破伤风11例治疗体会
1959年资料3 治疗破伤风101例的经验总结
广东省中医医药研究委员会;广东省人民医院破伤风治疗研究小组
1956年6月在党和省卫生厅的领导下，由省中医药研究委员会与省人民医院共同合作，成立破伤风治疗研究小组，采用崔景山老中医治疗破伤风的验方，经两年多来治疗101例的实地观察，深深体会到中医中药治疗破伤风的效果很高，冶愈率达91.2%，获得成绩超过现在世界水平，说明了党的领导正确，号召西医学习中医，发扬祖国医学遗产，保障劳动人民健康的重大意义。
对这极重型危殆者，除按上开重症型已入里者的方法外，加用附子或干姜及重用参、芪与地黄，合镇痉、利络、解毒等药，固阳育阴，挽危脱为主要意义。
上开几个类型的主方用药，系对前期约3-7天所用的，雄黄一味用2-4天，可以不用，硃砂一味是用来镇痉的，惊抽减退，亦可以不用，以上用药分量，系照成人计算，八岁以上至十二岁者，改用十分之六；八岁以下可按情况酌减。
如见胸翳去桂枝、川芎，加藿香3-4钱，川厚朴3-4钱，如惊搐过甚，痰涎湧盛者，去桂枝、川芎，加钩藤4-6钱，珍珠末3-5分，如服用本方3-4剂，体温仍高在39度上下者，去桂枝、川芎、吴茱萸，加白菊花3-5钱，钩藤5-7钱，生甘草3-4钱，生白芍8钱两半，如作渴、汗多、夜睡不宁者，本方去菖蒲、桂枝、白芷、蜈蚣，加生党参4-5钱，炙北芪5-8钱，干地黄7钱-1两，生白芍8钱一两半，炙甘草2一4钱，如体骨疼痛者加乳香2-3钱，这是半表半里中重型症候的用药方法。这半表半里的症状表现显然，如诸病源候输所谓风寒搏于筋与风寒凝结于筋之象征，是由阳分传到神经系统的肝经，故本方与在表的用药区别在用菖蒲、川芎、蜈蚣、蝉衣、桂枝、僵蚕等，走十二经络引各药入达病所，以温经散寒，舒筋解毒为主要意义。
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
重症破伤风16例治疗体会
重症破伤风16例治疗体会目的：分析重症破伤风的临床特点，探讨其有效的治疗方案及治疗体会。
方法：用回顾性分析法分析我院自2012年12月-2013 年9月以来收治的16例重症破伤风患者的临床资料并对其进行探讨。
结果：患者中1例放弃治疗，1例老年性痴呆，其他患者均完全治愈且无并发症发生。
结论：重症破伤风需要气管切开维持气道通畅、镇静解痉、防止肺部感染、支持疗法等综合治疗，使患者安全度过危险期，病情顺利转危为安，恢复患者的健康。
标签：重症破伤风；治疗重症破伤风可由持续痉挛抽搐窒息、痰堵窒息等一系列原因导致患者死亡，这类重症在一些基层医院中，其治疗难度比较大；因此，此类患者大都需要镇静解痉、气管切开等综合支持疗法。
本文分析了我院16例重症破伤风的治疗体会，治疗疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收取我院自2012年12月-2013年9月来收治的16例重症破伤风患者的临床资料，男10例，女6例，年龄范围是5 ～61岁，大多为年轻的患者；且16例患者均在发病后1-3 d内转入我院，患者的临床表现为：四肢酸困无力，随之出现四肢肌张力增高、呛咳、颈项强直，病情发展迅速，3d内患者均出现不同程度的持续性痉挛，且伴随有心率增快、阵发性的抽搐、抽搐时大汗淋漓。
治疗过程中有1例患者因痰堵窒息而出现过心跳呼吸暂停的状况；有2例患者发生了肺部感染的症状。
1.2 治疗方法患者入院后，全部进入重症监护室，接受全面的、严密的观察治疗，且各种治疗操作过程中尽可能在给患者有效的镇静后，再集中完成；伤口处理、破伤风抗毒素的应用方法：对入院伤口未愈合的患者给予过氧化氢溶液冲洗、清创、定期换药等；入院时伤口已愈合的患者对其注射破伤风抗毒素2 ～4万U/d，连续4 ～5d。
16例患者全部做气管切开，并强化呼吸道的管理：定时对气道进行灌洗，经套管一次性吸痰管按需吸痰，并定时翻身拍背体位引流，按需吸痰[1]。
抗生素治疗：早期选用青霉素针对伤口的清除和预防气管切口处的感染；后期再选用头孢二、三类药物针对合并的肺部内感染，并同时行气管内痰液细菌培养加药敏。
11例酗酒后外伤患者注射破伤风抗毒素的临床观察
１１ 一 般资 料 ．
注破 伤 风 抗 毒 素 １５０ 后 ３ ｉ内出现 了皮 肤瘙 痒 、 疹 、 闷 、 ０ Ｕ ０ ｒｎ ａ 皮 胸 心 慌 、 不 适 症状 ， 即 给 予地 塞米 松 ５ ｍ 肌 注 ， 那 根 ２ ｇ 等 立 ｇ 非 ５ ｍ 肌 肉注 射 ， 状逐 渐 缓解 ， 留院 观察 ２ｈ 无 任何 异 常症 状 表现 ， 后症 并 后 才 让 其 离 院 。例 患 者 皮 试 为 阳性 ， 常规 脱 敏 肌 注 ， 在 首 次 注 ８ 行 均 射 后 １ ｉ内 出现 心慌 、 闷 、 短 、 吸 困难 等 过敏 性 反 应 的 表 ０ｒ ｎ ａ 胸 气 呼 现 ， 理 立 即遵 医 嘱建 立 静 脉 通路 静 脉 注射 地 塞 米松 １ ｉ角 处 ０ｍ 肌皮 下注 射 盐 酸 肾上 腺素 １ｍ ， 续 吸氧 ， 电监 护 、 止余 量 破 ｇ持 心 停 伤 风抗 毒 素 的 注射 等 ， 过 一 系 列对 症 支持 抗 过 敏处 理 后 患 者 转 经
者， 经积极治疗和精心护理， 均痊愈出院。 现将护理体会报告如下。
１ 资料 和方 法
１ 临 床 资料 ． １ 本 组 患者 共 ８例 ， 龄 １— ９ ， 均 年龄 （０ ６ ） ， ６ ９ 年 ８ ６岁 平 ３￣ ． 岁 男性 ２ ２ 例 ， 性 ２ 例 。 酒 的 品种 有 白酒 、 女 ７ 饮 啤酒 、 萄酒 、 合 饮 酒 。 酒 葡 混 饮
当 代 护 ｄ ２ １ 年 ６ 下 旬 刊 ２０２ 月
－１－ ｌ９
１ 例酗酒后外伤 患者 注射破伤风抗毒素 的临床观 察 １
王文 霞
摘要
秋 晓梅
屈小燕
董
瑜
总结了１￣ 酗酒后 外伤 患者注射破 伤风抗毒素 出现的过敏反 应表现 ， １， Ｊ 主要 包括 了心慌 、 闷、 胸 气短 、 呼吸 困难 、 皮肤瘙痒等临床
20例破伤风病人救治体会
20例破伤风病人救治体会发表时间：2012-11-26T11:36:18.967Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：彭国领[导读] 除此以外，实验组病患无感染以及并发症产生，而对照组有一例存在感染以及并发症，最终抢救无效死亡。
彭国领（河南省中平能化医疗集团总医院感染科 467099）【摘要】目的探讨对破伤风病人救治的治疗效果以及相关的体会。
方法选取2010年8月至2011年8月来本院就诊的20例破伤风病人为研究对象，按照随机的原则将20例病患分成对照组和实验组，每组10例，在对照组实施传统的破伤风病人治疗方式，对实验组病患施予气管切开的抢救治疗，然后进行包括保持通畅呼吸、氧气湿化以及营养改善、心理方面的护理，探讨治疗总有效率、病死率等指标。
结果实验组病患治疗总有效率为90%，病死率为0%，对照组总有效率为70%，病死率为5%，两组之间总有效率、病死率指标P值小于0.05，存在统计显著性差异，并且实验组要效果要远远比对照组效果好。
结论对破伤风病人救治采取气管切开的抢救治疗，然后进行包括保持通畅呼吸、氧气湿化以及营养改善、心理方面的护理，效果显著，值得推广。
【关键词】破伤风病人救治体会气管切开的抢救【中图分类号】R633+.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）23-0320-02 破伤风主要病因是破伤风杆菌外毒素入侵，导致病患的神经系统发生中毒迹象，主要以肌肉强直作为发病的主要特征，常常伴随着发作性加强加重，高热情况一般为病情加重的标志，临床表现包括不安、烦躁、痉挛、窒息，严重的时候甚至导致死亡，目前这种病在国内的死亡率在百分之十到百分之四十之间，比较严重。
而气管切开的抢救治疗破伤风病是一种极其有效的方式，目前也在临床治疗中使用，本文以20例破伤风病人作为对象，进行了治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法 1.1一般资料取2010年8月至2011年8月来本院就诊的20例破伤风病人为研究对象，其中男病患15例，女病患5例，年龄在15-65岁之间，平均年龄37.2岁，住院天数在1-50天之间，平均住院天数为15天，其中1例曾经有过外伤感染史，2例有开放性伤口，轻型为4例，中型为12例，重型为4例。
14例破伤风患者的护理体会
１４例破伤风患者的护理体会【关键词】破伤风;护理破伤风是有破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性传染病,死亡率极高。
我科从2001～2006年共收治年龄18～55岁破伤风患者14例,现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组14例中,男12例,女2例,26～45岁11例,占78.58%,18～25岁1例,占7.15%,46～55岁2例,占14.29%。
气管切开2例,占14.29%,上呼吸机2例,占14.29%,肺部感染3例,占21.43%,伤口未愈合者1例,占7.15%,死亡1例,占7.15%。
病程平均10～12周。
1.2临床表现14例均有明显的外伤史,在受伤24 h内伤口均未做特殊处理,未注射破伤风抗毒素预防,初期都有全身不适,5例有轻度发热,进而张口困难,牙关紧闭,随后颈、躯干及四肢肌肉发生强直性痉挛、腹肌硬,吞咽困难,饮水呛咳,间断抽搐、发绀。
便秘4例,尿潴留5例。
所有病历病史明确,临床症状均符合破伤风诊断标准。
2护理2.1心理护理2.1.1认识干预在患者无抽搐的情况下,医护人员以和蔼的态度,通俗易懂的语言,形象的比喻向患者介绍疾病发生原因、病情发展与预后、最新治疗手段、作为患者心理上应采取的对策,使患者消除紧张,相信医护人员的医术,积极配合治疗。
如此可以改善预后,缩短病程,减少并发症。
2.1.2情绪干预向患者介绍保持情绪稳定对疾病治疗的重要性,负面情绪对疾病恢复产生不利影响。
当患者焦虑、恐惧时,医护人员给予耐心的安慰,调动患者主观能动性。
2.1.3行为干预在患者无抽搐时,医护人员可轻轻抚摩患者的额头、肢体,使患者解除恐惧、孤独的心理。
2.2抽搐的护理患者应独居清静暗室,避免各种刺激,如声响、吹风、强光及不必要的检查,各种治疗护理应简化集中,并安排在肌肉松弛剂和镇静剂应用后进行,记录并密切观察痉挛发作的次数、强度、时间间隔及规律,注意有无窒息发生,抽搐时保护好患者的舌唇,防止咬伤,防止坠床。
关于多人破伤风抗毒素皮试阳性的调查报告
关于多人破伤风抗毒素皮试阳性的调查报告发布时间：2022-12-05T06:32:01.585Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：关于多人破伤风抗毒素皮试阳性的调查报告吴宗师许晓菲*通讯作者[导读]关于多人破伤风抗毒素皮试阳性的调查报告吴宗师许晓菲*通讯作者（钦州市中医医院；广西钦州535099）【摘要】调查多人破伤风抗毒素皮试阳性结果，对导致阳性结果的因素进行分析，分析结果得出现阶段无证据证实破伤风该批次有质量问题，可以在加强监测和观察的基础上继续合理使用破伤风抗毒素。
【关键词】破伤风；皮试阳性；破伤风抗毒素；药品质量Investigation report on positive skin test for tetanus antitoxin in many peopleWu Zongshi , Xu Xiaofei * Corresponding authorQinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine 535099【 Abstract 】 The positive skin test results of tetanus antitoxin in many people were investigated, and the factors leading to the positive results were analyzed. The analysis results showed that there was no evidence to confirm the quality problem of tetanus in this batch at the present stage, and the rational use of tetanus antitoxin can be continued on the basis of strengthening monitoring and observation.【 Key words 】 Tetanus; The skin test was positive; Tetanus antitoxin; Drug quality在受到创伤后，除开展抗炎清创操作外，还需常规应用破伤风抗毒素，该药物是预防和治疗最为有效且经济的药物之一[1]。
16例破伤风患者抢救的护理体会
噪 音 、震动 、强光 等 刺 激 ，实 行 传 染 隔 离 制 度 ，医护 人 员 出入 均 经 更衣 、洗 手 ，所用器 械 、用 具 、敷 料等 均经 高 压灭 菌处 理 。
２．２ 专 人 护 理 ，密切 观 察病 情 变 化 ：入 院 后我 们 安 排专
人 护理 ，破 伤 风患 者 不 能 自理 ，生 活 、饮食 、清 洁 、大小 便 、咳痰 、 翻身等 完全 需 要他 人 帮 助 ，发病 后病 情 变 化 迅 速 ，特 别 在 抽 搐 发 作时 突 然窒 息而 死 亡 ，从 而使 突发 症 状 得 到 及 时 处 理 ，有 效
临床鎏护 理
２ｏｌｏ￣ ２Ｂ 第２３卷 第２期
垦．量，焦垒…
．
．．
…
．．
．．
…
…
…
…
．
！
ｌ６例 破 伤 风 患 者 抢 救 的 护 理体 会
马 丽娟
【中图分类号】Ｒｌ４７３．５
综合治疗破伤风40例临床体会
综合治疗破伤风40例临床体会
张旭华
【期刊名称】《井冈山学院学报：综合版》
【年(卷),期】2006(027)02M
【摘要】目的采用综合方法治疗破伤风。
方法回顾性分析我院1990年以来收治的40例破伤风病人，采用彻底清创以消除毒素来源，同时给予静脉滴注破伤风抗毒素、安定，气管切开、鼻饲等综合治疗。
结果本组病例全部治愈。
结论采用综合方法治疗破伤风疗效满意，无并发症，住院费用低。
值得推广。
【总页数】2页(P89-90)
【作者】张旭华
【作者单位】井冈山学院附属医院,江西吉安343000
【正文语种】中文
【中图分类】R633.1
【相关文献】
1.综合治疗破伤风40例临床体会 [J], 张旭华;
2.中西医综合治疗慢性肺心病心衰40例临床体会 [J], 谢庆先;李国境
3.破伤风72例综合治疗分析 [J], 刘爱军;李强
4.成人重症破伤风综合治疗59例 [J], 张书喜;张勇;李兴海;张铁针;周立民
5.成人重症破伤风综合治疗59例 [J], 张书喜; 张勇; 李兴海; 张铁针; 周立民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
破伤风病的诊治与体会
破伤风病的诊治与体会作者：李天亮来源：《农民致富之友》2017年第06期[摘要] 破伤风病是在生产中常见的一种人畜共患疾病，往往由于对该病缺乏足够的认识，而疏于防护导致了感染破伤风，又因为对破伤的症状不能鉴别诊断又延误了治疗时机从而给养殖户带来了不小的经济损失，只有搞好预防和正确的诊断、并采取科学的治疗方法才能最大限度的降低损失。
[关键词] 破伤风诊断治疗体会[中图分类号] S858.22 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650（2017）03-0247-01破伤风又叫强直症、锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染产生外毒素引起人畜共患的一种急性中毒性传染病。
其特征是骨骼肌持续痉挛，对刺激反射兴奋性增高和神志正常。
那么怎样才知道动物得了破伤风呢？得了破伤风又需要怎么治疗呢？下面就让我们从一个病例来了解破伤风的诊治。
1 病例经过2016年10月16日，扎兰营子村吴某电话约诊说他有一头驴不爱吃草，吃草时还吐草饼，走路缓慢，请求诊治。
2 临床检查该驴，两耳竖起，摆动不灵敏，眼睛瞬膜外露明显，瞳孔轻度散大；鼻孔开张，头颈僵硬，背腰强拘，尾根高举，活动不灵，四肢张开略呈木马状，步样强拘，运动已显困难，转弯更是不灵便，病驴神志正常，想吃但吃不了，开口困难。
拍打病驴，病驴惊恐不安，反射机能亢进，精神紧张。
驴体温检测38℃。
问畜主驴之前是否受过伤，畜主答未发现。
周身详细查看，在驴笼头底下两耳之间发现一块痂皮，刺破痂皮，流出黄白色腥臭脓汁。
3 诊断根据临床症状诊断为破伤风。
4 治疗4.1 创伤处理：将痂皮揭掉，挤出脓汁，然后用1%高锰酸钾进行清洗消毒，最后敷上青霉素药粉。
4.2 杀灭病原：用160UI青霉素20只+糖盐水做静脉滴注，每日一次，连用3-5天。
4.3 中和毒素：分点皮下和肌肉注射破伤风抗毒素30万单位，以后每隔3日注射破伤风抗毒素15万单位，连续2次。
4.4 对症疗法：25%硫酸镁30ml分点肌注，次日20ml隔日递减10ml。
临床护理破伤风的点滴体会
临床护理破伤风的点滴体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【编号】2095-6851（2014）09破伤风时一种由外伤或产伤后发生的急性传染病，由破伤风杆菌感染所致，破伤风杆菌在创口内经过1～2周（最短24小时，最长数月或更长）的潜伏期，细菌产生一种痉挛毒素，作用于脊髓运动神经，引起肌肉强烈收缩，先是咀嚼肌痉挛，产生牙关紧闭和苦笑面容，继而颈部肌肉痉挛，使颈项强直，脊肌痉挛或角弓反张，膈肌痉挛致呼吸困难，最后全身肌肉阵发性痉挛，痉挛可因任何刺激（光、声音、触动等）而发作，发作时间由数秒钟至数分钟不等，痉挛时大汗淋漓，十分痛苦，强烈的痉挛可致肌肉断裂和骨折，呼吸肌痉挛可致呼吸困难或窒息，若不及时抢救治疗，严密观察，精心护理，病人可因窒息，肺部感染，循环衰竭而死亡，我院自1999年至今收治破伤风病人5例，成人4例，新生儿1例，重型2例，中型1例，轻型2例，死亡1例。
1典型病例张学明，男，45岁，工人，住院号347，因发热、张口困难，全身抽搐于1999年9月7日下午5时入院，患者十天前曾被铁刺伤左中指，伤口已愈合。
2检查T39℃，P105次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养中等，神清，苦笑面容，牙关紧闭，颈项强直，角弓反张，全身阵发性抽搐，大小便失禁，呼吸困难，两肺可闻及湿性��音，腹肌紧张，肝脾未触及，四肢厥冷，皮肤无出血点，表浅淋巴结不肿大。
血常规：Hb：9.5g%；RBc：3.15×1012/L；wBc：1.15×109/L；Dc：N78%；L：22%。
尿常规：wBc（-）；RBc（-）；蛋白（-），性质：淡黄清亮尿液，镜检：无异常发现。
住院经过及治疗：患者入院后立即送入急救病房，严密隔离，大剂量使用TAT，每日8-10万单位加入5-10%葡萄糖中静脉点滴青霉素、链霉素合用控制感染，呼吸困难时给氧，使用呼吸兴奋剂，可拉明，洛贝林，抽搐剧烈时使用镇静剂，安定，鲁米那交替应用，伴高热时加用冬眠合剂，同时大量补液，纠酸以调节水电解质平衡，鼻饲以供给热量及营养在第二天凌晨3时出现尿潴留，立即行导尿术并留置导尿管，在抢救治疗中专派一医一护进行特别护理，经上述综合抢救及护理，患者于入院后第五天病情稳定，不再抽搐，但病人诉头昏、头痛全身乏力并酸痛，口腔粘膜大片破溃，我们继续使用TAT每日1-2万单位维持，抗菌素能量继续使用，加强基础护理，经过全体医护人员的全力抢救，精心护理，患者于1999年9月19日痊愈出院。
临床护理破伤风的点滴体会
取Ⅱ ！ 确的预防措施 ， 严格监督管理． 保 障医务人员 的安全 ， 使大家更好地投身到护 理 事业中 。 参考文献 ［ １ ］ 中华医学会感 染病学分会 艾滋病 学组 艾滋病 诊疗指 南（ ２ ０ １ １版） 中华传
作过程中 ， 医务人员除需佩戴手套和 口罩外 ， 还应带防护 眼镜 ； 当有 可能发生 血液 、 擦拭 ， 病室用紫外线照射 １ 小 时。
体液大面积飞溅 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有污染操作者身体的可能时 ， 还应穿上具有 防渗透性能 的隔离服 ３ 小结
③使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处 置； 禁止用手直接 接 由于医务人员特殊 的： ［ 作环境 ， 与艾滋病患者 的接触不 可避免 ， 特别是 艾滋病 触使用过的针头 、 刀片等锐器 。 病区 ， 要加强职业防护的管理 ， 健全规章制 度， 实施 职业暴露 安全防护 知识 的培训 ， ２ ２ ． ２ 采用安全防护用具 任小英和邓敏 的调查 资料显示 ［ ４ ］ ， ３ ４ ３名临床 护 早期预防 ， 把 医务人员的感染降至最低 ＿ ８ Ｊ 。在护理 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ／ Ｈ Ｉ Ｖ患者 的过程 中， 认真 理人员 中有 ８ ８ ９ ２ ％ 的护士遭受过针刺伤 ， 其 中注射后针头 处理（ 重套 针帽 、 收废弃 遵循 标准预防的原则 ， 严格执行护理技术操作规范和消毒隔离措施 ， 加强职业 防护 ， 针、 取下针头等） 所致针头刺伤 占 ６ ２ ． ６ ８ ％ 。而针刺伤 是导致 医护人 员发生血 源性 采用安全的防护用具 ， 避免针刺伤 ， 减少职业 暴露事 件的发生 ，职业暴露 后及时 采 传播疾病最 主要 的职业 因素 。又有研究表 明 ， 通过 针刺伤 或其他 经皮方 式暴露 于 Ｈ Ｉ Ｖ的感染率是 ０ ． ２ ％一 ０ ５ ％ ５ ｌ 。发生 了 Ｈ Ｉ Ｖ阳性患者血 液污染 的针 刺伤 ， 多数 受伤者会产 生悲观情 绪， 而对患者感 染状况 的不确 定也会 加剧 医护人 员的心 理压 力Ｅ ６ Ｊ 。所 以对 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ／ ＨＩ Ｖ患者使用安全器具减少医护人员针刺伤 ， 加强职业防护是
1例重症破伤风痊愈的护理体会
1例重症破伤风痊愈的护理体会标签：破伤风；患者；护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。
我院于2011年10月26日收治了1例重型破伤风患者，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。
现将护理体会报告如下。
1临床资料患者因”黑色素瘤术后1年，复发8月，喉紧4天”于2011年10月26日入住我院普外科，诊断为：1、黑色素瘤转移？2、破伤风？入院后遵医嘱完善相关检查及行黑色素瘤切除术，10月28日，患者诉咽喉部疼痛，说话及吞咽困难，不能张口经我科会诊后以“破伤风”转入我科。
转入时患者神志清楚，精神较差，频繁发作阵发性抽搐，痰多。
查体：生命体征尚平稳，苦笑面容，张口困难，牙关紧闭，角弓反张。
四肢肌张力增高。
立即予以一级护理、吸氧、吸痰，并予以抗感染（青霉素等）、镇静（安定等）、化痰及补液维持水电解质平衡等治疗。
10月30日，患者频繁发作全身阵发性抽搐，心率快，痰多，喉头痉挛，双肺闻及较多啰音，并出现高热，T在39.1-39.6℃之间波动。
遵医嘱立即行气管切开术和持续心电监护、冰袋冰帽物理降温、导尿等处理，同时继续以吸氧、吸痰、镇静、抗感染、化痰、补液等对症治疗。
11月8日患者抽搐逐渐缓解，停用镇静药物治疗。
11月16日，患者未再抽搐、肺部感染好转，拔除气管插管。
11月22日患者一般情况可，可起床活动，偶有咳嗽，痰量少，大小便正常，予以出院。
2 护理体会2.1一般护理2.1.1患者应安置一室，专人护理。
病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、呼吸机等抢救药品、物品。
2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。
护士一定做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。
破伤风68例临床分析及救治体会
对 于 出血量 少 、部位 浅 、年龄 大 的患者 响分析 通过 上述 研究 可 以发 现 ，预 后 方面 Ａ 优于 Ｂ ，Ｂ 又优于 Ｃ 组 组 组
组，可见及早进行 外科 干预能够 明显 降低高血压脑 出血 患者的致残和
手 术 ，且在 显微 镜下操 作 ，因此 种方 式是在 直视 情 况下除血 的 ，所 以止血较 为彻 底 ，减压 也很 充分 ；对于 出血 量大 、 出血 部位 不深 、 有 脑疝形 成 且 中线移位 严重 加之 小脑 出血 的患者 ，应 采用开 颅血 肿 清 除术 ；对 于丘 脑 出血 并破人 脑室 的患 者 ，若 血肿 不大 ，以脑 室 出 血为 主 ，可单 纯脑 室外 引流 ，将脑 脊液 和部分 血肿 引流 出来 ，能够 降低颅 压 ，从而 降低 脑疝 发生概 率 ，降 低病死 率 。若患者 丘脑 血肿 比较 大 ，可行锥 颅血 肿碎 吸术 或者 开颅 血肿 清除术 ，但 是术后 并发
＜Ｏ０ ．５
手术 后 ，对所有患者 进行２ 后随访 ，结果 发现Ａ 年 组和Ｂ 组Ａ Ｌ Ｄ 达 １３ 患者 的比例要 比ｃ ￣级 组高 ，患者病死 率明显 低于Ｃ ；Ａ 组 组相对 于
卒 中理事 会、高 血压 研究 理事 会 、护 理质 量和 结果 跨学科 研究 组 、 美国心 脏协 会通 过研 究大量 病例 发现 ，虽 然 向血 肿 内注射 尿激酶 能
综上所 述 ，众 多医学报道证 实早期 外科 干预能够有效地 降低高血 压 脑出血患者 的致残率和病死 率 。但是 ，手 术方式等综合诊疗 的过程
也会对 患者 术后并发症 、术后疗效 等产 生重大影响。 参 考文 献
［］ 汪海 关 ， 荣权 ． 血 压 脑 出血 规 范化 外 科治 疗 的探 讨 ［］ １ 戴 高 Ｊ． 中华 神 经外 科杂 志， ０ ，５１） ５ —５ ． ２ ５ （１： ８６９ ０ ２ ６ ［】 王宝 华， 国平 ． 同微创 手术 治疗 重症 高血 压脑 出血 的疗 效 比 ２ 于 不 较 ｆ ． 国全科 医学 ， ０ ，１ ４： １ ５ ． Ｊ中 ］ ２ ８ （ ） ５— ２ ０ １２ ２ ２ ［］ 周志彬 扁 血压脑 出血 术式选择 ． ３ 中国当代医药２ ｌ， （）８３． ＯＯ ７３： —９ １ ３
9例成人破伤风的护理体会
9例成人破伤风的护理体会发表时间：2011-11-11T11:38:13.913Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：王雪琼[导读] 严格执行消毒隔离制度,接触病人前后洗手戴手套,穿隔离衣,避免交叉感染。
王雪琼（四川省人民医院感染科四川成都 610072）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0367-01 【摘要】目的探讨成人破伤风的护理特点。
方法回顾总结9例破伤风的护理经验。
结果治愈7例，死亡2例。
结论及早准确使用破伤风抗毒素血清（TAT），使用安定等药物控制抽搐，严密观察病情和精心护理是该病治愈的关键。
【关键词】成人破伤风破伤风抗毒素血清护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的的一种特异性感染，是由细菌外毒素引起的以局部和全身肌肉强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人蓄粪便中。
当身体存在开放性损伤,特别是深而窄,坏死组织多,混有需氧菌感染的伤口,其缺氧环境有利于破伤风杆菌的生长,即可致病[1]。
2009年5月-2011年5月本组收治成人破伤风患者9例，治愈7例，死亡2例。
现报道如下： 1 临床资料本组9例中，男5例，女4例，7例农民患者，年龄32-85岁，住院天数5-32天。
其中气管切开2例，呼吸机辅助呼吸1例，9例患者中受伤后除1例在当地基层医院接受破伤风抗毒素注射，其余均未接受破伤风抗毒素注射。
发病后就诊或由当地医院转诊时间6-12天。
结果：治愈7例，死亡2例。
2 护理体会2.1病室环境患者安置在单间病室，床拦保护，拉上窗帘避光，病室保持安静，光线暗淡，避免声光震动刺激，温度15-20℃。
2.2心理护理我们在痉挛抽搐间歇期，耐心地向患者讲解破伤风的发病原因、临床表现、治疗及预后等有关知识，从而消除了患者的紧张、恐惧及怀疑心理，使其处于较安静的稳定心态下，坚定战胜疾病的信心，积极配合治疗。
另外，应重点简要地向患者介绍破伤风的相关知识，解除思想顾虑，积极配合治疗护理，充分理解睡眠和安心休养可减少自身因素引起的不良刺激，特别是呼吸机辅助呼吸的患者可减少机器报警，减少抽搐发作。
成人重症破伤风12例治疗体会
成人重症破伤风12例治疗体会郑成芳;赵展庆;陈壮荣;王慧【摘要】目的探讨成人重症破伤风的治疗方法.方法对患者予静脉滴注大剂量破伤风抗毒素(TAT),以3～6万U配葡萄糖液维持静滴至抽搐停止.根据痰培养及药敏结果,选用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素药物治疗肺部感染.结果 12例患者全部治愈,无一例死亡,平均住院42 d,出院时均未遗留有明显的神经系统等症状.结论成人重症破伤风应注重规范化的综合治疗,病程中加强心肺器官的保护,早期行气管切开和应用呼吸机辅助呼吸可明显提高治愈率,改善患者预后.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)017【总页数】2页(P106-107)【关键词】重症破伤风;早期气管切开;呼吸机辅助呼吸;综合治疗【作者】郑成芳;赵展庆;陈壮荣;王慧【作者单位】儋州市第一人民医院感染科,海南儋州 571700;儋州市第一人民医院感染科,海南儋州 571700;儋州市第一人民医院感染科,海南儋州 571700;儋州市第一人民医院感染科,海南儋州 571700【正文语种】中文【中图分类】R633+.1破伤风是一种由破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖所引起的一种急性特异性感染性疾病。
近年来，随着重症破伤风治疗方法的不断改进，其死亡率正呈逐渐下降趋势。
我院于2008年11月~2011年8月成功救治重症破伤风患者12例，报道如下：1.1 一般资料 12例重症破伤风患者中，男性7例，女性5例，年龄14~61岁，平均41岁。
发病原因为动物咬伤2例，铁钉或木刺伤7例，拔牙后1例，摔伤2例。
潜伏期2~13 d，平均5.8 d，就医时间最长7 d，最短1 d。
患者伤后多在家中自行用土法治疗，均未进行伤口处理。
1.2 治疗方法 12例重症破伤风患者中，7例因入院后伤口已经愈合未进行清创，另5例伤口尚未愈合者均行清创处理。
对所有患者均予静脉滴注大剂量破伤风抗毒素(TAT)，以3~6万U配葡萄糖液维持静滴至抽搐停止。
大剂量安定治疗9例破伤风成功的护理体会
大剂量安定治疗9例破伤风成功的护理体会
王淑丽;姜会清;卢小杰;王爱华;王玉芬
【期刊名称】《吉林医学情报》
【年(卷),期】1991(000)006
【总页数】2页(P29-30)
【作者】王淑丽;姜会清;卢小杰;王爱华;王玉芬
【作者单位】浑江市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R517.3
【相关文献】
1.超大剂量安定治疗小儿破伤风的护理体会 [J], 龚国秀
2.大剂量安定治疗新生儿破伤风的观察及护理体会 [J], 卢佩云
3.大剂量安定治疗9例破伤风成功的护理体会 [J], 王淑丽;姜会清;等
4.大剂量安定治疗九例破伤风护理体会 [J], 王淑丽; 姜会清
5.鼻饲大剂量安定治疗新生儿破伤风的护理体会 [J], 徐慎珍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
破伤风19例患者临床诊治体会
破伤风19例患者临床诊治体会
朱弋良;夏羽
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】1999(020)006
【总页数】1页(P52)
【作者】朱弋良;夏羽
【作者单位】马鞍山市人民医院外科;马鞍山市人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R633.1
【相关文献】
1.成人重症破伤风6例诊治体会 [J], 周建丽;刘诗翔
2.球结膜外伤致破伤风诊治体会 [J], 龚宝明;沈国栋;张俊虎
3.一例羊破伤风的诊治体会 [J], 吴先琳
4.一起保育猪副猪嗜血杆菌病继发感染破伤风的诊治体会 [J], 兰孟梨
5.一例流浪猫去势术后感染破伤风的诊治体会 [J], 王宝菊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破伤风11例治疗体会
资料与方法
1995～2006年收治破伤风病人11例，男9例，女2例，年龄20～69岁。
有明显感染史的9例，无明显外伤史的2例。
城市2例，农村9例。
所有病例在儿童期均未接种过自动免疫注射。
平均住院天数为19d。
按传染病标准分型，轻型8例，中型2例，重型1例。
潜伏期2～7天7例，8～14天3例，15～20天
1例。
临床表现：均有下颌紧张，牙关禁闭、张口、吞咽困难、苦笑面容、颈项强
直、腰背疼痛、抽搐甚至角弓反张等临床表现。
治疗方法：入院后安置在避光、声隔离的病室，采取小剂量TAT中和游离的毒素，早期、大剂量、间歇使用安定解痉镇静，抗感染，营养支持及对症治疗。
结果
本组治愈10例，治愈率91.92%，死亡1例，死亡率8.08%，死因为呼吸衰竭。
讨论
原发伤口处理：对伤口已经愈合表面无红肿的病例可以不行处理；对伤口未愈合或局部红肿、化脓、有异物存留者在静滴破伤风抗毒素血清后进行伤口彻底清创，充分引流，不包扎，无菌罩盖住伤口，同时在伤口周围用TAT1500～3000U
浸润注射能使破伤风毒素释放后即被中和，并用3%双氧水湿敷，定期换药。
中和游离的毒素治疗：入院后若TAT试敏阴性即静脉滴注破伤风抗毒素血清治疗。
资料表明TAT应用原则是小剂量的。
动物试验表明大剂量和多次数应用TAT均不能明显降低病死率［1~2］。
抗毒素用量与病人存亡无肯定关系这一事实已被普遍接受，TAT肌注后6小时血中浓度才逐渐上升，而静脉注射时可使血中浓度立即上升。
因此我院采用TAT6万U静滴，症状明显缓解后，逐渐减量，症状完全缓解后，再用小剂量每日6000U维持2～3天。
部分患者于用药过程中
出现血清反应，主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。
一般延缓型在注射后7～14天发病，加速型在注射后2～4天发病，对血清病应对症治疗，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。
入院后若TAT试敏阳性可于皮下分散注射破伤风免疫球蛋白2000～5000U。
个别病情严重的病例可在鞘内注射小剂量的TAT1万U同时内加适量激素。
虽然静脉为主要用药途径，但静脉不能有效地透过血脑屏障和神经纤维膜，只有通过鞘内注射才能直接进入和作用脑组织，达到有效中和神经组织间隙的游离毒素，而其疗效优于肌肉和静脉内用药［2］。
TAT鞘内注射方法早在20世纪40年代初已用于临床。
但因用药后患者出现脑膜刺激征等不良反应曾一度停用，经多年后的临床实践认识与改进而再度应用。
我们体会到在镇静剂控制下，以腰3～4或2～3间隙常规行腰穿，用脑脊液稀释后行一次性蛛网膜下腔（鞘内）缓慢注射精制破伤风抗毒素（TAT）1万U加强的松龙12.5mg以防注射后产生炎症和水肿的不良反应，同时控制抽搐症状快，疗
程短，用药量少。
抗感染治疗：抗菌药物选择要抑制需氧菌生长、繁殖，从而减轻伤口的无氧环境程度。
我院以青霉素、甲硝唑联合使用为首选，有并发症时选用广谱抗生素
可根据细菌培養结果来选择，尤其注意防治肺部感染。
解痉镇静治疗：本组病例采用早期、大剂量、间歇使用镇静药方法，使患者用药后即能深睡，达到肌肉放松，减少抽搐，而患者用药间歇期有一段短时间清醒，能自己咳痰。
证明此种程度解痉、镇静程度对预防窒息及肺部感染效果佳。
安定、鲁米那、氯丙嗪、冬眠合剂为我们经常使用的药物。
如氯丙嗪、异丙嗪、水合氯醛等，这些药不良反应大，易致体位性低血压及呼吸心跳骤停，不宜长期大量应用。
控制和解除痉挛首选安定，它作为中枢性肌肉松弛剂，可减轻肌肉痉挛，迅速镇静而不引起意识尚失或其他严重不良反应阻断外毒素对神经系统的作用，能控制横纹肌的持续性收缩和阵发性痉挛，另外，还能明显降低机体耗氧量，而且对呼吸循环影响不大，可反复应用，且价格便宜，疗效确切，值得临床上大力推广。
用药时，应以静推、静滴为主，尽量少用或不用肌肉注射给药，以免人为刺激患者，引起抽搐。
本组病例采用以下方案：①安定解痉：首次静脉注射30～40mg/（kg·日）以后按5.5～7mg/（kg·日)分8次静脉注射［3］。
②安定与10%水合氯醛解痉，安定15～20mg 静脉注射，6～8小时/次，10%水合氯醛20～25ml保留灌肠，6～8小时/次，与安定交替使用。
联合用药解痉镇静效果好，并能减轻因大剂量单一用药引起的不良反应，此外合理应用镇静药物可以降低患者
气管切开率，缩短患者住院时间。
营养支持治疗：重症破伤风患者的机体处于高分解状态。
营养支持治疗不能忽视。
应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
病情严重者可给软食或流质饮食。
进食应在用麻醉药后，取侧卧位，缓慢进食。
气管切开者要严防食物进入气管。
不能进食者，给予插鼻管鼻饲及静脉补充液体和热量等，每日供给热量在2000Cal
以上，必须时输鲜血或血浆。
维持水、电解质平衡。
适时行气管切开术时机：①抽搐频繁，持续时间长。
使用一般的镇静解痉剂无明显疗效。
②有喉痉挛发作者。
③持续呼吸肌痉挛呼吸表浅、紫绀较重者。
④
肺部感染痰液黏稠不易咳出的老年病人。
其他：频繁剧烈抽搐者应保持各部位的生理位置，防止肌肉拉伤、脱位或骨折及舌咬破或褥疮形成，尿潴留及便秘最好使用缓泻剂（灌肠易引起痉挛），清除肠内积气、积便，减少毒素吸收。
加强口腔护理，每日3次，预防口腔炎及化脓性腮腺炎。
此外，破伤风毒素有溶血成分，对机体有损害作用。
特别是对心肌的损害，使机体使机体对缺氧耐受程度差，窒息缺氧后容易引起心脏骤停，危及生命。
重症破伤风均行心电图、SaO2及呼吸监测，注意电解质紊乱及酸碱平衡
失调。
参考文献
1 林建山.国内破伤风4352例综合分析.实用外科杂志，1989，9(3)：159.
2 叶舜宾，吴长江，李仁书.破伤风治疗的若干问题.实用外科杂志，1985，5(2)：89.
3 程璇，王玉同.超大剂量安定为主治疗极重型破伤风的体会.中华创伤杂志，1995，(3)：184.。