医院动态血糖监测规范标准
动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪（Continuous Glucose Monitor，CGM）是一种用于监测和记录血糖水平的设备。
CGM提供连续的血糖数据，可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖。
以下是CGM的一般标准：
1. 测量频率：CGM可以提供每分钟至每5分钟更新一次的血糖数据，实时监测血糖变化。
2. 血糖范围：CGM通常能够显示血糖的实时数值，同时提供高血糖和低血糖的警示。
3. 报警功能：CGM可以设定目标血糖范围，并在血糖过高或过低时发出警报。
4. 连接方式：CGM可以通过蓝牙或其他无线通信方式与手持设备或患者的手机连接，将血糖数据传输到相关应用程序中。
5. 数据存储：CGM通常具有存储功能，可以记录和存储一段时间内的血糖数据，方便患者和医生进行后续分析和评估。
6. 附加功能：一些高级CGM可能还具备其他功能，如运动追踪、饮食记录等，用于帮助患者全面管理糖尿病。
总结起来，CGM标准包括血糖测量频率、血糖范围、报警功
能、连接方式、数据存储和附加功能。
这些标准可以根据不同的CGM品牌和型号而有所不同。
医院动态血糖监测规范标准
医院动态血糖监测规一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间：1—3天，监测围2.2－22mmol/L。
5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。
开封市中医院动态血糖监测管理规范
开封市中医院内分泌科门诊及外病区患者712胰岛素泵722实时动态胰岛素泵系统使用规范一、适用人群1 、符合动态血糖监测适应症。
2、希望进行动态血糖监测找出血糖波动规律的。
3、不同意住院患者。
4、不符合住院条件，但又有意愿接受此项检查者。
5、患者以（本地常住居民，文化层次相对较高，有固定工作如公务员教师等）。
6、有一定的理解和接受能力，无沟通障碍，有一定的经济基础，能够配合医护人员做好佩戴CGMS期间的数据输入和维护。
二、科室CGMS管理规范1、科室专人保管CGMS，负责登记领取记录。
2、医患沟通，取得患者同意，签署知情同意书。
三：医生职责1、筛选符合条件患者，进行教育说服。
2、患者同意配戴后由医生或护士讲解配戴注意事项。
3、配戴结束后返回医院下载数据并处血糖监测报告。
4、对患者进行筛选和排序，解读血糖数据，提出治疗建议。
四、护士职责仪器操作和探头植入，下载血糖数据，出血糖报告，报警处理，日常观察维护。
具体实施措施：1、病区设专人对使用动态人群进行登记、植入、使用前培训、进行现场模拟操作确实掌握了一定的处理应急问题的能力（如出现报警能及时与医护人员联系告知原因、能在护士指导下进行简单的处理）。
2、讲解使用过程中的注意事项及表格的填写方法并签署告知书，留档。
3、收取押金及检查费用做好押金的管理。
4、追踪访视、专人对门诊使用动态监测患者进行定时电话提醒输入血糖值等，必要时定点上门监测输入血糖值并对仪器及信号发送器的植入情况进行检查和对患者进行实时反馈。
确保在使用过程中的安全（患者及仪器）。
附：1、血糖记录器记录表2、72小时实时动态血糖检测系统使用告知书3、监测日记附件1血糖记录器记录表血糖记录器的序号：取出探头的记录：取出的时间：插入部位的情况：临床护士签名：日期：72小时实时动态血糖检测系统使用告知书亲爱的病友：您好！我是内分泌科护士，感谢您对我们内分泌病区的信任，你将在之后3天左右的时间里接受72小时动态血糖监测的检查。
医院动态血糖监测规范
医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。
5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。
动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪（CGM）是一种能够持续监测血糖变化的设备。
在评价动态血
糖仪时，需要考虑多个因素，包括准确性、便捷性、疼痛程度以及使用体验等。
其中，准确性是最重要的评价指标之一，包括测量结果的准确性和测量值的可重复性。
一般来说，动态血糖仪的准确性要求在±15%以内，这样才能满足临床需要。
对于需要日常监控血糖水平的糖尿病患者，准确性的要求则更高。
另外，动态血糖仪的使用也需要遵循一定的规范和标准。
例如，在使用动态血糖仪之前，需要先在皮肤上做一个小切口，然后将装置投放入皮下，利用皮下细胞间液与葡萄糖所产生的化学反应来观察体内血糖值。
在使用过程中，需要定期校准动态血糖仪，以确保其准确性。
同时，在使用过程中还需要注意个人卫生，避免感染等并发症的发生。
总之，动态血糖仪是一种重要的医疗设备，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的血糖状况，及时调整治疗方案，提高生活质量。
在使用动态血糖仪时，需要遵循相关的规范和标准，确保其准确性和安全性。
动态血糖监测系统护理配合流程及评价标准
2、协助医生物品准备：①治疗盘，内备：消毒物品（2％碘酊、75％酒精、无菌棉签）1套，弯盘；②锐器收集器、手消毒剂；③感应探头，血糖记录器，注针器，信息提取器，软件，3M贴膜，机套；④动态血糖监测单及笔。
每缺少一项扣1分。
操
作
中
25分
1、与医生共同携用物至患者床旁，核对床号、姓名，关闭门窗，遮挡屏风，遵医嘱协助患者取合适的体位，便于医生操作。
5、协助医生固定进针部位及导线，浆血糖记录器放在套内。
固定不正确扣1分，未放置扣1分。
6、协助医生检查导线连接及注射部位。
未检查扣1分。
7、遵医嘱对患者进行指导，每日输入四段血糖校准：空腹、早餐后、晚餐前、睡前，输入事件：运动、进餐、胰岛素注射、低血糖，观察注射部位皮肤情况。
未进行指导扣1分，未按要求校准每项扣1分，为输入事件每项扣1分，未观察扣1分。
动态血糖监测系统护理配合流程及评价标准
（以美敦力动态血糖监测系统为例）
项目
操作内容
评价标准
仪表
5分
仪表端庄，服装整洁
不符合要求此项不得分。
评
估
25分
1、确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态、治疗情况及是否签署知情同意书。
每缺1项扣1分。
2、遵医嘱向患者告知动态血糖监测的目的、方法、配合要点、注意事项及可能发生的并发症，取得患者的合作。
8、操作结束对患者及家属的配合表示感谢。
未表示感谢扣1分。
操
作
后
20分
1、协助医生整理用物，对物品进行分类处理：针头放入锐器收集器内；包装、棉签等物品放入医疗垃圾筒内；弯盘放在污染区待消毒；未污染物品放归原处。
动态血糖监测疗效判定标准
动态血糖监测疗效判定标准咱来说说这动态血糖监测疗效判定标准哈！这可太重要啦，就好比是咱健康路上的一盏明灯呢！你想想看，血糖就像个调皮的小孩，一会儿高一会儿低的。
咱得时刻盯着它，才能知道它到底在干啥捣蛋呢！动态血糖监测就像是给咱配了个超级厉害的小侦探，能随时把血糖的情况报告给咱。
那怎么判断这个小侦探工作得好不好呢？这就有标准啦！要是监测出来的血糖曲线像坐过山车一样，忽上忽下，那可不行呀，这说明血糖控制得不稳定呀！就好像你开车在路上，一会儿急刹车，一会儿猛加油，那车能好受吗？咱的身体也一样呀！再比如说，如果监测出来血糖老是在高位徘徊，那也不行呀，这不是给身体找麻烦嘛！这就好比你家里老是乱糟糟的，你能舒服吗？咱得让血糖乖乖地待在一个合适的范围里，不能太调皮咯！还有啊，如果动态血糖监测显示你的血糖在某些时间段特别低，那也得注意啦！这就像你走路走着走着突然掉进坑里了，多危险呀！这时候就得赶紧调整治疗方案，不能让自己处于危险之中呀。
咱得明白，这个动态血糖监测疗效判定标准可不是随便说说的，它是有科学依据的呀！就像盖房子得有个图纸一样，咱得按照这个标准来判断血糖控制得好不好。
要是你不重视这个标准，那血糖可就会在你身体里大闹天宫啦！咱可不能小瞧了这小小的血糖，它要是闹起来，那后果可严重啦！比如说眼睛会出问题，那你还怎么看清这美丽的世界呀？还有脚也可能会出毛病，到时候走路都不方便呢！所以呀，一定要好好关注动态血糖监测疗效判定标准，把血糖管得服服帖帖的。
总之呢，动态血糖监测疗效判定标准就是咱控制血糖的法宝呀！咱得好好利用它，让自己的身体健健康康的。
别等出了问题才后悔莫及呀，到时候哭都来不及啦！咱得从现在就重视起来，和血糖这个小调皮好好斗一斗，让它乖乖听话，这样咱才能吃得香睡得好，开开心心过每一天呀！你说是不是这个理儿呢？。
医院动态血糖监测规范
医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。
5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。
糖尿病筛查、诊断或动态血糖监测期间实验室检查合理应用规范指南指导及解释
糖尿病筛查、诊断或动态血糖监测期间实验室检查合理应用规范指南指导及解释建议所有≥35岁的人群接受糖尿病筛查。
筛查指标可以选择糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）或OGTT-2h筛查。
如HbA1c <5.7%，FPG <5.6 mmol/L和/或OGTT-2h血糖＜7.8 mmol/L排除糖尿病，也应每3年重复检查一次。
儿童2型糖尿病的患病率越来越高，建议对糖尿病高风险儿童进行糖尿病筛查。
危险因素包括超重/肥胖，糖尿病家族史、高风险种族/民族、胰岛素抵抗相关信号、母亲在孩子怀孕期间确诊糖尿病或GDM。
建议从10岁起，每3年进行一次检查。
妊娠期糖尿病（GDM）患者应在产后4-12周进行糖尿病筛查。
并且，有GDM病史的女性，应对糖尿病进行终生筛查，至少每3年进行一次。
进行糖尿病的筛查或诊断时，应采用静脉血浆血。
注：高血糖的典型症状包括多尿、多饮和不明原因的体重减轻。
糖化血红蛋白建议每6个月检查一次糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的产物。
形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持续、缓慢、不可逆的特点，糖化血红蛋白含量是由过去而非即时的血糖浓度决定，与检测前是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等因素无关。
糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。
临床上常用作糖尿病控制的监测指标，其浓度应占成人血红蛋白的百分比表示。
糖尿病和糖尿病前期的诊断标准分别为HbA1c≥6.5%和HbA1c 5.7%~6.4%，大多数糖尿病患者应常规进行HbA1c检查，以记录其血糖控制程度。
目标设定建议：对大多数非妊娠糖尿病患者来讲，HbA1c≤7%是合理的。
如没有明显低血糖或其他治疗不良反应的情况下，可以设定更为严格目标。
对处于妊娠期和准备妊娠的患者，在安全前提下，建议设定更为严格的HbA1c目标，妊娠期的理想目标为<6.0%，以保护胎儿远离先天性畸形，保护母婴免受围产期创伤和因大于胎龄儿而引起的疾病。
动态血糖仪操作及评分标准
动态血糖仪操作及评分标准1 / 1内一科内分泌组动向血糖监测操作评分标准项目分值 评分细则扣分原由扣分得分3 医生着装齐整，洗手，戴口罩。
一项不切合扣 1 分 操作前5用物准备切合要求少一物扣 1 分；多一物扣分。
准备5病人准备切合要求。
为评估不得分；（15 分）一项不切合扣 1 分。
2 环境准备切合要求。
一项不切合扣 1 分 5 再次查对， 解说沟通， 获得合作。
一项不切合扣 2 分 5患者平卧或侧卧，充足裸露注射 一项不切合扣 2 分部位。
5 惯例消毒皮肤。
一项不切合扣 2 分操 作利用注针器将探头凑近皮肤，成545°角植入，用手固定好探头， 一项不切合扣 2 分过 程轻轻推出注针器。
进入 ISIG 屏幕查察 ISIG 1-2 分钟（60 分）10（ ISIG 范围在 10-200nA 为正常）。
一项不切合扣 2 分握住探头的基座，从胶垫上撕下5白色衬纸 ，将胶布按在皮肤上， 一项不切合扣 2 分用两手指按住探头基座，以 45 °角拔出指引针。
10 连结电缆线及记录器。
一项不切合扣 2 分5 针上贴好贴膜，固定电缆线。
一项不切合扣 2 分10初 始 化 探 头 （ 直 至 屏 幕 出 现 一项不切合扣 5 分METER BG ），输入指血血糖。
5 整理床单位，交代注意事项。
一项不切合扣 2 分10用物办理切合院感要求。
一项不切合扣 2 分操作后办理5 洗手，记录。
一项不切合扣 2 分（ 15 分）较娴熟扣 3 分；不熟娴熟程度10操作娴熟，程序流利。
练扣 5 分；爱伤观点 （10 分）不够扣 3 分。
动态血糖图已加说明书
一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。
省级医院血糖监测评分标准
消毒不符合要求扣5分，一项不符合要求扣2分
选择采血部位不当，未使指端充盈各扣4分；消毒液选择不当扣4分；消毒范围不规范、未再次查对各扣2分；消毒液未干、采血手法不正确、用力挤压指端、吸血样过多或过少各扣4分。
7.将一滴血滴入试纸区中央，用试纸吸取血样，使测试区变成红色，仪器开始倒计时，一般几秒后出现测试的血糖值。待显示结果后，读取血糖值，取出试纸，向患者反馈测量结果并解释
未取卧位扣2分
4.洗手，戴手套
5
少做一项扣2分
5.检查血糖试纸批号有无过期、受潮等。核对血糖仪和试纸的代码,应将二者调到一致。开启血糖仪，按要求安装试纸，开机自检
15
少做一项扣3分，一处不符合要求扣分2分
未确认血糖仪处于备用状态，未查对试纸有效期各扣5分，污染试纸扣4分
6．温暖手指以增加血液循环，或将手臂短暂下垂，让血液流至指尖。常规75%酒精消毒采血手指，待干，采血针紧靠在指尖内侧刺入，每次选取不同的采血点
5
缺一件或一件不符合要求各扣1分扣2分
(二)评估
1.了解患者病情、饮食情况、合作能力
4
未评估扣4分，少评估一项扣1分评估不全各扣2分
2.指尖皮肤是否有污染、水肿、硬结等末端循环情况，是否存在影响血糖的因素，有无乙醇过敏
4
未评估扣4分，少评估一项扣1分
3.患者或家属对糖尿病的认知程度
2
未了解患者或家属对糖尿病的认知程度扣2分
10
一项不符合要求扣2分，少做一项扣2分
8.整理床单位，协助患者取舒适卧位，垃圾分类放置。脱手套，洗手，记录测量结果
5
少做一项扣2分未协助患者取舒适卧位扣1分，污物遗留在病房、未分类各扣1分，未按六部洗手法洗手或洗手不认真、程序错误2分，未记录扣2分
血糖监测与治疗操作规范
血糖监测与治疗操作医嘱
姓名科别病区床号住院号
ICU患者常规进行血糖测量，目标血糖：7.8-10mmol/L
连续3次血糖水平均＞10mmol/L（心胸外科手术的患者仅需1次）或1次＞13.3mmol/L，开始胰岛素治疗
表1初次血糖处理
血糖值
初始静推负荷量（U）
初始持续静脉泵入剂量（U/h）
6胰岛素增加1U/h泵入
Q2h
连续3次血糖在此区间，调整为Q4-6h
升高＜1.1mmol/L或降低＜0`6mmol/L
7维持原来胰岛素剂量
降低＞0.6mmol/L
8胰岛素减少1U/h泵入
10.1-13.3mmol/L
升高＞1.1mmol/L
9胰岛素增加1U/h泵入
Q1h
升高＜1.1mmol/L或降低＜2.8mmol/L
10维持原来胰岛素剂量
降低＞2.8mmol/L
11胰岛素剂量减少2U/h泵入
13.4-16.7mmol/L
降低＞2.8mmol/L
12维持原来胰岛素剂量
降低＜2.8mmol/L或较前升高
13增加2U/h泵入
＞16.7mmol/L
降低＞4.4mmol/L
14胰岛素剂量减少2U/h泵入
Q30min
血糖连续执行3次>16.7mmol/L,或16。连续执行两次通知医生
降低＜4.4mmol/L
15维持原来胰岛素剂量
较前升高
16按表1给予负荷量静推，增加胰岛素剂量4U/h泵入
注：如给予肠内营养或肠外营养时根据患者营养速度医嘱调整
医生签名
通知医生
4.0-6.1mmol/L
2停止胰岛素泵入，如果前次血糖＜6.7mmol/L,予50%葡萄糖20ml静推
规范血糖监测
➢糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗 监测的“金标准”。 随着人们对糖尿病知 识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐 后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者 的测定值作为控制血糖的标准。其实不然， 空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准， 而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红 蛋白。
➢事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而 没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控 制仍未达标。 临床一般以糖化血红蛋白正 常值:4---6%为标准， 糖尿病患者应将糖 化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之 一，老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%)，中 青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或 更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相 关并发症可减少20%。
一次性采血成功。
（一）操作流程4—采血 ➢干棉签按压采血部位1-2分钟。 ➢记录并分析结果，必要时立即报告医生。 ➢将一次性采血针头和试纸弃锐器盒，其它垃
圾分别弃医用垃圾桶。
（一）操作流程5—健康教育
➢告知患者检测血糖的目的及必要性。 ➢分析血糖结果，给予饮食、运动及药物指导。 ➢根据需要教会患者自我监测血糖的方法。
准确性
操作人员专 业知识和操作技能的 培训是试验结果准确 的最根本保障！
四、如何监测血糖
（一）血糖仪监测血糖的操作流程
（二）注意事项
（三）影响血糖值准确性的因素
（四）血糖控制范围
（五）如何做监测日记
s
（六）理血糖监测过程中的特殊情况？
（一）操作流程1—评估
Ø 核对医嘱单、患者床号、姓名。 Ø 环境清洁，光线充足，温湿度适宜。 Ø 评估患者手指皮肤情况（皮肤厚度、疤痕、
三、血糖监测的频率 （一）以下情况应严密监测（一天测3-7次）：
1、病情不稳定，如合并感染或血糖很高； 2、更换药物时； 3、胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或使用胰岛
动态血糖图已加说明
、正常健康人（1）全天平均血糖L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为0次，目标血糖（mmol/L ）时间比例为100%，高血糖（＞mmol/L ）曲线下面积为0d・mmol・L-1。
三餐前1h血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h血糖分别为：、、mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：〜L,餐后血糖范围：〜L,进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30〜60min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究［1］得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（土）mmol/L，全天最低血糖（土）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（土）mmol/L，血糖波动系数（土）mmol/L,目标血糖时间比例为98%高血糖曲线下面积为d • mmol - L-，三餐前1h平均血糖分别为土、±、± mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为土、±、± mmol/L。
［1］周健，贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007 ; 3, 46 （3）:189-192.、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为L,最高、最低血糖为、mmol/L，血糖波动系数为，血糖波动频次为 2 次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%,高血糖曲线下面积为d・mmol・L-1, 三餐前1h平均血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为、、mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。
初诊2型糖尿病（2）卫2初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显着，进餐后血糖峰值延迟。
黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0〜3时均为血糖最低时段，早餐后2h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2h内血糖>晚餐后2h内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。
血糖监测操作规程评分标准
9．记录血糖测试结果
10．向患者交待注意事项（健康教育）
5
5
6
5
6
6
6
6
5
5
4
4
5
4
4
4
4
4
4
4
3
3
4
3
2
2
2
2
3
3
2
2
3
2
0
1
1
1
1
1
终
末
消
毒
10
1．注意试纸表面是否外溢血样，避免污染
2．菜血方法正确，动作轻稳
3．护患沟通有效
4．污物处理得当
2
3
3
2
1
2
2
1
0
1
1
0
0
0
0
0
总分
100
4．用75%酒精棉签消毒采血部位待干
5．开机（或插入血糖试纸开机），调解仪器上显示的试纸代码与试纸瓶上的代码一致
6．待酒精完全挥发干后，用一次性采血针头在手指指腹两侧采血（如需要，轻轻地从手指根部向采血点按摩，从而获取一滴饱满的血样以满足使用仪器对血样量的要求）
7．提供血样至测试区，确认血样量足够并等待仪器显示测试结果
血糖监测操作规程评分标准
项目
分值
技术操作要求
评分等级
实际得分
A
B
C
D
准
备
质
量
评估
12
1．询问患者进餐情况
2．病人局部皮肤状况、如颜色、温度、有无硬结、淤血、感染等，对酒精及冷有无过敏
血糖监测操作程序及评分标准
快速测血糖操作流程
姓名：科别：得分：监考人：
目的及注意事项见背面
目的：监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据
注意事项：?1.?测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
2.?确认患者手指消毒剂待干后实施采血。
3.?避免试纸发生污染。
——仅供参考
4.?采血时弃去第一滴血，取第二滴，以免影响结果。
?
5.?让血液测试盒的尖端充分接触血液。
?
6.?对需长期监测血糖的患者，告知穿刺部位应轮换，在指尖或耳垂侧边采血疼痛较轻，且血量充足。
另外，采血时不要挤压采血的手指，太用力挤压手指会导致血液稀释，影响检测结果。
并指导血糖监测的方法，告知血糖正常值：空腹血糖：3.9~6.1?mmol/L，餐后2h血糖：6.9~11.2?mmol/L。
7.?低血糖诊断标准为:男＜2.78?mmol/L,女＜2.5?mmol/L（饥饿72小时后正常男性,女性
最低值）；高血糖的诊断标准为:?空腹血糖>7.0?mmol/L，餐后血糖>11.1?mmol/L。
一般处理：遵医嘱服用药物，调节饮食，注意控制血糖水平，寻找原因，对症处理。
8.??遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
附血糖监测考核评价标准
——仅供参考。
动态血糖仪评分标准
患者平卧或侧卧，充分暴露注射部位。
一项不符合扣2分
5
常规消毒皮肤。
一项不符合扣2分
5
连接采集器与传感器，并确认采集器绿色指示灯缓慢闪烁
一项不符合扣2分
10
启动装置：在主菜单中将光标调至“传感器状态”，选择启动选项，再次核对采集编号和处理器编号是否正确，按ACT键确认启动监测。
一项不符合扣2分
5
待皮肤表面挥发完全，植入传感器。
熟练程度
（10分）
10
操作熟练，程序流畅。
较熟练扣3分；不熟练扣5分；爱伤观念不够扣3分。
2014授权（岗位资质）动态血糖监测系统安装操作评分标准
一项不符合扣2分
10
查看传感器状态，检查并确认信号在40以上。
一项不符合扣2分
5
固定采集器
一项不符合扣2分
10
3小时后输入餐比血糖
一项不符合扣5分
5
整理床单位，交代注意事项。
一项不符合扣2分
操作后
处理
（15分）
10
用物处理符合院感要求。
一项不符合扣2分
5
洗手，记录，将数值导入电脑，打出报告单。
一项不符合扣2分
项目
分值
评分细则
扣分原因
扣分
得分
操作前
准备
（15分）
3
护士着装整齐，洗手，戴口罩。
一项不符合扣1分
5
用物准备符合要求
少一物扣1分；
多一物扣0.5分。
5
病人准备符合要求。
为评估不得分；
一项不符合扣1分。
2
环境准备符合要求。
一项不符合扣1分
操作。
一项不符合扣2分
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医院动态血糖监测规
一、CGMS概述：
1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间：1—3天，监测围2.2－22mmol/L。
5、发展历史：
◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准
◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证
◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市
◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世
6、临床用途：
◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段
二、医院CGMS监测和管理规：
1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：
1）难治性或脆性糖尿病患者
2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者
3）经常发生酮症酸中毒的患者
4）有黎明现象有患者
5）有隐匿性高血糖的患者
6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者
2、哪些人不宜使用CGMS？
◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者
◆对治疗计划缺乏耐心的患者
◆严重的精神异常者
3、医院CGMS操作流程：
◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活
状态）
◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化
◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号
◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。
医生查看报告，根据掌握的信息，修改治疗方案
4、医院CGMS管理规
◆科室专人保管CGMS，负责登记领取记录
◆医患沟通，取得患者同意，签署知情同意书
◆医护职责：
◎医生：对患者进行筛选和排序，解读血糖数据，提出治疗建议
◎护士：仪器操作和探头植入，下载血糖数据，出血糖报告，报警处理，日常观察维护
三、医院CGMS各种参考文件：
附件1：CGMS®备和检查步骤
第1步：物品准备
◆血糖记录器/电缆/皮包/腰带夹
◆备用电缆、备用AAA电池
◆探头
◆醇类制剂（用于插入部位）
◆无菌透明敷料（用于固定探头，如IV 3000）
◆废物容器
◆消毒液：9%漂白液或70%异丙醇（用于擦拭设备，进行消毒）
◆血糖记录器记录表（用于跟踪探头编号、血糖记录器编号、清洗记录、更换电池日期）
◆患者监测日记
◆患者血糖仪和备件
第2步：血糖记录器的准备
◆检查探头温度指示“点”和有效期
◆将血糖记录器序号和探头批号记录在CGMS系统记录表上
◆清洁血糖记录器及其附件
◆检查最近一个月是否更换了电池
◆连接腰带夹
◆将血糖记录器放在皮包，并打开血糖记录器
◆检查血糖记录器上的日期和时间
◆清除血糖的历史记录
◆输入患者识别号（选用）
◆确认电缆与血糖记录器固定连接
第3步：患者的教育
◆为患者提供监测日记
◆讨论佩戴CGMS系统的目的
◆确认患者的血糖仪的准确度及测试技术
◆描述血糖测试的要求
◆描述血糖记录器上的按钮，并练习滚动显示屏
◆练习在血糖记录器中输入血糖数据
◆描述事件代码程序并练习在血糖记录器中输入事件的代码（如果学会有困难的话，可选用）
◆讨论详细记录的必要性
◆对报警和相关信息，以及清除报警的过程进行描述
◆讨论在日常生活过程中对电缆、血糖记录器和探头进行保护
第4步：使用部位的准备与探头的插入
◆选择插入部位
◆准备探头
◆插入探头
◆连接电缆，并确认探头的连接（探头电流10-200）
◆固定探头
第5步：初始化操作
◆开始进行初始化。
需要时，锁定设置显示屏
◆向患者解释需用60分钟才能完成初始化操作，在初始化过程中不得按任何按钮
◆60分钟以后输入血糖读数，开始血糖绘图
附件2：血糖记录器记录表血糖记录器的序号
附件3美敦力MINIMED CGMS®系统记录工作表
患者：床号：住院号：
监测用特征（请选择适用的选项）
○A1c %
○低血糖（描述）
○糖尿病酮酸中毒，因而发生○无法解释的血糖飘移，其数值位于mmol/L与mmol/L之间○怀孕或孕前血糖控制困难
○与运动等生活因素有关的血糖控制困难
○评估糖尿病治疗的有效性
○其它：
目前使用的糖尿病治疗方案：
探头插入历史记录：
探头的批号：探头有效期：
血糖记录器序号：探头放置部位：
插入部位的情况：
初始化时控头电流（ISIG）：（一般为10-200纳安）
对其它情况进行描述：
临床护士签名：日期：
取出探头的记录：
取出的时间：插入部位的情况：
临床护士签名：日期：
附件4
XX医院动态血糖监测报告
检查结果：
血糖分析：
检查结论：
建议：
报告人：报告时间：本报告仅反映监测期间的血液波动情况
附件5：
病患告知书
亲爱的患者：你好！
欢迎你来到我们XX医院分泌病区，你将在之后3天左右的时间里接受72小时动态血糖监测的检查。
本告知书旨在让你了解在此设备使用中的注意事项。
请你和家属仔细阅读，如有任何疑问，请在第一时间向本科室护理部提出咨询。
最后衷心祝愿你早日康复！
检查名称：72小时动态血糖监测
检查时间：一般3天左右
检查目的：详细了解患者全天血糖水平的漂移变化及波动趋势，为制定理想的、个体化的治疗方案提供更为客观的临床依据
注意事项：四要五不要
■四要
1．为得到患者真实、客观的72小时血糖波动图，请患者仍保持原有正常的饮食习惯，不刻意改变。
2．为更好地在该检查后配合医师制定更为理想、个性化的治疗方案，患者及其家属可以在本告知书下联提供的表格中记录检查3天过程中的饮食、用药、运动和任意突发事件。
3．为保证记录血糖72小时血糖图的准确性，并综合患者自身的个体差异考虑，监测仪在少部分患者身上会出现有声响的安全提示。
这和患者的血糖波动没有任何关系，请不要担心。
只要及时通知医护人员进行相应的处理，就能继续顺利完成检查。
4．由于患者皮肤质量各有不同，当探头植入部位出现发红、出血、发炎，感觉疼痛、触痛等刺激时，不必惊慌，请及时通知医护人员，我们将会针对不同情况给予对症处理。
■五不要
1．为保证顺利获得本次检查的72小时血糖波动图，请在该检查过程中不要触碰监测仪的任何按钮。
2．请避免腰带、束腹带等物品压在植入患者腹部的探头上，以免影响检查的顺利进行和监测获得数据的有效性。
3．为防止探头移位或脱落，应避免在检查时间里进行高强度、大幅度的运动等活动。
4．考虑监测仪的高度精密性能，请在进行该检查的时间里不要洗浴、游泳或让设备触碰液态物质。
5．考虑监测仪含高精度电子元件，请勿在监测期间携带该设备进入或接近高磁场所（如X光、核磁共振等）。
XX医院分泌病区护理部
附件6：
监测日记
：时间：年月日
●运动
●身体不适。