医院多部门质量安全管理协调制度(质控流程及细则)
医疗质量安全管理制度
医疗质量安全管理制度一、总则第一条为提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医疗卫生政策，结合本院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本院全体医护人员、管理人员及工作人员。
第三条本制度旨在建立完善的医疗质量安全管理体系，确保医疗服务质量持续改进，患者安全得到保障。
二、组织架构第四条成立医疗质量安全管理委员会，负责全院医疗质量安全工作的领导、组织、协调和监督。
第五条医疗质量安全管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量安全管理工作。
第六条各临床、医技科室设立医疗质量安全管理小组，负责本科室医疗质量安全工作的组织实施。
三、医疗质量安全管理第七条建立健全医疗质量安全管理制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、病历管理制度、药品管理制度、医疗设备管理制度、医疗技术管理制度、医疗安全管理制度等。
第八条加强医疗核心制度的落实，严格执行查对制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全管理制度、输血安全管理制度、放射诊疗安全管理制度等。
第九条开展医疗质量安全培训和教育，提高全体医护人员医疗质量安全意识。
第十条建立医疗质量安全监测指标体系，定期进行医疗质量安全监测和分析，及时发现和解决医疗质量安全问题。
第十一条加强医疗纠纷和医疗事故的预防和管理，制定应急预案，及时处理医疗纠纷和医疗事故。
四、患者安全管理第十二条建立健全患者安全管理制度，包括患者身份识别制度、患者隐私保护制度、患者安全告知制度、患者安全评估制度、患者跌倒预防制度、患者压疮预防制度、患者管道安全管理制度、患者用药安全管理制度、患者急救药品和设备管理制度等。
第十三条加强患者入院、住院、出院全过程管理，确保患者安全。
第十四条开展患者安全教育，提高患者自我安全管理意识。
第十五条建立患者投诉和反馈机制，及时处理患者意见和建议。
五、持续改进第十六条建立医疗质量安全管理持续改进机制，定期开展医疗质量安全评审，及时发现问题，制定改进措施。
医院质量控制制度范本
医院质量控制制度范本一、总则为加强医院质量管理，提高医疗服务质量，减少医疗事故的发生，确保患者安全，特制定本医院质量控制制度。
二、质量管理体系1.质量目标：本医院的质量目标是提供满意的医疗服务，为患者提供高品质的医疗照护，旨在持续改进医院的质量管理水准，并符合国家卫生产业标准。
2.质量管理组织：设立医院质量管理委员会，由院长担任主任委员，各临床科室主任和护理部主任为委员，负责医院质量管理相关工作协调、指导和监督。
3.质量管理职责：医务人员应保证提供公平、安全、高品质的医疗服务，医院管理人员应加强对质量管理的学习和实践，促进医院质量管理的全面提升。
三、质量控制措施1.治疗规范：医院规范各临床科室工作流程，制定治疗方案和操作规范，严格执行相关诊疗标准，杜绝不合理、非常规的医疗行为。
2.医疗设备管理：医院设备管理部门负责医疗设备的检测、维护和管理工作，定期对医疗设备进行检验、保养，并建立设备使用台账，确保设备处于良好运转状态。
3.医疗废物处理：医院设立医疗废物处理专项小组，负责医疗废物的分类、收集、存放和处理，严格按照相关规定进行医疗废物处理，确保环境卫生。
四、质量管理监督1.质量监督机构：医院建立质量监督机构，由院长直接领导，负责对医院质量管理工作进行监督、考核和评估，发现问题及时处理。
2.质量监督措施：医院开展定期内部审查、外部评估，对医疗流程、服务质量等进行全面检查，及时发现问题并提出整改意见，确保质量管理工作的持续改进。
五、质量管理评估1.质量评估标准：医院根据国家卫生产业标准，制定医疗服务评估标准，对医疗过程、效果和患者满意度进行综合评价，确保医院服务质量。
2.质量评估结果：定期公布医院质量评估结果，及时通报医务人员和管理人员，鼓励先进，惩罚违规，形成厚植质量管理的良好氛围。
六、质量风险防范1.风险评估：医院定期开展医疗服务风险评估，发现潜在风险并采取措施进行防范，确保医疗服务的安全。
2.应急预案：医院各临床科室和护理部门应制定医院质量风险应急预案，提前做好各类突发事件的应对准备，保障医院服务的连续性和安全性。
医院多部门医疗质量管理协调制度范文（三篇）
医院多部门医疗质量管理协调制度范文一、目的与依据1. 目的本制度的目的是为了规范医院多部门之间的医疗质量管理协调工作，确保医院内各部门在医疗质量管理方面的顺畅协作，提高医疗服务质量和安全水平。
2. 依据本制度依据国家相关法律法规以及医院内部的管理规定制定，包括但不限于《中华人民共和国医疗卫生法》、《医院管理办法》等。
二、协调机构与职责1. 协调机构医院设立医疗质量管理协调机构，由医院党委、医务处、护理部、药事管理部、质控科等部门共同组成。
协调机构每年确定1名主任，负责协调各部门的工作，并向医务处负责人汇报工作进展。
2. 主要职责（1）协调各部门之间的医疗质量管理工作，建立和完善医疗质量管理制度；（2）组织、协调医疗质量管理相关培训，提高员工的医疗质量管理水平；（3）协调处理医疗质量事故，做好相关报告和追踪分析工作；（4）制定医疗质量管理年度工作计划，并监督各部门按计划开展工作；（5）定期组织医疗质量管理的评估与改进，提出改进建议；（6）收集、汇总医疗质量管理的相关数据和信息，进行分析和报告。
三、沟通与合作机制1. 协调会议协调机构每季度召开一次协调会议，由协调机构的主任主持。
会议主要内容包括各部门医疗质量管理工作的情况汇报、存在的问题讨论与解决方案制定、工作计划的制定与安排等。
2. 联席会议在医院重大医疗质量管理事项需要各部门协同配合时，协调机构会召集相关部门负责人召开联席会议。
会议通过研究讨论，制定相关管理措施和工作计划，确保各部门的协同合作。
四、信息共享与监督1. 信息共享协调机构负责收集、汇总医院各部门的医疗质量管理数据和信息，建立信息共享平台。
各部门应按时提供相关数据和信息，并及时更新。
2. 监督检查协调机构有权对医院各部门的医疗质量管理工作进行监督检查，并及时向检查发现问题的部门提出整改意见和建议。
各部门应主动配合协调机构进行监督检查，并及时整改。
五、奖惩机制1. 奖励医院对在医疗质量管理工作中表现突出的个人和单位给予奖励。
2024年多部门质量安全管理协调会制度范文（三篇）
2024年多部门质量安全管理协调会制度范文为确保医疗安全，提升医疗服务质量，医院已建立医疗质量管理委员会，由相关副院长主持，成员包括医务科、质控科、护理部及主要临床、医技科室主任。
该制度旨在强化跨部门在医疗质量管理中的协同运作和协调机制，具体内容如下：1、在副院长的指导下，医务科全面负责协调全院医疗质量的监督和管理工作。
2、医务科和质控科定期与不定期对全院医疗质量进行检查，重点关注病历规范、合理诊疗、合理用药、临床用血、知情告知、处方规范等关键环节。
对发现的问题及时反馈，提出改进建议和对策。
3、医院每季度召开医疗质量管理会议，各部门分享质量标准化管理经验，讨论分析存在的问题，提出具体整改意见，并评估改进措施的执行效果。
4、对医疗质量进行研究分析，做好书面记录，并通过医疗质量通讯发布给各科室。
同时，负责解答质控工作中遇到的相关问题。
5、各临床、医技、药剂科室设立质量控制小组，由科主任、护士长及质控人员组成，负责执行医疗法规、规章制度和技术操作规范，全面管理科室医疗质量。
定期进行检查、登记和考核。
6、设立医院医疗质量检查小组，院长任组长，副院长任副组长，医务科、质控科、护理部负责医疗、护理组的监督考核。
各科室成立医疗质控小组，对本科室医、护质量进行实时指导和考核，构建二级质量监督、考核体系。
7、设立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会，分别负责相关领域的管理和事务。
8、各职能部门定期深入科室进行质量检查，重点评估医疗法规执行情况、上级医师指导能力、住院医师基础能力及严谨作风。
9、副院长应组织职能部门和科室负责人进行节假日前检查、突击检查和夜查房，以确保质量管理工作的有效执行。
10、医疗质量检查小组定期和不定期组织科室交叉检查、考核，以促进质量改进。
11、医务科、质控科、护理部、信息科、院感办等职能部门将检查结果和质量指标进行分析，提出整改意见，及时反馈给临床、医技科室质控小组。
医院安全质量管理制度
医院安全质量管理制度一、总则为了保障医院患者的安全和医疗质量，提高医疗服务的水平，促进医院的可持续发展，特制定本管理制度。
二、组织结构1.医院安全质量管理委员会：主要负责医院安全质量管理工作的规划、协调和监督。
2.医院安全质量管理部门：主要负责医院安全质量管理工作的具体执行和监督。
3.各科室：负责医院内部各项工作的具体落实和执行。
三、安全质量管理制度1.医疗人员的岗位责任：医疗人员应遵守医院的各项制度和规定，严格执行医疗操作规程，切实履行医疗过程中的安全质量管理责任。
2.医疗设备的管理：医院应加强对各类医疗设备的管理，确保设备的正常运行和使用。
3.医疗安全事件的报告与处理：对医疗安全事件要及时报告，迅速处理，及时纠正错误，避免再次发生。
4.医疗安全风险的评估：定期对医院的医疗安全风险进行评估，及时采取措施加以控制。
5.医疗质量监督评估：医院应定期对医疗质量进行监督评估，及时发现问题，及时解决，不断提高医疗服务的水平。
6.患者安全教育：加强对患者的安全教育，提高患者对医疗过程和治疗方案的理解和配合。
7.医疗纠纷的处理：对于医疗纠纷要及时处理，维护医患关系，保护医院的声誉。
8.医院安全质量管理档案的建立：建立完整的医院安全质量管理档案，对医院的安全质量管理情况进行全面的记录和归档。
四、安全质量管理制度的执行1.医院应定期对安全质量管理制度进行检查和评估，发现问题及时纠正。
2.加强对医疗人员的培训和管理，提高医疗人员的医疗水平和服务意识。
3.对医疗设备进行日常检修和定期维护，确保设备的正常使用。
4.建立健全医疗安全事件的报告和处理机制，对医疗安全事件进行彻底调查，查明原因，采取有效措施，避免再次发生。
5.加强对医疗质量的监督和评估，及时发现问题，及时解决。
6.加强患者安全教育，提高患者对医疗过程和治疗方案的理解和配合。
7.建立有效的医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行妥善处理，维护医患关系，保护医院的声誉。
医院质量控制规章制度
医院质量控制规章制度第一章总则第一条为了提高医院服务质量，确保医疗安全，有效控制医疗风险，保护患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院所有临床科室、医技科室、辅助科室及相关部门。
第三条医院质量控制规章制度包括医院质量管理体系、医疗质量监测与评价、不良事件报告与处理、医疗纠纷处理、医疗事故处理、医疗质量投诉处理等内容。
第四条医院质量管理委员会是医院质量管理的最高决策机构，由院长担任主任委员，相关部门负责人、医务人员代表及病患代表组成。
委员会负责监督医院质量管理工作，定期评估医院服务质量，并提出改进建议。
第二章医院质量管理体系第五条医院应建立健全质量管理体系，包括制定质量管理手册、建立质量管理岗位、制定质量管理标准和流程、组织质量管理培训等。
第六条医院质量管理手册应包括医院质量政策、质量目标、质量职责、质量标准、质量流程、质量记录等内容。
第七条医院应设立质量管理部门，设立质量管理岗位，明确岗位职责和权限，负责质量风险评估、质量监测与评价、质量改进、质量审核等工作。
第八条医院应建立质量管理标准和流程，包括医疗技术标准、医疗服务流程、医疗质量评价标准等，确保医疗活动的规范化和标准化。
第九条医院应定期开展质量管理培训，提高医务人员和相关人员的质量意识和质量管理能力。
第三章医疗质量监测与评价第十条医院应建立医疗质量监测与评价制度，定期开展医疗质量评价，发现问题及时整改。
第十一条医院应建立医疗质量指标体系，包括患者满意度调查、不良事件报告率、医疗事故发生率等指标，定期进行监测与评价。
第十二条医院应明确医疗质量监测与评价的程序和责任，确保数据的准确性和真实性。
第四章不良事件报告与处理第十三条医院应建立不良事件报告与处理制度，明确不良事件的定义、分级标准、报告程序、处理流程等。
第十四条医院应设立不良事件报告中心，专门负责不良事件的接收、记录、分析和报告，及时向有关部门通报。
第十五条医务人员应依法依规及时、准确地报告不良事件，不得有隐瞒、瞒报、拖延等行为。
医院多部门质量安全管理协调制度
医院多部门质量安全管理协调制度一、引言医院作为提供医疗服务的特殊机构，其质量安全管理直接关系到患者的生命安全和身体健康。
然而，医院内部的多个部门之间存在着信息不对称、职责不明确等问题，这些问题可能会导致医疗质量安全事件的频发。
因此，建立一套完善的医院多部门质量安全管理协调制度显得尤为重要。
本文将从医院多部门质量安全管理协调制度的背景、目的、主要任务、协调机制和实施措施等方面进行阐述。
二、背景和目的随着医疗技术的不断发展，医院内部的专业分工越来越细，各个部门之间的协作也日益紧密。
然而，由于信息不对称、职责不明确等原因，医院内部的多部门之间往往存在着沟通不畅、协调不力等问题，这些问题可能会导致医疗质量安全事件的频发。
为了提高医疗质量，保障患者安全，有必要建立一套完善的医院多部门质量安全管理协调制度。
三、主要任务1. 明确各部门质量安全管理职责和权力，并建立一套固定的协调机制。
2. 确定跨部门协调流程，确保各部门在医疗服务过程中能够有效沟通、协调和合作。
3. 建立质量安全管理信息共享平台，实现各部门之间的信息互联互通。
4. 定期开展质量安全管理培训和考核，提高全体员工的质量安全意识。
5. 建立质量安全管理激励机制，鼓励各部门积极参与质量安全管理。
四、协调机制1. 建立医院多部门质量安全管理委员会，负责制定质量安全管理政策、协调各部门之间的合作等。
2. 设立质量安全管理办公室，负责日常协调工作，包括制定协调流程、处理协调事务等。
3. 建立定期会议制度，包括医院多部门质量安全管理委员会会议和部门之间的协调会议，以解决协调过程中的问题。
4. 建立信息共享平台，实现各部门之间的信息互联互通，提高协调效率。
五、实施措施1. 制定详细的医院多部门质量安全管理协调制度，明确各部门的职责和权力。
2. 定期开展质量安全管理培训和考核，提高全体员工的质量安全意识。
3. 建立质量安全管理激励机制，鼓励各部门积极参与质量安全管理。
医院质量管理制度
医院质量管理制度一、总则为了提高医院的医疗质量，保障患者的安全和健康，我院制定了本质量管理制度。
本制度适用于全院范围内的医疗活动，所有医务人员和相关工作人员必须遵守本制度。
二、质量管理目标1. 提高医疗质量，确保医疗安全；2. 改进服务质量，满足患者需求；3. 强化医务人员的责任意识和专业水平；4. 加强医院内部管理，提升医院整体形象。
三、质量管理体系1.质量管理委员会医院设立质量管理委员会，由院长或副院长任主任，相关部门负责人、医务人员代表等为成员。
委员会负责制定质量管理制度、监督执行情况、定期评估医疗质量、组织质量改进活动等。
2.质量管理部门医院设立质量管理部门，主要负责医疗质量监督、数据统计分析、质量培训等工作。
部门下设质量管理科，负责具体的质量管理工作。
3.医疗质量评估医院定期组织医疗质量评估活动，评估内容包括手术、护理、药品使用等方面。
评估结果作为改进医疗质量的依据，医院要积极采取措施改进不足之处。
4.医疗质量监督医院对各科室、医生的医疗行为进行监督，发现问题及时进行处置。
对于严重违规行为，医院将严格按照规定处理。
5.质量管理培训医院定期组织医疗质量管理培训，包括医生、护士等医务人员，培训内容包括医疗安全知识、责任意识培养、质量管理方法等。
6.患者投诉处理医院设立患者投诉处理机构，及时处理患者投诉，并对投诉问题进行深入调查和处理。
医院要定期公布投诉处理情况，提升社会公信度。
7.医疗设备管理医院要定期对医疗设备进行检测、维护和保养，确保设备正常运转。
对于老化、损坏设备要及时更换，以保证医疗质量。
8.医疗废物处理医院要按照规定对医疗废物进行分类、存储、处理，防止交叉感染和环境污染。
四、质量管理要求1.严格遵守医疗规范和制度，不得违规开展医疗活动；2.医务人员要具备良好的职业道德和职业素养，对患者要尊重、关心和照顾；3.医院要加强内部管理，提高工作效率，避免医疗差错；4.加强医疗质量监督，对医疗质量问题要及时发现并改进；5.持续改进医院的服务质量，提高患者满意度。
临床路径及单病种质量管理多部门协调管理制度
临床路径及单病种质量管理多部门协调管理制度一、为进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和医疗安全。
建立医院临床路径管理工作多部门协调管理制度，明确在推动临床路径质量管理工作中，各部门履行各部门分工职能。
量管理工作中，各部门履行各部门分工职能。
（一）临床路径与单病种质量管理工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在临床路径单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
（二）专家指导小组：根据实施过程中存在的问题，向“临床路径与单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。
种的质量控制标准。
（三）执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
（四）医务科：负责监督临床路径与单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
根据临床路径与单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。
采用历史对照法（实施前后数据分析对比）或对照组方法（不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。
，进行定期效果评估。
（五）病案统计室：负责监督临床路径与单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
病种上报的病案统计和调阅工作。
(六)护理部：组织制定临床路径与单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。
医院多部门医疗质量管理协调制度模版
医院多部门医疗质量管理协调制度模版一、引言为了进一步加强医院的医疗质量管理工作，提高服务水平，保障病患的权益和安全，特制定本医院多部门医疗质量管理协调制度。
二、目的与背景本医院多部门医疗质量管理协调制度的目的是为了实现医疗质量管理各环节的协调与统一，确保各部门之间的信息共享和资源共享，提高医疗质量管理效率和水平。
三、适用范围本医院多部门医疗质量管理协调制度适用于本医院内各部门之间的医疗质量管理工作。
四、协调机制1. 医院质量管理委员会负责统筹协调医院各部门的医疗质量管理工作，包括但不限于质量管理制度的建立、质量目标的制定、质量评估的开展等。
2. 各部门质量管理人员应积极参与医院质量管理委员会的工作，及时反馈本部门的医疗质量管理情况和问题，并与其他部门进行沟通和协调。
3. 各部门应按照医院质量管理委员会的要求，制定本部门医疗质量管理工作计划和实施方案，并定期向医院质量管理委员会报告工作进展和成效。
五、信息共享与沟通1. 医院应建立健全信息管理系统，实现各部门之间的信息共享。
各部门应按照医院规定的格式和要求，及时向医院质量管理委员会提供相关的医疗质量管理信息。
2. 医院质量管理委员会应定期组织各部门质量管理人员开展会议，就医疗质量管理工作进行交流和讨论，以解决问题和改进工作。
3. 医院质量管理委员会应与其他相关部门建立合作关系，共同开展医疗质量管理工作，通过信息共享和沟通来提高医疗质量管理工作效果。
六、资源共享与合作1. 医院应建立资源共享机制，推动各部门之间的协作和合作。
各部门应根据需要向其他部门申请相关的资源支持，包括但不限于人力资源、物质资源等。
2. 医院质量管理委员会应协调各部门之间的资源分配和使用，确保资源的合理利用和最大化效益，促进医疗质量管理工作的开展。
3. 医院质量管理委员会应与其他相关部门建立合作关系，共同开展医疗质量管理工作，通过资源共享和合作来提高医疗质量管理工作效果。
七、考核与改进1. 医院质量管理委员会应定期对各部门的医疗质量管理工作进行考核和评估，制定相应的考核指标和评价标准。
医院多部门质量管理协调机制【范本模板】
多部门质量管理协调机制为了保障医疗安全，提高医疗质量，本着加强各部门间在部署医院质量与安全管理工作时的统筹运作和协调联动，促进医院正常运转和工作全面发展,结合医院工实际制定本机制.一、协调工作的重要性在医院管理过程中，由于权责划分不清，政出多门，工作互相不协调，甚至不团结，有时一项工作按职责应由两个或以上部门共同完成，同时在工作运转过程中出现的新任务、新项目,而现有职能又不能完全涵盖等现象经常发生，往往导致工作相互推诿、扯皮,影响工作任务的顺利完成，如果不及时排除这些矛盾和理顺各方面的关系,组织机构的协调运转和计划目标就不可能实现，医院的发展将会受到严重影响。
因此，建立职能部门长效的协调机制十分重要。
这时就需要领导和相关部门做好协调工作，才能顺利完成任务.二、协调工作的组织领导为了加强对协调机制工作的组织领导，成立医院质量管理协调领导小组。
由院长任领导小组组长，副院级领导任副组长,各职能科室的主要负责人任成员。
办公室设在质控办.领导小组工作职责：1、负责对各部门之间质量管理工作的协调。
2、负责院级领导、职能科室、业务科室之间的质量管理工作协调，做到统一认识、统一口径、统一目标、统一行动。
3、负责各项质量管理工作的领导与协调，督促监督检查，严格落实奖惩制度，确保医院完成计划、目标、任务.三、协调的范围和内容针对医院质量管理工作中需要协调解决的问题及时与相关部门沟通、协调,提出相应的对策,追踪协调事宜的落实情况并有记录,保证质量管理工作的顺利进行。
在医院质量管理工作运行过程出现的各种矛盾和冲突，都在协调范围之内.1、主要协调好两个方面的关系：一是上下级之间的质量工作关系，包括职能科室与院级领导、临床与医技各科室、与上级有关部门之间的工作关系; 二是同级之间的质量关系，包括职能科室与各职能科室之间、临床科室与医技科室之间。
2、协调的内容主要有以下几个方面：协调思想认识，协调工作计划,协调职权关系,协调政策措施,协调责任奖惩等。
医院科室工作协调制度
医院科室工作协调制度医院科室工作协调制度篇一：医院职能科室协调机制和协调程序医院职能科室协调机制医院职能部门是指医院专管各项医疗、行政、政工事务的工作部门。
它是在院党委、院长领导下，行使行政管理职能，直接参与医院各项工作的组织和管理的专门机构。
为了各项计划目标的实现，各职能科室之间必须密切配合，相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，促进医院正常运转和工作全面发展。
一、协调工作的重要性协调职能是现代管理的重要职能。
在医院管理过程中，由于管理体制不顺，权责划分不清，政出多门，互相扯皮；职能部门不团结，各吹各的号，各唱各的调等等，导致相互之间发生矛盾和冲突。
如果不及时排除这些矛盾和冲突，理顺各方面的关系，组织机构的协调运转和计划目标的实现就不可能，医院的发展将会受到严重影响。
因此，建立职能部门长效的协调机制十分重要。
同时，一项工作按职责应由两个或以上部门来共同完成的；在工作运转过程中出现的新任务、新项目，而现有职能涵盖不了的等现象经常发生，这时就需要领导和相关部门做好协调工作，才能顺利完成任务。
医院领导和各职能科室必须充分认识到做好协调工作的重要性和必要性，在认真履行好职能的同时，要做到相互协调，密切配合，构建一种和谐的工作环境。
二、协调工作的组织领导为了加强对协调机制工作的组织领导，成立医院协调机制领导小组。
由院长任领导小组组长；副院级领导任副组长；各职能科室的主要负责人任成员。
办事机构：院办公室。
领导小组的职能职责是：负责对职能科室之间内部工作的协调和医院与外部之间关系的协调，加强组织工作和思想政治工作，统一认识、统一口径、统一目标、统一行动，同时加强监督检查，严格落实奖惩制度，尽最大努力地去实现和全面完成计划目标。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度一、总则1.1 为了提高医疗质量，保障患者安全，规范医疗服务行为，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于本院各临床、医技、护理、行政管理等部门。
1.3 本院设立医疗质量控制委员会，负责医疗质量的监督、检查、评估、指导工作。
二、组织架构2.1 医疗质量控制委员会由院长担任主任，各临床、医技、护理、行政管理等部门负责人担任委员。
2.2 医疗质量控制委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
2.3 各临床、医技、护理、行政管理等部门设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
三、医疗质量控制内容3.1 医疗质量控制包括医疗技术、医疗安全、医疗服务、医疗管理等方面。
3.2 医疗技术包括诊断准确率、治疗效果、手术安全、病历书写等。
3.3 医疗安全包括用药安全、输血安全、手术安全、医疗器械安全等。
3.4 医疗服务包括就诊环境、服务态度、服务流程、患者满意度等。
3.5 医疗管理包括医疗制度、医疗规范、医疗培训、医疗考核等。
四、医疗质量控制措施4.1 建立健全医疗质量控制体系，制定医疗质量控制计划和目标。
4.2 开展医疗质量控制培训，提高医疗质量控制意识和能力。
4.3 定期进行医疗质量控制检查，发现问题及时整改。
4.4 建立健全医疗质量控制档案，记录医疗质量控制活动情况。
4.5 定期进行医疗质量控制评估，总结经验，不断提高医疗质量。
五、医疗质量控制考核5.1 医疗质量控制考核分为年度考核和专项考核。
5.2 年度考核内容包括医疗技术、医疗安全、医疗服务、医疗管理等。
5.3 专项考核内容包括医疗事故、医疗纠纷、医疗投诉等。
5.4 医疗质量控制考核结果作为科室和人员绩效考核的重要依据。
六、医疗质量控制奖惩6.1 对医疗质量控制工作表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
6.2 对医疗质量控制工作不力的科室和个人给予批评和处罚。
七、附则7.1 本制度自发布之日起施行。
质量与安全管理多部门协调机制
质量与安全管理多部门协调机制
一、为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，医院成立医院质量与安全管理委员会，下设各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组，各级组织及职能分工体现决策、控制、执行三个层次。
二、院长作为医院质量与安全管理委员会第一责任人，负责统一领导和协调各质量相关委员会工作。
至少每半年召开一次专题会议研讨全院质量与安全相关问题，审议全院性的质量与安全管理目标、管理制度和持续改进方案等，推动与督导全院的持续改进工作。
三、各质量相关委员会定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院质量管理提供决策依据。
每季度召开一次专题会议，研讨本领域内质量相关问题，通报重大质量缺陷，协调各职能部门工作，提出持续改进方案。
四、职能管理部门对全院各科室的质量与安全管理工作进行常态监管，并将检查考核结果、医疗质量与安全指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室反馈，科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门，职能部门评价整改效果，逐步推进常态化管理。
五、临床、医技等科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人，负责统一指导和协调科室质量与安全管理工作，实施日常监管，每月至少组织一次科室全面质量检查活动，对各诊疗小组的工作进行督查考核，督促整改。
六、职能部门定期召开科主任、护士长联系会，听取临床、医技
的意见和建议，对质量标准化管理经验进行交流总结，沟通协调科室之间、部门之间的协作问题，共同推进医院质量与安全管理及持续改进工作。
七、各部门之间沟通协调的事项及协调处理的结果，需记录在《部门协调事项登记表》上，由发送科室存档，便于追溯。
(完整版)多部门、多科室间协调机制
多部门、多科室间协调机制为保证医疗安全，促进医疗质量，积极、有效的解决各部门在临床工作中遇到的问题，我院通过强化管理、制定流程、统一指挥、规范操作，基于多学科、多部门组成的针对突发公卫事件、医疗质量、护理、院感、急诊急救、临床路径、输血、药事、病案、后勤保障等的管理工作开展，特制定本协调机制。
一、组织领导：医院成立院内多部门、多科室间协调领导小组。
负责协调、组织、指挥、决策。
负责医院设备调配、人力资源紧急调配紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。
组长：院长副组长：业务副院长领导小组成员：院办公室、质控办、医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科、设备科、信息科、宣传科、病案统计室、后勤保障中心及各临床、医技科室主任、护士长。
小组分类：协调督导小组；医疗护理服务工作组；感染管理及疫情信息工作组；临床路径、输血、药事、病案工作组；后勤保障工作组。
二、专业分组及职责：（1）协调督导小组：由院长牵头，由院委会、办公室、质控办、宣传科等部门负责人组成。
主要职能：负责全院应急人员的调配；对外协调、宣传、信息发布及思想政治工作；各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导；采用多种形式组织召开多科协调会议，及时解决多部门的协调、合作问题。
（2）医疗护理服务工作组：业务副院长牵头，由医务科、护理部、院感科、各临床科室主任及护士长组成。
主要职能：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术；负责全院参加应急的医护人员调配及医疗、护理质量管理，外派医疗队等。
（3）感染管理及疫情信息工作组：分管院感、公共卫生的副院长牵头，由护理部、院感办及公共卫生科负责人组成。
主要职能：负责疫情上报；全院公众场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及中末消毒，重点是发热诊区、急诊科、放射科和检验科；加强员工保健及密切接触者的管理。
（4）临床路径、输血、药事、病案工作组：分管业务院长牵头，由医务科、护理部、院感办、信息科、病案统计室、药剂科及各临床、医技科室主任组成。
医院多部门质量安全管理协调制度范文（三篇）
医院多部门质量安全管理协调制度范文一、绪论为了保障医院多部门的质量安全管理工作有效运行，提高医疗服务质量，减少医疗事故发生的概率，特制定本协调制度。
本制度旨在明确各部门职责，加强协作与沟通，确保质量安全管理工作的科学性、规范性和连续性。
二、协调机构的组成与职责1. 多部门质量安全协调小组的组成由医院质管科、医疗服务部、护理部、药剂科、设备科、医技科室主任等相关负责人组成。
小组成员由院长任命或委派。
2. 多部门质量安全协调小组的职责(1) 审核并制定医院质量安全管理相关制度、规章和操作规范。
(2) 督导各部门质量安全管理工作的实施情况。
(3) 研究医院质量安全管理工作的先进经验、技术和方法。
(4) 协调解决各部门质量安全管理中的问题和难题。
(5) 提出改进医院质量安全管理工作的建议和措施。
(6) 定期向院长汇报医院质量安全管理工作的情况和进展。
三、部门间质量安全管理的协作与沟通机制1. 部门间质量安全管理联席会议(1) 由医院质管科负责召集，每季度召开一次。
(2) 会议由医院质管科主持，其他部门负责人参加。
(3) 会议内容包括各部门质量安全管理工作的情况汇报、问题讨论及解决方案制定等。
2. 部门间质量安全管理工作协作小组(1) 由医院质管科负责成立，各部门负责人及相关人员参加。
(2) 小组定期召开会议，讨论各部门质量安全管理工作的进展、问题和改进措施等。
(3) 小组将会议结果和决议上报给多部门质量安全协调小组。
四、部门内部质量安全管理的协作与沟通机制1. 部门内部质量安全管理会议(1) 由各部门负责人负责召集，每月召开一次。
(2) 会议内容包括质量安全管理工作的进展情况、问题及解决方案讨论等。
2. 部门内部质量安全管理工作小组(1) 由各部门负责人成立，相关人员参加。
(2) 小组定期召开会议，讨论部门质量安全管理工作的具体事项和解决方案等。
五、协同解决跨部门质量安全管理问题的机制1. 对于涉及多个部门的质量安全管理问题，由多部门质量安全协调小组召开专门会议，商讨解决方案并明确各部门的职责和工作要求。
医院多部门质量安全管理协调制度
医院多部门质量安全管理协调制度一、引言随着医疗行业的快速发展，医院多部门之间的协调合作越来越重要。
为了提高医疗质量、保障患者安全，医院需要建立一套科学、高效的多部门质量安全管理协调制度。
本文将从医院质量安全管理的基本原则、组织架构和职责、协调机制、具体措施等方面进行探讨。
二、基本原则1. 以患者为中心：医院多部门质量安全管理协调制度应以患者为中心，关注患者需求，保障患者权益和安全。
2. 预防为主：医院应重视质量安全管理的前期预防工作，加强风险评估和控制，预防医疗事故和差错的发生。
3. 全员参与：医院应鼓励全员参与质量安全管理，充分发挥各科室、各部门的积极性和创造力。
4. 持续改进：医院应建立持续改进机制，不断优化质量安全管理流程，提高医疗服务质量。
三、组织架构和职责1. 设立医院质量安全管理委员会：由院长担任主任，各科室、各部门负责人担任委员，负责全院质量安全管理工作的指导和协调。
2. 设立科室质量安全管理小组：由科室主任担任组长，负责本科室质量安全管理工作的组织实施。
3. 明确各部门职责：医院应明确各科室、各部门在质量安全管理中的职责，确保各项工作落到实处。
四、协调机制1. 定期召开质量安全管理会议：医院应定期召开质量安全管理会议，汇报工作进展，协调解决存在的问题。
2. 建立信息共享平台：医院应建立信息共享平台，方便各科室、各部门及时了解质量安全管理动态，提高工作效率。
3. 加强跨部门沟通与协作：医院应鼓励各科室、各部门加强沟通与协作，共同解决质量安全管理中的问题。
五、具体措施1. 制定质量安全管理规章制度：医院应制定一系列质量安全管理规章制度，确保各项工作有章可循。
2. 加强培训和教育：医院应对全体员工进行质量安全管理培训，提高员工的安全意识和技能。
3. 实施质量安全管理考核：医院应对各科室、各部门的质量安全管理工作进行考核，确保各项工作落实到位。
4. 开展质量安全管理活动：医院应定期开展质量安全管理活动，如质量改进项目、安全演练等，提高医疗服务质量。
多部门质量安全管理协调会制度（五篇）
多部门质量安全管理协调会制度医疗质量管理协调制度(质控流程及细则)为保障我院医疗安全运行，提高医疗质量，医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，成员由医务科、护理部、质控办及主要临床、医技科室负责人组成。
本着加强各部门间在部署医疗质量安全管理工作时的统筹运作和协调联动，医院制定了此协调制度，具体内容如下：1、医疗质量安全管理工作在分管院长领导下、由医务科统一协调负责全院医疗质量的监督控制和管理工作。
2、医务科以定期和不定期的形式，组织相关职能部门对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。
3、医院每季度召开一次医疗质量管理和安全会议，各部门对质量标准化管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。
4、各职能部门对医院医疗质量工作要进行调查研究，进行质量分析，做好文字记录，以医疗质量简报的形式下发到各科室。
同时，负责做好质控工作中相关问题的答疑。
5、各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。
负责贯彻落实医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规范，对科室的医疗质量实行全面管理，定期逐一检查登记并考核上报。
6、成立医院医疗质量检查小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作，质控办负责具体协调。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组二级质量监督、考核体系。
7、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
8、各职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
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医疗质量管理协调制度
为保障我院医疗安全运行，提高医疗质量，医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由医务科、护理部、质控办及主要临床、医技科室负责人组成。
本着加强各部门间在部署医疗质量安全管理工作时的统筹运作和协调联动，医院制定了此协调制度，具体内容如下：
1、医疗质量安全管理工作在院长领导下、由医务科统一协调负责全院医疗质量的监督控制和管理工作。
2、医务科以定期和不定期的形式，组织相关职能部门对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。
3、医院定期召开医疗质量管理和安全会议，各部门对质量标准化管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。
4、各职能部门对医院医疗质量工作要进行调查研究，进行质量分析，做好文字记录，以医疗质量简报的形式下发到各科室。
同时，负责做好质控工作中相关问题的答疑。
5、各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。
负责贯彻落实医疗卫生法律、法
规、医疗护理等规章制度及技术操作规范，对科室的医疗质量实行全面管理，定期逐一检查登记并考核上报。
6、医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作，质控办负责具体协调。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组二级质量监督、考核体系。
7、各职能部门要定期对科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
8、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
9、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
10、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。