椎间孔镜手术的术后护理

椎间孔镜手术的术后护理

摘要：目的椎间孔镜手术是对腰椎间盘突出类疾病的一种常见的治疗方法。为

了探讨临床医学中，对这类手术术后有效的护理方法，我们进行了相关实验。方

法选取2015年6月至2016年6月，我国某一线城市的一所重点医院中进行椎间孔镜治疗的病患70例，进行相应的护理工作，观察和调查护理环节结束后病患

的康复情况及对术后护理工作的满意程度。结果病患在经过科学的护理后手术后

的疼痛感能够有效降低。结论接受科学的护理工作，可以保证病患的正常康复。

关键词：椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；术后护理

随着社会的发展和人们工作压力及工作强度的增加。目前，我国腰椎间盘突

出类疾病的发病率较之前几年相比有利明显的提高。腰椎间盘突出常常会给患者

带来一种剧烈的疼痛感，而这种疾病通过药物治疗很难根除，需要进行手术才能

有效治疗。椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出的一种有效的方法，运用这种手术

方法治疗腰椎间盘突出症能够明显减轻患者的痛感，对患者的伤害也比较小。为

了保障手术的治疗效果，术后必须对患者进行有效的护理工作。

1实验背景与治疗方法

1.1实验背景

2015年6月至2016年6月间，我国某一线城市的腰椎间盘突出症病患的数

量相对较多。笔者随机选取了这些病患中70名患者，进行了椎间孔镜手术的术

后护理工作实践。在护理工作进行之前，我们首先对这些病患进行了医学影像的

相关检测，确保了这些病患未患有其他椎体类的疾病，以避免对实验结果造成影响。这下进行实验的病患中，共有男性患者46人，女性患者24人。病患的年龄

分布在23至78岁之间，病患的平均年龄为41.4岁。在实验选取的这些病患中，有12名患者，患有腰椎间盘突出的单一节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间

盘突出的两个节段的疾病。有42名患者，患有腰椎间盘突出的多个节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间盘突出的L3/4的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的L4/5的疾病。有22名患者，患有腰椎间盘突出的L5/S1的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的腰椎中央突出的疾病。有38名患者，患有腰椎间盘突

出的腰椎旁侧突出的疾病。有52名患者，患有单侧腿痛的疾病。有18名患者，

患有双侧腿痛的疾病。有42名患者接受了经椎板入路的手术。有28名患者接受

了经椎孔间入路的手术。病患的病发的周期大概在9到36个月之间。平均发病

周期为12.6个月。实验所选取的所有病患都接受了严格的医学影像检测，确诊所

患疾病为腰椎间盘突出症。

1.2治疗方法

手术体位分两种：俯卧位和侧卧位。手术可在局麻下进行，使用0.5%利多卡

因沿穿刺方向逐层麻醉至上关节突周围。穿刺针位于透视侧位下椎体的后上角，

正位位于后正中线。定位满意后注入碘海醇和亚甲蓝的混合体造影剂，对患处进

行造影。椎板间入路需要使用环锯钻掉小关节突；椎间孔入路使用通道直接进入

椎间盘，椎间孔镜在通道的保护下可清晰地分辨黄韧带、硬膜囊、走形根、出口根、患处椎间盘。术后伤口仅为1cm。

2结果

本研究中患者的手术时间为20～30min，平均为26.5min；术中出血约为5～25ml，平均为13.8ml；手术后所有患者顺利出院，出院天数为3～6d，平均为

4.6d；2例患者术后当晚出现明显腿痛，给予对症处理后第2天好转并开始下地

行走，术后2周无明显不适症状。

3护理工作的完成

手术护理工作的正常完成，是保证手术效果的有效依据。通常手术的护理工作，不仅包括对患者术后的切实的服务护理工作，也包括对患者的心理护理工作。与此同时，护理工作的完成，还需要护理工作人员在正式工作之前，接受完成一

整套的培训工作。

3.1心理护理的相关工作

由于腰椎间盘类疾病无论是疾病本身还是对疾病的手术治疗工作，通常都伴

随着很大的疼痛感，这就会使病患避免不了的对疾病产生很大的恐惧。另一方面，这类疾病通常是越早发现、越早手术，才能尽可能的减少对病人的伤害。椎间孔

镜类治疗是对这种疾病的最有效的手术治疗方式，能够最大限度的减少病患的疼

痛感，但是这项技术目前仍属于一项新兴技术，很多病患对此技术不是特别了解，这就要求医护人员要对患者进行充分的心里护理工作，不仅是术后，也包括术前，要是患者能够在了解具体手术情况和康复条件的前提下，尽可能消除患者对于手

术的恐惧，使患者积极的配合相应的手术及护理工作，对完全康复充满信心，这

样才能够最大程度的达到手术效果，保证患者的完全康复。

3.2手术后的护理工作

手术后的护理工作，将直接决定着患者的具体康复情况。因此在实际工作中，医护人员必须充分重视术后的护理工作，帮助患者完成术后的康复。

3.2.1对患者的术后观察

在临床医学的椎间孔镜手术治疗的过程中，大多数情况下，对患者通常进行

的是局部麻醉，之后在开始手术。这将能够有效减少患者的康复时间。但是为了

进一步确保手术的康复效果，在实际的护理工作中，医护人员必须要注意对病患

手术后的认真观察。椎间孔镜治疗法主要选用的是在椎管内进行相关的操作，因

此在这项手术的术后观察中，应仔细观察患者手术之后的双腿的运动情况，以及

有无不良反应。手术过程中红书友的造影剂碘海醇可能会影响患者的康复，使患

者出现过敏反应。因此手术后，医护人员应重点观察有过敏现象出现的患者的术

后反应情况。另外，对于过敏体质的患者，在手术开始之前，医护人员应该提箱

患者增加引水量，遮掩才能尽可能的加速患者体内药物的代谢，进而减少术后不

良过敏现象的发生。

3.2.2患者的术后伤口护理

椎间孔镜治疗由于其技术的优越性，患者手术的上空能够明显小于传统的手

术治疗方式，而且这种治疗方式所需手术时间段，能够减轻患者的疼痛感和心理

负担。但是，这种手术方式所造成的伤口通常比较深没如果手术后的护理工作不

合乎标准，将可能直接导致患者术后出现感染现象，这将对患者产生很大的不良

影响。为了减少这种情况的出现，在手术后，医护人员需按时帮助患者进行伤口

的换药，要提醒患者多法神，尽量避免对上后的压迫。

3.2.3术后功能锻炼

分三个阶段。第一阶段：术后第3天（1）患者仰卧位进行主动直腿抬高和

下肢屈伸运动，2次/d，10min/次，防止神经根粘连；（2）练习踝关节活动，促

使肌肉等长收缩。第二阶段：术后第5天开始行5点支撑，术后第7天开始行3

点支撑，术后第9天开始4点支撑，术后第10天开始燕飞练习。第三阶段：术

后定制腰围。合适的腰围要覆盖肋弓至髂脊，弹性要适度。同时指导患者如何正

确的使用腰围进行活动，同时，保持正确的走姿和坐姿也很重要。