最新化疗药物的使用课件PPT

5
Company name
化疗药物的分类和应用
细胞周期特异性药物（cell cycle specifi c agents ，CCSA）
作用特点—— 快、强 剂量依赖性 量效曲线呈指数性下降、大剂量 间歇性给药，一次性静推
细胞周期非特异性药物（cell cycle nonspecific agents ，CCNSA)
作用特点—— 慢、弱 时间依赖性 量效曲线 先呈指数性下降，后呈平台
小剂量持续给药，持续静滴
6
Company name
细胞周期非特异性药物
抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素类、柔红 霉素、丝裂霉素
烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼 莫司汀
杂类：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮 烯咪胺
7
Company name
细胞周期非特异性药物
烷化剂 代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 同用泌尿道保护剂：美司那 环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，
水溶液只能稳定2～3小时，现配现用
9
Company name
细胞周期非特异性药物
杂类
代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、 氮烯咪胺
卡铂不能用NS溶解稀释，骨髓抑制重
10
Company name
细胞周期特异性药物
长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树 碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、 鬼臼类（Vp-16 Vm-26)、门冬酰胺酶、 博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧 啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨等。
11
Company name
Hale Waihona Puke Baidu
12
Company name
常用化疗药物
3、多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静脉注射、鞘内注射
。适应症：造血系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。
4、表柔比星（表阿霉素，EPI）：途径：静脉注射。适应症：
广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。主要毒性反应：与多柔比星相类 似，但一般较轻，尤其是心脏毒性。注意事项：与多柔比星相类似。
氮烯咪胺特点：在光照下分解，生成５-重氮-咪唑-４-羧 酰胺，环化后生成重氮次黄嘌呤。此二产物对组织细胞 有中等细胞毒作用--避光输液的理由
顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保 证尿液100ml/h(2000～3000ml/24h)。
与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性 增加。
注意事项： 1.为防止患者发生过敏反应，接受本品治疗的患
者应事先预防用药。给药前用地米，西咪替丁等。
4
Company name
化疗药物的分类和应用
烷化剂（烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对 慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。 抗代谢药 （抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、 乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌） 抗肿瘤抗生素（抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变 细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛 用于对癌症的治疗） 植物类抗癌药（植物类抗癌药都是植物碱和天然产品， 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白 质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗） 激素（皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等 癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看 成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生 长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用 方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。） 免疫制剂（免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和 攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴）
常用化疗药物
1、环磷酰胺：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤 ，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑 制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡 、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解 ，不宜放置过久。2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。
化疗药物的使用
化疗药物的概念
所谓化疗药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的药 物，也称抗癌药物。
2
Company name
目前肿瘤治疗方法
外科治疗
生物治疗
放疗
3
化疗
Company name
化疗药物的特点
1
对肿瘤细胞和正常细胞均有杀伤力
2
对增值旺盛的细胞具有杀伤力
3
具有毒性作用
13
Company name
常用化疗药物
6、紫杉醇（PTX):途径：静脉滴注。适应症：卵巢癌、
乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌等。主要毒性反应：骨 髓抑制，20-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血 压下降、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、 脸红等、脱发、肢体麻木疼痛等；几乎所有的反应都发 生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟 内。
细胞周期非特异性药物
阿霉素类 代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星
（EPI）、吡柔比星（THP）
1 周期非特异性药——快速静脉注入 2 心脏毒性——累积剂量≥450mg时，危险性明显增加。 3 用5%GS溶解，禁用NS溶解。 4 用药后红色尿。 5 外渗致组织坏死或局部炎症
8
Company name
5、吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径：静脉注射、动
脉内灌注。适应症：白血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌、乳 腺癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、消 化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静 脉注射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释（难溶于生理 盐水）。2.避免漏出血管外
2、氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射，动脉灌注、口服 、局部外用。适应症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤 癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒性反应：骨髓抑 制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发 、皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1.腹泻每日5次以上 或有血性腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。