急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理
基层医院急性一氧化碳中毒的院前急救与护理
急性一氧化碳 中毒时 ， 一氧化碳 和血红蛋 白结合
形成碳氧血红蛋白（ⅡＩ）， ｝ ｊ（） 由于 ｝ （ 的形成 ， 。 。） 组织 缺氧 ， 中枢神经系统对缺 氧最 敏感 ， 血管首先 发生 脑 痉挛 ， 而后扩张 ， 脑皮层 可出现充 血 、 水肿 及软化 ， 中 度 中毒有头痛 、 眼花 、 心悸 、 皮肤黏膜鲜红 、 吸、 呼 脉搏 增快 ， 重度者呈深度 昏迷 ， 吸困难 ， 搏细弱 ， 呼 脉 血压
作者简介 ： 吴惠芳 ， ， 师， 女 护 大专 ， 工作单位 ：１４０ 广东省 ５１ ， ０
广 州 市番 禺区 人 民 医院 。 （ 收稿 日期 ：０ ６ ０—２ ； 回日期 ：０７－Ｏ —１） ２０ —１ ８修 ２０ ， １ ５ （ 本文编辑 郭海瑞 ）
流 量 、 质 、 泽 ， 流 液 的 量 开 始 每 天 可 达 性 色 引
２ ３ ３ 引流管的 固定 ．． 一般 固定在 鼻翼 两侧或 面 颊部接无菌 引流袋 ， 不能用负压吸引器 ， 让胆汁 自然
５０ｍＬ ０ ， ０ ～ｌ ０ｍＬ 以后逐渐 减少至 每天 ２ ０ｍＬ ５ ０ ～ ３０ｍＬ， ０ 表明部分 胆汁可经 乳头 开 口排 入肠 道。化 脓性胆管炎者 ， 引流 液为黄 白脓性 絮状 物 ， 长期 胆管 梗塞者为深褐色 ， ～３ｄ ２ｄ 后颜色渐变为淡黄色 。若 引流量 少（ 每天 ５ ０ｍＬ～２０ｍ 且 色泽 由淡黄 色变 ０ Ｅ） 为无 色 ， 则考虑导管 可能置入胰管 内， 应及时报 告医
在北方地 区春 、 、 秋 冬季天气寒冷 ， 人们采取不 同 方式取暖 ， 很容易发生一氧化碳 中毒 。笔者在急诊科
急性一氧化碳中毒的院前急救、护理及转运
资料 与方 法 包 内所有 物 品均 为一 次 性 用 物 ： 手
套、 弯盘 、 巾 、 洞 治疗 巾、 指套 、 剪 刀 、 小 石 蜡油 、 引流袋 、Ｏ ｌ ｌｍ 注射 器 、 外消毒用物 。 制作 方法 ： 将上述用物按操作步骤 的 先后顺序进 行 打包处 理 ， 包分 上 、 两部 下 分， 上层弯盘 内放置 外消 毒用 物 ， 层 弯 下
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ６期 （ ２ 总 第 ２１ ）１ ３护 理 ： 即脱离 急救 环 立
境， 尽快使 中毒 现场 与 外界 环 境 空 气 流 通， 将中毒患者迅速转到空气新鲜通风 良 好处 ， 解开衣领 ， 意保 暖 ， 卧 ， 偏 向 注 平 头 侧 ， 持呼吸 道通 畅 ， 时清 除呼 吸道 保 及 内呕 吐物及分 泌物 ， 防止呕 吐导致 窒 息 ， 对心脏 、 呼吸停止患者立即进行心肺复苏 术 。迅速纠正缺氧 ， 于 昏迷或烦躁者立 对 即解开衣领 ， 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 及 保 证呼 吸道通畅 。同时 ， 根据 病情 轻度中毒 者给予 中、 高流量 鼻导管吸氧 ， 重度 中 中、 毒者给予面罩吸氧 ， 危重患 者可进行 气管 插管 、 简易呼吸气 囊或 呼吸机 辅 助呼 吸。 迅速建立静脉通道 ， 以利 于静脉注射抢救
气 囊 导尿 管 专 用一 次 性导 尿 包 的应 用 研 究
盘 内放 置 导 尿 所 用 的 一 次 性 无 菌 物 品 。
魏 育 芳
７ ４０ ４ ０ ０甘 肃 平 凉 市 人 民 医 院 内 三 科
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
一
药物， 为抢救成功争取时间 。有效 的药物 治疗是 防治 脑水 肿 ， 改善脑 组织 缺 氧 ， 恢 复 脑 细 胞 功 能 的 有 效 措 施 。急 性 中 毒 后 ２～ ４小 时可 出现脑 水肿 ， ２ ４ 在 ４～ ８小时 内是脑水肿 的发展 高峰。因此 ， 尽早保护 大脑功能 ， 积极脱 水 、 降低 颅 内压至 关重 要 。应快速输 入 ２ ％ 甘露 醇 １５ ｌ ０ ２ ｍ ＋地 塞米松 ｌｍｇ １ Ｏ ，５分 钟 内输 完 ， 降低 颅 以 内压 ， 减轻脑组 织损 害。对一氧化碳 中毒 昏迷的患者 ， 用纳洛酮药物以促进脑细 应 胞功能恢复 。对烦燥 、 搐者静脉注射地 抽 西泮 ｌ ｍ ， Ｏ ｇ 使患者镇静 ， 以免耗 氧过多加 重病情 。 转送途 中并 发症的预见性护理 ： 防止 脑 水肿 ， 密切 观察 患者有 无 呕吐症 状 ， 及 早发现脑水 肿前兆 ， 密观察 患者 神志 、 严 生命体征 、 肤黏 膜及 瞳孔变 化 ， 皮 苏醒 时 间及有 无抽 搐等症状 ， 如发现抽搐症状 及 时报告 医生 ， 遵 医嘱 给予相 应 的治疗 ， 并 如 注射安定 、 放置缠有纱布 的压舌板或 开 口器 于两 臼齿 之 间 ， 其镇 静 及 防 止 咬 使 伤， 及时给 予 ２ ％甘 露 醇和 地塞 米 松 等 ０ 药物 。防止肺水肿 ， 观察询 问患者有无 胸 闷、 憋气 、 嗽 等症 状 ， 气 管 分 泌 物 较 咳 如 多， 及时清除 口鼻分 泌物 ， 防止 窒息 和 吸 人性肺炎 ， 协助 翻身拍 背 ， 清醒 患者 鼓励 其 咳嗽 ， 深呼 吸 ， 持 呼吸道 通 畅 。心 肌 保 损害， 询问患者有无胸 闷、 心悸 等症 状 ， 注 意控制 输液 速度 （ 尤其 是 老 年人 或 有其
一氧化碳中毒的院前急救与护理
易 诱 发 心 血 管 疾 病 ， 至 引 起 术 后 大 出 血 。若 患 者 出现 膀 甚
胱 痉 挛 ，护 理 人 员 应 该 首 先 对 患 者 及 其 家 属 进 行 心 理 护
有 效缓 解 。对 于 本组 出现 的 ５例 暂 时性 尿 失 禁患 者 ， 护理 人 员 及 时指 导 患者 有意 识 地进 行 肛 门括约 肌 的 收缩 训 练 ． 呼气 放 松 肛 门 括约 肌 ， 气 时缩 肛 ， 免 憋 尿 给 逼尿 肌 功 能 带 来 吸 避
理 。 除 其 担 忧 ， 及 时 调 整 冲 洗 温 度 和 速 度 ， 免 因液 体 解 并 避 温 度 过 低 或 者 滴 速 过 快 引 发 的膀 胱 痉 挛 ： 次 ， 理 人 员 其 护 应 检 查 是 否 是 因 为 血 块 堵 塞 导 致 膀 胱 过 度 充 盈 而 引 致 痉
煤 气 中毒 又 叫一 氧 化 碳 中毒 。一 氧 化 碳 无 色 、 味 、 无 对 呼 吸 道 无 刺 激 性 ， 在 不 知 不 觉 中就 可 以 中毒 。在 生 活 和 人
例， 重度 中毒 １例 ， 医护 人员 到达 现 场 时就 已死 亡 ５例 。
１ 急 救 处 理 ． ２
生产 环境中 ， 含碳 物 质燃 烧 不 完 全 ， 可 以产 生 一 氧 化 碳 。 都
例 如 ： 钢 、 焦 、 窑 等 工业 在 生 产 过 程 中炉 门或 窑 门 关 炼 炼 烧
１ ． 速 出 诊 ． １迅 ２
１ ０医护 人 员 在接 到 报 警 电话 后 ， 即 出诊 。途 中用 电 ２ 立
闭 不严 ， 气 管 道 漏 气 都 可 泄 漏 大 量 一 氧 化 碳 。 矿 井 打 眼 煤
临 床资 料 及护 理 措施 。 结果 ： 经过 有效 的院前 急 救 ， 到达 医院前 ， 在 轻度 中毒 ４例 患者 头痛 、 昏 ， 头 四肢 无 力症 状 均减
一氧化碳中毒的急救与护理
一氧化碳中毒的急救与护理一氧化碳（CO）中毒，俗称煤气中毒，是寒冷季节比较常见的急症，由于人们通常用煤、木炭、石油、天然气等取暖，但不注意通风，尤其在密闭环境中燃烧产生的一氧化碳更易聚积,造成中毒而致缺氧。
一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，而脑细胞对缺氧最敏感，因此发生损伤最早，也最明显，故可引起严重的精神系统损伤，甚至造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡。
轻度中毒患者表现为头痛、头晕、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部波动感等症状，甚至有短暂的晕厥；中度中毒除上述症状外，患者出现面色潮红，口唇呈樱桃红色、脉快，多汗，烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，以至呼叫及逃避均困难，出现虚脱，甚至昏迷；重度中毒患者昏迷，面色苍白，四肢厥冷发绀、脉快而弱、血压下降、牙关紧闭，或有阵发性强直性抽搐，尿便失禁，出现潮式呼吸，瞳孔常见缩小，对光反射及角膜反射减弱或消失。
部分患者吸入一氧化碳浓度过高，迅速昏迷、抽搐后，即有呼吸抑制和麻痹，此及所谓“闪电样中毒”，如不及时救治，可很快死亡。
更为严重者有后遗症或经一阶段假愈期后，出现迟发性脑病。
现将急救与护理方法介绍如下。
1 急救与护理方法1．1 院前急救与护理1．1．1 迅速脱离中毒环境，一氧化碳气体比空气略轻，急救者可采取低姿势或俯伏进入中毒现场，立即打开门窗，尽快使中毒现场与外环境空气流通，将患者迅速转到空气新鲜通风良好处，协助患者松开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐导致窒息，并注意保暖。
密切观察呼吸、脉搏及意识状态。
有条件尽快使患者吸入氧气，同时迅速联系“120”。
1．1．2 转送清醒的一氧化碳中毒患者应保持呼吸通畅，有条件应持续吸氧。
昏迷患者除持续吸氧外，应注意呼吸道护理。
避免呼吸道异物阻塞，将患者头偏向一侧，防止窒息的发生。
如有条件可用简易呼吸通道，封闭食管，给予高流量吸氧。
1．2 院内急救与护理1．2．1 吸氧的护理可根据条件选择鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧、面罩吸氧、如经面罩持续气道正压吸氧。
急性一氧化碳中毒抢救预案
急性一氧化碳中毒抢救预案引言概述：急性一氧化碳中毒是一种常见但危险的急性中毒状况。
一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，对人体的神经和呼吸系统具有毒性。
在急性一氧化碳中毒的情况下，及时采取抢救预案是至关重要的。
本文将介绍急性一氧化碳中毒的抢救预案，以帮助人们在紧急情况下正确应对。
正文内容：1. 了解一氧化碳中毒的症状1.1 头痛和眩晕1.2 恶心和呕吐1.3 心悸和胸闷1.4 呼吸急促和气短1.5 意识丧失和抽搐2. 紧急处理2.1 立即离开中毒环境2.2 拨打急救电话2.3 给予新鲜空气2.4 切勿使用火源或电器2.5 松开患者的衣领和腰带3. 呼吸道管理3.1 保持呼吸道通畅3.2 采取人工呼吸3.3 使用呼吸机辅助呼吸3.4 观察呼吸频率和氧饱和度3.5 如果需要，进行气管插管和机械通气4. 氧疗4.1 给予高浓度氧气吸入4.2 使用氧气面罩或鼻导管4.3 监测氧饱和度和呼吸频率4.4 根据需要调整氧气浓度4.5 防止氧中毒和呼吸抑制5. 寻找中毒原因5.1 检查家庭和工作场所的燃气设备5.2 检查燃烧器具和通风系统5.3 检查汽车尾气排放5.4 检查烟囱和烟道是否通畅5.5 寻找其他可能的一氧化碳泄漏源6. 医院治疗6.1 将患者送往医院急诊科6.2 进行血液一氧化碳浓度检测6.3 给予高浓度氧气治疗6.4 观察患者的生命体征和意识状态6.5 如有需要，进行透析治疗总结：急性一氧化碳中毒是一种危险的急性中毒状况，必须及时采取抢救预案。
了解一氧化碳中毒的症状，紧急处理和呼吸道管理是关键。
氧疗和寻找中毒原因也是重要的步骤。
最后，送往医院进行进一步治疗和观察，以确保患者的安全和康复。
对于任何可能出现一氧化碳中毒的场所，应该加强预防措施，确保人们的健康和安全。
急性一氧化碳中毒抢救预案
急性一氧化碳中毒抢救预案引言概述：急性一氧化碳中毒是一种常见但危险的中毒情况，它会对人体的呼吸系统和心血管系统造成严重的损害。
因此，制定一个有效的抢救预案对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性一氧化碳中毒抢救预案的五个部分，包括中毒症状的识别、急救措施、呼吸支持、心血管支持以及进一步的治疗。
一、中毒症状的识别：1.1 呼吸系统症状：患者可能出现呼吸急促、气促、胸闷等症状。
1.2 神经系统症状：患者可能出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
1.3 皮肤症状：患者可能出现面色苍白、发绀等症状。
二、急救措施：2.1 立即转移：将患者迅速转移到通风良好的地方，避免继续接触一氧化碳。
2.2 呼叫急救：拨打急救电话，告知医务人员患者的症状和所在地点。
2.3 切勿拖延：立即开始急救措施，不要等待医务人员的到来。
三、呼吸支持：3.1 氧气吸入：给予患者纯氧吸入，以提供充足的氧气供应。
3.2 呼吸机辅助：对于呼吸困难的患者，可使用呼吸机进行辅助呼吸。
3.3 人工气道建立：在必要时，可以进行气管插管或创开气道，以确保患者的呼吸通畅。
四、心血管支持：4.1 监测心电图：对患者进行心电图监测，以评估心脏功能。
4.2 维持血压稳定：根据患者的血压情况，采取相应的药物治疗，以维持血压稳定。
4.3 心脏复苏：如果患者心脏骤停，应立即进行心脏复苏，包括心肺复苏和除颤。
五、进一步的治疗：5.1 高压氧治疗：将患者置于高压氧舱中，以促进一氧化碳的排出。
5.2 抗炎治疗：根据患者的病情，使用适当的抗炎药物进行治疗。
5.3 康复护理：在患者病情稳定后，进行康复护理，包括呼吸康复和心血管康复。
结论：急性一氧化碳中毒是一种危险的中毒情况，但通过正确的抢救预案，可以有效挽救患者的生命。
中毒症状的识别、急救措施、呼吸支持、心血管支持以及进一步的治疗是抢救预案的五个重要部分。
及时的急救措施和全面的治疗措施将有助于提高患者的生存率和康复率。
急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理
人工全髋关节置换手术是采用金属、 非金属高分子化合物 为材料， 用工程学的方法模拟人体髋关节 ， 用以替代受损髋关节
患者、 肥胖、 高龄及长期卧床的患者较易感染。预防措施： ①严 出院， 起着非常重要的作用。
・ 格掌握手术适应证； ②严格无菌操作； ③合理使用抗生素。 参考文献 抗生 ［ ］ 于丽荣， 颖． １ 曹 冷敷应用于人工全髋关节置换术的临床观察［］ Ｊ． 素在手术前 ３ 天常规使用； ④术中在固定假体时采用庆大霉素
维普资讯
华北煤炭 医学院学 报 ２０ 年 １ ０７ 月第 ９卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｈ ｈ ａ ｏ ｅｉ ｏｅ ０ ｎａ ，（ ） ａ ｉ ｉＭ ｄ ｉ ＣＵｇ ２ ７ｊ ｕｒ ９ １ Ｎ Ｃ ｎ 高患肢使膝关节高于骨盆； ｏ； ③不可交叠双腿； ④不 立即汇报 医生 。 可扭转关节或 身体 ， 患肢切忌过分外展或内收 ； ⑤不可单靠患 肢 ３ 讨论
［ ］ 郭锦丽， 蜀华 ， ４ 张 刘巧 玲 ， 髋关 节置换 术后 日常生活动作 训练 等．
疗效， 但有出血倾向。护理时应注意观察， 如出现下肢肿胀、 肢 ［ ］ 吕厚山， 斌． ６ 徐 人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［］ 中华 Ｊ． 端温度降低、 皮肤发绀、 疼痛加重 ， 应警惕深静脉血栓的发生。 护理杂志 ，９９ １ （ ） １５ １９ ， ３ ： ９ ５
１ 临 床 资 料
塞米松 １ ～ ０ ｇ ２ ％甘露 醇 ２０ Ｌ Ｏ ３ｍ 或 ０ ５ｍ 静滴 ， 同时 可输入新 鲜 本组 ７ 例患者中 ， ３ 例 ， ４ 例 。年龄 ５ ６ ８ 男 ５ 女 ３ — ５岁。工 作 的光量子血 ， 有助于改 善组织 的缺 氧。另外 ， 可应用 三磷 酸腺苷 场所吸入泄漏的 Ｃ Ｏ气体 ２ 例， ２ 日常生活接触中毒５ ６例。其中 ４ｍ 、 ０ ｇ辅酶 Ａ２０ 、 ０Ｕ 细胞 Ｃ３ｍ 、 ０ ｇ复合维生素 Ｂ 维生素 Ｃ等促 、 轻度 ３ 例 ， ２ 中度 ３ 例 ， Ｏ 重度 ｌ 例 （ 例 因中毒后长 时间未被发 进脑细胞功能恢复。本组病例接诊后均给予建立静脉输液通 ６ ６ 现， 超过３ 分钟后才就诊， Ｏ 故抢救无效死亡） 。 路， 按医嘱及 时给予 药物 ， 中 ２ 例患者要求在急诊观察 ， 其 ８ 经输
问：一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么？
３ ４ ・
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ ７卷
３ ． ５ 加 强置 管后 的健 康教 育
管 的使 用寿命 ， 进 而减 轻患 者 的痛苦 ， 减少 并发 症 的发生 ， 提高 患 者 的生 活 质量 。
参考文献
［ １ ］ 吴 玉芬 ，肖静蓉 ， 胡雪梅 ， 等． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺后更换 敷贴 的时 间研究 ［ Ｊ ］ ．护理实践与研究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ２ ） ： １ １ １ ．
认 真 做好关 于 导管 日常维 护及 注意事 项 等知 识 的宣教 。对 于 化疗 间歇 期 带 管 回家 的患 者 ， 告
知其出院须知及建立维护记录档案ｌ ｌ １ Ｊ 。避免置
管手 臂过 度活 动 ， 尤 其 注意 对 术 侧 肢 体 日常活 动 的指 导 ， 嘱患 者 术 肢 切 勿 进 行 剧 烈 运 动 ， 例 如 打 球、 提 重物 、 大 幅度 运 动 、 游泳等ｌ ］ ， 并 让 其 复 述 后 签字 ， 以使 患 者 了 解 导管 维 护 的 重要 性 。对 依
［ １ １ ］ 章春芝 ，王桂英 ， 薛志芳 ， 等． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ专项技术规范管理的
实践 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ７ （ １ ） ： ５ ０ ．
［ １ ２ ］ 李艳红 ，张海英 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管断裂 的处理 及预防 ［ Ｊ ］ ．中华
护理杂志 ， ２ ０ ０ ８， ４ ３ （ １ ２ ） ：１ １ ０ ９ ．
２ ０ ０ ７ ，１ ３ （ ５ ）姗 ，马容莉 ，林 静 ．超声 引导和 改 良塞 丁格技术 置人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的研 究进展 ［ Ｊ ］ ．护理学杂志 ， ２ ０ １ ０ ，２ ５ （ ９ ） ： ８ ９ ．
一氧化碳中毒的急救措施及处理
一氧化碳中毒的急救措施及处理
1. 确保安全，如果发现有人出现一氧化碳中毒症状，首先要确保自己的安全。
如果环境中有一氧化碳泄漏的可能，要立即撤离危险区域，呼叫急救人员和消防队。
2. 将受害者移至新鲜空气处，如果可能的话，将受害者迅速转移到室外或通风良好的地方，以减少进一步暴露在一氧化碳中。
3. 呼叫急救，立即拨打当地的急救电话，告知医护人员疑似一氧化碳中毒的情况，以便他们能够提前做好准备。
4. 提供氧气，如果有条件，可以给受害者提供氧气，以帮助他们呼吸，并加速一氧化碳的排出。
5. 注意保暖，一氧化碳中毒会影响血液中氧气的输送，因此受害者可能会感到寒冷。
要确保他们保持温暖，但同时要避免过度覆盖，以免影响呼吸。
6. 观察症状，在等待急救人员到来的过程中，要密切观察受害者的症状。
如果他们出现呼吸困难、意识丧失等严重症状，要及时
通知急救人员。
一氧化碳中毒是一种严重的急救情况，处理时要迅速、冷静并采取正确的措施。
最重要的是要确保受害者的安全，尽快呼叫急救人员并提供必要的帮助，以减少伤害并挽救生命。
浅谈一氧化碳中毒的院前急救与护理
使 其 充 分 表 达 内 心 的 痛 苦 和 担 忧 ， 表 示 理 解 和 同情 ， 导 患 并 引 者 正 确 认 识 自己 的病 情 ， 应 疾 病 带 来 的不 适 ， 强 战 胜 疾 病 适 增
２ １ 院 前 急 救 ．
２ １１ 接 到 出诊 指 令 ， 速 出 车 ， 最 快 的 速 度 ， 分 夺 的信 心 。对 于 中毒 较 重 以及 昏迷 的患 者 ， 做 好 家 属 的心 理 护 ．． 迅 以 争 要 秒 赶 到 现场 。 理 ， 为 家 属 此 时 的 心 情 往 往 比较 急 躁 ， 们 迫 切 希 望 医 护 人 因 他
类 ， 度 中毒 ２ 轻 ４例 ， 现 为 神 志 清 醒 、 疼 、 昏 、 心 、 吐 、 安 静 休 息 ， 免 活 动 后 加重 心肺 负 担 及增 加 氧 的 消耗 量 而 使 病 表 头 头 恶 呕 避 四肢 乏 力 ； 中度 中毒 １ ８例 ， 上 述 症 状 加 重 外 ， 出 现 面 色 潮 情 加 重 。 除 还 红、 口唇 呈 樱 桃 红 色 、 汗 多 、 率 快 ， 的还 伴 有 烦 躁 不 安 ， 出 心 有 甚
鲜处 ， 畅通 气 道 。松 解 衣 领 扣 、 带 ， 注 意 保 暖 。使 病 人 平 人 ， 士 要 以镇 静 、 裤 并 护 同情 的 态度 对待 患者 ， 不 应 把 其 当做 一 笑 而 卧 ， 出义 齿 ， 偏 向 一 侧 ， 除 呼 吸 道 分 泌 物 及 呕 吐 物 ， 放 料 。要 有 足 够 的 耐 心 ， 取 头 清 开 以减 少 激 惹 因 素 。尊 重 患 者 的 人格 。
２ １ ２ ｃ 中毒 的 程 度 主 要 取 决 于 空 气 中 Ｃ 浓 度 、 触 员 给 予 迅 速 的救 治 ， 护理 人 员 必须 沉 着 冷 静 ， 应 敏 锐 ， 好 ． ． ０ ０ 接 故 反 做 疏 要 时 间及 机 体 对 缺 氧 的敏 感 性 。 因此 ， 时脱 离 中毒 环 境 对 预 后 家 属 的安 慰 、 导 工作 。对 其 提 出 的 疑虑 ， 耐 心 细致 的解 答 ， 及 至 关 重 要 。诊 断 明 确 后 ， 迅 速 将 病 人 脱 离 现 场 ， 至 空 气 新 允 许 其 合 理 的 要 求 。对 于 处 于 谵 妄 、 绪 高 涨 、 快 状 态 的 病 应 移 情 欣
急性重度一氧化碳中毒的院前急救护理
患 者搬 离 中毒现 场 ， 持 良好 通 风 环 境 ， 保 取平 卧位 ， 松 开 衣领 、 裤带 等 ， 要 注意加 盖棉 被及 衣 物进行 保 但 暖 。如患者 出现 昏迷 、 呕吐 ， 嘱家 属将 患者 头偏 向一 侧 ， 可能 清理 呼 吸道分 泌物 ， 持呼 吸道 通畅 。当 尽 保
能 和治疗 的 目的调 节 输 入 速 度 ， 意 观 察疗 效 及 药 注
物 的不 良反 应 。
护 理人 员在 接 到 求诊 电话 时 ， 先 指 导 家 属 将 首
１ ２ ４ 高 热惊厥 的对 症治 疗 ．． 出现高 热 惊 厥 者 多 采 用 地 西 泮 １ ～２ ０ Ｏ ｍｇ静
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
选 择 在本 院治疗 的 Ｃ 患 者 ８ Ｏ ２例 ， 均符 合急 性
重症 Ｃ 中毒 诊 断标 准『 ， 中男 ２ Ｏ 】其 ］ ８例 ， ５ 女 ４例 ， 年龄 １ ～６ ５ ８岁 ， 均 ４ ． 平 １ ５岁 。所 有 患 者均 有 接 触
发展 到高 峰 ， 应尽 快 给 予 ２ 甘 露 醇 、 噻 米 等 故 ０／ ９ ６ 呋
・ １ ・ １ ２
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ 卷 第 ６期 ２
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｉ
急性 重 度 一 氧化 碳 中毒 的 院前 急救 护 理
１ ２ 现 场 急救及 护 理 ． １ ２ １ 电话 指导 ． ．
活剂 如胞 二磷 胆碱 等促 进脑 细胞 功能 的恢 复 。静脉 穿刺 时 ， 了避 免一 般 穿 刺 针 在 途 中颠 簸 导 致 针 头 为 滑 出血管 ， 好选用 留置针 和三 通管 ， 最 保证抢 救 治疗 的 药物能 够及 时准 确 地 输 入 ， 同时 要 根据 药 物 的性
急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理
急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒院前急救和护理的有效措施。
方法：收治一氧化碳中毒患者47例，通过院前出诊到达现场以后迅速让患者脱离中毒环境，快速有效地给予高浓度氧气吸入药物治疗，尽快改善缺氧症状减少并发症发生［1］。
结果：经有效的院前救治后，病情明显得到改善、4例患者中度昏迷转为嗜睡、3例重度昏迷患者因中毒时间长病情无明显变化、1例患者在医护人员到达时已死亡。
结论：及时有效的院前抢救和护理，给予合理的氧疗和急救措施，可提高一氧化碳中毒患者治愈率。
关键词一氧化碳中毒院前急救护理一氧化碳（CO）中毒俗称煤气中毒，是一定时间吸入一定量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。
以脑缺氧最为突出。
近几年来煤气灶和煤气热水器的广泛使用，使一氧化碳的中毒率大为增加。
因为一氧化碳是无色无味的气体所以称之为沉默的杀手，人体吸入后毫无知觉，甚至出现严重的症状仍不知何故，从而继续处在高浓度的一氧化碳环境中直至死亡。
一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HBCO），且不易分离使血红蛋白丧失协氧的能力和作用，从而造成组织缺氧，尤其大脑皮质的影响最为严重。
轻者可有不同程度的神经系统的损害，严重中毒者可当场死亡。
因此有效的院前急救和护理对减少缺氧性损害以及各种后遗症和抢救患者的生命至关重要。
2010年10月～2012年5月收治急性一氧化碳中毒患者47例，现将院前急救护理报告如下。
资料与方法本组一氧化碳中毒患者47例，男32例，女15例，均符合一氧化碳中毒的标准，轻度中毒37例，表现为头晕，头疼，恶心呕吐，嗜睡，血液HBCO浓度10%～20%；中度中毒6例，除上述症状加重外面色潮红，口唇呈樱桃色，大量出汗，躁动，处于浅昏迷和中度昏迷之间，血液HBCO浓度30%～40%；重度中毒患者3例表现为深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，肌张力增高，血压下降，血液HBCO浓度＞50%、1例死亡。
急救治疗和护理措施：①电话指导：接到120指挥中心的指令后立即组织出诊，争取在最短时间内到达现场，在出诊途中可通过电话与患者家属取得联系，进一步了解病情，如确定为一氧化碳中毒指导患者家属尽快将患者脱离中毒环境，抬至通风良好处，并注意保暖。
一氧化碳中毒的院前急救方法
一氧化碳中毒的院前急救方法一氧化碳中毒的院前急救1. 迅速脱离中毒环境将病人转移到空气新鲜处，立即为密闭居室开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。
呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。
2. 纠正缺氧立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。
有条件的应立即行高压氧治疗，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
高压氧治疗应在早期，最好在4小时内进行，如属昏迷或碳氧血红蛋白>25%，即使病人未发生昏迷，均属于高压氧治疗的适应症。
如无高压氧设备，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧。
3. 改善脑组织代谢昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者，可采用以头部降温为主的冬眠疗法，以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。
早期给予ATP，辅酶A，细胞色素C等静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。
应用脱水剂、利尿剂以防止脑水肿，可用20%甘露醇250毫升，静脉滴注，必要时可与速尿联合或交替使用。
4. 对症治疗低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥，肺部感染者给予广谱抗生素。
一氧化碳中毒的预防方法1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置如烟囱、小通气窗、风斗等，说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。
煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。
冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
3.开车时，不要让发动机长时间空转;车在停驶时，不要过久地开放空调机;即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。
感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。
4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。
急性一氧化碳中毒的急救与护理
急性一氧化碳中毒的急救与护理
李妙恩
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：探讨急性一氧化碳（CO）中毒的急救与护理措施。
方法对2012
年10月—2013年10月我院收治的23例急性CO中毒患者实施的急救与护理措施进行分析和总结。
结果治愈、好转21例，死亡2例。
结论对急性一氧化碳中毒患者采取及时有效的院前及院内救治，可以提高患者的生存率，减少后遗症的发生。
【总页数】2页(P1436-1437)
【作者】李妙恩
【作者单位】揭阳市人民医院，广东揭阳 522000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.院前联合院内急救护理对急性一氧化碳中毒\r患者预后的影响
2.院前联合院内急救护理对急性一氧化碳中毒患者的预后影响
3.院前院内一体化急救护理模式对急
性一氧化碳中毒患者预后的影响观察4.护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中
毒患者院前急救中的应用5.早期护理干预在急性一氧化碳中毒患者急救护理中的
作用研究
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急性一氧化碳中毒抢救预案
急性一氧化碳中毒抢救预案引言概述：急性一氧化碳中毒是一种常见但危险的急性中毒病症，一旦发生，需要立即采取有效的抢救措施。
本文将详细介绍急性一氧化碳中毒抢救预案，帮助人们在紧急情况下正确应对。
一、急性一氧化碳中毒的症状1.1 头痛和头晕：由于一氧化碳与血红蛋白结合，导致氧气无法正常运输到身体各部位，引起头痛和头晕。
1.2 恶心和呕吐：一氧化碳中毒会影响消化系统，导致恶心和呕吐的症状。
1.3 感觉迟钝和意识混乱：中毒严重时，患者可能出现神经系统症状，如感觉迟钝和意识混乱。
二、急性一氧化碳中毒的应急处理2.1 立即转移患者：将患者迅速转移到通风良好的地方，避免继续暴露在一氧化碳环境中。
2.2 拨打急救电话：立即拨打急救电话，通知医护人员前来救治，同时告知患者所处位置和症状。
2.3 保持患者清醒：保持患者清醒，避免其进食或饮水，以免加重中毒症状。
三、急性一氧化碳中毒的抢救措施3.1 给予高浓度氧气：将患者置于高浓度氧气下吸氧，以帮助血液中的一氧化碳迅速排出。
3.2 进行血液透析：对于中毒严重的患者，可考虑进行血液透析治疗，加速一氧化碳的排除。
3.3 监测患者生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时调整抢救措施。
四、急性一氧化碳中毒的后续处理4.1 应及时就医：即使患者症状缓解，也应及时就医进行进一步检查和治疗，以避免后续并发症。
4.2 避免再次中毒：患者康复后，应注意避免再次暴露在一氧化碳环境中，保持室内通风良好。
4.3 进行康复治疗：一氧化碳中毒可能对身体造成一定损害，患者应进行康复治疗，恢复身体功能。
五、急性一氧化碳中毒的预防措施5.1 定期检查燃气设施：定期检查家庭和工作场所的燃气设施，确保正常使用和通风。
5.2 安装一氧化碳报警器：在室内安装一氧化碳报警器，及时发现一氧化碳泄漏并采取措施。
5.3 注意通风换气：保持室内通风良好，避免封闭空间中长时间停留，减少一氧化碳中毒的风险。
结语：急性一氧化碳中毒是一种严重的急性中毒病症，正确的抢救预案和预防措施对于患者的生命安全至关重要。
急性一氧化碳中毒抢救预案
急性一氧化碳中毒抢救预案引言概述：急性一氧化碳中毒是一种常见而严重的急性中毒状况，严重情况下可能导致死亡。
因此，制定一份科学合理的抢救预案对于救治患者至关重要。
本文将从五个大点来阐述急性一氧化碳中毒的抢救预案。
正文内容：1. 确定中毒程度和评估病情：1.1 确定中毒程度：根据患者的症状和体征，确定中毒程度的轻重。
可以通过血气分析、血红蛋白浓度、脑电图等检查来评估中毒情况。
1.2 评估病情：对患者进行全面的体格检查，包括呼吸、心率、血压等指标的监测，以及神经系统的检查。
同时，了解患者的病史、环境暴露史等信息，有助于更好地评估病情。
2. 立即采取急救措施：2.1 迅速将患者转移到空气清新的地方，避免继续接触一氧化碳。
2.2 给予患者吸氧治疗，以提高血氧饱和度。
可使用面罩或氧气袋等设备，根据患者的病情调节氧气浓度。
2.3 如患者呼吸停止，应立即进行心肺复苏术，包括人工呼吸和胸外按压，直到急救人员到达。
3. 辅助治疗手段：3.1 给予患者高浓度氧气吸入，以增加氧气在血液中的含量，促进一氧化碳的排除。
3.2 采用高压氧治疗，将患者置于高压氧舱中，提高氧气分压，加速一氧化碳的解离和排除。
3.3 补充液体，维持水电解质平衡，改善患者的循环功能。
4. 监测和观察：4.1 监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。
4.2 观察患者的病情变化，特别是神经系统的症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
4.3 定期进行血气分析、心电图等检查，了解患者的氧合情况和心脏功能。
5. 康复和预防：5.1 康复护理：对于康复期的患者，应进行系统的康复护理，包括营养支持、物理治疗、心理疏导等，帮助患者尽快恢复。
5.2 教育患者和家属：向患者和家属提供关于一氧化碳中毒的知识，包括预防措施、早期症状和应急处理等，以减少再次发生中毒的风险。
5.3 加强环境安全管理：提高公众对一氧化碳中毒的认识，加强室内和室外环境的安全管理，减少一氧化碳的产生和积聚。
急性一氧化碳中毒院前急救的观察护理
术 中不谈 论 无关 话 题 、 不议 论患 者病 情 ， 以免 伤害 患者 的 自尊 心或 加 重其 疑虑 心 理 。手 术 结 束 前 ， 真 清 点 纱 布 、 针 、 械 ， 管 手 术 切 除 标 认 缝 器 保
本等 。 １ ３ 术后 随访 ： 后 ４ ～７ ｈ到病 房 了解 患 者 的 生命 体 征 、 术切 ． 术 ８ ２ 手 口疼 痛 及感 染情 况 征 询患 者对 手 术室 工 作 不 满 足 之处 ， 写 手 术 室整 填 体护 理反 馈 表 。收 集有 关手 术操 作 、 醉 、 术 体 位 、 中护 理 带 来 的后 麻 手 术
急性 一氧 化碳 中毒患 者院 前急 救 工 作 环境 不 是 一 成不 变 的 ， 救 现 抢 场 常见 的是 患 者家 里 ， 急救 车 上或 其它 地方 ， 这种 场合 所 面临 的压 力 和挑 战 是 院 内工 作 人员 无法 想 象的 ， 种 工 作环 境 对 其 职 业 素质 和 心 里 素质 这 都 有很 高 的挑 战性 若 急 救车无 法 开进 现场 就 得 弃 车 步行 ， 着 急救 物 提 品， 医疗仪 器 ， 到现 场后 必须 立 即抢救 患 者 ， 抢救 后 义要 帮助 搬运 病 人 ， 运 送途 中还要 密 切观 察病 情 ， 出的体 力 劳动 超 出 院 内 工 作 人 员 。在 现场 付 或患 者 家里 急 救时 的三 人难 点 ： 空 气 环境 卫 生 条 件 差 ， 线 暗 。 ① 光 患者 的 家属 围 观均 影 响抢救 。②抢 救器 械 电插头 与 家用 电插 座时 有 接触不 良延 误抢 救 时间 。③ 医药 、 医务 人员 、 氧气 等有 限 。在 急救 车上 抢救 患 者三 大 难点 ： ①运 动 的车 上颠 簸 、 晃对 静脉 穿刺 、 摇 听诊 、 测血 压及 其他 操作 造 成 困难 。②患 者病 情 急 ， 需要 抢救 护 理 操 作 的项 目多 。③ 抢 救 操 作 的环 境 较小 ， 响操 作 ， 影 针对 多 种 困难护 士 的工 作 最 重 要 ， 项 操 作 做 到有 条 不 各 紊 ， 次成 功 。在 车 内与患 者家 属及 时 沟通 ， 一 告知患 者 及家 属病 情及 预 期 进展 ， 消除 恐惧 心 理取 得合 作 。时刻 注 意患者 神 经系 统 的表现 ， 让患 者 感 到舒 适 和安 静 ， 不宜 过 多消耗 体 力 。避免 精神 刺 激 ． 察一 氧化 碳 中毒 对 观 原发 病 的影 响 ， 及早 防 治迟 发性 脑 病及 其他 病 发 症 。２ ８例 患 者 中 ， ９ １例 在家 呼 吸心跳 停 止时 间较 长 ， 去抢 救 时机 死 亡 。６例 自动转 上 级 医院 ， 失 ２ １例经 抢 救治 疗 、 理 、 者住 院治 疗 ， 重 者 虽 然 昏 睡 、 ９ 护 轻 较 昏迷 ， 均 恢 但 复 自主呼 吸 、 跳 。个别 患 者仍 有呼 吸不 规则 ， 心 随时 准 备抢救 。经住 院 治 疗 护 理 ， 愈 出院 。二 个月后 ， 治 随访 患者 无 其他 不适 及并 发 症 。 作 者 单位 ： ５ ４ ０ 山东 莘 县人 民 医院 ２２ ０
一氧化碳中毒院内、外急救及高压氧陪仓护理
01 补充急救药品，临时医 嘱本记录并签字。
02
03
Hello February
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高压氧前准备： 二、陪仓家属与护士准备：
1.护士月经期、孕期、重感冒，患者家属有肺大 泡、高血压、重度贫血及年老体弱者避免陪仓。 2.着全棉衣服，进仓前除去身上金属、易燃、易 爆、手表、手机等物品。 3.备饮用水。
高压氧前准备：
高压氧前准备：
“ 1.心电监护;（备胸贴， 防止脱落） 2.便携吸引器（50ML注射 器、吸痰管等） 3.简易呼吸器
院前急救的基本原则：
1、立即使患者脱 离危险区；（一 氧化碳中毒立即 打开室内门窗）
4、先止血后包扎；
2、先救命后治病； 5、先重伤后轻伤； 3、先复苏后固定； 6、先救治后运送；
病房→治病 急诊→救命
7、保留离断的 肢体或器官； 8、搬运与医护 一致。
担架转运的注意事项：
01
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一氧化碳院内、外急救 及高压氧陪仓护理
急诊科
2019 11月
病情简介：
患者，女，74岁，家属呼之不应 后，7：31拨打120；07：50医 护到达现场后，呼叫患者无应答， 呈深昏迷状态，瞳孔等大，约
2 2MM，右眼对光反射迟钝，呕吐
胃内容物，大小便失禁。 家属诉患者往有心梗、脑梗病史，
3 屋内无煤烟味，但前一天生过煤
烟炉。（患者家属诉患者本人晨 起也不有头晕不适感，休息后症
急性一氧化碳中毒院前与院内的急救护理
稳压阶段护理：稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节. 稳压后将留置尿管打开，采用面罩吸氧，只在必要时给予吸 痰，尽量减少吸痰次数，同时观察患者有无氧中毒的表现， 如出现烦躁不安、恶心、呕吐、面肌或口角抽搐，刺激性干咳 等症状，考虑氧中毒，应立即停止吸氧，迅速摘除面罩，改吸 空气，并减压做好出舱准备.
关键词：一氧化碳中毒；脑病；院前与院内护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1673- 260X（2012）02- 0029- 02
一氧化碳中毒是急诊内科常见病，多发病于我国北方 冬春季.在农村、郊区等以炉火取暖的居民常见，这部分患者 发病后不能及时自救或呼救，多是被家属发现后才得到救 治；因血液的携氧功能障碍，严重影响了氧的释放和传递， 氧的供应与利用不能够达到患者脑组织正常代谢的需求， 从而造成患者发生弥散性的脑损害，加之大脑和心脏最易 遭受损害[1]导致缺氧性脑病的发生，其严重者会长期昏迷， 甚至进而死亡[2].其治疗则是一个繁琐与漫长的过程，对患者 进行及时、恰当、护理则是进行综合治疗中重要的环节，并 且对提高缺氧性脑病患者其存活率与患者意识的早日恢复 都有着重要的意义[3].回顾 2010 年 11 月～2011 年 12 月笔者 所在科室收治的 38 例一氧化碳中毒昏迷患者的临床资料， 对全部患者的生命体征监测与护理进行加强，对患者进行 积极的吸氧与高压氧疗以及促醒康复，让患者的营养得到 充分的补充，督促其家属重视心理支持等综合疗法冶疗后， 效果满意.现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
一氧化碳中毒患者的院前急救与护理
一氧化碳中毒患者的院前急救与护理急性一氧化碳（CO）中毒为最常见的急性中毒之一，在现实生活中，CO中毒常见于自杀或者意外伤害，随着人民生活水平的提高，燃气热水器的广泛使用，发生在浴室内CO中毒现象也日渐增多。
急性CO中毒昏迷超过4 h，即可造成神经系统损害，引起神经并发症和后遗症，甚至危及生命。
现将本院2004年1月～2006年6月抢救的56例CO中毒患者的院前急救护理做回顾性分析，报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共56例患者，男18例，女38例；年龄18～58岁，平均33岁；就诊时间最早10min，最迟2h。
发生原因：洗澡时发生意外35例，自杀6例，烧煤取暖时发生意外3例，矿山爆破烟尘中毒12例。
1.2 结果心跳、呼吸骤停11例，6例抢救无效死亡，50例现场救治成功，其中32例患者神志转清醒，大部分患者有头晕、心悸、恶心症状，部分有畏寒、寒战。
10例意识障碍，8例神志仍呈昏迷状态。
合并颅脑损伤5例，四肢软组织挫伤9例。
对所有现场救治成功者迅速送医院进一步检查和治疗。
2 急救护理2.1 现场急救护理2.1.1 现场生命急救迅速将患者脱离中毒现场，搬到通风良好、空气清新处，松解衣扣，平卧患者，注意保暖，保持呼吸道通畅。
立即检测患者的神志、血压、脉搏、呼吸，给予高流量吸氧，如呼吸、心搏骤停，立即行心肺复苏术。
不要轻易放弃。
必要时予电击除颤。
在现场救治成功50例患者中，11例出现心搏、呼吸骤停，其中5例得到及时、合理的现场CPR救治后，患者恢复自主呼吸、心跳。
进行CPR的同时，护士密切关注患者生命体征的变化，快速开通有效的静脉通道，选用静脉留置针肘静脉给药，心搏骤停者立即注射肾上腺素，争取及早恢复，静注洛贝林、纳络酮等以恢复呼吸，静脉滴注20％甘露醇以降低颅内压，在纠正低血容量休克时采用706代血浆等抢救治疗措施。
2.1.2 现场心理护理 CO中毒患者清醒后往往有巨大的恐惧感，情绪激动、烦躁，医生、护士给予适当的治疗外，应及时给予心理安慰和心理指导。
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急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒院前急救和护理的有效措施。
方法：收治一氧化碳中毒患者47例，通过院前出诊到达现场以后迅速让患者脱离中毒环境，快速有效地给予高浓度氧气吸入药物治疗，尽快改善缺氧症状减少并发症发生［1］。
结果：经有效的院前救治后，病情明显得到改善、4例患者中度昏迷转为嗜睡、3例重度昏迷患者因中毒时间长病情无明显变化、1例患者在医护人员到达时已死亡。
结论：及时有效的院前抢救和护理，给予合理的氧疗和急救措施，可提高一氧化碳中毒患者治愈率。
关键词一氧化碳中毒院前急救护理
一氧化碳（co）中毒俗称煤气中毒，是一定时间吸入一定量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。
以脑缺氧最为突出。
近几年来煤气灶和煤气热水器的广泛使用，使一氧化碳的中毒率大为增加。
因为一氧化碳是无色无味的气体所以称之为沉默的杀手，人体吸入后毫无知觉，甚至出现严重的症状仍不知何故，从而继续处在高浓度的一氧化碳环境中直至死亡。
一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（hbco），且不易分离使血红蛋白丧失协氧的能力和作用，从而造成组织缺氧，尤其大脑皮质的影响最为严重。
轻者可有不同程度的神经系统的损害，严重中毒者可当场死亡。
因此有效的院前急救和护理对减少缺氧性损害以及各种后遗症和抢救患者的生命至关重要。
2010年10月～2012年5月收治急性一氧化碳中毒患者47例，现将院前急救护理报告如下。
资料与方法
本组一氧化碳中毒患者47例，男32例，女15例，均符合一氧化碳中毒的标准，轻度中毒37例，表现为头晕，头疼，恶心呕吐，嗜睡，血液hbco浓度10%～20%；中度中毒6例，除上述症状加重外面色潮红，口唇呈樱桃色，大量出汗，躁动，处于浅昏迷和中度昏迷之间，血液hbco浓度30%～40%；重度中毒患者3例表现为深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，肌张力增高，血压下降，血液hbco浓度＞50%、1例死亡。
急救治疗和护理措施：①电话指导：接到120指挥中心的指令后立即组织出诊，争取在最短时间内到达现场，在出诊途中可通过电话与患者家属取得联系，进一步了解病情，如确定为一氧化碳中毒指导患者家属尽快将患者脱离中毒环境，抬至通风良好处，并注意保暖。
如清醒患者嘱咐患者不要紧张与恐惧，对昏迷患者嘱咐家属解开衣领腰带，头偏向一侧，等待救援人员的到达。
②现场救治：医护人员到达现场后，立即将患者转移至空气新鲜通风良好处，并测量患者的生命体征，观察意识和瞳孔的变化作出病情判断。
轻度中毒的患者给予高浓度鼻导管吸氧，中重度中毒患者给予面罩吸氧。
保持呼吸道通畅必要时行气管插管及气管切开，呼吸心跳停止的患者立即行心肺复苏术，建立静脉通道，使用双腔套管针，开放1～2组以上的静脉通道以备及时输入抢救药物［2］。
早期防止脑水肿，急性中毒2～4小时内出现脑水肿，在24～48小时内脑水肿发展至最高峰，因此尽早保护大脑功能，积极脱水，减轻颅内压也至
关重要。
快速输入20%甘露醇125ml+地塞米松10mg，在15分钟内输完，以降低颅内压减轻脑组织损害，频繁抽搐脑性高热可适当使用中枢兴奋剂纳络酮，可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功能恢复，意识不清和躁动者应给予适当的约束，防止患者从担架上滑落，确保安全转运［3］。
③转运途中的监护：在现场做好紧急处理后，在抢救的同时立即将患者送回医院，做进一步的治疗，在转运途中要注意保暖，利用急救仪器给予患者心电、血压、血氧饱和度的监测。
严密观察意识、生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、深度、口唇及指甲等缺氧情况，发现异常及时处理，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道而发生窒息，痰多时及时吸痰，做抢救记录。
护士在抢救时应沉着冷静反应灵敏，迅速准确，做好家属的安慰疏导工作［4］。
在转运途中与医院急诊科保持联系，做好接诊抢救准备，同时做好高压氧舱的治疗准备工作，保证急救绿色通道的畅通，使患者得到及时的救治。
讨论
抢救一氧化碳中毒应尽量做好三早：早发现，早脱离，早给氧。
抢救要争分夺秒，发现时间越短即达现场开始救治的时间就越短，愈后越好。
因此必须加快急救中心网络的建设，缩短急救的半径，同时也缩短急救的间期，使患者在现场能得到及时有效的初步院前急救。
47例一氧化碳中毒的患者，除1例在医护人员到达时死亡，其余46例患者均能安全转送入院，其中44例中毒患者治愈出院，
2例留有不同程度的神经系统后遗症。
通过对本组病例的分析之后得出，在一氧化碳患者的救治中，要有规范的院前急救管理制度，加强医护人员院前救护能力，对提高一氧化碳抢救的成功率，降低患者伤残率、死亡率起着至关重要的作用。
参考文献
1 李祝密.62例急性一氧化碳中毒院前急救与护理的对策.中国中医急症，2009，8：1336-1337.
2 黄惠萍.136例急性一氧化碳中毒院前急救护理.右江民族医院院学报，2011，33（3）：406-407.
3 张桂兰.急性一氧化碳中毒院前院内及护理.现代临床护理，2011，10（5）：47-48.
4 李利清.急性一氧化碳中毒的院前急救与护理.内蒙古医学杂志，2011，12（3）：176-177.。