肝脏肿瘤的影像诊断 (2)

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肝脏常见肿瘤的影像诊断
• 检查技术 • 常见肿瘤的影像表现
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检查技术
CT检查 1.CT平扫：
（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM,小的病灶可以2-5MM.
（3）范围：肝顶至肝下缘
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正常解剖
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正常解剖
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正常解剖
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正常解剖
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正常解剖
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常见良性肿瘤－肝血管瘤
➢病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为 囊筛状似海绵而得名 2、镜 下：由无数的大小不等的血窦组成，血窦 内衬单层内皮细胞。血窦内充满血液。
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常见良性肿瘤－肝血管瘤
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正常肝脏影像表现
• 肝脏分段
• 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行 分成： 左、右 半肝，五叶，八段
• 肝段的划分方法： 正中裂 ：肝中V ，分肝为左右半肝 背 裂 ：为 弧 形线， 分出尾状叶（I段）。 左叶间裂：左叶间V， 将肝左叶分为左内叶与左外叶 左段间裂：肝左V， 分左外叶为左外上段（II段）与 左 外下段（III段） 右叶间裂：肝右V ，分肝右叶为右前叶与右后叶 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上 下段
MRI检查 1.MRI平扫：
SE序列——横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI
2. MRI增强扫描：与CT相同
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正常肝脏影像表现
• 正常CT表现 1.平扫：肝实质呈均匀一致的软组织密度，
CT值55－75HU 肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密 度低于肝实质 3.增强扫描：A.动脉期：肝动脉及其分支强化，肝实质没有明显强 化 B：门脉期：门静脉、肝静脉明显强化，肝实质开始强化 C.肝实质期：肝实质强化达峰值。
4、较大血管瘤中心常不能强化
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平扫
动脉期
门脉期
延迟
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女性，42岁，查体发现肝脏占位，要求CT进一步检查。
• 平扫
➢CT表现
A.平扫
1、境界清楚的低密度灶，CT值约30Hu
2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的
更低密度影（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、
囊变、陈旧性出血等所致）
B.
增强扫描（特征为早出晚归）
1、早期
病变边缘呈高密度强化（结节状或棉絮样）强化程
度类似同层动脉。
2、随时间推移，增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描呈等或高密度充填
❖门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号
❖肝动脉、肝内胆管不显示
❖肝裂因含有脂肪，T1WI像、T2WI像呈高信号
• 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
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正常解剖
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正常解剖
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正常解剖
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肝脏常见肿瘤
常见良性肿瘤 1.肝海绵状血管瘤 2.肝细胞腺瘤 3.肝局灶性结节性增生（FNH） 4.肝血管平滑肌脂肪瘤
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肝右前叶下段
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肝右后叶下段
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肝右后叶上段
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肝右前叶上段
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肝尾叶
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肝左外叶上段
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左外叶下段
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肝左内叶
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8源自文库
正常肝脏的影像表现 • 正常肝脏的MRI表现 ❖肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像 为中等信号略高于脾 T2WI像 信号 明显低于脾
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肝脏常见肿瘤
常见恶性肿瘤 1.肝细胞癌 2.胆管细胞癌 3.肝转移瘤 4.肝囊腺癌 5.肝肉瘤
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常见良性肿瘤－肝血管瘤
➢概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临 床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状 本病可见于任何年龄，但多见于30-60岁，男 女发病率之比约1:4.5
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解 剖
（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描：肝动脉期 （20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟） 延迟期（5-7分钟）
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检查技术
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正常肝脏
• 正常上腹部解剖
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正常解剖
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正常解剖
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