40例糖尿病足患者X线及CT的影像表现的比较
糖尿病足X线、CT及1.5 T磁共振的诊断价值对比
糖尿病足X线、CT及1.5 T磁共振的诊断价值对比目的对比糖尿病足X线、CT及1.5 T磁共振的诊断价值。
方法在2015年9月—2017年9月期间选取95例疑似糖尿病足患者为实验对象，且均进行1.5 T磁共振、CT、X线检查，随后对比3种诊断方式的诊断正确率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。
结果X线对糖尿病足患者的阳性率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为61.18%、60.00%、61.18%、40.00%、38.82%，CT对糖尿病足患者的阳性率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为76.47%、70.00%、76.47%、30.00%、23.53%，1.5 T磁共振对糖尿病足患者的阳性率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为95.29%、90.00%、95.29%、10.00%、4.94%。
同时1.5 T磁共振对小动脉血管钙化及狭窄诊断正确率（98.00%）、大动脉血管钙化及狭窄诊断正确率（97.14%）、软组织肿胀诊断正确率（95.65%）、神经性骨关节病诊断正确率（95.00%）、骨端骨质破坏诊断正确率（95.00%）、骨质疏松（95.45%）诊断正确率高于CT、X线诊断正确率（P＜0.05）。
结论对糖尿病足患者实施1.5 T磁共振检查价值性更高。
标签：糖尿病足；X线；CT；1.5 T磁共振；诊断经研究统计，大部分糖尿病患者可在发病晚期出现足部、下肢骨关节病变，其中以糖尿病足最为常见，主要表现为足部软组织感染、坏死，早期糖尿病足患者可因为下肢远端神经病变受损和血管受损，引起足部感染、溃疡，若干预不及时，可诱发足部坏疽、继发性感染的发生，严重者需通过截肢控制，从而影响患者生活质量[1]。
为了降低临床截肢率，提高患者生活质量，需加强影像学检查，从而了解病情进展，为治疗方案提供依据[2]。
而该文旨在探索糖尿病足患者实施不同诊断方式的临床意义，于2015年9月—2017年9月選取95例患者，现报道如下。
糖尿病足X线与CT的影像表现对比研究
糖尿病新世界２０１５年５月
·专 题 笔 谈 ·
糖尿病足ｘ线与ＣＴ的影像表现对 比研究
杨 蕤 黑 龙江省北安市第一人 民医院 ，黑 龙江北安 １６４０００
［摘 要 】通 过分析 比较糖 尿病足 ｘ线 及 ＣＴ的影像 学等手段 及早 的发 现糖尿病早期 骨质 及血管 的改 变 ，可 以很好 的提示
死 骨 在 骨 破 坏 区 可 以 明 显 看 见 ，然 而 ，随 着 骨 端 骨 质 的 不 断 吸
收 ，会对 硬化 骨干 中心进 行 改变 。而 出现 骨膜 反应 和骨 质增 生 的 可 能 性 比较 小 。
２．３ 软 组 织 改 变
ＤＦ的患者都会 出现不 同程度 的软组 织肿 胀 。在临床上 的表
中老年人 长期 息糖尿病 的慢性 并发症 之一是 糖尿病 足 ，与 其他并发 症存在很 大的不 同 ，主要 临床 特点包括 以下几个方 面。 第一 方面是 该病 的患者 年龄 在 ５２—８５阶段的 比率 较大 ，即患 者 的年龄 大 ；第二 方面 ，病程在 ５～２０年 之间的概率大 ，周期长 ， 病程 的平 均 年龄 在 １２．５年 ；第 三 方面 ，病 情较 为严 重 ，尤 其 是 局部感染 严重 ，甚 至全 身出现中毒症 状 ；第 四方 面 ，几乎 都会 出 现神经血 管症状 ，但是 程度不 同 ，常常出现 的症状 有肢体麻 木 ， 感觉及温 觉减退 ；第五方 面 ，治疗 的水平 较低 ，且病 因不是很 明 确 。但是该 病 的较大 缺 点 ，通过 ｘ 线 的结果 不能 反映 出病情 的 严重性 ，即使是 ＤＦ已经 出现 了骨 坏死与感染 的病 变化 等现象 。 因此 ，对 ＤＦ的早期 治疗要 给与充足的重视 。 ２糖 尿 病 足 的 病 因 分 析
糖尿病足的影像学诊断与临床分析
示 上 明显优 于 Ｃ Ｔ： ①１ ８例 关 节 腔 积 液 ； ②１ ７例 关
节周 围软组织 积液、 水肿 ； ③７例软组 织溃疡 、 窦
道； ④１ １例局 限性 骨髓 水肿 。
３ 讨 论
失、 软组织肿胀、 皮肤溃疡、 干湿性坏疽等。 １ ． ２ 检查方法 ４ ０例 患者均 拍摄 足部 Ｘ线 正 、 斜
矢、 轴 位成 像 ， 病变 局 部沿 骨 质 长 轴 并 与 关节 面垂
直 斜矢状 位 成像 ， 扫描 层厚 ２～ ３ ｍｍ、 间隔 ｉ ｍｍ， 均
杂， 在 血管 性 、 神经 性 病 变 的基 础 上 合 并感 染 及 代
谢 异 常 等 多 种 因 素 相 互 叠 加 的 综 合 作 用 是 目前 文
２ 结
果
２ ． １ Ｘ线 Ｄ Ｒ 结果
４ ０例 患 者 中 ２ ２例 糖 尿病 足
患 者足部 ｘ线 平 片 显 示 有 不 同程 度 的 骨 关 节 改
感 染或坏疽 ， 要 么 到最后 只 能截 肢 。在美 国每 年 有 ６ ５ ％的糖尿病 足 患者需 要 截肢 手 术 ， 是 非 糖 尿病 患 者的 １ ０倍 以上 。因此对糖 尿病足 的早 期发现 、 早 期 诊断具有 十分重要 的临床意 义 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料 来 自河南 省 人 民医 院住 院患者 ４ ０
位Ｄ Ｒ片 ， 其中１ ８例 Ｘ线 检 查 无 明 显异 常 或 改 变 轻 微而 临床 症状 明显 者 同时行 ３ ． ０ Ｔ ＭＲ检查 和宝
糖尿 病 足 骨 关 节 异 常 改 变 病 理 基 础 非 常 复
石Ｃ Ｔ检 查 。３ ． ０ Ｔ ＭＲ检 查 用 足 部 线 圈 ， 常规冠 、
糖尿病足的X线及CT影像对比差异分析
糖尿病足的X线及CT影像对比差异分析目的对比分析糖尿病足患者的X线及CT影像表现及检出率差异，以求达到更早、更细致、更全面估计糖尿病足严重程度，提高患者生活质量，促进家庭和谐。
方法选取该院2013年6月—2017年6月收治的54例68足已行X线、CT检查及骨密度测定的糖尿病足患者，对下肢及足部的软组织异常改变、骨质破坏、关节异常改变及病理性骨折、骨质疏松、血管钙化5个方面进行对比分析其检测差异。
结果CT对糖尿病足患者中发生异常改变的各种组织结构检查率明显高于X线平片。
结论CT可以更早、更细致、更全面估计糖尿病足的严重程度，指导临床采取合理治疗及护理措施，值得临床推广及应用。
标签：糖尿病足；X线及CT 影像；差异糖尿病是临床常见病、多发病之一，患病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变呈逐渐增长的流行趋势[1]。
而糖尿病足作为糖尿病重要的慢性并发症之一，其发病率也逐步增加，已经严重影响到患者的生活质量、心理健康及家庭和谐，成为致残，截肢的主要原因之一，据有关统计糖尿病足截肢率约为非糖尿病因素截肢率的15倍[2]。
糖尿病足检查方法较多，有踝动脉-肱动脉血压比值测定、下肢血管彩色多普勒检查、足部X线、足部CT、足部MRI，下肢血管造影，溃疡表面分泌物培养，神经传导速度等。
该次研究于2013年6月—2017年6月特地选取影像学检查中的X线及CT 2种检查方式，对比分析糖尿病足X线及CT影像表现差异，以求达到更早、更细致、全面估计糖尿病严重程度，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取该院经临床明确诊断为糖尿病足的患者54例共68足，其中14例为双足。
所选取的所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均符合临床诊断标准，12例患者具有典型多尿、多饮、多食及体重减轻的‘三多一少’临床表现。
其中男性31例，女性23例，年龄在54～83岁之间，平均年龄（64±3.7）岁，糖尿病史6～24年，平均病程（10±2.4）年。
糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比及分析
糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比及分析目的分析比较糖尿病足的X线、CT及MRI的影像结果。
方法抽取来该院治疗经临床确诊的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作为该次实验的目标对象，对58例糖尿病足患者实施X线、CT及MRI检查，分析比较X线、CT及MRI检查的检出结果。
结果CT检查诊断骨质疏松以及血管壁钙化的检出效果明显高于X线DR平片，P＜0.05；而CT检查和X线DR平片之间骨端骨质破坏、神经性骨关节病、软组织肿胀的检出效果差异无统计学意义，P>0.05；对经X线DR平片检查显示未见明显异常的8例糖尿病足患者实施MRI 检查显示发现，8例患者的MRI图像均表现为关节腔内液体增多，并呈现T1WI 低信号、T2WI高信号。
结论对糖尿病足患者实施X线检查可取得一定的检查结果，但为保证检出效果，对X线DR平片检查显示未见明显异常的糖尿病足患者应实施CT检查、MRI检查。
标签：糖尿病足；X线；CT；MRI现逐渐上升的趋势，糖尿病足在临床又称为糖尿病性骨关节病，属于糖尿病的常见并发症之一，主要以患者足部骨关节及软组织发生坏死、感染现象为典型症状，该并发症主要以久病的糖尿病老年患者较多见[1-4]。
糖尿病足若不及时加以干预，易使患者足部出现继发性感染、坏疽，严重者需要截肢，因此，尽早对糖尿病足患者实施有效诊断和治疗尤为重要[5-6]。
该院为了分析糖尿病足的X 线、CT及MRI的影像对比效果，对该类患者实施X线、CT及MRI检查，现报道如下。
1 58例糖尿病足患者的资料和方法1.1 58例糖尿病足患者的一般资料抽取来该院治疗经临床确诊的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作为该次实验的目标对象，58例糖尿病足患者男女分别为38、20例，最大患者和最小患者的年龄分别为74、49岁，58例患者年龄均值为（68.34±1.35）岁；糖尿病病程为9～20年，平均糖尿病病程为（13.24±1.61）年；58例患者均符合糖尿病足国际临床指南制定的糖尿病足诊断标准[7]，均存在不同程度的足部组织营养障碍、下肢神经或血管病变。
比较X线与CT在诊断糖尿病足中的应用效果情况
比较X线与CT在诊断糖尿病足中的应用效果情况目的该文旨在研究X线与CT在诊断糖尿病足中的应用效果。
方法选取2017年3月—2018年3月间该院收治的确诊为糖尿病足的患者共计76例，入组患者均进性X线扫描及CT扫描，其中A组为使用X线的诊断结果，B组为使用CT的诊断结果，对不同方法诊断指标进行比较。
结果B组患者足底、股动脉狭窄>50%、小腿动脉狭窄>50%及足背动脉狭窄>50%的检查结果优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论X线与CT均可在一定程度上诊断糖尿病足，但在下肢血管及骨质情况诊断中，CT要优于X线，因此可视病情选择合适的治疗方法。
标签：糖尿病足；动脉狭窄；骨质破坏糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1]。
糖尿病足对于人们的健康和生活构成非常严重的威胁。
其中针对糖尿病足治疗最为有效的方法就是手术治疗，但在手术之前常常需要影像学进行诊断及评估，对不同患者制定不同的诊疗方案。
该研究特选取该院2017年3月—2018年3月间收治的确诊糖尿病足的76例患者，分别进行X线及CT扫描，对比分析其诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的确诊为糖尿病足的患者共计76例，其中男患者42例，女患者34例，年龄分布在34～76岁之间，平均年龄（57.31±13.49）岁，入组患者均进性X线扫描及CT扫描，其中A组为使用X线的诊断结果，B组为使用CT 的诊断结果，该实验入组患者于性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。
且该研究得到该院医学伦理委员会批准进行。
1.2 入组及排除标准入组标准：经WHO1999证实存在糖尿病及糖尿病足者，且均为2型糖尿病；无其他肾、肝等脏器功能损伤者；无重大心脏疾病；下肢无金属假体或夹板；无精神疾病伴发，依从性良好者。
排除标准：肝、肾功能不全者；有重大心脏疾病者；合并感染、恶性肿瘤或血液系统疾病者；既往存在药物过敏史者；伴发精神疾病，依从性较差者。
糖尿病足的DR、CT_及MRI_影像的比较研究
糖尿病足的DR、CT及MRI影像的比较研究邓娜1，王成立2，章思竹2，林雅萍21.联勤保障部队第910医院医学影像科，福建泉州362000；2.联勤保障部队第910医院放射诊断科，福建泉州362000[摘要]目的分析糖尿病足患者应用数字X线摄影术（digital radiography, DR）、CT和核磁共振成像技术（mag⁃netic resonance imaging, MRI）的诊断价值。
方法选取2022年1月—2023年1月联勤保障部队第910医院接诊的87例糖尿病足患者和87例单纯糖尿病患者，均提供DR、CT和MRI诊断，分析3种诊断方式在糖尿病足中的诊断效果。
结果MRI诊断糖尿病足的灵敏度、特异度及准确度均高于DR、CT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。
临床综合诊断有85例骨质疏松、25例骨端骨质破坏、72例软组织肿胀、85例血管壁钙化、13例神经性骨关节病，MRI诊断对于骨质疏松、骨端骨质破坏、软组织肿胀、血管壁钙化的诊断符合率高于DR、CT，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论糖尿病足患者应用DR诊断、CT诊断和MRI诊断均可以得到理想诊断效果，但其中MRI的诊断效果更佳。
[关键词] 核磁共振成像技术诊断；CT诊断；数字X线摄影术诊断；糖尿病足[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0170-04 Comparative Study of DR, CT and MRI Images of Diabetic FootDENG Na1, WANG Chengli2, ZHANG Sizhu2, LIN Yaping21.Department of Medical Imaging, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China;2.Department of Diagnostic Radiology, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Prov⁃ince, 362000 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of application of digital radiography (DR), CT and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with diabetic foot. Methods 87 patients with diabetes foot and 87 patients with simple diabetes who were treated in the 910th Hospital of the Joint Support Force from January 2022 to January 2023 were selected, all of whom provided DR, CT and MRI diagnosis, and analyzed the diagnostic effect of three diagnostic methods in diabetes foot. Results The sensitivity, specificity and accuracy of MRI in the diagnosis of diabetes foot were higher than those of DR and CT, the difference was statistically significant (P<0.05). Based on clinical compre⁃hensive diagnosis, there were 85 cases of osteoporosis, 25 cases of bone destruction, 72 cases of soft tissue swelling, 85 cases of vascular wall calcification, and 13 cases of neurogenic osteoarthropathy. The diagnostic accuracy of MRI for osteoporosis, bone destruction, soft tissue swelling, and vascular wall calcification were higher than those of DR and CT diagnosis, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of DR diagnosis, CT diagnosis and MRI diagnosis in diabetic foot patients can get ideal diagnostic effect, but the diagnostic effect of MRI is better.[Key words] MRI diagnosis; CT diagnosis; DR diagnosis; Diabetic foot近年来，我国社会经济的快速发展和日益严重的人口老龄化，导致糖尿病患者数量不断增加，因此需要对糖尿病患者进行早期诊断，减少并发症出现，从而减少患者的截肢率。
糖尿病足X线与CT影像表现对比及临床应用价值
糖尿病足X线与CT影像表现对比及临床应用价值摘要：目的：探讨糖尿病足X线与CT影像表现对比及临床应用的价值。
方法：选取2021年3月至2022年6月收治于我院的42例糖尿病足患者，采用计算机随机分组法，分为对照组（n=21）与观察组（n=21），对照组患者接受X线诊断方式再次实施诊断，观察组患者接受CT诊断方式再次实施诊断。
对比两组诊断准确度及诊断评分。
结果：诊断检测后，两组患者诊断准确度对比无统计学差异（P>0.05）；观察组诊断评分显著高于对照组（P<0.05)。
结论：应用CT诊断方式对糖尿病足患者进行临床诊断，与X线诊断方式相比，诊断结果显著提高，可提升诊断准确度，同时在一定程度上可以反映患者的损伤情况，为临床后续治疗提供可靠依据。
关键词：糖尿病足X线；CT影像表现；临床应用价值糖尿病足作为糖尿病并发症的重要表现之一，在全球范围内已成为临床医学的一个严重挑战。
其临床特点主要包括神经病变、血管病变和感染三大方面，而足部病变的早期诊断治疗对于减轻患者痛苦、防止并发症进一步发展具有重要意义。
影像学在糖尿病足的诊断中扮演着不可替代的角色，尤其是X线和CT技术，为医生提供了直观的病灶信息，有助于确定病变的程度和范围，从而为临床治疗提供科学依据。
近年来，随着医学影像技术的不断进步，CT技术在疾病诊断中的应用逐渐得到了广泛关注。
CT影像具有高分辨率、多平面重建以及对软组织和骨组织均有较好的显示能力，使其在糖尿病足的诊断中具有独特优势。
然而，与之相比，X线技术虽然操作简便，但在捕捉细微病变方面存在局限性。
1资料与方法1.1一般资料研究选取了2021年3月至2022年6月期间在我院就诊的42例糖尿病足患者。
纳入指标包括：（1）糖尿病足确诊患者；（2）足部X线或CT影像资料齐全；（3）接受过足部X线或CT影像检查。
排除指标包括：（1）有严重肾功能不全或过敏史；（2）同时患有其他重要疾病，如恶性肿瘤等；（3）有无法配合检查的神经系统或认知障碍；（4）影像检查结果不清晰，难以判断。
糖尿病足X_线与CT_影像表现对比及临床应用价值研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.20.173糖尿病足X线与CT影像表现对比及临床应用价值研究廖天送，李晴，曾紫娟梅州市人民医院放射科，广东梅州514031[摘要]目的探究针对糖尿病足患者采用X线和计算机断层扫描（computed tomography， CT）影像学检查，并分析对比影像表现和临床应用价值。
方法选取2021年8月—2022年8月梅州市人民医院收治的88例疑似糖尿病足患者作为研究对象，对所有的患者采取X线和CT影像学检查，并分析对比两种检查方式的影像表现和临床应用价值。
结果综合诊断结果显示88例患者当中有82例确诊为糖尿病足疾病；X线检查结果显示74例确诊为糖尿病足，检出率为86.36%。
CT检查结果显示83例患者确诊为糖尿病足，检出率为94.32%，CT检查方式的检出率高于X线检查方式，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检查方式的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义（P>0.05），CT检查的敏感度高于X线检查，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论针对糖尿病足疾病采用X线、CT影像学检查方式进行对比，CT方式在应用价值、影像表现上均高于X线，因此针对糖尿病足疾病更应采用CT检查方式进行诊断。
[关键词] 糖尿病足；X线；CT影像；血管病变；诊断价值[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（b）-0173-04Comparison of X-ray and CT Imaging Performance of Diabetic Foot and Study on the Value of Clinical ApplicationLIAO Tiansong, LI Qing, ZENG ZijuanDepartment of Radiology, Meizhou People's Hospital, Meizhou, Guangdong Province, 514031 China[Abstract] Objective To investigate the use of X-ray and computed tomography (CT) imaging for patients with dia⁃betic foot, and to analyze the comparison of imaging performance and clinical application value. Methods 88 patients with suspected diabetic foot admitted to Meizhou People's Hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research objects. X-ray and CT imaging examinations were performed on all the patients, and the imaging perfor⁃mances and clinical application values of the two examination modalities were analyzed and compared. Results The comprehensive diagnostic results showed that 82 of the 88 patients were diagnosed with diabetic foot disease. The re⁃sults of X-ray examination showed that 74 patients were diagnosed with diabetic foot, and the detection rate was 86.36%. The results of CT examination showed that 83 patients were diagnosed with diabetic foot, with the detection rate was 94.32%, and the detection rate of CT examination was higher than that of X-ray examination, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the specificity, positive predictive value and negative predictive value between the two methods (P>0.05), and the sensitivity of CT examination was higher than that of X-ray examination, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the compari⁃son of X-ray and CT imaging modality for diabetic foot disease, CT modality was higher than X-ray in application value and imaging performance, so CT examination should be used for diagnosis of diabetic foot disease.[Key words] Diabetic foot; X-ray; CT imaging; Vasculopathy; Diagvalue糖尿病足是糖尿病患者最为严重的慢性并发症之一[1]。
探讨糖尿病足X线及CT的影像表现对比
探讨糖尿病足X线及CT的影像表现对比作者：满高才，王焕萍，夏淑媛，郭小静，姚洪杰来源：《糖尿病新世界》 2014年第18期满高才王焕萍夏淑媛郭小静姚洪杰滨州医学院附属医院，山东滨州 256600[摘要] 目的通过对比分析糖尿病足X线及CT的影像学表现，为糖尿病足的早期治疗提供参考意见。
方法对2011年8月—2013年8月在该院接受糖尿病足治疗的78例患者采用X线DF平片和双能X线骨密度仪进行检查，经过患者及家属同意后，对其中的52例患者同时采用双下肢超声以及螺旋CT进行检查，将检查出的各级影像学表现进行对比。
结果 CT影像学对骨质疏松、骨质破坏、血管改变和软组织改变等的显示率明显高于X线影像学，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
结论采用X线检查所得到的影像学表现有：骨质疏松、骨质破坏、血管壁不规则钙化、脱位及病理性骨折、骨关节变形、软组织肿胀，采用CT检查可以更清楚的了解患者下肢远端的小血管发生病变的情况，因此，根据患者的病情发展特点，采取适当的措施进行治疗诊断具有重大的意义。
[关键词] X线；CT；影像表现；对比[中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）11（a）－０065-01为对比分析糖尿病足X线及CT的影像学表现，为糖尿病足的早期治疗提供参考意见，现将2011年8月—2013年8月在该院接受糖尿病足治疗78例患者作为研究对象进行研究，具体研究情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月—2013年8月在该院接受糖尿病足治疗的78例患者作为研究对象，经确诊，所有患者均为2型糖尿病患者，且足部均发生病变。
78例患者中男性有41例，女性37例，男女年龄均在51~78岁之间，平均年龄70.5岁，病程均在4~15年之间，平均10.5年。
1.2 检查方法1.2.1 检查设备 X线机（岛津UD150-30 500MA）；CT扫描机（PHHILIPS Brilince 16排）；超声诊断仪（MY Lab 15 彩色）；双能X线骨密度仪（DPX-md+)。
比较X线与CT在诊断糖尿病足中的应用效果情况
糖尿病新世界2018年6月·医学检验·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1]。
糖尿病足对于人们的健康和生活构成非常严重的威胁。
其中针对糖尿病足治疗最为有效的方法就是手术治疗,但在手术之前常常需要影像学进行诊断及评估,对不同患者制定不同的诊疗方案。
该研究特选取该院2017年3月—2018年3月间收治的确诊糖尿病足的76例患者,分别进行X 线及CT 扫描,对比分析其诊断效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的确诊为糖尿病足的患者共计76例,其中男患者42例,女患者34例,年龄分布在34~76岁之间,平均年龄(57.31±13.49)岁,入组患者均进性X 线扫描及CT 扫描,其中A 组为使用X 线的诊断结果,B 组为使用CT 的诊断结果,该实验入组患者于性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义(P >0.05)。
且该研究得到该院医学伦理委员会批准进行。
1.2入组及排除标准入组标准:经WHO1999证实存在糖尿病及糖尿病足者,且均为2型糖尿病;无其他肾、肝等脏器功能损伤者;无重大心脏疾病;下肢无金属假体或夹板;无精神疾病伴发,依从性良好者。
排除标准:肝、肾功能不全者;有重大心脏疾病者;合并感染、恶性肿瘤或血液系统疾病者;既往存在药物过敏史者;伴发精神疾病,依从性较差者。
1.3仪器及方法1.3.1仪器与设备X 线设备选用德国西门子公司生产的AXIOM Multix M 系列X 线机[2]。
CT 设备选用日本东芝公司生产的Aquilion 系列64排螺旋CT 机。
造影剂高压注射器选用日本根本杏林堂株式会社生产的AG.Contrast Enhancement Auto Injector 系列高压注射器,注册号:国食药监械(进)字2008第2311861号。
糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值研究
·糖尿病与并发症·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2018年9月临床中,糖尿病是一种较为常见的慢性疾病,也是一种终身性疾病,临床对糖尿病患者治疗主要通过长期的药物治疗进行患者病情变化控制和改善,以减少疾病对患者的不利影响。
需要注意的是,随着人们生活方式以及饮食习惯的变化,再加上我国人口老龄化程度的不断加剧,导致临床中糖尿病患者数量不断增加,其危害影响也日益显著[1]。
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一,其病症原因主要表现为患者的神经以及血管病变反应,或者是足部损伤等引起相应的病症发生,对患者危害影响较为显著[2],临床治疗难度较大,需要通过早期诊断与有效干预减少对患者的不利影响,提高临床预后效果。
影像学诊断是糖尿病足临床诊断常用方法,该文以该院2015年1月—2017年1月收治的47例糖尿病足患者为例,对其临床检查与诊断方法及效果等进行研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的47例糖尿病足患者为研究对象,所选取患者均符合糖尿病疾病诊断标准,且存在一定程度的足部病变[3]。
其中,男性患者25例,女性患者22例,患者年龄在54~79岁之间,平均为(67.2±2.1)岁,患者糖尿病病程在3~18年不等,平均为(8.9±4.6)年,包含5例合并脑血管疾病患者、7例合并高脂血症患者、13例合并冠心病患者、17例合并高血压患者。
无严重心肝肾及恶性肿瘤疾病患者,无精神障碍疾病患者。
排除不同意该次研究患者,该次研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法临床中,对所有患者采用X线与CT扫描进行患足扫描检查。
其中,X线检查使用仪器为万东DR机和双能DPX-md+X线骨密度仪,检查方式为:使用双能X 线骨密度仪对患者髋关节及腰椎关节进行扫描检查,同时使用X线机对患者双下肢足部进行摄影检查,以对患者足部病变进行分析判断。
CT检查使用仪器为东芝16排螺旋CT仪,扫描检查方法为:使用CT仪对患者双下肢进行扫描检查,扫描检查中管电流设置为280~320mA,扫描层距与层厚分别设置为1.0,管电压设置为120kV,扫描重建层厚设置为1.0mm,度患者进行扫描检查后,影像结果通过相应计算机设备以及有关处理软件对资料内容进行采集与分析处理后,完成影像学结果的三维重建,为患者疾病情况的检查诊断提供依据,对部分糖尿病患者,根据具体情况可采用彩色多普勒超声检查进行辅助检查与诊断分析。
糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值研究
糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值研究作者：吴金虎来源：《糖尿病新世界》2018年第18期[摘要] 目的对糖尿病足X线与CT影像表现及其应用价值进行对比研究。
方法选取该院2015年1月—2017年1月收治的47例糖尿病足患者，临床均采用X线与CT对患者患足进行扫描检查，并对检查结果进行对比分析，以研究X线与CT进行糖尿病足检查的影像表现及应用价值。
结果 47例患者，CT扫描检查的检出率为46（97.9%），X线检查的检出率为36（76.6%），且两种检查方式在糖尿病足患者微小病变检查诊断结果上差异有统计学意义（P[关键词] 糖尿病足;X线 CT 影像表现;应用价值[中图分类号] R816.8;R587.2; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0186-03临床中，糖尿病是一种较为常见的慢性疾病，也是一种终身性疾病，临床对糖尿病患者治疗主要通过长期的药物治疗进行患者病情变化控制和改善，以减少疾病对患者的不利影响。
需要注意的是，随着人们生活方式以及饮食习惯的变化，再加上我国人口老龄化程度的不断加剧，导致临床中糖尿病患者数量不断增加，其危害影响也日益显著[1]。
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，其病症原因主要表现为患者的神经以及血管病变反应，或者是足部损伤等引起相應的病症发生，对患者危害影响较为显著[2]，临床治疗难度较大，需要通过早期诊断与有效干预减少对患者的不利影响，提高临床预后效果。
影像学诊断是糖尿病足临床诊断常用方法，该文以该院2015年1月—2017年1月收治的47例糖尿病足患者为例，对其临床检查与诊断方法及效果等进行研究，现报道如下。
1; 资料与方法1.1; 一般资料选取该院收治的47例糖尿病足患者为研究对象，所选取患者均符合糖尿病疾病诊断标准，且存在一定程度的足部病变[3]。
其中，男性患者25例，女性患者22例，患者年龄在54～79岁之间，平均为（67.2±2.1）岁，患者糖尿病病程在3～18年不等，平均为（8.9±4.6）年，包含5例合并脑血管疾病患者、7例合并高脂血症患者、13例合并冠心病患者、17例合并高血压患者。
糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值探讨
糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值探讨目的对糖尿病足患者X线与CT影像表现进行比较分析，探讨其在临床中的应用价值。
方法对2014年9月—2016年3月该院确诊的97例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，给予糖尿病足患者下肢X线平片及双能X线骨密度仪检查，同时还进行螺旋CT扫描，根据检查方法不同，将两种影像资料分为X线组和CT组，比较两组影像表现差异，并对其临床应用价值进行评价。
结果CT影像对糖尿病足患者足部骨质疏松、骨质破坏、骨关节变形脱位、病理性骨折、软组织病变及血管壁钙化等方面较X线影像阳性显示率高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论X线平片检查及CT扫描均为临床中诊断糖尿病足的重要辅助检查手段，虽然两者均能够对患者的骨质改变、关节蜕变、软组织病变和血管病变有所显示，但CT影像更加清晰，阳性显示率较高；同时CT影像对足部小血管病变情况及早期骨质改变显示更为准确，对提高临床糖尿病足诊断准确率具有重要意义，临床应用价值较高，值得临床推广应用。
标签：糖尿病足；X线；CT扫描；影像表现；诊断；应用价值糖尿病患者下肢及足部大血管和微血管钙化、病变，致使足部动脉灌注不足，微循环障碍，合并下肢远端神经功能异常，继发足部感染，严重者导致深组织损伤，出现慢性溃疡或坏疽，同时还可引起足部骨组织和关节病变，软组织畸形和损害，给患者带来巨大痛苦，若治疗不及时，将造成截肢致残。
有数据显示，15%～20%的糖尿病足患者可造成足部坏疽[1]，也是导致糖尿病足患者截肢的主要病因；因此，糖尿病足也成为了除外伤之外，导致截肢的主要因素[2]。
快速准确诊断糖尿病足，并对其病变程度进行科学评估，及时给予积极、有效的治疗，避免严重并发症的发生，是提高糖尿病足患者生活质量，改善其预后的关键所在。
多普勒超声检查、动脉造影、X线检查、螺旋CT扫描等均常用于糖尿病足患者诊断的辅助检查，每种检查的效果也不尽相同，并且没有统一的标准和限制；该文将着重对糖尿病足患者的X线检查和螺旋CT检查两种影像表现进行对比分析，并对其辅助临床诊断应用价值进行评价，以便为临床工作提供借鉴，现报道如下。
糖尿病足X线与CT的影像学表现对比研究
糖尿病足X线与CT的影像学表现对比研究
肖成义
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)019
【摘要】选取2014年12月~2015年6月我院收治的糖尿病足患者56例,作为研究对象.所有患者对本组研究完全知情同意,自愿接受X线及螺旋CT检查,X线摄影采用常规X线DF平片以及双能X线骨密度仪检查方案,CT检查则行双侧下肢螺旋CT扫描及三位重建处理,对比所有糖尿病足患者的X线与螺旋CT影像学表现,分析X线与螺旋CT在早期诊治糖尿病足中的应用价值.CT检查对糖尿病足患者骨质疏松、骨质破坏、软组织改变、血管病变等检出率明显高于常规X线摄
影,P<0.05,差异具有统计学意义.骨质疏松、骨质破坏、血管壁不规则钙化、病理性骨折、骨关节变形、软组织肿胀是糖尿病足的主要X线及CT影像表现,但CT较X线可提供更为清晰的下肢远端小血管病变情况,临床可根据CT或X线影像研究患者病情发展特点,并制定相应的治疗措施.
【总页数】3页(P3691-3693)
【作者】肖成义
【作者单位】梁平县人民医院放射科,重庆梁平 405200
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病足X线与CT的影像表现对比研究
2.骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X 线平片和CT及MRI影像学表现
3.肩胛骨骨折MSCT与X线检查的影像学表现及联合诊断价值
4.骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X线平片和CT及MRI影像学表现
5.骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X线平片和CT及MRI影像学表现
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探讨糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比分析
探讨糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比分析摘要：目的研究X线、CT、MRI三种诊断方式下对糖尿病足的病变诊断结果。
方法选择30位糖尿病足病患，均给予X线、CT、MRI诊断。
比较三种诊断方式下糖尿病足典型病变表现的诊出率差异。
结果 CT与MRI在血管壁钙化、骨端骨质破坏、软组织肿胀、神经性骨关节病、骨质疏松的诊出率上显著高于CT诊断。
结论临床诊断糖尿病足应根据患者临床表现选择适合的影像学方式，为保证检出效果可考虑通过CT、MRI进一步明确病变类型。
关键词：糖尿病足；影像诊断；检出率糖尿病足是糖尿病在疾病中晚期出现的一种较常见并发症，多出现于足部骨关节以及下肢位置，表现为软组织感染和坏死，以六十岁以上老年糖尿病患者更为常见[1]。
糖尿病足的出现属于进展性疾病，必须在早期明确诊断并及时干预，否则可能由于溃疡久治不愈而出现坏疽，最终只能截肢处理[2]。
临床诊断方面，现阶段X线、CT、MRI均属于常用诊断方法。
本次研究以对比形式观察了不同诊断方式在糖尿病足影像诊断中的应用。
1 资料和方法1.1一般资料选取在2017年8月至次年4月期间收治的糖尿病足住院病患共30例，男女比例为21：9；年龄区间处于54-79岁，平均年龄（66.39±4.51）岁；糖尿病病程平均（8.63±2.15）年。
纳入标准：糖尿病已确诊、存在坏疽/溃疡等足部局部组织营养障碍，部分伴有血管病变或下肢神经病变[3]。
所有入选对象均为单足病变。
剔除标准：足部其它原因致坏疽/溃疡1.2一般方法采用X线、CT、MRI三种方式对患者糖尿病足病变位置展开影像学扫描。
X线：采用DR平片扫描，针对髋关节、腰椎、足部实施骨密度检查，拍摄侧位片及正斜位片。
CT：采用64排全身扫描机。
MRI：采用1.5T磁共振扫描机扫描髋关节、腰椎。
1.3观察指标[4]观察不同诊断方式下对血管壁钙化、骨端骨质破坏、软组织肿胀、神经性骨关节病、骨质疏松的影像表现以及诊出率。
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40例糖尿病足患者X线及CT的影像表现的比较目的针对临床糖尿病足患者的X线及CT影像表现进行比较分析，可对其
早期血管及骨质改变进行确诊，及时采取有效干预措施进行治疗。
方法收集40例糖尿病足病患者有关资料，20例患者采取X线检查，20例患者对双下肢采取螺旋及CT超声检查方法，对影像表现进行比较分析。
结果骨质疏松并产生一定程度的破坏，骨关节脱位、变形及病理性骨折等都是糖尿病足患者X线影像检查的主要表现，CT影像能够对患者下肢远端小血管病变情况进行深入了解。
结论患者在糖尿病Ⅰ期可产生血管及骨质改变，诊断糖尿病足主要采取X线检查方法，CT影像能够对患者下肢早期骨质改变及足部血管壁钙化清晰显示。
标签：糖尿病足患者；医学影像表现；临床诊断
在临床糖尿病患者中，糖尿病足是一种最常见的严重并发症，该并发症与血管、神经病变及感染具有十分密切的关系，是因糖尿病患者合并下肢远端外周血管病变及神经异常而引发足部感染、溃疡或破坏其深层组织。
慢性溃疡或坏疽是患者比较常见的不利后果，临床中具有18%的发病率，截肢致残是最严重的一种严重后果，是导致患者非外伤性截肢的一个重要原因[1]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年4月—2014年4月期间的40例糖尿病伴随足部病变患者的有关资料，其中有24例男患者，16例女患者。
患者年龄在51～83岁之间，平均年龄（62.5±3.4）岁，患者病程在4～18年之间，平均病程（10.2±1.8）年。
糖尿病患者的日常治疗由于不具有良好的依从性，都在足胫部产生骨关节及血管病变，33例患者同时伴有程度不同的血管钙化，3例患者形成坏疽，1例患者实施截趾手术。
1.2 方法
将40例患者平均分为两组，每组各有患者20例，分别有20例患者采取X 线检查，20例患者对双下肢采取螺旋及CT超声检查方法，对患者足部进行检查，对患者的影像表现进行比较分析。
2 结果
采用X影像检查的20例患者中有15例患者的糖尿病足具有骨质疏松表现，占75%。
该研究中13例患者X线影像不存在显著的骨质稀疏而CT影像存在明显的骨质稀疏，骨质疏松并产生一定程度的破坏，骨端骨质吸收残留对硬化骨干中心产生一定程度的改变。
存在不明显的骨质增生及骨膜反应，在骨端病发率高于骨干部位，该研究中有1例。
3例患者X线影像结果具有粗大的肿胀部位，消
失肌脂线，一些感染严重患者能够发现不规则的软组织内陷或缺损等表现。
骨关节脱位、变形及病理性骨折等都是糖尿病足患者X线影像检查的主要表现。
CT 影像能够对患者下肢远端小血管病变情况进行深入了解，有11例患者产生末梢血管病变，占55%。
3 讨论
在中老年人病程较长的糖尿病患者中，糖尿病足是一种常见的慢性并发症，该并发症的临床特点是：患者普遍具有较大的年龄，该研究中的患者年龄在51～83岁之间。
患者具有较长的病程，通常患者病程在4～18年之间，平均病程（10.2±1.8）年。
患者局部产生严重感染，全身不具有较严重的中毒症状。
都存在不同程度的神经血管症状，肢体麻木，温感减退等都是患者比较常见的表现。
糖尿病患者在临床治疗中不具有较强的依从性，在X线影像结果中存在轻微病变损害的错觉，但已将严重的糖尿病足坏死及有关感染症状进行客观真实地反映，导致截肢的严重后果[2]。
因此，对于X线影像检查应提高重视程度，以利于对患者的早期诊治。
在骨质疏松方面，该研究采用X影像检查的20例患者中，有15例患者的糖尿病足具有骨质疏松表现，占75%，比有关研究数据显示的患者骨质疏松约占64%略高。
骨丧失与2型糖尿病之间的关系的有关研究结果存在一定的差异，国外很多研究表明在骨矿密度方面[3]，正常人与2型糖尿病患者不存在明显差异，甚至2型糖尿病患者还略高一些。
国内很多研究结果表明，2型糖尿病患者骨丧失明显提高，在骨质疏松患病率方面也显著提高。
目前还不明确骨质疏松的发病机制，但很多学者观点是糖尿病患者因血糖指标长期较高，对尿液排出的糖分也较大，这将显著增加肾脏负担，影像患者肾功能并产生重吸收障碍，随尿液排出的钙、镁等矿物质也明显增加，同时伴随影响的维生素代谢及血钙调节激素等[4]。
X线影像检查具有变薄骨皮质，变细萎缩骨小梁等临床表现为，严重患者可表现出与“穿凿样”相似的囊性改变。
在重叠的关节骨结构及改变的骨髓腔内细微骨质等方面的影像显示，CT的优势比较突出。
该研究中13例患者X线影像不存在显著的骨质稀疏而CT影像存在明显的骨质稀疏。
在破坏骨质方面骨髓炎患者中比较常见，跖、趾骨两端及其关节面等部位具有较高的发病率。
早期患者X线影像表现骨结构消失、吸收的面积较大，模糊的骨小梁，随着不断发展的病情在破坏部位可发现形成死骨，骨端骨质吸收残留对硬化骨干中心产生一定程度的改变。
存在不明显的骨质增生及骨膜反应，在骨端病发率高于骨干部位，该研究中有1例，是一个主要的糖尿病足临床特征。
患者足底应力区域产生一定程度的改变，进而引发关节畸形、半脱位。
另外，采用正规合理的方法对吸收破坏骨端骨质的患者进行治疗后，可使其症状逐步恢复正常，这与破坏的化脓性骨髓炎患者骨髓及并存的增生症状存在一定区别，增生症状患者也常伴随高密度死骨[5]。
在软组织改变方面，该研究患者都存在程度不同的软组织肿胀，下肢具有程度不同的水肿，皮肤颜色发生改变、感觉存在一定异常等临床表现，X线影像结果具有粗大的肿胀部位，消失肌脂线，一些感染严重患者能够发现不规则的软组
织内陷或缺损等表现。
在影像分辨率方面，因CT明显高于X线检查，图像后处理功能也比较强大，可对多方位图像任意重建，在皮下软组织结节、窦道、溃疡等损伤程度显示方面高于X线影像检查。
患者软组织病变与糖尿病患者静脉回流障碍导致的增加血管通透性损伤的周围神经及感染反复等存在一定的关系。
据有关研究结果显示，80%糖尿病患者中都同时伴随一定程度的足部溃疡病变，神经病变可引起无痛足，皮肤干裂，进而导致足部畸形，足底萎缩脂肪垫等症状，进而因外部损伤产生感染或坏疽的范围比较广泛。
在血管病变方面，糖尿病患者中伴随下肢血管病变比较常见，比较容易合并周围神经病变。
据有关研究数据显示，超过10年的糖尿病病患者，超过一半可产生末梢血管病变[6]。
4 结语
综上所述，由该研究中的医学影像检查结果发现，糖尿病足患者血管钙化及骨质稀疏程度与其分期不存在正相关关系，在糖尿病足Ⅰ期就能比较明显地产生这两种临床症状改变。
X线影像是糖尿病足的基本检查方法，可使其骨骼改变，血管壁钙化及软组织肿胀程度等征象得到直观显示，但由于X线影像属于投影成像，受重叠骨质及较低的软组织分辨率等不利因素所影响，在显示率方面低于CT影像。
采用造影剂用于扫描增强广泛应用于CT诊断中，能够使病变及正常组织之间存在的密度差异增大，对血管狭窄及病变程度加深了解，进而使病变显示率及准确诊断率得到显著提高。
但老年患者、糖尿病患者及存在慢性肾病特别是慢性肾功能不全患者一定要避免使用，造影剂过敏患者也不可使用。
单纯CT 平扫能够对大小血管病变程度进行直观显示。
核磁共振对于测定患者软组织、骨质疏松及骨髓病变等方面优势比较明显，但需要较高的费用，在基层医院难以得到普及应用。
对于破坏的软组织及骨组织，改变的骨髓等方面单纯CT影像检查尽管不如核磁共振但高于X线影像，具有较高的安全性，可实现对糖尿病足骨质及严重的下肢血管改变程度加深了解，在临床早期采取相应干预治疗措施进行指导，进而降低患者经济负担，使生活质量得以明显提高，致残率降低等方面都具有重要作用。
[参考文献]
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