抑郁症. ppt课件
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抑郁症ppt课件精选图文
诊断标准与流程
依据国际通用的诊断标准，如DSM-5或ICD-10，进行详细的精神 检查和评估。
治疗方法及效果
药物治疗、心理治疗等多种治疗手段，以及不同治疗方法的适用人群 和效果评估。
新型治疗技术发展趋势
神经调控技术
如经颅磁刺激、迷走神经刺激等，通过调节大脑 神经活动改善抑郁症状。
人工智能辅助诊疗
利用大数据和人工智能技术，提高诊断准确性和 治疗效果。
抑郁症ppt课件精选图文
目 录
• 抑郁症概述 • 抑郁症生物学基础 • 心理社会因素在抑郁症中作用 • 抑郁症治疗方法及进展 • 抑郁症预防与康复期管理 • 总结回顾与展望未来
01
抑郁症概述
定义与发病机制
定义
抑郁症是一种以心情低落为主要表 现的心理性疾病，常伴有兴趣丧失、 自我评价降低、精神和身体疲乏等 症状。
心理健康水平提升
评估患者心理健康素质是否得到 提升，如自我认知、情绪调节等。
康复期心理干预手段
认知行为疗法
01
帮助患者调整消极思维模式，建立积极认知，提高应对能力。
心理动力学治疗
02
探索患者内心深处的冲突和矛盾，解决心理问题，促进自我成
长。
家庭治疗
03
改善家庭环境，增进家庭成员间的沟通和理解，为患者提供情
VS
技巧应用
运用认知行为疗法、精神动力学治疗等心 理治疗方法，帮助患者建立积极心态，提 高应对能力。
物理治疗方法简介
电休克治疗
通过电流刺激大脑产生抽搐和意识丧失，达 到治疗目的，适用于严重抑郁患者。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层神经细胞，调节脑功 能状态，改善抑郁症状。
综合性治疗方案制定
依据国际通用的诊断标准，如DSM-5或ICD-10，进行详细的精神 检查和评估。
治疗方法及效果
药物治疗、心理治疗等多种治疗手段，以及不同治疗方法的适用人群 和效果评估。
新型治疗技术发展趋势
神经调控技术
如经颅磁刺激、迷走神经刺激等，通过调节大脑 神经活动改善抑郁症状。
人工智能辅助诊疗
利用大数据和人工智能技术，提高诊断准确性和 治疗效果。
抑郁症ppt课件精选图文
目 录
• 抑郁症概述 • 抑郁症生物学基础 • 心理社会因素在抑郁症中作用 • 抑郁症治疗方法及进展 • 抑郁症预防与康复期管理 • 总结回顾与展望未来
01
抑郁症概述
定义与发病机制
定义
抑郁症是一种以心情低落为主要表 现的心理性疾病，常伴有兴趣丧失、 自我评价降低、精神和身体疲乏等 症状。
心理健康水平提升
评估患者心理健康素质是否得到 提升，如自我认知、情绪调节等。
康复期心理干预手段
认知行为疗法
01
帮助患者调整消极思维模式，建立积极认知，提高应对能力。
心理动力学治疗
02
探索患者内心深处的冲突和矛盾，解决心理问题，促进自我成
长。
家庭治疗
03
改善家庭环境，增进家庭成员间的沟通和理解，为患者提供情
VS
技巧应用
运用认知行为疗法、精神动力学治疗等心 理治疗方法，帮助患者建立积极心态，提 高应对能力。
物理治疗方法简介
电休克治疗
通过电流刺激大脑产生抽搐和意识丧失，达 到治疗目的，适用于严重抑郁患者。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层神经细胞，调节脑功 能状态，改善抑郁症状。
综合性治疗方案制定
抑郁症ppt课件
新型药物研发
针对抑郁症的发病机制，研发更 有效、副作用更少的新型药物。
心理治疗创新
发展基于互联网和人工智能的心 理治疗方法，提高治疗可及性。
提高公众认知，促进早期干预
加强宣传教育
通过媒体、学校等途径普及抑郁症知识，提高公 众认知。
早期筛查和干预
在医疗机构、学校等场所开展抑郁症早期筛查， 及时发现并干预。
治疗方法和药物知识
介绍抑郁症的常用治疗方法和药物，包括抗抑郁药物、心理治疗等 ，让患者了解治疗的过程和注意事项。
自我管理和康复技能
教授患者自我管理和康复的技能，如情绪调节、压力管理、健康生 活方式等，提高患者的自我效能和生活质量。
家属参与和支持重要性
01
02
03
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 来说非常重要，可以减轻 患者的孤独感和无助感， 增强患者的信心和勇气。
三环类抗抑郁药（TCAs）
通过抑制神经递质的再摄取和增加突触后膜受体的敏感性来发挥作用 。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
通过抑制单胺氧化酶的活性，减少神经递质的降解，从而提高其在神 经突触间隙的浓度。
心理治疗策略与方法
认知行为疗法（CBT）
心理动力学治疗
通过帮助患者改变不良的思维模式和 行为习惯，建立积极的认知和行为模 式。
根据《国际疾病分类》和《美国精神障碍诊断与统计手册》等权威标准，抑郁 症的诊断需满足一定症状数量和持续时间，并排除其他类似疾病。
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度，也可根据特定人群如儿童、青少年、老年人 和妊娠期女性等进行分类。此外，还有季节性抑郁症、双相情感障碍等相关类 型。
02 临床表现与评估
典型症状表现
关爱抑郁症 课件(22张PPT)
抑郁症患者约有4亿
占世界总人口5-6%
每年有80万人因
抑郁症自杀
国家卫计委有关资料
有20%的人有抑郁症状(1996,WHO) 终生患病率≥ 3%（5.8%），9000万人 国有家7卫%计的委人有患关有资重料性抑郁症 接受治疗的约8% 有15%自杀 浙江省：重性抑郁障碍(4.3%,3.7%～4.9%)、心境恶劣 (1.6%,1.3%～1.9%)
感谢聆听！
无论生活怎样，都不要忘记微笑。愿你成为自己的太阳，无需凭借谁的光。
No matter what life is like, don't forget to smile. May you be your own sun without any
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抑郁自评量表 （Self-Rating Depresion Seale）
实际感觉 1、我感到情绪沮丧 2、我感到早晨心情最好 * 3、我要哭或想哭 4、我夜间睡眠不好 * 5、我吃饭像平时一样我 * 6、我的性功能正常 7、我感到体重减轻 8、我为便秘感到烦恼 9、我的心跳比平时快 10、我无故感到疲劳 * 11、我的头脑像往常一样清楚 * 12、我做事情像平时一样不感到困难 13、我坐卧不安，难以保持平衡 * 14、我对未来感到有希望 15、我比平时更容易激怒 * 16、我觉得决定什么事很容易 * 17、我感到自己是有用的和不可缺少的人 * 18、我的生活很有意义 19、假若我死了别人会过得更好 * 20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
消极意念
注意力不集中
睡眠改变 体重变化
兴趣缺失 乏力
自罪感/能力减退 感
抑郁症健康教育优质ppt课件
神经调控技术
介绍了经颅磁刺激、深部脑刺激等神经调控技术 在抑郁症治疗中的应用和前景。
新型药物研发
探讨了针对抑郁症的新型药物研发进展，如快速 起效的抗抑郁药物和针对特定症状的药物等。
心理治疗创新
介绍了认知行为疗法、人际疗法等心理治疗的新 方法和新技术。
提高公众认知度和关注度
宣传教育
强调了在学校、社区和工作场所开展抑郁症宣传教育的重要性，以 提高公众对抑郁症的认知和理解。
去污名化
倡导去除对抑郁症患者的污名化标签，促进社会对患者的接纳和支 持。
早期识别和干预
介绍了早期识别抑郁症症状的方法和重要性，以及及时采取干预措施 对患者康复的积极影响。
THANKS
感谢观看
精神检查
对患者进行精神状况的全面检 查，包括认知、情感、意志行 为等方面。
辅助检查
根据需要进行相关的实验室检 查和影像学检查，以排除其他
可能的器质性疾病。
常用评估工具介绍
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
01
用于评定抑郁症状的严重程度，包括抑郁情绪、自杀倾向、睡
眠障碍等多个方面。
贝克抑郁自评量表（BDI）
发病原因及危险因素
发病原因
抑郁症的发病原因复杂多样，包括遗传、生化、心理社会因素等。其中，神经 递质失衡、脑部结构和功能异常等生物学因素在抑郁症发病中起重要作用。
危险因素
抑郁症的发病与多种危险因素相关，如家族遗传史、童年经历创伤、长期压力 、慢性疾病、药物使用等。了解这些危险因素有助于预防抑郁症的发生。
家庭负担增加
家庭关系紧张
抑郁症患者的情绪不稳定，容易与家 人产生矛盾和冲突，导致家庭关系紧 张。
家庭经济压力增大
家庭成员心理负担加重
介绍了经颅磁刺激、深部脑刺激等神经调控技术 在抑郁症治疗中的应用和前景。
新型药物研发
探讨了针对抑郁症的新型药物研发进展，如快速 起效的抗抑郁药物和针对特定症状的药物等。
心理治疗创新
介绍了认知行为疗法、人际疗法等心理治疗的新 方法和新技术。
提高公众认知度和关注度
宣传教育
强调了在学校、社区和工作场所开展抑郁症宣传教育的重要性，以 提高公众对抑郁症的认知和理解。
去污名化
倡导去除对抑郁症患者的污名化标签，促进社会对患者的接纳和支 持。
早期识别和干预
介绍了早期识别抑郁症症状的方法和重要性，以及及时采取干预措施 对患者康复的积极影响。
THANKS
感谢观看
精神检查
对患者进行精神状况的全面检 查，包括认知、情感、意志行 为等方面。
辅助检查
根据需要进行相关的实验室检 查和影像学检查，以排除其他
可能的器质性疾病。
常用评估工具介绍
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
01
用于评定抑郁症状的严重程度，包括抑郁情绪、自杀倾向、睡
眠障碍等多个方面。
贝克抑郁自评量表（BDI）
发病原因及危险因素
发病原因
抑郁症的发病原因复杂多样，包括遗传、生化、心理社会因素等。其中，神经 递质失衡、脑部结构和功能异常等生物学因素在抑郁症发病中起重要作用。
危险因素
抑郁症的发病与多种危险因素相关，如家族遗传史、童年经历创伤、长期压力 、慢性疾病、药物使用等。了解这些危险因素有助于预防抑郁症的发生。
家庭负担增加
家庭关系紧张
抑郁症患者的情绪不稳定，容易与家 人产生矛盾和冲突，导致家庭关系紧 张。
家庭经济压力增大
家庭成员心理负担加重
2024年度-抑郁症医学PPT课件
公众教育
通过媒体、社区活动和学校教育等途径，提高公 众对抑郁症的认识和理解，消除歧视和偏见。
高危人群筛查
针对具有抑郁症高危因素的人群，如家族遗传史 、生活压力较大等，进行定期筛查和评估。
心理干预
为高危人群提供心理干预服务，如认知行为疗法 、心理教育等，以增强其心理韧性和应对能力。
26
THANKS
感谢观看
临床诊断流程
详细询问病史
包括症状出现的时间、 持续时间、严重程度等
。
精神检查
观察患者的言谈举止、 情感反应、思维内容等
。
体格检查
实验室检查
排除可能导致抑郁症状 的身体疾病。
16
如血液检查、影像学检 查等，以排除其他潜在
疾病。
评估工具及量表介绍
1 2
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
用于评估抑郁症状的严重程度。
全球范围内抑郁症发病率逐年上 升，成为影响人类健康的重要疾 病之一。
4
症状表现
01
02
03
情感症状
持续的情绪低落、缺乏兴 趣和活力、焦虑或暴躁。
躯体症状
睡眠障碍、食欲改变、疲 劳或精力不足、注意力难 以集中。
心理症状
自责和无助感、幻觉或妄 想等症状。
5
诊断标准
症状标准
具备上述情感、躯体和心 理症状中的多项表现。
22
06 抑郁症的康复与 预防 23
康复期管理建议
持续治疗
在康复期，患者应继续接受药物 治疗和心理治疗，以确保症状的
稳定改善。
生活调整
建立健康的生活习惯，包括规律 作息、均衡饮食和适量运动，有
助于提升整体身心健康。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与家人 和朋友保持联系，分享感受和经
通过媒体、社区活动和学校教育等途径，提高公 众对抑郁症的认识和理解，消除歧视和偏见。
高危人群筛查
针对具有抑郁症高危因素的人群，如家族遗传史 、生活压力较大等，进行定期筛查和评估。
心理干预
为高危人群提供心理干预服务，如认知行为疗法 、心理教育等，以增强其心理韧性和应对能力。
26
THANKS
感谢观看
临床诊断流程
详细询问病史
包括症状出现的时间、 持续时间、严重程度等
。
精神检查
观察患者的言谈举止、 情感反应、思维内容等
。
体格检查
实验室检查
排除可能导致抑郁症状 的身体疾病。
16
如血液检查、影像学检 查等，以排除其他潜在
疾病。
评估工具及量表介绍
1 2
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
用于评估抑郁症状的严重程度。
全球范围内抑郁症发病率逐年上 升，成为影响人类健康的重要疾 病之一。
4
症状表现
01
02
03
情感症状
持续的情绪低落、缺乏兴 趣和活力、焦虑或暴躁。
躯体症状
睡眠障碍、食欲改变、疲 劳或精力不足、注意力难 以集中。
心理症状
自责和无助感、幻觉或妄 想等症状。
5
诊断标准
症状标准
具备上述情感、躯体和心 理症状中的多项表现。
22
06 抑郁症的康复与 预防 23
康复期管理建议
持续治疗
在康复期，患者应继续接受药物 治疗和心理治疗，以确保症状的
稳定改善。
生活调整
建立健康的生活习惯，包括规律 作息、均衡饮食和适量运动，有
助于提升整体身心健康。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与家人 和朋友保持联系，分享感受和经
抑郁症 PPT课件
病人这类活动往往是不得已而为之， 但并不能使患者舒适，最终不能缓 解患者的紧张情绪。
性欲低下
抑郁症典型的症状是常与精力和快感 全面缺失相平行的性行为兴趣丧失。
注意：性功能问题亦可能是药物治疗 的副作用或其它躯体疾病和／或心理 问题引起。
抑郁症的此类症状常被忽漏，医生护 士常常对此缺乏关注。
日常工作及娱乐活动兴趣减低
焦虑与抑郁的关系相当复杂，应注意区分。
Байду номын сангаас
自我评价低
自我评价低包括自称机能不足，自认 是失败者或将是失败者和令人失望的 人等体验及相伴随的沮丧感。
众多学者不同意评论自我评价与抑郁 症之间的因果关系，认为阐述两者间 的差异常十分困难，特别是当抑郁症 长期不能缓解时。
无助感、厌世感和绝望感
这些症状常混杂在一起。有此类症状的抑郁患 者，觉得世界正在毁灭，当病人对自己有不现 实的高标准要求又不能实现时，这类体验更为 明显。正由于病人感到一切正在毁灭，自身对 于改变一切已无能为力，所以变得绝望和无助， 进而又加重其厌世和忧伤的情绪。
生活事件与抑郁症
日常临床工作发现，抑郁障碍 常常在紧张性生活事件之后发 生。而当生活事件发生于那些 长期身处逆境的人身上，则会 起到“导火索”般的作用。
女性高于男性的解释
抑郁症X-染色体连锁 雌激素的作用 社会文化影响：女性容易承认、表达
自己的情绪 社会分工：琐碎事，家务事 婚姻：已婚者多
对症治疗效果也往往不好。仔细检查常可发现隐藏 的抑郁体验，患者的躯体不适主诉是抑郁情绪的表 现。——命名为“隐匿性抑郁症”。
对于以多种躯体不适就诊，检查无阳性发现或阳性 发现难以解释时，应考虑隐匿性抑郁症的可能。
错误观念分析
“抑郁症缺乏客观指标，故难以诊 断”
性欲低下
抑郁症典型的症状是常与精力和快感 全面缺失相平行的性行为兴趣丧失。
注意：性功能问题亦可能是药物治疗 的副作用或其它躯体疾病和／或心理 问题引起。
抑郁症的此类症状常被忽漏，医生护 士常常对此缺乏关注。
日常工作及娱乐活动兴趣减低
焦虑与抑郁的关系相当复杂，应注意区分。
Байду номын сангаас
自我评价低
自我评价低包括自称机能不足，自认 是失败者或将是失败者和令人失望的 人等体验及相伴随的沮丧感。
众多学者不同意评论自我评价与抑郁 症之间的因果关系，认为阐述两者间 的差异常十分困难，特别是当抑郁症 长期不能缓解时。
无助感、厌世感和绝望感
这些症状常混杂在一起。有此类症状的抑郁患 者，觉得世界正在毁灭，当病人对自己有不现 实的高标准要求又不能实现时，这类体验更为 明显。正由于病人感到一切正在毁灭，自身对 于改变一切已无能为力，所以变得绝望和无助， 进而又加重其厌世和忧伤的情绪。
生活事件与抑郁症
日常临床工作发现，抑郁障碍 常常在紧张性生活事件之后发 生。而当生活事件发生于那些 长期身处逆境的人身上，则会 起到“导火索”般的作用。
女性高于男性的解释
抑郁症X-染色体连锁 雌激素的作用 社会文化影响：女性容易承认、表达
自己的情绪 社会分工：琐碎事，家务事 婚姻：已婚者多
对症治疗效果也往往不好。仔细检查常可发现隐藏 的抑郁体验，患者的躯体不适主诉是抑郁情绪的表 现。——命名为“隐匿性抑郁症”。
对于以多种躯体不适就诊，检查无阳性发现或阳性 发现难以解释时，应考虑隐匿性抑郁症的可能。
错误观念分析
“抑郁症缺乏客观指标，故难以诊 断”
相关主题
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《英国间谍约翰尼》受到影评家的强
烈抨击 “他需要时间来进行自我调 节，连金钱也不能让他快乐。”
美国喜剧大师金·凯瑞和意大利喜剧演
员萨多·帕尔拉 “抑郁症袭来时，你 就会感到很绝望，找不到解决问题的 办法。 ”
中国式抑郁?
谁是心灵的杀手？
高发病率 低就诊率
根据世界卫生组织报告，目前抑郁症是全球第四 大疾病负担，也是导致患者功能残疾的主要原因 之一，大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑 郁症困扰。预计到2020年，抑郁症将成为仅次于 心血管病的第二大疾病。在中国，抑郁症的发病 率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者为3000万人 左右。
上，口腔、左侧口角、地面有大量凝血，左 侧腕部约5cm长锐器伤，卫生间马桶中有大量 凝血块，出血量无法估计，呼之不应，血压 90/60mmHg，心率110次/分，双侧瞳孔直径 约3mm，直接对光反射、间接对光反射存在， 舌头缺如，大动脉搏动存在，胸廓有起伏，
可闻及呼吸音。同时立即汇报总值班、拨打 120请求救援。
精神病型
患者在重性抑郁阶段会出现抑郁性的妄 想或幻觉
类型 紧张型
症状表现
患者会表现出统称为紧张症的奇怪行为， 如全身僵硬，过度的肢体活动，严重言语 失调
非典型性
对某些事件有积极的情绪反应，体重显著 增加或胃口大增，睡眠过度，手臂或双腿 有沉重感，对人际交往中的挫折总是较为 敏感
类型
症状表现
产后型 产后四周内出现重性抑郁症状
抑郁症
•
池州市第三人民医院
•
方菲
• 精神检查：神清，貌
龄相称，由家属陪同 步入病房，接触合作， 对答切题，情绪低落， 自责自罪感明显，无 幻觉妄想，意志行为 减退，智力正常，定 向力完整，自知力不 全。
• 诊断为：抑郁发作
• 2016年9月1日08:46护士发现邓某在卫生间割
腕自杀，值班医生发现患者平躺在卫生间地
抑郁症的定义
• 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情
绪低落，兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性， 自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种 疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀 念头和行为。
• 单相抑郁患者感觉悲伤，对日常活动失去兴趣，
睡眠及活动水平改变，产生自己没有价值，及 绝望和自杀的想法。
抗抑郁药的选用
– 既往用药史 – 药物遗传学 – 药物的药理学特征 – 可能的药物间相互作用 – 病人躯体状况和耐受性 – 抑郁亚型 – 可获得性及价格
– 缺点
• 胃肠道症状 • 血压升高
一线抗抑郁药物
• NaSSAs类
– 优点
• 起效较快 • 抗胆碱能副反应小 • 对性功能无影响 • 对激越、失眠效果好
– 缺点
• 体重增加
抗抑郁药的选用
• 抗抑郁药的疗效和副反应均存在个体差
异
• 抗抑郁药疗效大体相当，又各具特点，
可根据不良反应的严重程度选用药物
季节性
至少有两年时间，在一年中的某个 季节（通常为冬季）出现重性抑郁 症状，当该季节结束则恢复
抑郁症的治疗
药物
心理
电休克
抑郁症药物治疗
• 抗抑郁药的发展
– 1950-1960 发现第一代抗抑郁药TCAs、 MAOIs
– 1970 “单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT 和/或NE 的假说得到明确
突触后神经
神经受体
五羟色胺 受体
一线抗抑郁药物
• SSRIs • SNRIs • NaSSAs • TCAs
注意事项
• TCAs的心血管副作用 • 过量中毒 • 药物相互作用 • 肝功受损病人小心使用 • 中枢5-HT综合征
一线抗抑郁药物
• TCAs类
– 优点
• 有效比率高,可达70%-80% • 价格便宜 • 对睡眠紊乱和躯体不适有效
– 1980 新的抗抑郁药SSRIs被研发出来 – 1990 双重作用的抗抑郁药SSNRI被研发出
来 – 2000 神经可塑性理论作为新的假说已引起
学者们的关注
抗抑郁药作用机制
突触前神经
MAOI MAO
MAO
DA NE
5-HT
突触间隙
五羟 色胺
丁胺苯丙酮
DA
三环类/杂环类
NE 5-HT
百优解 舍曲 帕罗西汀
如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的 四项时，就可以确定存在抑郁症状了
抑郁症的诊断
严格的时间标准：抑郁症状持续至少2周 严重程度标准 社会功能受损 给当事人造成痛苦或不良后果
DSM—IV
情绪症状
悲伤 情绪低落 快感缺乏 烦躁易怒
生理和行为症状 认知症状
睡眠失调 食欲失调
精神运动迟缓或激 越。 紧张症 疲惫、无精打采
注意力不集中 犹豫不决
认为自己无用或有 负罪感 自卑 无望 自杀念头
令人抑郁的妄想和 幻觉
重性抑郁和双相障碍抑郁阶段的几 种类型
类型
症状表现
忧郁型
患者的抑郁生理症状特别突出。表现为 无法体会愉悦感，抑郁情绪明显，早晨 抑郁症状尤为严重，早醒，明显的精神 运动迟缓或激动，严重厌食或体重下降， 过度的愧疚感
– 缺点
• 严重的抗胆碱能反应 • 心血管副作用 • 初期致焦虑恶化
一线抗抑郁药物
• SSRIs类
– 优点
• 抗胆碱能副反应较小 • 心血管等脏器影响少
– 缺点
• 胃肠反应 • 性功能障碍 • 价格昂贵 • 起效慢 • 诱导躁狂发作
一线抗抑郁药物
• SNRIs类
– 优点
• 起效较快 • 几乎不存在抗胆碱能副反应 • 对难治性病例可能也较好 • 治愈率高
没有哪种职业，种族，性别，或年 龄可以对抑郁症免疫
抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就
有一位可能患有抑郁； 而女性则每五位中 就有一位患有抑郁
约15％的抑郁症患者死于自杀。
金钱无法使我快乐——憨豆
英国喜剧泰斗洛温·艾金森（Rowan
Atkinson）。大家可千万别小看这颗 “豆豆”，他在英国可是号称有 1850万观众，在其它语系地区也赫 赫有名、所向披靡
• 双相抑郁患者交替出现抑郁和躁狂期，在躁狂
期间患者情绪兴奋或易怒，精力十分旺盛，自 尊心强。
• 双相障碍远不如单相抑郁常见。
抑郁症状的主要特征
①对日常活动丧失兴趣，无愉快感； ②精力明显减退，无原因的持续疲乏感； ③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度 ⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降； ⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为； ⑦失眠，或早醒，或睡眠过多； ⑧食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大 ⑨性欲明显减退。
烈抨击 “他需要时间来进行自我调 节，连金钱也不能让他快乐。”
美国喜剧大师金·凯瑞和意大利喜剧演
员萨多·帕尔拉 “抑郁症袭来时，你 就会感到很绝望，找不到解决问题的 办法。 ”
中国式抑郁?
谁是心灵的杀手？
高发病率 低就诊率
根据世界卫生组织报告，目前抑郁症是全球第四 大疾病负担，也是导致患者功能残疾的主要原因 之一，大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑 郁症困扰。预计到2020年，抑郁症将成为仅次于 心血管病的第二大疾病。在中国，抑郁症的发病 率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者为3000万人 左右。
上，口腔、左侧口角、地面有大量凝血，左 侧腕部约5cm长锐器伤，卫生间马桶中有大量 凝血块，出血量无法估计，呼之不应，血压 90/60mmHg，心率110次/分，双侧瞳孔直径 约3mm，直接对光反射、间接对光反射存在， 舌头缺如，大动脉搏动存在，胸廓有起伏，
可闻及呼吸音。同时立即汇报总值班、拨打 120请求救援。
精神病型
患者在重性抑郁阶段会出现抑郁性的妄 想或幻觉
类型 紧张型
症状表现
患者会表现出统称为紧张症的奇怪行为， 如全身僵硬，过度的肢体活动，严重言语 失调
非典型性
对某些事件有积极的情绪反应，体重显著 增加或胃口大增，睡眠过度，手臂或双腿 有沉重感，对人际交往中的挫折总是较为 敏感
类型
症状表现
产后型 产后四周内出现重性抑郁症状
抑郁症
•
池州市第三人民医院
•
方菲
• 精神检查：神清，貌
龄相称，由家属陪同 步入病房，接触合作， 对答切题，情绪低落， 自责自罪感明显，无 幻觉妄想，意志行为 减退，智力正常，定 向力完整，自知力不 全。
• 诊断为：抑郁发作
• 2016年9月1日08:46护士发现邓某在卫生间割
腕自杀，值班医生发现患者平躺在卫生间地
抑郁症的定义
• 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情
绪低落，兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性， 自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种 疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀 念头和行为。
• 单相抑郁患者感觉悲伤，对日常活动失去兴趣，
睡眠及活动水平改变，产生自己没有价值，及 绝望和自杀的想法。
抗抑郁药的选用
– 既往用药史 – 药物遗传学 – 药物的药理学特征 – 可能的药物间相互作用 – 病人躯体状况和耐受性 – 抑郁亚型 – 可获得性及价格
– 缺点
• 胃肠道症状 • 血压升高
一线抗抑郁药物
• NaSSAs类
– 优点
• 起效较快 • 抗胆碱能副反应小 • 对性功能无影响 • 对激越、失眠效果好
– 缺点
• 体重增加
抗抑郁药的选用
• 抗抑郁药的疗效和副反应均存在个体差
异
• 抗抑郁药疗效大体相当，又各具特点，
可根据不良反应的严重程度选用药物
季节性
至少有两年时间，在一年中的某个 季节（通常为冬季）出现重性抑郁 症状，当该季节结束则恢复
抑郁症的治疗
药物
心理
电休克
抑郁症药物治疗
• 抗抑郁药的发展
– 1950-1960 发现第一代抗抑郁药TCAs、 MAOIs
– 1970 “单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT 和/或NE 的假说得到明确
突触后神经
神经受体
五羟色胺 受体
一线抗抑郁药物
• SSRIs • SNRIs • NaSSAs • TCAs
注意事项
• TCAs的心血管副作用 • 过量中毒 • 药物相互作用 • 肝功受损病人小心使用 • 中枢5-HT综合征
一线抗抑郁药物
• TCAs类
– 优点
• 有效比率高,可达70%-80% • 价格便宜 • 对睡眠紊乱和躯体不适有效
– 1980 新的抗抑郁药SSRIs被研发出来 – 1990 双重作用的抗抑郁药SSNRI被研发出
来 – 2000 神经可塑性理论作为新的假说已引起
学者们的关注
抗抑郁药作用机制
突触前神经
MAOI MAO
MAO
DA NE
5-HT
突触间隙
五羟 色胺
丁胺苯丙酮
DA
三环类/杂环类
NE 5-HT
百优解 舍曲 帕罗西汀
如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的 四项时，就可以确定存在抑郁症状了
抑郁症的诊断
严格的时间标准：抑郁症状持续至少2周 严重程度标准 社会功能受损 给当事人造成痛苦或不良后果
DSM—IV
情绪症状
悲伤 情绪低落 快感缺乏 烦躁易怒
生理和行为症状 认知症状
睡眠失调 食欲失调
精神运动迟缓或激 越。 紧张症 疲惫、无精打采
注意力不集中 犹豫不决
认为自己无用或有 负罪感 自卑 无望 自杀念头
令人抑郁的妄想和 幻觉
重性抑郁和双相障碍抑郁阶段的几 种类型
类型
症状表现
忧郁型
患者的抑郁生理症状特别突出。表现为 无法体会愉悦感，抑郁情绪明显，早晨 抑郁症状尤为严重，早醒，明显的精神 运动迟缓或激动，严重厌食或体重下降， 过度的愧疚感
– 缺点
• 严重的抗胆碱能反应 • 心血管副作用 • 初期致焦虑恶化
一线抗抑郁药物
• SSRIs类
– 优点
• 抗胆碱能副反应较小 • 心血管等脏器影响少
– 缺点
• 胃肠反应 • 性功能障碍 • 价格昂贵 • 起效慢 • 诱导躁狂发作
一线抗抑郁药物
• SNRIs类
– 优点
• 起效较快 • 几乎不存在抗胆碱能副反应 • 对难治性病例可能也较好 • 治愈率高
没有哪种职业，种族，性别，或年 龄可以对抑郁症免疫
抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就
有一位可能患有抑郁； 而女性则每五位中 就有一位患有抑郁
约15％的抑郁症患者死于自杀。
金钱无法使我快乐——憨豆
英国喜剧泰斗洛温·艾金森（Rowan
Atkinson）。大家可千万别小看这颗 “豆豆”，他在英国可是号称有 1850万观众，在其它语系地区也赫 赫有名、所向披靡
• 双相抑郁患者交替出现抑郁和躁狂期，在躁狂
期间患者情绪兴奋或易怒，精力十分旺盛，自 尊心强。
• 双相障碍远不如单相抑郁常见。
抑郁症状的主要特征
①对日常活动丧失兴趣，无愉快感； ②精力明显减退，无原因的持续疲乏感； ③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度 ⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降； ⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为； ⑦失眠，或早醒，或睡眠过多； ⑧食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大 ⑨性欲明显减退。