糖尿病护理查房2
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病的护理查房对于2型糖尿病患者的护理查房，主要包括以下几个方面的内容：1.病史和病情了解：在护理查房之前，首先要了解患者的病史和病情。
包括患病时间、目前症状的程度、血糖控制情况、有无并发症、药物治疗情况等。
2.血糖监测和评估：2型糖尿病患者需要进行定期的血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。
查房时可以检查患者最近一次的血糖监测结果，评估患者的血糖控制情况。
同时，还要询问患者是否有低血糖的症状，如出汗、心悸、手颤等，以及低血糖的发作次数和紧急处理措施。
3.饮食和运动指导：2型糖尿病患者需要控制饮食和适量运动，以控制血糖水平。
在查房时，护士可以询问患者目前的饮食习惯和运动情况，评估是否符合医生的指导，并提供相关的饮食和运动建议。
还可以与营养师和运动治疗师进行合作，为患者制定个性化的饮食和运动计划。
4.药物治疗和服药指导：2型糖尿病患者通常需要长期服用口服降糖药物或胰岛素。
在查房时，可以询问患者最近一次药物治疗的情况，包括服药频率、剂量以及是否遵医嘱正确使用药物。
同时，可以进行药物知识的教育和指导，帮助患者正确理解和使用药物，以提高治疗效果和减少药物不良反应的风险。
5.并发症的评估和处理：2型糖尿病患者常伴有多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
在查房时，可以询问患者最近一次的相关检查结果，评估并发症的情况。
对于已经出现并发症的患者，还可以提供相关的护理和康复指导，帮助患者更好地管理并发症。
6.心理和社会支持：2型糖尿病是一种长期慢性疾病，对患者的心理和社会生活都会产生较大影响。
在查房时，可以与患者进行交流，了解其在疾病自我管理、家庭支持、职业和社会参与方面的困难和需求。
并提供相应的心理支持和社会服务推荐，帮助患者更好地应对疾病和生活的变化。
总结：2型糖尿病患者的护理查房需要全面了解患者的病史和病情，监测和评估血糖控制，进行饮食和运动指导，药物治疗和服药指导，评估并处理并发症，提供心理和社会支持。
二型糖尿病的护理查房
2)限制食盐摄入：每日食盐3~5克 3)监测体重改变：每七天定时测量体重1次，假如体重改变>2Kg，应 汇报医生，查找原因。
第21页
7、有感染危险：与机体抵抗力降低、血糖高糖相关
7、有感染危险：与机体抵抗力降低、高M糖相关 1)注意口鼻腔清洁，预防上呼吸道感染，通知患者不要去人多 场所 2)指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力。 3)加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁。 4)加强会阴部皮肤及足部护理 5)护理操作时严格无菌操作技术。
二型糖尿病的护理查房
第15页
1、知识缺乏：与未接收相关健康教育相关
1).门冬胰岛素：打了马上进食，注射部位选择，如上臂、大腿、臀部 及腹部等，注射部位要轮番交替。
2).注射点与注射点之间距离约1cm 3).不一样注射部位及区域间轮换。不一样注射部位，胰岛素吸收有区 分 怎样固定注射部位皮肤。刺入皮肤， 针头停留注射部位10秒以上后 拔出。
二型糖尿病的护理查房
第17页
3、有受伤危险：与视物含糊、应用降压加糖药相关
1)按时准确服用降糖、降压药品，及时观察不良反应， 注意监测病人血糖及血压情况。 2)指导改变体位动作易迟缓，忌弯腰系鞋带，防止久立 久蹲。嘱家眷陪护。 3)病室内光线适宜，防止长时间看书报。 4)指导病人做好眼部卫生。 5)教会病人使用卫浴间扶手及呼叫仪使用，保持地 面干燥，帮助生活护理。 6)夜间多巡视。
2型糖尿病病人护理查房
Etiology
肺炎的发生取决于两个因素：
病原体
数量多,毒力强
宿主
免疫防御系统损害
肺炎
病因分类
非感染性：理化因素所致肺炎 感染性：
1. 细菌性肺炎（bacterial pneumonia） 2. 非典型病原体所致肺炎：支原体等 3. 病毒性肺炎（viral pneumonia） 4. 真菌性肺炎 ( fungal pneumonia） 5. 其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等
糖尿病饮食之---手掌法则
其他用具
合理分配膳食---主要三大营养素
在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
蛋白质 15-20%
脂肪 25-35%
享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P42-43.
胰岛素的里程碑
胰岛素制剂的发展提供更好的治疗选择
第3代胰岛素制剂 胰岛素类似物 第2代胰岛素制剂 人胰岛素
患者能了 知识缺乏： 解糖尿病 与缺乏糖 治疗的五 尿病相关 架马车知 知识有关 识
患者发现糖尿 病3年余，不 了解糖尿病饮 食，平时无监 测血糖，自行 停药。
潜在并发 症：肺动 脉栓塞
患者主动 脉硬化无 加重，了 解相关注 意事项。
胸片提示：主 动脉硬化
1、向患者介绍 糖尿病并发症； 1、患者暂时无购买血 2、指导购买血 糖仪，拟出院后购买， 糖仪，出院后定 糖尿病专科护士继续 期监测血糖； 跟踪； 3、出院后3~6 2、患者对并发症已有 了解。 个月复查，防止 产生斑块。
辅助检查
复查胸部CT 无异常
提示左下肺感染， 主动脉硬化。
A
胸片
头颅CT D
未见异常
未见异常
B
2型糖尿病护理查房
护理查房
病例报告：
葛瑞棻，女性，58岁，2型糖尿病。
一、主诉：
发现血糖升高2年余，口干多尿泡沫尿3 天。
Company Logo
护理查房
二、既往史：
糖尿病 高血压 患者于1月前因外伤致左外踝关节撕脱性骨 折，未行内外固定，手术治疗，现已无明显肿痛，活动受 限。 三、病情评估： 跌倒坠床评分：4分 Braden评分：21分 Barthel评分：80分 疼痛评分：2分
Company Logo
主要护理问题
1血糖异常 2有受伤的危险 3有下肢深静脉血栓的危险 4有脱管的危险 5知识缺乏
Company Logo
主要护理措施
Company Logo
主要护理措施
Company Logo
主要护理措施
Company Logo
主要护理评价
Company Logo
Company
Company之一的，即可诊断为糖尿病： 1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L （典型症状包括多饮、多尿和不明显原因 的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐 时间，一天中任意时间的血糖） 2、空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态是指 至少8小时没有进食热量） 3、口服葡萄糖耐量试验（0GTT）中，2小 时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
Company Logo
糖尿病有哪些危害？
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而 突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、 尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、 视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮 肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、 肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化 脓性感染、真菌感染等。
2型糖尿病的护理查房
糖调节受损者۞ 岁40年龄≥۞ 超重、肥胖人群۞ 有糖尿病家属史۞ 有高血压、高血۞ 脂、心脑血管疾 病的患者
编辑版ppt
All right , let’s begin the second part :Case presentation.
Please let bed doctor Hui Jie Yang introduce the patient's medical history
什么是糖尿病？ 糖尿病是身体不能分泌
足够的胰岛素或者细胞对 体内胰岛素产生抵抗的一 种代谢性疾病.
8
编辑版ppt
Diabetes mellitus is characterized by
chronic hyperglycemia 糖尿病以慢性高血糖为特征
The classical symptoms of diabetes 糖尿病的典型症状：
Nursing Rounds of
Type 2 diabetes mellitus
2型糖尿病的护理查房
Endocrinology Department
内分泌科
1
编辑版ppt
Good afternoon everyone: Welcome to our nursing rounds， I am WenXia He, the head nurse of endocrinology department.
2
编辑版ppt
Today, the people take part in our Nursing rounds are senior nurse LiLiYu, primary nurse Qi Tang,Lu Fen Zhang, Xia Zhao, Ping He, and Bed doctor Hui Jie Yang.
2型糖尿病护理查房
生命体征： 体温：36.9° 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压： 145/84mmHg 身高：165cm 体重：65Kg
Company Logo
护理查房
五、异常体格检查况 六、异常辅助检查
1、2012.5.3早餐前Bs16.7mmol/L。 2、血常规， WBC6.65 ×109/L， 六、辅助检查 RBC4.98×1012/L，HGB118g/L， PLT188×109/L，N41.94%；尿常 规：葡萄糖>55(+4)mmol/L； GLU： 18.75mmol/L，血沉：38mm/h； 3、B超：双侧颈动脉粥样硬化症； 4、头颅CT示：左侧基底节陈旧性 脑梗死。
Ⅰ型:多发生于青少年，占10%，其胰岛素分泌缺 乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 Ⅱ型:多见于30岁以后中、老年人，占90%，其胰 岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机 体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
Company Logo
护理查房
病例报告： 患者黄贵田，男性，75岁，于2012年5月2日入院。
Company Logo
护理查房
四、生命体征 三、个人史 二、即往史
22年前有脑梗 塞病史，治疗后好 转，生活能自理， 否认有肝炎、结核 等传染病史，否认 心脏病、血液病史， 无手术、外伤、输 血史，无药物、食 物过敏史 。
出生并生活于当地 ，无外地长期居住 史，未到过流行病 疫区，饮食无特殊 嗜好，否认性病及 冶游史。吸烟史50 年，每日10支。已 婚，育有2子 ，均 体健。
Company Logo
甲种蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、
2、运动锻炼 （1）.方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行 活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。 （2）.运动量选择，合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量， 个体60%最大耗氧量时心率简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为20~30分钟，可根 据病人具体情况逐渐延长，每天1次。 （3）.运动的注意事项，运动前评估，预防意外发生，运动时随身携带糖尿病卡以备急需。 3、口服用药的护理 （1）.磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半小时口服。 （2）.瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。 （3）.双胍类药物餐中或餐后服用。 （4）.阿卡波糖应与第一口饭同时服用。 （5）不良反应是低血糖、少见有肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁瘀滞性黄疸、肝功能损害血小 板减少等。 4、使用胰岛素的护理 （1）. 准确用药，短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。 （2）. 保存：未开封胰岛素放于冰箱4~8°C冷藏，正在使用的胰岛素在常温下（不超过 28°C）可使用28天。 （3）. 注射部位：经常更换，选皮肤疏松部位，注意无菌操作。 （4）. 监测血糖。 效果评价：目标达到
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病的护理查房病史患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月1４日入院查体:神志清楚。
呼吸平稳,视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好，两便正常。
体检T 37°c,P８８次/分。
Ｒ22次/分，BP140/9０mmhg。
身高1５3ｃm,体重61kg,入院时血糖:１9.9mmol/l,血酮:0.3mｍｏl/ｌ。
定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征、临床综合征。
因胰岛素的分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学：糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题,中国人群中的25岁-６4岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2０12年的９.5％,另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有１．5亿人患糖尿病，而且大多数是２型糖尿病分型1.１型糖尿病２.2型糖尿病3.妊娠期糖尿病4.其他类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征即常说的“三多一少”包括多尿、多饮、多食和体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
“三多一少”多见于1型糖尿病2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症1急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向。
2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKＡ,常见的诱因包括:1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。
2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
３) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
４）有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、③感染２慢性并发症：①大血管病变动脉粥样硬化: 患病率高,发病年龄轻，病情进展快;心血管病变: 冠心病,是2型糖尿病死亡的主要原因；脑血管病:中风;下肢血管病变: 坏疽，截肢、②微血管病变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要③神经病变④糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。
2型糖尿病护理查房
背景知识
背景知识
糖尿病的定义：糖尿病是一种 由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素 作用受损而导致血糖升高的疾 病。
糖尿病的病因：主要包括遗传 因素、环境因素和生活方式等 。
背景知识
糖尿病的症状：常见症状包括多饮、多 尿、多食、体重下降等。
护理管理
护理管理
饮食管理：建议控制碳水化合 物摄入量，增加蔬菜和高纤维 食物的摄入。
神经病变：注意足部护理，防 止感染和溃疡。
并发症预防
视网膜病变：定期眼科检查，早发现和 治疗糖尿病视网膜病变。
肾脏病变：定期检查肾功能，控制血压 和血糖水平。
生活建议
生活建议
合理安排作息时间，保证充足 的休息。 减轻心理压力，积极面对生活 。
生活建议
参加支持性社交活动，与他人分享经验 和心得。
2型糖尿病护 理查房
目录 介绍 背景知识 护理管理 并发症预防 生活建议 总结
介绍
介绍
欢迎参加2型糖尿病护理查房！ 本次查房旨在帮助您了解和管 理2型糖尿病。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾 病，常见于中年和老年人群。
介绍
在本次查房中，我们会介绍糖尿病的定 义、病因、症状以及护理管理方面的知 识。
运动管理：适量的体育锻炼有 助于提高胰岛素敏感性，并有 助于控制血糖水平。
口 服降糖药物或胰岛素注射治疗。
血糖监测：建议定期监测空腹血糖和餐 后血糖，以评估糖尿病控制情况。
并发症预防
并发症预防
心血管疾病：控制血压、血脂 和血糖水平，定期进行心血管 检查。
总结
总结
2型糖尿病是一种常见的慢性代 谢性疾病，但通过合理的护理 管理和生活方式的调整，可以 有效控制病情。
希望本次查房能够帮助您更好 地了解和管理2型糖尿病，祝您 身体健康！
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病得护理查房病史患者沈尊芳２7床女６7岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于２01６年9月14日入院查体:神志清楚。
呼吸平稳,视物模糊,无脱水征,足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好,两便正常。
体检T ３7°ｃ,Ｐ８8次/分。
R２2次/分,ＢP1４０／9０ｍmhｇ。
身高15３cm,体重6１kg,入院时血糖:１9。
9ｍmoｌ/l,血酮:0。
3ｍmｏl/l。
定义糖尿病就是由于遗传与环境因素相互作用引起得一组以慢性高血糖为共同特征得代谢异常综合征、临床综合征、因胰岛素得分泌或作用得缺陷或者两者同时存在而引起得碳水化合物、蛋白质、脂肪、水与电解质等代谢紊乱。
特征性表现就是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊、主要特点就是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学:糖尿病在中国已经成为一个非常严重得问题,中国人群中得25岁－６４岁年龄段人群中得患病率已经从８０年代得0。
9％上升至2０12年得9、5%,另外还有３.2%得成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 得预测,中国到2025 年将会有１.5亿人患糖尿病,而且大多数就是2型糖尿病分型1.1型糖尿病２、2型糖尿病3。
妊娠期糖尿病４。
其她类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征即常说得“三多一少”包括多尿、多饮、多食与体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
“三多一少"多见于1型糖尿病２型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症１急性并发症:①糖尿病酮症酸中毒:就是糖尿病最常见而严重得急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向、２型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA,常见得诱因包括: 1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多、２)胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
3) 应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
４) 有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、③感染２慢性并发症:①大血管病变动脉粥样硬化: 患病率高, 发病年龄轻,病情进展快;心血管病变: 冠心病,就是２型糖尿病死亡得主要原因;脑血管病: 中风;下肢血管病变: 坏疽,截肢、②微血管病变:微循环障碍、微血管瘤形成与微血管基底膜增厚,就是糖尿病微血管病变得典型改变,微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病与视网膜病为重要③神经病变④糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。