经典:正常产褥的生殖系统变化

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1、吸吮刺激促进垂体释放PRL 2、反射性引起神经垂体释放
缩宫素(缩宫素使乳腺腺泡周围
的肌上皮细胞收缩,使乳汁从腺泡 通过导管排至乳窦而喷射出乳汁)
所以,吸吮是保持乳腺不断泌 乳的关键
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吸吮刺激促进垂体释放PRL
(3)子宫血管变化
胎盘娩出后,胎盘附着面立即缩小至手掌大, 面积仅为原来一半,导致开放的螺旋动脉和静 脉窦压缩变窄,数小时后血管内即可有血栓形 成,从而出血逐渐减少直至停止。
若胎盘附着面被新生内膜修复期间,因复旧不 良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。
非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变, 逐渐吸收。
正常产褥的生殖系统变化
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产褥(puerperium)
概念:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期,称 产褥期,一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理及保健
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第一节 产褥期母体变化
分娩结束时——1000g 产后1周——妊娠12周大小——500g 产后10日——降至骨盆腔内 产后2周——300g 产后6~8周——正常非孕期大小——50~60g
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(2)子宫内膜再生
胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后,遗留的 蜕膜因白细胞浸润而分为两层:
(四)盆底组织
盆底肌及其筋膜,因分娩过度伸展使弹性 减弱,且常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周 内,盆底组织水肿消失,组织张力开始逐渐 恢复。 产后健身操的重要性。 若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆 底松弛,加之产褥期过早参加重体力劳动, 可导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。
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一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化
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一、生殖系统的变化
(一)子宫 (二)阴道 (三)外阴 (四)盆底组织
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(三)外 阴
分娩后轻度水肿,产后2~3日内 逐渐消退 会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝
合,均能在3~5日内愈合(会阴 部的血液循环丰富) 处女膜痕
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表层发生变性、坏死、脱落,随恶露自阴道排出。 深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,整 个子宫的新生内膜缓慢恢复。
约于产后第3周,胎盘附着部位以外的宫腔表 面均由新生内膜修复。
胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
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(1)宫体肌纤维缩复
子宫复旧不是肌细胞数目减少,而是肌细胞缩小
(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出,胞浆减少。 裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外)
随着肌纤维不断缩复,子宫体积及重量均逐渐减少
新生儿在生后半小时内吸吮乳头:
由乳头传来的感觉信号
↓传入神经
下丘脑 ↓
抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓
PRL呈脉冲式释放 ↓
促进乳汁分泌
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随着胎盘剥离排出,产妇血中胎盘生乳素、E、 P水平急剧下降
产后呈低E、高PRL水平,乳汁开始分泌 垂体PRL是泌乳的基础,但以后乳汁分泌很大程
度依赖哺乳时的吸吮刺激。
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吸吮刺激对乳汁分泌的作用:
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(一)子 宫
子宫复旧(involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至
未孕状态的过程称子宫复旧。 (1)宫体肌纤维缩复 (2)子宫内膜再生 (3)子宫血管变化 (4)宫颈及子宫下段的变化
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(4) 宫颈及子宫下段变化
宫颈
胎盘娩出后:宫颈外口呈袖口状 产后2~3日:宫口仍可容2指 产后1周:宫颈内口关闭,宫颈管形成,很
难通过1指 产后4周:宫颈完全恢复至正常形态 初产妇的宫颈外口由圆形(未产型)变为 “一” 字形横裂(已产型)
二、乳房的变化
主要变化是泌乳,包括乳汁的产 生及射乳
(一)乳腺泌乳的神经体液调节 (二)影响乳汁分泌的因素 (三)母乳喂养的好处 (四)乳汁
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(一)乳腺泌乳的神经体液调节
妊娠期体内E、P、胎盘生乳素升高,有利于乳 腺发育及初乳形成
E的作用: 1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用 2、对抗垂体PRL的作用,抑制乳汁分泌
子宫下段
产后子宫下段收缩,逐渐恢复为非 孕时的子宫峡部
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(二)阴 道
分娩后:阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失
产褥期:阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 产后3周重新出现粘膜皱襞 但于产褥期结束时,阴道尚不能完 全恢复至未孕时的紧张度
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