临床常用化验单解读

肾小球疾病
肾机能检查 图象检查 肾活检
目前尚无来自百度文库论，各作者定义不同.
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血尿来源鉴别诊断流程图
潜血反应（＋） 尿沉渣检查（全自动尿沉渣分析装置）
红细胞（＋） 显微镜血尿
红细胞（－）
尿蛋白（＋）
尿蛋白（－）
尿沉渣红细胞形态学检查（利用UF-100的红细胞信息）
变形红细胞（＋）
变形红细胞（－） 尿沉渣检查
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红细胞平均指数
临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的 形态学分类依据
表1 贫血的红细胞形态学分类
贫血类型
MCV MCH MCHC
常见原因或疾病
正细胞贫血
正常
正常 正常
急性失血性贫血、某
些溶血性贫血
大细胞贫血
增高
增高 正常
各种造血物质缺乏或利
用不良的贫血
单纯小细胞贫血 减低
干化学分析法
➢白细胞：粒细胞中的酯酶－吲哚酚酯 ➢亚硝酸盐： ➢PH ➢蛋白尿：尿白蛋白 ➢葡萄糖：特异的葡萄糖氧化酶法 ➢尿胆原、胆红素：重氮反应 ➢隐血、红细胞：亚铁血红素－过氧化氢
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优点：
Ø定性检测 Ø简便 Ø快速
可用于粗筛检查
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尿糖
➢假阳性：双氧水 ➢假阴性：大剂量青霉素、长期服用左旋多巴、高比
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➢血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如
再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病
②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进和进行体外循环时
③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓 性血小板减少性紫癜等
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o 细菌：泌尿道感染
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红细胞
红细胞和 UF 血红蛋白
+
+
-
干化学 UriAccess及报告
+
筛选出，部分直接报
告
-
无疑义，直接报告
-
必须镜检，注意假阴
性（9.72%)
+
镜检确认，可直接报
告（11.59%)
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蛋白和管型
蛋白和 UF 干化 管型 管型 学
蛋白
UriAccess 及报告
+ + 报警，筛选出
--
直接报告
+ - 筛选出，部分 直接报告
- + 筛选出，部分 直接报告
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白细胞
白细胞和 UF 干化学 UriAccess及报告 酯酶
+
+ 直接报告
-
- 直接报告
+
- 镜检确认，部分直
接报告（9.72%)
-
+ 直接报告，注意假
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缺点：假阳性、假阴性高
白细胞：只检测中性粒细胞中的酯酶
肾移植病人淋巴尿不表现脂酶 单核细胞 o 假阴性：大剂量头孢、庆大 高比重、高葡萄糖尿 o 假阳性：甲醛、利福平
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缺点：
Ø细 菌：只能检测G－杆菌 Ø假阳性：食物含亚硝酸盐、偶氮染料污染 Ø定性结果：不能用于疗效的监测 Ø ……
②绝对性增高：与组织缺氧有关
③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10） ×1012/L。
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➢生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的 小孩。
➢病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓造血 功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、酶遗传 性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。 ③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失 血所致贫血。
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2．白细胞减低 ①某些感染： ②某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 ⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大
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➢1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
2.病理性增高:
①相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大 面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足 的患者；
减低 正常
慢性感染、慢性肝肾疾
病贫血
小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫
血、慢性失血性贫血
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1.血小板数增高: ①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后 ②持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血 性
血小板增多症； ③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。
阴性（1.08%)
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细菌和亚硝酸盐
UF的 干化学的 UriAccess 细菌 亚硝酸盐 及报告
+
+
直接报告
-
-
直接报告
+
-
直接报告；
部分培养
-
+
直接报告
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区分肾性及非肾性血尿的重要性
①肾性血尿
Ø 肾性血尿疾病主要有： Ø 病程长，费用高，治疗效果不好，预后差
重（>1.020）、VitC（ >750mg/dL）
酮体：笨丙酮尿症、服用左旋多巴、头孢等造成假阳
性
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尿红细胞
➢灵敏度和精确度最高 ➢假阳性：尿路感染、肌红蛋白、漂白粉、双氧水、
不耐热酶 ➢假阴性：高比重（>1.020）高蛋白尿、VitC（
>100mg/L） 、利福平
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临床常用化验单解读
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血常规结果解读 尿常规结果解读 肝功能结果解读 肾功能结果解读 心肌酶结果解读 其它结果解读
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1．白细胞增高 ： ①急性感染： ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏： ③急性大出血： ④急性中毒： ⑤肿瘤性增高：
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②非肾性血尿
Ø 非肾性血尿疾病主要有： Ø 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
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肾性和非肾性血尿的诊断标准
Ø有学者认为
ü 异形红细胞占80%为肾性血尿 ü 正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性
Ø大多数作者认为
ü 异形红细胞在75%以上为肾性血尿 ü 而异形红细胞＜20%，则为非肾性疾病
结论：不能替代镜检
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尿沉渣分析的重要性
o 红细胞：泌尿系出血、泌尿系恶变、出血性疾病 o 白细胞：泌尿系感染、急性肾小球肾炎、肾移植排异 o 上皮细胞：肾小管病变 o 管型
n 红细胞管型：急性肾小球肾炎、肾梗塞 n 白细胞管型：急性肾小球肾炎、肾综合症、肾盂肾炎 n 上皮细胞管型：肾小管病变，如肾脏疾病、多种中毒 n 透明管型：肾小球毛细管损害 n 颗粒管型：肾盂肾炎、慢性肾疾病