放射科影像检查申请单
X线检查申请单
X线检查申请单引言概述：X线检查是一种常见的医学影像检查方法，可以帮助医生诊断和治疗各种疾病。
在进行X线检查之前，医生通常会填写一份X线检查申请单，以确保检查的准确性和有效性。
本文将详细介绍X线检查申请单的内容和作用。
一、患者信息1.1 患者姓名、性别、年龄：X线检查申请单上通常会记录患者的基本信息，包括姓名、性别和年龄，以确保检查结果与患者信息匹配。
1.2 联系方式：除了基本信息外，申请单还会记录患者的联系方式，便于医院通知患者检查结果或其他相关信息。
1.3 就诊医生：申请单上还会注明患者的就诊医生，以便医生了解患者的病情和需求。
二、检查部位和目的2.1 检查部位：申请单会明确记录需要进行X线检查的部位，如头部、胸部、腹部等，以便医生准确指导检查过程。
2.2 检查目的：申请单上还会注明检查的目的，如排除骨折、观察病变情况等，以帮助医生更好地分析检查结果。
2.3 特殊要求：有些患者可能有特殊情况或需求，申请单会记录这些特殊要求，如孕妇需要避免辐射等，以确保检查过程安全和准确。
三、临床病史和诊断意见3.1 临床病史：申请单上会记录患者的临床病史，包括既往病史、症状描述等，以帮助医生更好地理解患者的病情。
3.2 诊断意见：医生会在申请单上填写诊断意见，指导X线检查的方向和重点，以帮助技师更好地进行检查。
3.3 重点关注部位：有些患者可能有特定部位需要重点关注，申请单会明确记录这些部位，以确保检查结果准确。
四、医生签名和日期4.1 医生签名：申请单上会有医生的签名，表示医生对检查的必要性和准确性负责。
4.2 日期：申请单上还会记录填写日期，以确保检查及时进行并及时处理检查结果。
4.3 医院信息：申请单上还会包含医院的名称、地址和联系方式，方便患者在需要时联系医院。
五、注意事项5.1 辐射安全：X线检查是一种辐射检查方法，申请单会提醒患者注意辐射安全，如孕妇应避免X线检查。
5.2 饮食禁忌：有些检查需要空腹或特定饮食禁忌，申请单会提醒患者注意这些要求。
CT检查申请单
CT检查申请单一、引言CT（Computed Tomography）是一种非往往见的医学影像检查技术，广泛应用于临床诊断和疾病监测。
CT检查申请单是医生向放射科提供的一份重要文件，用于指示患者接受何种CT检查以及检查的目的。
本文将详细介绍CT检查申请单的标准格式和内容要求。
二、CT检查申请单的标准格式CT检查申请单通常由医生或者医疗助理填写，以确保准确传达患者的病情和检查需求。
以下是CT检查申请单的标准格式：1. 患者信息：- 姓名：患者的全名- 年龄：患者的年龄- 性别：患者的性别- 住院号/门诊号：患者的住院号或者门诊号2. 临床病史：- 主要症状：患者的主要症状，如头痛、呕吐等- 其他症状：患者可能存在的其他症状- 病史：患者的既往病史，如高血压、糖尿病等- 过敏史：患者对药物或者造影剂是否有过敏反应3. 检查部位：- 需要检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等4. 检查目的：- 检查的目的和诊断疑点，如排除肺结节、评估脑卒中等5. 特殊要求：- 针对特定检查的特殊要求，如需要静脉注射造影剂、需要患者保持特定姿式等6. 签名和日期：- 医生或者医疗助理的签名和填写日期三、CT检查申请单的内容要求为了确保CT检查申请单能够准确传达患者的病情和检查需求，以下是CT检查申请单的内容要求：1. 患者信息：- 确保填写患者的姓名、年龄、性别和住院号/门诊号等基本信息，以便正确识别患者身份。
2. 临床病史：- 描述患者的主要症状和其他症状，以匡助放射科医生更好地理解患者的病情。
- 记录患者的既往病史和过敏史，以便评估患者对造影剂等特殊要求的适应性。
3. 检查部位：- 切当指示需要检查的部位，以避免不必要的辐射暴露和时间浪费。
4. 检查目的：- 清晰说明检查的目的和诊断疑点，以便放射科医生能够针对性地进行检查和解读结果。
5. 特殊要求：- 如有需要，明确指示是否需要静脉注射造影剂，以及其他特殊要求，如特定体位等。
放射检查申请单
放射检查申请单一、引言放射检查申请单是医院内放射科用于记录患者放射检查相关信息的重要文档。
本文将详细介绍放射检查申请单的标准格式，包括表头信息、患者信息、检查项目、医嘱和医生签名等内容。
二、表头信息放射检查申请单的表头信息包括医院名称、科室名称、申请单编号、申请日期等。
这些信息用于标识申请单的来源和时间，方便医院内部管理和归档。
三、患者信息患者信息是放射检查申请单的核心内容之一。
包括患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、联系电话等。
这些信息用于唯一标识患者，确保检查结果与患者信息一致。
四、检查项目放射检查申请单需要明确列出具体的检查项目。
根据不同的病情和临床需求，检查项目可以包括X光、CT、MRI、超声、核医学等。
对于每个检查项目，需要注明具体部位、检查目的和临床症状，以便医生准确判断并制定适当的诊疗方案。
五、医嘱医嘱是放射检查申请单中医生对检查的具体要求和建议。
医嘱内容需要明确、简洁，包括检查时间、空腹或饮食要求、特殊注意事项等。
医嘱的准确性和清晰度对于患者的检查结果和诊断有着重要的影响。
六、医生签名放射检查申请单需要医生亲自签名确认，以确保申请单的真实性和有效性。
医生签名应包括医生姓名、职称和签名日期，以便于后续的追溯和沟通。
七、其他信息放射检查申请单还可以包括其他相关信息，如病情摘要、临床诊断、病史、过敏史等。
这些信息有助于医生更全面地了解患者的病情和需求，为患者提供更准确的诊疗服务。
八、总结放射检查申请单是医院内放射科重要的工作文档，对于患者的放射检查结果和诊断有着重要的影响。
标准格式的放射检查申请单包括表头信息、患者信息、检查项目、医嘱和医生签名等内容，确保信息的准确性和完整性。
医院和医生应重视放射检查申请单的编写和管理，提高放射检查的质量和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
放射检查申请单
放射检查申请单放射检查申请单是医疗机构中常见的一种文档，用于医生向放射科医生提交患者进行放射检查的申请。
下面是放射检查申请单的标准格式及详细内容要求：放射检查申请单申请医生：[医生姓名]科室：[医生所在科室]联系电话：[医生联系电话]申请日期：[申请日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]病历号：[患者病历号]临床诊断：[临床诊断]申请检查项目：[申请检查项目]检查部位：[检查部位]检查目的：[检查目的]是否急诊：[是否急诊]详细内容要求：1. 申请医生：填写申请检查的医生姓名，确保准确性和可联系性。
2. 科室：填写申请医生所在的科室，方便放射科医生进行沟通和协调。
3. 联系电话：填写申请医生的联系电话，以便放射科医生有需要时能够与其联系。
4. 申请日期：填写申请检查的日期，确保时间准确性。
5. 患者姓名：填写患者的姓名，确保与病历信息一致。
6. 性别：填写患者的性别，确保与病历信息一致。
7. 年龄：填写患者的年龄，确保与病历信息一致。
8. 病历号：填写患者的病历号，确保与病历信息一致。
9. 临床诊断：填写患者的临床诊断，包括疾病名称和相关病情描述，以便放射科医生了解患者的病情。
10. 申请检查项目：填写申请进行的具体放射检查项目，如X射线检查、CT扫描、MRI等。
11. 检查部位：填写申请检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等。
12. 检查目的：填写申请检查的目的，如明确病变部位、评估疾病进展等。
13. 是否急诊：标注申请是否为急诊情况，以便放射科医生能够及时安排检查。
以上是放射检查申请单的标准格式及详细内容要求。
在填写申请单时，请确保信息的准确性和完整性，以提高放射检查的效果和诊断的准确性。
CT检查申请单
CT检查申请单CT检查申请单是一种用于医学影像诊断的重要工具。
它是医生向放射科医师提交的一种书面申请，用于请求进行CT扫描以匡助诊断疾病或者评估患者的病情。
下面是一份标准格式的CT检查申请单，以便医生能够提供足够的信息以确保准确的诊断。
【CT检查申请单】患者信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男性- 身份证号码：***************- 联系电话：***********临床信息：- 主诉：患者近期浮现胸痛、呼吸难点和咳嗽症状。
- 病史：患者无明显过敏史，无手术史，无心脏病史。
- 家族史：患者无家族遗传疾病史。
- 体格检查：患者体温正常，血压正常，心率正常，呼吸正常。
检查要求：- 目的：评估患者胸部症状的原因，排除或者确认肺部疾病的可能性。
- 扫描范围：胸部。
检查部位：- 胸部：包括肺部、纵隔、胸腔等。
扫描参数：- 电压：120kVp- 电流：100mA- 层厚：1mm- 重建间隔：1mm- 扫描方式：螺旋扫描- 对照剂：无注意事项：- 患者需要空腹进行检查，至少4小时内不进食。
- 患者需要脱掉金属饰品、胸罩等与检查无关的物品。
- 患者需要保持平静呼吸，遵循医生的指导。
签名：- 医生姓名：李四- 医生职称：主治医师- 医生联系电话：***********以上是一份标准格式的CT检查申请单。
医生在填写申请单时应确保提供准确、详细的患者信息和临床信息，以便放射科医师能够根据实际情况进行CT扫描，并提供准确的诊断结果。
同时，医生还应注意患者的注意事项，确保患者能够按照要求进行检查。
这样，医生和放射科医师之间的沟通将更加顺畅，有助于提高诊断的准确性和效率。
CT检查申请单
CT检查申请单引言概述：CT（Computed Tomography）检查是一种常用的医学影像学技术，通过X射线和计算机技术生成横断面图像，用于诊断和评估疾病。
CT检查申请单是医生向放射科提供的一项重要文件，它包含了患者的基本信息、检查部位、检查目的等内容。
本文将详细阐述CT检查申请单的内容和重要性。
一、患者基本信息1.1 姓名和性别：患者的姓名和性别是申请单上最基本的信息，用于确认患者身份和性别。
1.2 年龄和出生日期：患者的年龄和出生日期有助于确定其生理特征和适用的检查方法。
1.3 联系方式和就诊日期：患者的联系方式和就诊日期是医院与患者进行沟通和预约的重要依据。
二、检查部位2.1 头部：头部CT检查常用于评估颅脑疾病、头颈部肿瘤等，包括颅骨、脑组织、脑血管等的影像检查。
2.2 胸部：胸部CT检查常用于评估肺部疾病、胸腔肿瘤等，包括肺部、纵隔、胸腔等的影像检查。
2.3 腹部：腹部CT检查常用于评估腹部脏器疾病、肿瘤等，包括肝脏、胰腺、肾脏、脾脏等的影像检查。
三、检查目的3.1 诊断性检查：CT检查可用于明确疾病的诊断，如肺部感染、脑出血等，帮助医生制定治疗方案。
3.2 预防性检查：CT检查可用于早期发现疾病的迹象，如肺部结节、肿瘤等，有助于预防疾病的发展。
3.3 随访性检查：CT检查可用于评估治疗效果和疾病进展情况，如肿瘤治疗后的复查等。
四、其他要求4.1 服用药物：申请单上需注明患者是否服用特定药物，如对于肾功能不全的患者需要避免使用造影剂。
4.2 过敏史：申请单上需注明患者是否有过敏史，以便医生在检查中采取相应的预防措施。
4.3 特殊要求：申请单上需注明患者是否有特殊要求，如对辐射敏感、孕妇等，以便医生在检查中注意相应的安全措施。
总结：CT检查申请单是医生向放射科提供的一项重要文件，其中包含了患者的基本信息、检查部位、检查目的等内容。
准确填写CT检查申请单有助于提高检查的准确性和效果，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
放射检查申请单
放射检查申请单
放射检查申请单是一种用于医疗机构内部的文档，用于记录医生为患者申请放射检查的相关信息。
以下是放射检查申请单的标准格式及其详细内容：
1. 申请单头部信息：
- 医疗机构名称：XXX医院
- 科室名称：放射科
- 申请单编号：RAD-20210001
- 申请日期：2021年1月1日
- 患者姓名：张三
- 患者性别：男
- 患者年龄：45岁
- 患者住院号/门诊号：123456789
2. 申请检查类型：
- 放射检查类型：X射线检查
- 检查部位：胸部
- 检查目的：排除肺部疾病
3. 申请医生信息：
- 医生姓名：李四
- 医生职称：主任医师
- 医生科室：呼吸内科
4. 患者病史：
- 主诉：咳嗽、咳痰、胸闷
- 现病史：患者近期出现咳嗽、咳痰、胸闷症状，持续2周，未经治疗缓解。
- 既往史：无过敏史、无手术史、无药物过敏史。
5. 申请单备注：
- 其他辅助检查结果：血常规、肺功能检查正常。
- 其他临床表现：无发热、无胸痛、无咳血。
- 其他检查建议：建议患者在检查前禁食4小时。
6. 医生签名：
- 医生签名：（医生在此处签名）
- 签名日期：2021年1月1日
以上是放射检查申请单的标准格式及其详细内容。
申请单的目的是为了方便医
生了解患者的病情和需求，从而进行相应的放射检查，确保患者能够得到准确的诊断和治疗。
请注意，以上内容仅为示例，实际申请单的内容可能因医疗机构和具体病情而有所不同。
放射科照片申请单
静脉注射：非离子型造影剂□ 离子型造影剂□
患者或家属同意签字：
碘过敏试验：（ ） 护士签字：日期：
放射科照片申请单(总1页)
株洲恺T□ X线□ 双源CT□ MRI□ 影像号：
姓名
男□女□
年龄
岁
门诊号
科别
床号
住院号
自费□ 参保□
地址（电话）：
主要症状和体征：
其他检查结果：
临床诊断： （检查时请患者及家属备好相关资料）
检查部位及项目：
增强： 是□ 否□
申请医师：检查费：平扫； 元） 增强： （元）预约时间：
X线检查告知：1.电离辐射能对生物细胞造成一定的影响，过多及过度照射会影响健康。医学诊断用X线时一种电离辐射，其穿透力低，照射时间短，属安全范围，但应避免过度检查。
2.妊娠8-15周内的孕妇原则上不进行下腹部X线检查。3.非受检者（特别是小孩、孕期妇女）请勿进入检查室。
4.受检者请根据检查部位在技师指导下穿戴合适防护用品。5.检查室一般不准陪护人员逗留，如因病情需要有人陪护，请陪护人员穿好防护铅衣。签字：
MRI检查告知：需禁止进行此项检查，1.有心脏起搏器及身体内其它电磁装置；2.有血管夹及金属类支架；3.有金属假体或填充物；4.早期妊娠期妇女；4.病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静不动者不能进行检查，以免发生意外。5.依靠电、磁或机械体外有源生命系统的患者。签字：
放射检查申请单
放射检查申请单
放射检查申请单是医疗机构用于向放射科提出患者放射检查需求的一种文书。
该申请单通常由医生或者其他医疗专业人员填写，包含患者的个人信息、病情描述、检查项目、检查部位、检查目的等内容。
下面是一个标准格式的放射检查申请单示例：
放射检查申请单
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
联系电话：138****1234
病情描述：
患者主诉腰痛，症状已持续两个月，伴有下肢麻木感。
无明显外伤史。
检查项目：
[X] X光检查
[ ] CT检查
[ ] MRI检查
[ ] PET-CT检查
检查部位：
[X] 腰椎
[ ] 颈椎
[ ] 胸椎
[ ] 下肢
检查目的：
1. 评估腰椎结构及相关病变；
2. 排除腰椎骨折、脱位等骨损伤；
3. 了解椎间盘情况，判断是否存在腰椎间盘突出等问题；
4. 评估神经根受压情况，判断是否存在腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状。
其他备注：
1. 患者无对照剂过敏史；
2. 请注意保持患者隐私，避免信息泄露。
以上为放射检查申请单的标准格式，医生或者其他医疗专业人员在填写时应根据实际情况选择相应的检查项目、部位和目的，并在其他备注中提供必要的补充信息。
申请单的详细描述有助于放射科医师准确理解患者的病情和检查需求，从而进行相应的放射检查和结果解读。
在填写申请单时，医生还应注意保护患者隐私，避免信息泄露。
CT检查申请单
CT检查申请单
CT检查申请单是一种用于医学影像学的申请表格，用于医生向放射科医师提
出CT（计算机断层扫描）检查的要求。
该申请单的标准格式包括以下几个部分：
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）等基本信息。
这些信息有助于确保该申请单与患者的身份相符。
2. 临床诊断：这一部分由医生填写，包括患者的主要症状、疾病病史、体征等。
这些信息对于确定是否需要进行CT检查以及选择合适的检查方案至关重要。
3. 检查部位：在这一部分，医生需要明确指定需要进行CT检查的具体部位。
例如，头部、胸部、腹部、盆腔等。
对于复杂的病例，可能需要指定多个部位。
4. 检查目的：医生需要说明进行CT检查的目的。
例如，评估病变的性质、大小、形态，检测是否存在异常结构或器官功能异常等。
这有助于放射科医师选择合适的扫描方案和参数。
5. 特殊要求：如果有特殊要求，医生需要在这一部分进行说明。
例如，对于某
些患者，可能需要考虑使用对比剂、螺旋CT扫描、三维重建等特殊技术。
6. 签名和日期：医生在填写完以上内容后，需要在申请单上签字并注明日期。
这是为了确保该申请单的真实性和可追溯性。
CT检查申请单的编写需要严格按照医疗机构的规定和标准进行。
医生在填写
申请单时应当准确、清晰地描述患者的病情和需要进行的检查内容，以确保放射科医师能够准确理解并执行相应的检查。
此外，医生还应根据患者的具体情况，合理选择检查部位、技术和参数，并在必要时提供相关的临床资料，以提高CT检查的
准确性和临床应用价值。
放射检查申请单
放射检查申请单一、背景介绍放射检查申请单是医疗机构用来申请患者进行放射性检查的一种标准化文档。
该申请单通常由医生填写，用于指导放射科医生进行相应的检查。
放射检查是一种无创的诊断方法，通过使用放射性物质或放射线设备来观察和诊断患者的疾病。
二、申请单的格式和内容放射检查申请单通常包括以下几个部分：1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，以便医生能够准确识别患者身份。
2. 申请项目：列出需要进行的放射检查项目，如X射线检查、CT扫描、核磁共振等。
每个项目后面可以附加具体的部位或要求，例如胸部X射线、腹部CT扫描等。
3. 申请理由：医生在此部分详细说明为什么需要进行相应的放射检查。
可能的理由包括疑似疾病、症状不明、观察疾病进展等。
4. 临床诊断：医生在此部分填写已有的临床诊断结果，以便放射科医生在进行检查时能更好地理解患者的病情。
5. 医生签名和日期：医生在此部分签名确认申请单的真实性，并填写申请日期。
三、填写放射检查申请单的注意事项1. 患者信息的准确性：医生在填写患者信息时应仔细核对，确保姓名、性别、年龄等信息的准确性，以免出现患者身份混淆或错误。
2. 申请项目的明确性：医生在填写申请项目时应确保明确具体的检查项目和要求，以避免放射科医生的误解或错误操作。
3. 申请理由的清晰性：在填写申请理由时，医生应详细描述为什么需要进行相应的放射检查，以便放射科医生能够更好地理解和判断患者的病情。
4. 临床诊断的及时更新：医生在填写临床诊断时，应尽量提供最新的诊断结果，以便放射科医生能够根据最新的病情进行相应的检查。
5. 医生签名和日期的必要性：医生在填写完申请单后，应在医生签名和日期的部分进行签名确认，并填写申请日期，以确保申请单的真实性和时效性。
四、申请单的保存和归档填写完毕的放射检查申请单应妥善保存并进行归档。
医疗机构应建立相应的档案管理制度，确保申请单的安全性和可追溯性。
归档后的申请单可作为患者的重要医疗记录，供医生和患者随时查询和参考。
放射检查申请单
放射检查申请单放射检查申请单是医疗机构进行放射学检查时所需的一种文书，用于医生向放射科医师提出具体的检查要求。
下面是放射检查申请单的标准格式及详细内容要求：1. 患者信息：- 姓名：XXX- 性别：男/女- 年龄：XX岁- 住院号/门诊号：XXX2. 临床诊断：描述患者的主要症状、体征或者疾病诊断。
3. 检查部位：详细描述需要进行放射学检查的具体部位，如头部、颈部、胸部、腹部等。
4. 检查项目：按照医疗机构的检查项目列表，选择适当的检查项目。
例如：- X射线检查：胸部正位、侧位、骨盆、四肢等。
- CT扫描：头部、腹部、胸部、骨盆等。
- MRI检查：头部、脊柱、关节等。
- PET-CT：全身、特定部位等。
5. 检查目的：解释为什么需要进行该项检查，例如：- 评估病变的性质、范围和严重程度。
- 确定病变的良性或者恶性。
- 观察病变的发展或者治疗效果。
6. 特殊要求：如果有特殊的检查要求，如使用对照剂、特殊体位、呼气屏气等，请在此处详细描述。
7. 临床资料：提供与患者病情相关的临床资料，如化验结果、病理报告、影像学检查结果等。
8. 申请医生信息：- 姓名：XXX- 职称：XXX- 科室：XXX- 联系电话：XXX9. 审核医生信息：- 姓名：XXX- 职称：XXX- 科室：XXX- 联系电话：XXX10. 申请日期：填写申请单的日期。
请注意，以上内容仅为示例，实际放射检查申请单的格式和内容可能因医疗机构的要求而有所不同。
在填写放射检查申请单时，医生应准确、清晰地描述患者的病情和检查要求，以便放射科医师能够准确理解并执行相应的检查。
影像检查申请单的填写
检查部位和体位的填写
常规正位：肺、腹、肩关节（肱骨 头颈）、锁骨、骨盆、髋关节
胸部正位
肩关节正位
腹部正位：腹部平片（KUB）和腹 部立位片
腹部立位片（空腔脏器穿孔）
常规正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨
附：1.胸骨侧位片
2.穿胸位
常规侧位：骶尾骨、跟骨（轴位）、 鼻骨
常规正侧位：主要是四肢、躯 干骨、单个指骨
情况
例：
中风患者摔伤右髋部30min， 右腿内旋畸形，大转子处肿胀压痛 明显，有骨擦感。
3．复查患者或已被确诊患某 病患者
原诊断＋目前该检查部位
的专科情况及疗效
例：
1.确诊右上肺结核化疗1月，现患 者仍咳嗽偶有咯血，右上肺可闻及 细湿啰音，午后潮热及盗汗消失。 了解病变范围变化情况。
4.术前胸片检查患者
XX手术术前检查＋既往有无心 肺疾患
例：
XX术前检查，既往有高血压病 史，五年前患肺结核已治愈。
5.常规体检 仔细询问体检的目的，追问
体检部位的既往情况
例： X厂招工体检，既往无特殊 X矿招工体检，有粉尘接触史5年 有结核接触史 结核正规化疗，停药6月后复查
临床诊断的填写
指与检查部位相吻合的临床诊断
影像检查工作 指导技师投照清晰的照片。 指导放射科诊断医生阅片 便于对患者档案的查找及追踪随访
一般项目的填写
包括姓名、性别、年龄、职业、住 址、联系电话、科室、住院号、检 查日期、曾经检查的x线号、体位 等
病史的填写
1．以主要病症来检查的首诊患者 不同于首程，主要是围绕检
附膝关节轴位
经常遇到问题
1.病史无和不详，左右弄错 2.腰椎CT（指椎体）和腰椎间盘CT是
两个不同的扫描部位，需写清楚。 （胸、腰部需注明以哪个椎体为中心） 3. 骨折复查要注明 4. 用住院或医保开具申请单非本人检 查，必须要附一张检查人申请单。
放射检查申请单
放射检查申请单
放射检查申请单是医疗机构用于申请患者进行放射学检查的一种表格。
该申请单主要用于医生向放射科医生提供患者的个人信息、病史、临床诊断和需要进行的放射学检查项目等内容，以便放射科医生能够准确、安全地进行相应的检查。
放射检查申请单的标准格式如下：
1. 顶部信息：
- 医疗机构名称：XX医院
- 科室名称：放射科
- 申请日期：XXXX年XX月XX日
- 申请医生姓名：XXX
- 医生工号：XXX
2. 患者信息：
- 姓名：XXX
- 性别：XX
- 年龄：XX岁
- 住院号/门诊号：XXX
- 联系电话：XXX
3. 病史：
- 主要症状：XXX
- 既往病史：XXX
- 过敏史：XXX
4. 临床诊断：
- 临床诊断：XXX
- 可疑诊断：XXX
5. 放射学检查项目：
- 检查部位：XXX
- 检查项目：XXX
- 检查目的：XXX
6. 其他信息：
- 特殊要求：XXX
- 临床医生签名：XXX
- 临床医生盖章：XXX
以上是标准的放射检查申请单格式，具体内容根据实际情况进行填写。
放射检查申请单的目的是为了确保患者能够得到准确、安全的放射学检查，同时提供必要的病史和临床诊断信息，以便放射科医生能够根据患者的具体情况进行相应的检查和诊断。
医疗机构应严格按照标准格式填写放射检查申请单，并保证信息的准确性和完整性，以确保患者的权益和安全。
医学影像(放射)检查申请单
〇 DR双侧乳腺摄片
〇 DR单侧乳腺摄片
〇 中耳CT平扫
〇 双源冠脉CTA
〇 胎儿MR平扫 〇 乳腺MR平扫
〇 乳腺MR平扫+增强
〇 数字化四肢全长成像摄影
〇 盆腔CT平扫
〇 胰胆管成像（MRCP）
〇 数字化脊椎全长成像摄影
〇 三维重建
〇 泌尿系水成像（MRU）
其它项目
填写栏
特别提醒：
1.已怀孕或准备怀孕建议不做放射检查。
2.有金属植入体及怀孕三个月内者不能做磁共振检查。
3.未列出检查项目和需要增强的项目请先到放射科划价。
医学影像（放射）检查记录表
检查前准备：
过敏史：无碘剂钆剂其它：
检查部位干扰物去除：已完成不能移除的干扰物：
呼吸训练：不需要已完成不能配合其它
心率
控制
酒石酸美托洛尔：25mg 50mg 75mg
心率（次/分）：>70<70≤60
操作技师签名：时间：
对比剂不良反应记录
时间
不良反映表现
临床处理
记录者
〇 头颅MR平扫
〇 头颅MR平扫+增强
〇 DR头部正位
〇 DR头部侧位
〇 鼻窦CT平扫
〇 鼻窦CT平扫+增强
〇 垂体MR平扫
〇 垂体MR平扫+增强
颈
〇 DR颈椎正侧位
〇 颈椎正侧双斜位
〇 颈部CT平扫
〇 颈部CT平扫+增强
〇 颈部MR平扫
〇 颈部MR平扫+增强
胸部
〇 DR胸部正位片
〇 DR胸部正侧位片
〇 全腹部+盆腔MR平扫+增强
放射检查申请单
放射检查申请单
放射检查申请单是一种用于医疗机构内部流程的文档，用于记录患者进行放射检查的相关信息和医生的申请意见。
以下是标准格式的放射检查申请单的内容和数据示例：
放射检查申请单
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：40岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXX
申请医生信息：
姓名：李医生
科室：放射科
联系电话：XXXXXXXXX
检查项目：
1. X射线检查
2. CT扫描
3. MRI检查
申请理由：
患者近期浮现胸部不适症状，需要进一步了解病情。
检查部位：
1. 胸部
2. 腹部
检查时间：
预约日期：20XX年XX月XX日
预约时间：上午
备注：
患者需提前空腹6小时，注意服用医生指导的药物。
申请医生意见：
患者症状明显，建议进行胸部X射线检查和腹部CT扫描，以了解病情。
医生签名：_____________
日期：20XX年XX月XX日
以上是标准格式的放射检查申请单，其中包含了患者信息、申请医生信息、检查项目、申请理由、检查部位、检查时间、备注以及申请医生的意见。
这些信息的详细填写可以匡助医疗机构准确了解患者的情况，并为后续的放射检查提供指导。
同时，标准格式的文本可以确保信息的清晰和统一，便于医疗机构内部的流程和管理。
放射检查申请单
放射检查申请单放射检查申请单是医疗机构进行放射学检查的重要文件之一。
它是医生向放射科提出检查要求的依据，也是放射科进行检查的指导文件。
为了确保放射检查的准确性和安全性，放射检查申请单需要按照一定的标准格式进行填写。
下面是一份标准格式的放射检查申请单示例：放射检查申请单申请单编号：RAD2022001患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁检查部位：头部检查项目：头部CT扫描检查目的：排除颅内出血、脑肿瘤等疾病临床症状：头痛、头晕、恶心病史：高血压病史5年，无手术史其他检查结果：无签字医生：李医生职称：主治医师申请日期：2022年1月10日注意事项：1. 患者信息：包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，确保患者身份的准确性。
2. 检查部位：明确需要进行放射检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等。
3. 检查项目：具体列出需要进行的放射检查项目，如CT扫描、X射线片等。
4. 检查目的：明确放射检查的目的，如排除疾病、评估病情等。
5. 临床症状：描述患者的主要症状，有助于放射科医生进行准确的诊断。
6. 病史：列出患者的重要病史，如高血压、糖尿病等，以便放射科医生综合考虑。
7. 其他检查结果：如有其他相关检查结果，需在此处注明，有助于综合分析。
8. 签字医生：申请放射检查的医生需在此处签字，并注明职称，以确保申请的真实性和有效性。
9. 申请日期：填写申请放射检查的日期，方便医疗机构进行时间管理。
以上是一份标准格式的放射检查申请单示例，具体内容仅供参考。
在实际应用中，医疗机构可以根据自身需求进行相应的调整和修改。
放射检查申请单的准确填写对于确保放射检查的准确性和安全性非常重要，医生在填写时应仔细核对患者信息、病史等相关内容，以确保申请的准确性和完整性。
同时，医疗机构也应建立相应的管理制度，确保放射检查申请单的规范化使用。
放射科影像检查申请单
○左（大腿、小腿MR（平扫、增强）
特殊
○（下肢、脊椎）全长
○（颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）
CT（平扫、增强、CTA）
○右（大腿、小腿MR（平扫、增强）
○茎突、颞颌、枢椎断层
○（颈椎、胸椎、腰椎）MR平扫
影像检查流程：①登记室批价；②门诊患者收费处交费/住院患者直接记账；③登记室登记、预约；④按预约时
○左（髋、膝、踝）正侧位
○CT小肠成像（CTE）
○左/右）上肢（CTA/CTV）
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）MR平扫
○左（手、足）正斜位
○双下肢（CTA/CTV）
○右（肩、肘、腕、手）MR平扫
○右（手、足）正斜位
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）CT平扫
间到指点检查室完成检查；⑤影像分析及完成诊断报告；⑥自助打印或发报告室领取报告和胶片。
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○肺动脉CTA（CTPA）
胸部
○乳腺MR增强
○腰椎正侧、双斜位
○冠脉CTA
○心脏MR增强
关节
○骨盆正、斜位
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
CT（平扫、增强、CTA）
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
MR（平扫、增强、CTA）
○左（肩、肘、腕）正侧位
○右（肩、肘、腕）正侧位
○CT尿路成像（CTU）
○胰胆管成像（MRCP）
部位：
预诊和报价：
DR(X线摄像)
CT（X线计算机断层）
MRI(核磁共振)
胸部
○胸部正位
头颅
○颅脑CT（平扫、增强）
合格影像检查申请单诊断作用、五要素及常见问题
合格影像检查申请单诊断作用、五要素及常见问题合格影像检查申请单一份合格的影像检查申请单，为放射科医师提供了明确检查方向及目的,可以使患者得到有效准确的放射影像检查，从而获得有效的诊断依据，为放射科医师明确检查方向、目的，出具准确的诊断报告；减少患者接受不必要X线照射的机会，避免过度医疗。
书写不规范的检查申请单，使放射科医师不能准确领会临床医师的检查意图，或需要重新核对检查部位与目的，或拍出与临床医师意图不符的影像资料，不仅造成人力物力的浪费，也加重患者负担，引发医患纠纷。
合格申请单五要素1、病人一般资料，如：科别、病区、登记号、姓名、性别、年龄。
2、临床资料，包括：简要病史，体征和诊断。
3、与疾病相关检查结果，如：B超、实验室检查等。
4、检查部位，检查目的。
5、开单医生签名。
不合格申请单常见问题1、临床病史提供得过于简单，甚至空缺。
如有的医师会将病史和临床诊断一概填写为“查体”，实际患者可能为“肿瘤复查”或已经进行手术切除，这需要与患者前片对照，但是这样的是申请单无疑会增加了诊断的难度，延长患者的就诊时间，而且失去了患者复查的真正意义。
有的医师汉字以字母代替，如外伤写为“ws”，腰腿痛写为“ytt”，肾结石写为“sjs”，影像医师得仔细分辨，好好研究。
这样还好。
更有甚者写成“qwer”、或者“asdf”。
这种申请单对于影像检查毫无意义。
2、检查部位不准确，如：部分临床医师经常将“足”检查开为“踝”检查，或将“颈椎”检查开为“颈部”检查。
3、检查目的未做说明，如：颈椎病患者开腰椎检查，慢性支气管炎患者开胸部增强扫描等。
4、诊断与检查部位不符，如：诊断为“冠状动脉粥样硬化”，检查部位为膝关节等。
5、危急适应症掌握不合理，如：患者觉得等候检查时间长，临床医生在申请单上写个“急”字就让患者来我科要求急诊检查。
6、相关检查资料只字不提。
7、患者既往病史未提供，如：增强患者既往有无过敏病史，既往有无手术病史等。
放射检查申请单
放射检查申请单一、申请单概述放射检查申请单是医疗机构用于申请患者进行放射性检查的一种文书。
它记录了患者的个人信息、临床病史、检查项目、检查目的等重要信息，为放射科医生提供必要的参考和指导，确保患者接受到准确、安全的放射检查。
二、申请单格式放射检查申请单通常包括以下几个部分：1. 顶部信息：包括医疗机构名称、医疗机构标识码、申请单编号、申请日期等基本信息，以便于追溯和管理。
2. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等个人信息，以便于确认患者身份和联系方式。
3. 临床病史：包括患者的主要症状、疾病诊断、既往病史、过敏史等，以便于放射科医生了解患者的病情背景，提供更准确的诊断意见。
4. 检查项目：包括具体的放射检查项目，如X线检查、CT检查、MRI检查等，以及需要检查的部位和要求，如头部、胸部、腹部等，以便于放射科医生明确检查的范围和目的。
5. 申请医生信息：包括申请医生的姓名、职称、科室等，以便于放射科医生与申请医生进行沟通和协作。
6. 申请单底部：包括申请医生的签名、签名日期等，以便于确认申请医生的真实性和申请单的有效性。
三、申请单内容要求为了确保放射检查申请单的准确性和完整性，以下是申请单内容的详细要求：1. 患者信息：记录患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等个人信息，确保患者身份的准确性和可追溯性。
2. 临床病史：详细记录患者的主要症状、疾病诊断、既往病史、过敏史等，以便于放射科医生了解患者的病情背景，提供更准确的诊断意见。
3. 检查项目：明确记录具体的放射检查项目，如X线检查、CT检查、MRI检查等，以及需要检查的部位和要求，如头部、胸部、腹部等，确保放射科医生能够明确检查的范围和目的。
4. 检查目的：清晰描述放射检查的目的，如明确诊断某种疾病、评估治疗效果等，以便于放射科医生针对性地进行检查和分析。
5. 申请医生信息：记录申请医生的姓名、职称、科室等，以便于放射科医生与申请医生进行沟通和协作，确保申请单的真实性和有效性。
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○左（髋、膝、踝、足）MR平扫
○左（上臂、前臂）正侧位
○右（肩、肘、腕、手）CT平扫
○右（髋、膝、踝、足）MR平扫
○右（上臂、前臂）正侧位
○左（髋、膝、踝、足）CT平扫
○左（上臂、前臂）MR（平扫、增强）
○左（大腿、小腿）正侧位
○右（髋、膝、踝、足）CT平扫
○右（上臂、前臂）MR（平扫、增强）
○右（大腿、小腿）正侧位
○（左/右）乳腺摄片、断层
○(眼、内耳、鼻窦、腮腺、喉)
CT（平扫、增强）
○鞍区MR（平扫、增强）
腹部
○腹部正位、IVP
颈面
○颈部MR（平扫、增强、MRA）
○腹部立卧位
胸部
○胸部CT（平扫、增强、CTA）
○(眼、内耳、鼻窦、鼻咽部)
MR（平扫、增强）
脊椎
○颈椎正侧、单斜、双斜位
○HRCT/肺结节
○胸椎正侧位
○左（髋、膝、踝）正侧位
○CT小肠成像（CTE）
○(胎儿、胎盘)MR平扫
○右（髋、膝、踝）正侧位
四肢
○（左/右）上肢（CTA/CTV）
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）MR平扫
○左（手、足）正斜位
○双下肢（CTA/CTV）
○右（肩、肘、腕、手）MR平扫
○右（手、足）正斜位
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）CT平扫
放射科影像检查申请单
姓名：性别：男 女年龄：联系电话：
科室：住院号：床号：申请医师（盖章）：申请日期：年月日
病史摘要： 临床诊断：
相关检查结果：检查目的：
请在下表内直接勾选或手工书写（注：①需要平扫+增强，只勾增强；需要平面重组，勾冠状面成像）
检查项目：
特殊要求：
○CT冠状面成像
部位：
○扩散加权成像
○骶髂关节CT平扫
○左（大腿、小腿MR（平扫、增强）
特殊
○（下肢、脊椎）全长
○（颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）
CT（平扫、增强、CTA）
○右（大腿、小腿MR（平扫、增强）
○茎突、颞颌、枢椎断层
○（颈椎、胸椎、腰椎）MR平扫
影像检查流程：①登记室批价；②门诊患者收费处交费/住院患者直接记账；③登记室登记、预约；④按预约时○肺动脉CTA NhomakorabeaCTPA）
胸部
○乳腺MR增强
○腰椎正侧、双斜位
○冠脉CTA
○心脏MR增强
关节
○骨盆正、斜位
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
CT（平扫、增强、CTA）
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
MR（平扫、增强、CTA）
○左（肩、肘、腕）正侧位
○右（肩、肘、腕）正侧位
○CT尿路成像（CTU）
○胰胆管成像（MRCP）
部位：
预诊和报价：
DR(X线摄像)
CT（X线计算机断层）
MRI(核磁共振)
胸部
○胸部正位
头颅
○颅脑CT（平扫、增强）
头颅
○颅脑MR（平扫、增强）
○胸部正、侧位
○颅脑CT（CTA、CTV、CTP）
○颅脑特殊（MRA、MRV、
MRS、SWI、fMRI、DTI、PWI）
○胸部正、侧、斜位
颈面
○颈部CT（平扫、增强、CTA）