最新化疗药物的使用课件PPT
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化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
化疗药物使用指南PPT
氟尿嘧啶的使用提示
氟尿嘧啶的溶媒选择
氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液 或5%葡萄糖溶液中。
氟尿嘧啶的滴注时间
该药需要缓慢滴注，时间不得少 于6~8小时。
氟尿嘧啶的注意事项
氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。与 甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲 氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧 啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效 。
吉西他滨的使用提示
奥沙利铂的输注时长
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
03
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染 的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。和5-氟尿 嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
输液时间管理
奥沙利铂的输注时间
化疗药物使用指南PPT
Contents 目 录
溶媒选择与配制 输液时间管理择与配制
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液 250~500 ml中，使其终浓度达到 0.2 mg/ml以上。
奥沙利铂的输注时间
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
奥沙利铂的输注方式
经外周或中央静脉滴注2~6小时 。
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃ 可稳定保存24小时，但为了减少 微生物污染的风险，溶液配制后 应尽快使用。
吉西他滨的溶媒选择
01 02
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml 以上。
长春瑞滨的使用注意事项
给药后应静滴至少250 mL等渗溶液冲洗静脉。
感谢观看
吉西他滨的溶媒选择
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
关于化疗药物的使用课件课件
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 主要作用于增殖细胞群的各期细胞，特点
为作用快而强，药物对肿瘤细胞的杀伤随 剂量增加而加强，故多采取间歇大剂量给 药。如烷化剂（环磷酰胺），抗肿瘤抗生 素（多柔比星） 细胞周期特异性药物 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞，特点 是作用弱且疗效缓慢，用药达到一定计量 后再增加剂量也不能增加疗效，如甲氨蝶 呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 主要作用于增殖细胞群的各期细胞，特点
为作用快而强，药物对肿瘤细胞的杀伤随 剂量增加而加强，故多采取间歇大剂量给 药。如烷化剂（环磷酰胺），抗肿瘤抗生 素（多柔比星） 细胞周期特异性药物 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞，特点 是作用弱且疗效缓慢，用药达到一定计量 后再增加剂量也不能增加疗效，如甲氨蝶 呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
化疗药物的规范化使用ppt最新版
胃癌 : 一线 ECF方案:（表阿霉素→奥沙利铂
→5-fu。） EOX方案: (表阿霉素→奥沙利铂→希
罗达(Da))。 姑息一线DCF方案: (多西他赛→顺铂→5-
fu)。
第十二页，共三十二页。
常 见化疗方案 (Chang)
骨(Gu)肉瘤：大剂量MTX→CF
第十三页，共三十二页。
常见化疗药(Yao)物注意要点
• 靶向药物一般在化疗(Liao)前使用。
第三十一页，共三十二页。
内容总(Zong)结
化疗药物的规范化使用。治疗前所有病人必须有明确的诊断,一般有病理或细胞学诊 断。病人需要一般情况较好(KPS)评分在50~60以上),血象和肝肾功能正常。腹泻超过5次/ 日或有血性腹泻。二线：Folfiri方案:依利替康(艾力) →CF→5-Fu。一线 ECF方案:（表阿霉 素→奥沙利铂→5-fu。姑息一线DCF方案: (多西他(Ta)赛→顺铂→5-fu)。吉西他(Ta)滨（择菲 健择）：静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟。前7天内肌注维生素B12一次，以后每3 个周期肌注一次。希罗达 ：65岁老年人比年轻人更易对希罗达产生毒性，更应密切监 测。阿维汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混合。如果第一次输注耐受良好，第二次输 注可为60分种以上,。如果60分钟也耐受良好，以后的输注可控制在30分钟以上。腹泻 ：表现为慢性腹泻，可贯穿整个治疗过程
第二十八页，共三十二页。
靶向药(Yao)物注意要点
• 利妥昔单抗（美罗华）：CD20抑制剂，应用于淋巴瘤。 • 不良反应为： • 过敏反应：滴速由慢到快，并可使用激素和对乙酰氨
基(Ji)酚预防处理。 • 使用前半小时应预先使用止痛剂和抗组织胺药 • 在输入本药前12小时及输入过程中停止抗高血压药
→5-fu。） EOX方案: (表阿霉素→奥沙利铂→希
罗达(Da))。 姑息一线DCF方案: (多西他赛→顺铂→5-
fu)。
第十二页，共三十二页。
常 见化疗方案 (Chang)
骨(Gu)肉瘤：大剂量MTX→CF
第十三页，共三十二页。
常见化疗药(Yao)物注意要点
• 靶向药物一般在化疗(Liao)前使用。
第三十一页，共三十二页。
内容总(Zong)结
化疗药物的规范化使用。治疗前所有病人必须有明确的诊断,一般有病理或细胞学诊 断。病人需要一般情况较好(KPS)评分在50~60以上),血象和肝肾功能正常。腹泻超过5次/ 日或有血性腹泻。二线：Folfiri方案:依利替康(艾力) →CF→5-Fu。一线 ECF方案:（表阿霉 素→奥沙利铂→5-fu。姑息一线DCF方案: (多西他(Ta)赛→顺铂→5-fu)。吉西他(Ta)滨（择菲 健择）：静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟。前7天内肌注维生素B12一次，以后每3 个周期肌注一次。希罗达 ：65岁老年人比年轻人更易对希罗达产生毒性，更应密切监 测。阿维汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混合。如果第一次输注耐受良好，第二次输 注可为60分种以上,。如果60分钟也耐受良好，以后的输注可控制在30分钟以上。腹泻 ：表现为慢性腹泻，可贯穿整个治疗过程
第二十八页，共三十二页。
靶向药(Yao)物注意要点
• 利妥昔单抗（美罗华）：CD20抑制剂，应用于淋巴瘤。 • 不良反应为： • 过敏反应：滴速由慢到快，并可使用激素和对乙酰氨
基(Ji)酚预防处理。 • 使用前半小时应预先使用止痛剂和抗组织胺药 • 在输入本药前12小时及输入过程中停止抗高血压药
化疗药物使用指南PPT讲解
要求二
建议每年对其进行 能力评估。
2020/4/2
职业认证
职业考核
---
二.临床工作者的职业要求——职业防护
防护一
个人 防护
防护二
配药过程 中的防护
防护三
给药过程 中的防护
防护四
其他 防护
对于在医疗环境中使用抗肿瘤药物的 临床工作者而言，要确保个人防护装 置（PPE）和工程控制技术都准备完毕
2020/4/2
THANKS 2017.3.3
三.患者的知情同意
在开始抗肿瘤治疗之前，先获 得患者的知情同意，应包括对 风险、效果及替代治疗方法的
描1述
患者可以提问，也可以有接受 或者拒绝治疗的权利
2
获得知情同意的方法可以由多种
2020/4/2
---
四.治疗前的评估----整体评估
1
数据评估
包括检查分析目前实验室检查数据及诊断性测试结果
整体 评估
医嘱。
会、药品质量安全阀
以及药典，包括但不
仅限于总章。
不良反应管理机制
潜在不良反应的临床 管理（包括对过敏性 反应和外渗性损伤的 治疗和管理），应按 照医院机构政策、程 序和/或实践指南进行。
2020/4/2
---
二.临床工作者的职业要求——职业认证与考核
要求一
确保只有经过专门的教育 及能力项目并获得认证的 临床工作者能够实施抗肿 瘤药物治疗。
2020/4/2
---
四.治疗前的评估----患者的评估与宣教
评估：评估患者对于治疗的理解水平 宣教：给患者/或者看护者提供与抗肿瘤治疗有关
的宣教，包括： ✓ 抗肿瘤治疗的作用机制； ✓ 潜在的副作用； ✓ 需要报告的症状和体征或者电话电话联系人。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意事项： 1.为防止患者发生过敏反应，接受本品治疗的患
者应事先预防用药。给药前用地米，西咪替丁等。
2、氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射，动脉灌注、口服 、局部外用。适应症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤 癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒性反应：骨髓抑 制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发 、皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1.腹泻每日5次以上 或有血性腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
细胞周期非特异性药物
阿霉素类 代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星
（EPI）、吡柔比星（THP）
1 周期非特异性药——快速静脉注入 2 心脏毒性——累积剂量≥450mg时，危险性明显增加。 3 用5%GS溶解，禁用NS溶解。 4 用药后红色尿。 5 外渗致组织坏死或局部炎症
8
Company name
氮烯咪胺特点：在光照下分解，生成５-重氮-咪唑-４-羧 酰胺，环化后生成重氮次黄嘌呤。此二产物对组织细胞 有中等细胞毒作用--避光输液的理由
顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保 证尿液100ml/h(2000～3000ml/24h)。
与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性 增加。
5、吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径：静脉注射、动
脉内灌注。适应症：白血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌、乳 腺癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、消 化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静 脉注射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释（难溶于生理 盐水）。2.避免漏出血管外
5
Company name
化疗药物的分类和应用
细胞周期特异性药物（cell cycle specifi c agents ，CCSA）
作用特点—— 快、强 剂量依赖性 量效曲线呈指数性下降、大剂量 间歇性给药，一次性静推
细胞周期非特异性药物（cell cycle nonspecific agents ，CCNSA)
卡铂不能用NS溶解稀释，骨髓抑制重
10
Company name
细胞周期特异性物
长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树 碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、 鬼臼类（Vp-16 Vm-26)、门冬酰胺酶、 博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧 啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨等。
11
Company name
作用特点—— 慢、弱 时间依赖性 量效曲线 先呈指数性下降，后呈平台
小剂量持续给药，持续静滴
6
Company name
细胞周期非特异性药物
抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素类、柔红 霉素、丝裂霉素
烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼 莫司汀
杂类：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮 烯咪胺
7
Company name
细胞周期非特异性药物
烷化剂 代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 同用泌尿道保护剂：美司那 环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，
水溶液只能稳定2～3小时，现配现用
9
Company name
细胞周期非特异性药物
杂类
代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、 氮烯咪胺
常用化疗药物
1、环磷酰胺：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤 ，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑 制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡 、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解 ，不宜放置过久。2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。
化疗药物的使用
化疗药物的概念
所谓化疗药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的药 物，也称抗癌药物。
2
Company name
目前肿瘤治疗方法
外科治疗
生物治疗
放疗
3
化疗
Company name
化疗药物的特点
1
对肿瘤细胞和正常细胞均有杀伤力
2
对增值旺盛的细胞具有杀伤力
3
具有毒性作用
13
Company name
常用化疗药物
6、紫杉醇（PTX):途径：静脉滴注。适应症：卵巢癌、
乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌等。主要毒性反应：骨 髓抑制，20-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血 压下降、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、 脸红等、脱发、肢体麻木疼痛等；几乎所有的反应都发 生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟 内。
12
Company name
常用化疗药物
3、多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静脉注射、鞘内注射
。适应症：造血系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。
4、表柔比星（表阿霉素，EPI）：途径：静脉注射。适应症：
广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。主要毒性反应：与多柔比星相类 似，但一般较轻，尤其是心脏毒性。注意事项：与多柔比星相类似。
4
Company name
化疗药物的分类和应用
烷化剂（烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对 慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。 抗代谢药 （抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、 乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌） 抗肿瘤抗生素（抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变 细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛 用于对癌症的治疗） 植物类抗癌药（植物类抗癌药都是植物碱和天然产品， 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白 质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗） 激素（皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等 癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看 成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生 长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用 方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。） 免疫制剂（免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和 攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴）
者应事先预防用药。给药前用地米，西咪替丁等。
2、氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射，动脉灌注、口服 、局部外用。适应症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤 癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒性反应：骨髓抑 制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发 、皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1.腹泻每日5次以上 或有血性腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
细胞周期非特异性药物
阿霉素类 代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星
（EPI）、吡柔比星（THP）
1 周期非特异性药——快速静脉注入 2 心脏毒性——累积剂量≥450mg时，危险性明显增加。 3 用5%GS溶解，禁用NS溶解。 4 用药后红色尿。 5 外渗致组织坏死或局部炎症
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氮烯咪胺特点：在光照下分解，生成５-重氮-咪唑-４-羧 酰胺，环化后生成重氮次黄嘌呤。此二产物对组织细胞 有中等细胞毒作用--避光输液的理由
顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保 证尿液100ml/h(2000～3000ml/24h)。
与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性 增加。
5、吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径：静脉注射、动
脉内灌注。适应症：白血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌、乳 腺癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、消 化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静 脉注射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释（难溶于生理 盐水）。2.避免漏出血管外
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化疗药物的分类和应用
细胞周期特异性药物（cell cycle specifi c agents ，CCSA）
作用特点—— 快、强 剂量依赖性 量效曲线呈指数性下降、大剂量 间歇性给药，一次性静推
细胞周期非特异性药物（cell cycle nonspecific agents ，CCNSA)
卡铂不能用NS溶解稀释，骨髓抑制重
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细胞周期特异性物
长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树 碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、 鬼臼类（Vp-16 Vm-26)、门冬酰胺酶、 博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧 啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨等。
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作用特点—— 慢、弱 时间依赖性 量效曲线 先呈指数性下降，后呈平台
小剂量持续给药，持续静滴
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细胞周期非特异性药物
抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素类、柔红 霉素、丝裂霉素
烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼 莫司汀
杂类：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮 烯咪胺
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细胞周期非特异性药物
烷化剂 代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 同用泌尿道保护剂：美司那 环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，
水溶液只能稳定2～3小时，现配现用
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细胞周期非特异性药物
杂类
代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、 氮烯咪胺
常用化疗药物
1、环磷酰胺：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤 ，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑 制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡 、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解 ，不宜放置过久。2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。
化疗药物的使用
化疗药物的概念
所谓化疗药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的药 物，也称抗癌药物。
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目前肿瘤治疗方法
外科治疗
生物治疗
放疗
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化疗
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化疗药物的特点
1
对肿瘤细胞和正常细胞均有杀伤力
2
对增值旺盛的细胞具有杀伤力
3
具有毒性作用
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常用化疗药物
6、紫杉醇（PTX):途径：静脉滴注。适应症：卵巢癌、
乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌等。主要毒性反应：骨 髓抑制，20-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血 压下降、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、 脸红等、脱发、肢体麻木疼痛等；几乎所有的反应都发 生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟 内。
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常用化疗药物
3、多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静脉注射、鞘内注射
。适应症：造血系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。
4、表柔比星（表阿霉素，EPI）：途径：静脉注射。适应症：
广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。主要毒性反应：与多柔比星相类 似，但一般较轻，尤其是心脏毒性。注意事项：与多柔比星相类似。
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化疗药物的分类和应用
烷化剂（烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对 慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。 抗代谢药 （抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、 乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌） 抗肿瘤抗生素（抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变 细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛 用于对癌症的治疗） 植物类抗癌药（植物类抗癌药都是植物碱和天然产品， 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白 质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗） 激素（皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等 癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看 成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生 长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用 方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。） 免疫制剂（免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和 攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴）