命
✓ 需根据患儿年龄、 发作严重程度及时 对病情做出正确评估，以便即刻给予有效 的紧急治疗。
症状 精神意识 血氧饱和度（治疗前）a 讲话方式b 脉搏（次/min）
紫绀 哮鸣音
轻度 无 ≥0.92 能成句 ＜100
无 存在
重度 c 焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
＜0.92 说单字 >200 (0–3岁) >180 (4–5岁) 可能存在 减弱，甚至消失
注：a血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值； b需要考虑儿童的正常语言发育过程； c判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级
＜0.92 说单字 >200 (0–3岁) >180 (4–5岁) 可能存在 减弱，甚至消失
注：a血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值； b需要考虑儿童的正常语言发育过程； c判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
中华医学会儿科学会分会呼吸学组，等, 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016, 54(3): 167-181.
步骤2：确定长期方案等级
中华儿科杂志. 2016,54(3):167.
病情严重程度分级 （回顾性评估）
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
请评估此例哮喘患儿急性发作严重程度
患儿，男，1岁5月，2012-1-15 ✓ 主诉：反复咳嗽、喘息1年，再发3天 ✓ 既往史：共6次喘息发作，尘螨++ ✓T36.6℃，R28次/分，P93次/分，SPO298%。神志清，自主体
位，说话连贯，无发绀。吸气性三凹征（-），双肺可闻及呼气相 哮鸣音。
＜6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级
≥6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级
临床特点 气短 体位 讲话方式
轻度 走路时 可平卧 能成句
精神意识
可有焦虑、烦躁
辅助呼吸肌活动及三凹征
哮鸣音 脉率
PEF占正常预计值或本人最 佳值的百分数（%）
血氧饱和度（吸空气）
常无 散在，呼气末期 略增加
>80
0.9~0.94
中度 说话时 喜坐位 成短句
常焦虑、烦躁
请评估此例哮喘患儿病情严重程度
✓ 患儿8岁，确诊哮喘 ✓ 用氟替卡松（50ug/喷）加储雾罐吸入，每日早晚1吸，连续3个 月 ✓ 近4周正常活动，夜间睡眠好，无咳嗽、喘息、气促及胸闷等
步骤1：确定ICS剂量等级
•此剂量非各药物问的等效剂量，但具有一定的l临床可比性。 •绝大多数患儿对低剂量ICS治疗有效。 •不同助推剂的气雾剂，其剂量等级参考值不同。
无法完成检查
<0.90
注（1）判断急性发作严重度时，只要存在某项严重程度的指标，即可归入该严重度等级； （2）幼龄儿童较年长儿和成人更易发生高碳酸血症（低通气）；PEF：最大呼气峰流量；SABA：短效β2受体激动剂
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
重度 休息时 前弓位 说单字
常焦虑、烦躁
通常有 响亮、弥漫双相 明显增加 SABA治疗前：≤50 SABA治疗后：≤60 0.90
危重度 呼吸不整
不定 难以说话 嗜睡、意识模糊
胸腹反常运动 减弱及至消失 减慢或不规则
病情严重程度分级 （回顾性评估）
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
儿童哮喘长期治疗方案（ 6岁）
中华儿科杂志. 2016,54(3)Leabharlann Baidu167.
儿童哮喘长期治疗方案（ 6岁）
中华儿科杂志. 2016,54(3):167.
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
＜6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级
症状 精神意识 血氧饱和度（治疗前）a 讲话方式b 脉搏（次/min）
紫绀 哮鸣音
轻度 无 ≥0.92 能成句 ＜100
无 存在
重度 c 焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
哮喘严重程度分级有几种？
哮喘病情严重程度分级
✓ 依据达到哮喘控制所需的治疗级别进行 回顾性评估分级 ✓ 通常在控制药物规范治疗数月后进行评 估 ✓ 哮喘的严重度不是固定不变的，会随 着治疗时间而变化
小结
✓ 急性发作严重度分级适用于哮喘急性发作 • <6岁哮喘急性发作分级分为轻度和重度 • ≥6岁哮喘急性发作分为轻度、中度、重度和极重度 ✓ 哮喘严重程度分级适用于启动长期治疗方案后的回顾性评 估 • 分为轻度持续性哮喘、中度持续性哮喘、重度持续性哮喘
谢 谢！
哮喘--病情严重程度分级
哮喘急性发作严重程度分几种？
哮喘的急性发作
✓ 喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状突然发生， 或原有症状进行性加重 ✓ 以呼气流量降低为特征 ✓ 常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发
急性发作严重度分级的意义
✓ 哮喘急性发作起病缓急和病情轻重不一， 部分可短时间内危及生命
✓ 需根据患儿年龄、 发作严重程度及时 对病情做出正确评估，以便即刻给予有效 的紧急治疗。
症状 精神意识 血氧饱和度（治疗前）a 讲话方式b 脉搏（次/min）
紫绀 哮鸣音
轻度 无 ≥0.92 能成句 ＜100
无 存在
重度 c 焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
＜0.92 说单字 >200 (0–3岁) >180 (4–5岁) 可能存在 减弱，甚至消失
注：a血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值； b需要考虑儿童的正常语言发育过程； c判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级
＜0.92 说单字 >200 (0–3岁) >180 (4–5岁) 可能存在 减弱，甚至消失
注：a血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值； b需要考虑儿童的正常语言发育过程； c判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
中华医学会儿科学会分会呼吸学组，等, 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016, 54(3): 167-181.
步骤2：确定长期方案等级
中华儿科杂志. 2016,54(3):167.
病情严重程度分级 （回顾性评估）
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
请评估此例哮喘患儿急性发作严重程度
患儿，男，1岁5月，2012-1-15 ✓ 主诉：反复咳嗽、喘息1年，再发3天 ✓ 既往史：共6次喘息发作，尘螨++ ✓T36.6℃，R28次/分，P93次/分，SPO298%。神志清，自主体
位，说话连贯，无发绀。吸气性三凹征（-），双肺可闻及呼气相 哮鸣音。
＜6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级
≥6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级
临床特点 气短 体位 讲话方式
轻度 走路时 可平卧 能成句
精神意识
可有焦虑、烦躁
辅助呼吸肌活动及三凹征
哮鸣音 脉率
PEF占正常预计值或本人最 佳值的百分数（%）
血氧饱和度（吸空气）
常无 散在，呼气末期 略增加
>80
0.9~0.94
中度 说话时 喜坐位 成短句
常焦虑、烦躁
请评估此例哮喘患儿病情严重程度
✓ 患儿8岁，确诊哮喘 ✓ 用氟替卡松（50ug/喷）加储雾罐吸入，每日早晚1吸，连续3个 月 ✓ 近4周正常活动，夜间睡眠好，无咳嗽、喘息、气促及胸闷等
步骤1：确定ICS剂量等级
•此剂量非各药物问的等效剂量，但具有一定的l临床可比性。 •绝大多数患儿对低剂量ICS治疗有效。 •不同助推剂的气雾剂，其剂量等级参考值不同。
无法完成检查
<0.90
注（1）判断急性发作严重度时，只要存在某项严重程度的指标，即可归入该严重度等级； （2）幼龄儿童较年长儿和成人更易发生高碳酸血症（低通气）；PEF：最大呼气峰流量；SABA：短效β2受体激动剂
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181