循环系统状况评估及症状护理PPT优秀课件
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Hale Waihona Puke Baidu
LOGO 视诊 触诊
叩诊 听诊
主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
LOGO
肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区
二尖瓣听诊区
血管检查
LOGO
血管检查
包括视、触、叩
视诊
颈部血管
触诊
1、正常：充盈水平限于锁 骨上缘距下颌角距离的下 2/3处 2、颈动脉搏动不易看到， 安静状态下看见颈动脉搏 动见于主动脉瓣关闭不全 、高血压、甲亢、严重贫 血
身体检查
LOGO
心脏
血管
其他 器官 检查
心脏检查
正常人左侧乳头附近或上腹部有时可见心脏搏动 左侧第二三肋间见搏动，提示肺动脉高压 右侧第二或三肋间见搏动，提示主动脉瘤扩张
心脏左下部可触及心尖搏动 震颤（猫喘）-器质性心脏病特征性体征 心包摩擦感
确定心脏大小、形状及在胸腔的位置
心音（四个心音，第四心音一般听不 到）、心脏杂音、心率、心律、瓣膜 听诊区
其他器官检查
LOGO
• 眼：眼结膜、眼底小动脉和微动脉检查、 瞳孔（对光反射、辐辏反射、压眶反射）
• 颈部：有无异常颈动脉搏动、有无甲状腺 肿大、肝颈静脉回流征阳性--体循环淤血 、颈静脉怒张（取30度-45度半卧位时静脉 充盈程度超过正常水平或立位及45度角以 上坐位时，仍见静脉充盈）
其他器官检查
LOGO
• 皮肤和粘膜： • 低心排血状态下，皮肤湿冷
• 高心排血状态或主动脉瓣关闭不全，皮肤温暖、 红润
• 贫血-皮肤粘膜苍白；皮肤黏膜的颜色可以反映 血氧饱和度，如皮肤发绀表明缺氧
• 皮肤黏膜还可以有结节和损伤，如风湿小结、结 节性红斑
• 高胆固醇血症脂质沉积形成黄色瘤结节 • 皮肤出血点、蜘蛛痣等
疾病情况 药物治疗 手术过程 并发症特殊护理措施 辅助治疗手段 就医医疗机构名称
帮助病人回顾以前 情况
LOGO
• 您过去是否有心脏病，多少年了？ • 您过去是否做过心脏外科手术？时间是什么时候
？ • 是否有医生告诉您患有以下疾病：心脏病、栓塞
、高血压、糖尿病、关节炎…… • 您是否有过外伤？部位？时间？ • 您是否做过外科手术？部位？时间？ • 您是否有过过敏经历？是什么？有什么表现？ • 列出您目前服用药物的名称、剂量
其他器官检查
LOGO
• 呼吸： • 咳嗽、咳痰：痰量、色，是否痰中带血 • 气促 • 夜间呼吸困难、端坐呼吸 • 呼吸时伴疼痛 • 喘息
辅助检查
实验室检查
LOGO
描绘性检查
血流动力学检查
影像学检查
心理社会评估
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• 目的：
• 了解患者对周围环境及事物的反应以及患 者的这些反应对其行为的影响
脉搏的检查，一般为桡 动脉、如不能触摸可触 及颞动脉、颈动脉、足 背动脉、股动脉等浅表 动脉（速率、节律、紧 张度、强弱、动脉壁的 情况）
听诊
正常时在颈动脉及锁骨 下动脉可听到相当于第 一心音和第二心音两个 声音----正常动脉音 股动脉处听到”嗒嗒“音， 为枪击音，见于主动脉 瓣关闭不全
其他器官检查
重、同情、关心——建立良好沟通的前提 • 诊疗沟通：熟练的技术操作——形成顺畅
的沟通交流渠道
LOGO
• 语言沟通的技巧 • 使用礼貌性语言、安慰性语言、保护性语
言、鼓励性语言、暗示性语言、指导性语 言
LOGO
• 注意：不能直呼床号、病人询问时不能说 不知道、遇难办的事不说不行、病人有主 诉时不能说没事不说试试看，要说我尽力 、不说没有，没关系要说我们会及时观察 、不说等一会，要说马上来、
强度
既往病史
LOGO
以前患过的疾病 手术 外伤等
过去 情况
儿童期疾病 周围血管系统疾病 肺部疾病 DM、肾病、血液 心律失常、甲状腺 变态反应性疾病
心血管 系统
其他 疾病
注意 收集
药物 食物 花粉、粉尘、虫螨 动物 疫区接触史 生育状况
过敏史 个人史
技巧？
先心病 瓣膜疾病 冠状动脉疾病 大血管方面疾病
LOGO
• 家族史： • 您的家人是否有以下疾病？如：心绞痛、
糖尿病、高血压、高血脂、先心病……
心理社会史
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生活习惯
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吸烟
•吸烟史 •每天吸烟 量 •种类
饮酒
•饮酒史 •每天饮酒 量 •种类
饮食习惯
•热量摄取 •钠摄取 •胆固醇摄取 •饮食偏好 •对事物态度
运动
•对运动态 度 •运动种类 •运动量
LOGO
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“感冒”……
LOGO
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“感冒”……
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循环系统状况的评估
健康史
LOGO
一般 资料
主诉
此次 疾病 过程
既往史
家族史
心理 社会史
生活 习惯
LOGO
2 1
34
一般资料
5 6
• 主诉——病人此次就医原因
LOGO
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诱发 因素
缓解 因素
性质
此次疾 病过程
范围
持续时间
LOGO
• 上肢：两侧肱动脉搏动是否一致，并与两侧股动 脉搏动进行比较
• 肺：有无胸腔积液、罗音和捻发音，尤其在肺 底，提示有肺静脉压力升高
• 背部：心脏杂音可在背部听得更清楚，如主动脉狭窄 • 腹部：肝脾肿大及压痛、充血性心力衰竭—腹部
及踝部凹陷性水肿；感染性心内膜炎可有肝脾肿 大和脾区摩擦音 • 下肢：股动脉搏动消失和两侧脉搏不相等提示动脉栓塞、 主动脉夹层；足背屈时腓肠肌出现疼痛和压痛（Homans 征)—静脉血栓形成
病人的社
会心理适 应情况
病人的适
应性行为
及非适应 性行为
病人心理 护理的先 后次序
心理社会评估内容
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• 患者对自我的感觉：在家庭中的地位、工 作学校中的人际关系、社交活动等
• 活动：工作、娱乐休闲的分配；嗜好及其 他放松方式；完成每日工作能力
• 文化或宗教活动
• 职业：过去的工作、目前工作、教育背景 、对以往及现在工作满意度
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循环系统状况评估及常见症状体 征护理
• 赵国凤 • 2013.02.21
LOGO
LOGO
LOGO
护患沟通的类型： 语言性沟通：书面及口头语言沟通 非语言性沟通：仪容仪表、精神状态、身体
姿势及步态、面部表情、目光的接触、手 势、触摸
LOGO
• 护患沟通途径 • 情感沟通：真诚态度、良好职业道德、尊
• 完整的心理社会评估是做好以患者和家人 为中心进行护理的关键
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• 人是生理-心理-社会的结合体 • 患者既是一个个体，又是社会人际网中的
一分子
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心理社会评估要素
1
2
3
4
5
分析
明确
描述
了解
判断
病点人击添对加内周容围文 字点击添加内容
社会、文字人生 、 健康及疾病
等方面的感 受及看法
病人的社 会心理问 题、问题 发生的背 景及原因
LOGO 视诊 触诊
叩诊 听诊
主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
LOGO
肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区
二尖瓣听诊区
血管检查
LOGO
血管检查
包括视、触、叩
视诊
颈部血管
触诊
1、正常：充盈水平限于锁 骨上缘距下颌角距离的下 2/3处 2、颈动脉搏动不易看到， 安静状态下看见颈动脉搏 动见于主动脉瓣关闭不全 、高血压、甲亢、严重贫 血
身体检查
LOGO
心脏
血管
其他 器官 检查
心脏检查
正常人左侧乳头附近或上腹部有时可见心脏搏动 左侧第二三肋间见搏动，提示肺动脉高压 右侧第二或三肋间见搏动，提示主动脉瘤扩张
心脏左下部可触及心尖搏动 震颤（猫喘）-器质性心脏病特征性体征 心包摩擦感
确定心脏大小、形状及在胸腔的位置
心音（四个心音，第四心音一般听不 到）、心脏杂音、心率、心律、瓣膜 听诊区
其他器官检查
LOGO
• 眼：眼结膜、眼底小动脉和微动脉检查、 瞳孔（对光反射、辐辏反射、压眶反射）
• 颈部：有无异常颈动脉搏动、有无甲状腺 肿大、肝颈静脉回流征阳性--体循环淤血 、颈静脉怒张（取30度-45度半卧位时静脉 充盈程度超过正常水平或立位及45度角以 上坐位时，仍见静脉充盈）
其他器官检查
LOGO
• 皮肤和粘膜： • 低心排血状态下，皮肤湿冷
• 高心排血状态或主动脉瓣关闭不全，皮肤温暖、 红润
• 贫血-皮肤粘膜苍白；皮肤黏膜的颜色可以反映 血氧饱和度，如皮肤发绀表明缺氧
• 皮肤黏膜还可以有结节和损伤，如风湿小结、结 节性红斑
• 高胆固醇血症脂质沉积形成黄色瘤结节 • 皮肤出血点、蜘蛛痣等
疾病情况 药物治疗 手术过程 并发症特殊护理措施 辅助治疗手段 就医医疗机构名称
帮助病人回顾以前 情况
LOGO
• 您过去是否有心脏病，多少年了？ • 您过去是否做过心脏外科手术？时间是什么时候
？ • 是否有医生告诉您患有以下疾病：心脏病、栓塞
、高血压、糖尿病、关节炎…… • 您是否有过外伤？部位？时间？ • 您是否做过外科手术？部位？时间？ • 您是否有过过敏经历？是什么？有什么表现？ • 列出您目前服用药物的名称、剂量
其他器官检查
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• 呼吸： • 咳嗽、咳痰：痰量、色，是否痰中带血 • 气促 • 夜间呼吸困难、端坐呼吸 • 呼吸时伴疼痛 • 喘息
辅助检查
实验室检查
LOGO
描绘性检查
血流动力学检查
影像学检查
心理社会评估
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• 目的：
• 了解患者对周围环境及事物的反应以及患 者的这些反应对其行为的影响
脉搏的检查，一般为桡 动脉、如不能触摸可触 及颞动脉、颈动脉、足 背动脉、股动脉等浅表 动脉（速率、节律、紧 张度、强弱、动脉壁的 情况）
听诊
正常时在颈动脉及锁骨 下动脉可听到相当于第 一心音和第二心音两个 声音----正常动脉音 股动脉处听到”嗒嗒“音， 为枪击音，见于主动脉 瓣关闭不全
其他器官检查
重、同情、关心——建立良好沟通的前提 • 诊疗沟通：熟练的技术操作——形成顺畅
的沟通交流渠道
LOGO
• 语言沟通的技巧 • 使用礼貌性语言、安慰性语言、保护性语
言、鼓励性语言、暗示性语言、指导性语 言
LOGO
• 注意：不能直呼床号、病人询问时不能说 不知道、遇难办的事不说不行、病人有主 诉时不能说没事不说试试看，要说我尽力 、不说没有，没关系要说我们会及时观察 、不说等一会，要说马上来、
强度
既往病史
LOGO
以前患过的疾病 手术 外伤等
过去 情况
儿童期疾病 周围血管系统疾病 肺部疾病 DM、肾病、血液 心律失常、甲状腺 变态反应性疾病
心血管 系统
其他 疾病
注意 收集
药物 食物 花粉、粉尘、虫螨 动物 疫区接触史 生育状况
过敏史 个人史
技巧？
先心病 瓣膜疾病 冠状动脉疾病 大血管方面疾病
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• 家族史： • 您的家人是否有以下疾病？如：心绞痛、
糖尿病、高血压、高血脂、先心病……
心理社会史
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生活习惯
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吸烟
•吸烟史 •每天吸烟 量 •种类
饮酒
•饮酒史 •每天饮酒 量 •种类
饮食习惯
•热量摄取 •钠摄取 •胆固醇摄取 •饮食偏好 •对事物态度
运动
•对运动态 度 •运动种类 •运动量
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“感冒”……
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“感冒”……
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循环系统状况的评估
健康史
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一般 资料
主诉
此次 疾病 过程
既往史
家族史
心理 社会史
生活 习惯
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2 1
34
一般资料
5 6
• 主诉——病人此次就医原因
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诱发 因素
缓解 因素
性质
此次疾 病过程
范围
持续时间
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• 上肢：两侧肱动脉搏动是否一致，并与两侧股动 脉搏动进行比较
• 肺：有无胸腔积液、罗音和捻发音，尤其在肺 底，提示有肺静脉压力升高
• 背部：心脏杂音可在背部听得更清楚，如主动脉狭窄 • 腹部：肝脾肿大及压痛、充血性心力衰竭—腹部
及踝部凹陷性水肿；感染性心内膜炎可有肝脾肿 大和脾区摩擦音 • 下肢：股动脉搏动消失和两侧脉搏不相等提示动脉栓塞、 主动脉夹层；足背屈时腓肠肌出现疼痛和压痛（Homans 征)—静脉血栓形成
病人的社
会心理适 应情况
病人的适
应性行为
及非适应 性行为
病人心理 护理的先 后次序
心理社会评估内容
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• 患者对自我的感觉：在家庭中的地位、工 作学校中的人际关系、社交活动等
• 活动：工作、娱乐休闲的分配；嗜好及其 他放松方式；完成每日工作能力
• 文化或宗教活动
• 职业：过去的工作、目前工作、教育背景 、对以往及现在工作满意度
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循环系统状况评估及常见症状体 征护理
• 赵国凤 • 2013.02.21
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护患沟通的类型： 语言性沟通：书面及口头语言沟通 非语言性沟通：仪容仪表、精神状态、身体
姿势及步态、面部表情、目光的接触、手 势、触摸
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• 护患沟通途径 • 情感沟通：真诚态度、良好职业道德、尊
• 完整的心理社会评估是做好以患者和家人 为中心进行护理的关键
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• 人是生理-心理-社会的结合体 • 患者既是一个个体，又是社会人际网中的
一分子
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心理社会评估要素
1
2
3
4
5
分析
明确
描述
了解
判断
病点人击添对加内周容围文 字点击添加内容
社会、文字人生 、 健康及疾病
等方面的感 受及看法
病人的社 会心理问 题、问题 发生的背 景及原因