循环系统护理评估ppt课件
合集下载
循环系统疾病病人的护理PPT演示课件
分类
根据病变部位和性质，循环系统 疾病可分为心脏病、血管病和调 节循环障碍性疾病。
发病原因及危险因素
发病原因
包括先天性因素（如遗传、基因突变 等）、后天性因素（如生活习惯、环 境因素等）以及多种因素共同作用。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、 精神压力等。
临床表现与诊断方法
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理用药
遵医嘱按时服药，定期复查调 整治疗方案。
心理护理
关注患者心理健康，减轻焦虑 抑郁情绪。
健康宣教
加强患者及家属的健康教育， 提高自我保健意识。
应急处理方案设计和演练
心律失常应急处理
心力衰竭应急处理
立即停止活动，卧床休息；给予抗心律失 常药物；观察病情变化，及时报告医生。
取半卧位或端坐位，双腿下垂；给予吸氧 、强心、利尿等治疗；严密监测生命体征 变化。
循环系统疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与护理操作 • 心理干预与生活质量提升 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 循环系统疾病概述
定义与分类
定义
循环系统疾病是指影响心脏、血 管（动脉、静脉和毛细血管）以 及调节循环的神经体液机制的各 种疾病。
临床表现
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、紫绀、晕厥等。不同疾病表现各异，轻 者无症状，重者可危及生命。
诊断方法
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如心电图、超声心动图、血管造影 等）进行综合诊断。
02 护理评估与计划制定
根据病变部位和性质，循环系统 疾病可分为心脏病、血管病和调 节循环障碍性疾病。
发病原因及危险因素
发病原因
包括先天性因素（如遗传、基因突变 等）、后天性因素（如生活习惯、环 境因素等）以及多种因素共同作用。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、 精神压力等。
临床表现与诊断方法
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理用药
遵医嘱按时服药，定期复查调 整治疗方案。
心理护理
关注患者心理健康，减轻焦虑 抑郁情绪。
健康宣教
加强患者及家属的健康教育， 提高自我保健意识。
应急处理方案设计和演练
心律失常应急处理
心力衰竭应急处理
立即停止活动，卧床休息；给予抗心律失 常药物；观察病情变化，及时报告医生。
取半卧位或端坐位，双腿下垂；给予吸氧 、强心、利尿等治疗；严密监测生命体征 变化。
循环系统疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与护理操作 • 心理干预与生活质量提升 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 循环系统疾病概述
定义与分类
定义
循环系统疾病是指影响心脏、血 管（动脉、静脉和毛细血管）以 及调节循环的神经体液机制的各 种疾病。
临床表现
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、紫绀、晕厥等。不同疾病表现各异，轻 者无症状，重者可危及生命。
诊断方法
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如心电图、超声心动图、血管造影 等）进行综合诊断。
02 护理评估与计划制定
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统护理评估
生活方式评估
评估患者的饮食、运动、吸烟、饮酒 等生活习惯，提出针对性的改善建议 。
心力衰竭的护理评估
心功能评估
症状评估
通过超声心动图、核素心功能检查等方法 ，评估患者心功能的严重程度和心室重构 情况。
评估患者是否出现呼吸困难、乏力、水肿 等心力衰竭相关症状，以及症状的严重程 度和影响生活质量的情况。
高血压的护理评估
血压测量
定期测量患者的血压，包括收 缩压和舒张压，以了解血压波
动情况和控制效果。
症状评估
评估患者是否出现头痛、头晕 、心悸、胸闷等与高血压相关 的症状，以及症状的频率和严 重程度。
心血管风险评估
了解患者的年龄、性别、家族 史等心血管风险因素，以综合 评估患者的病情和预后。
用药依从性评估
如血液常规、生化指标、心电图等检 查，可提供更为客观的循环系统评估 依据。
综合评估法
综合分析：将主观评估法和客观评估法所得结果进行综合分 析，全面评价患者的循环系统状况，为后续制定护理计划提 供依据。
在实际评估过程中，护士应根据患者的具体情况选择合适的 评估方法，确保评估结果的准确性和客观性。同时，护士还 需关注评估过程中的伦理问题，尊重患者隐私，建立良好的 护患关系。
03
护理评估内容
பைடு நூலகம் 心功能评估
心率评估
通过测量每分钟心脏跳动的次数，了解心脏节律是否正常，是否 存在过快或过慢的情况。
心脏节律评估
通过观察心电图波形，判断心脏的电传导系统是否正常，是否存在 心律失常等问题。
心脏收缩与舒张功能评估
利用超声心动图等技术，评估心脏的收缩和舒张功能，了解心脏的 泵血能力。
血管功能评估
循环系统与健康的关系
循环系统护理评估
心、肝、 胆、肺、 胃、肠
长短பைடு நூலகம்颈动脉、吞咽
1234123、、、、、、、疼心胃排肌脉关痛率口泄力搏节、、及：—、生皮心饮大皮活肤律 食 小 肤自、习便、理咳惯指情嗽甲况、、咳血痰管
1、肌力、皮肤（浮肿）、关节 2、行走能力
循环系统护理评估—心功能分级
NYHA分级标准
❖ Ⅰ级:患有心脏病但活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛
❖ Ⅱ级:心脏病患者得体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状, 平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
❖ Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起活 动即引起上述得症状
❖ Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心 衰得症状,体力活动后加重
急 性 左 心 衰 抢 救 流 程
中心静脉压得组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
中心静脉压
(一)临床意义
测定中心静脉压对了解血容量,心功能、 心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明得急性循环衰竭就是低血 容
量性得还就是心源性得;
少尿或无尿得原因就是血容量不足还就是肾 功能
衰竭。
(一)临床意义
CVP
BP
CVP CVP
BP BP正常
CVP
BP
CVP正常 BP
提示有效血容量不足。 提示心功能不全。 提示容量负荷过重。
提示严重心功不全或心包填塞
提示心功能不全或血容量不足
(三)监测方法 标尺测量法
标尺测量法—— 测压装置
循环系统护理评估
内容
1、护理评估方法 2、循环系统护理评估
1)心率、心律、血压 2)心功能分级 3、循环系统护理 1)急性左心衰病人抢救配合 2)中心静脉压得监测及意义
循环系统护理评估
循环系统护理评估xx年xx月xx日contents •循环系统概述•循环系统护理评估方法•循环系统常见疾病及评估•循环系统护理评估的注意事项•循环系统护理干预措施目录01循环系统概述循环系统是人体内一系列器官和组织构成的体系，包括心脏、血管和血液，其主要功能是为身体各部位输送氧气、营养物质和其他生物活性物质，同时将代谢废物和二氧化碳从身体不需要的部位运走。
循环系统定义循环系统的核心是心脏，它通过收缩和舒张运动将血液推入血管，形成血液循环。
血液循环的主要功能是提供氧气、营养物质和其他生物活性物质，同时将代谢废物和二氧化碳从身体不需要的部位运走。
循环系统功能循环系统的定义与功能循环系统的组成与结构心脏心脏是循环系统的核心，它由心肌、心内膜和心外膜组成。
心脏通过收缩和舒张运动推动血液在循环系统中流动。
血管血管是血液流动的通道，它分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉将血液从心脏输送到身体各部位，静脉则将血液从身体各部位输送回心脏。
毛细血管则是连接动脉和静脉的桥梁，使血液可以在组织和器官之间进行交换。
血液血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆等组成的液体。
血液的主要功能是输送氧气、营养物质和其他生物活性物质，同时将代谢废物和二氧化碳从身体不需要的部位运走。
了解患者血液循环情况通过对循环系统的护理评估，医护人员可以了解患者的血液循环情况，判断是否存在血液循环障碍或其他循环系统疾病。
监测治疗效果通过对循环系统的护理评估，医护人员可以监测患者接受治疗后的血液循环情况，判断治疗效果是否达到预期目标。
提高患者自我保健意识通过对循环系统的护理评估，患者可以了解自己的血液循环情况，采取相应的自我保健措施，例如保持健康的生活方式、积极预防心血管疾病等。
指导治疗方案通过对循环系统的护理评估，医护人员可以制定相应的治疗方案，例如针对心脏病、高血压等循环系统疾病进行相应的药物治疗、手术治疗或其他干预措施。
循环系统的护理评估意义02循环系统护理评估方法详细询问患者病史包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等心血管疾病症状，以及高血压、高血脂等循环系统疾病危险因素。
循环系统评估与护理
循环系统评估与护理
汇报人：XX
contents
目录
• 循环系统概述 • 循环系统评估方法 • 循环系统护理措施 • 常见循环系统疾病评估与护理 • 循环系统急危重症评估与护理 • 循环系统康复期评估与护理
01
循环系统概述
循环系统组成与功能
心脏
循环系统的核心，负责 泵血，推动血液在全身
循环。
血管
02
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持 和辅导，帮助患者建立积极的心态。
01
定期随访
建立患者随访档案，定期对患者进行 电话随访或门诊随访，了解患者的病 情变化和康复情况。
05
03
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，保证营养均衡 。
04
运动锻炼
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制 定合适的运动计划，提高患者的身体 素质和免疫力。
风险评估
根据患者年龄、性别、病史、家族史等危险因素，评估患者 发生循环系统疾病的风险。
Hale Waihona Puke 03循环系统护理措施
一般护理措施
01
02
03
病情观察
密切观察患者的病情变化 ，包括心率、心律、血压 、呼吸等指标，及时发现 并处理异常情况。
生活护理
协助患者进行日常生活活 动，保持皮肤清洁干燥， 预防压疮等并发症的发生 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血脂、血糖等 常规检查，以及心肌酶谱、肌钙蛋白 等心肌损伤标志物检测。
影像学检查
如心电图、超声心动图、X线胸片、 CT、MRI等，可评估心脏结构、功能 及血管状况。
功能性评估与风险评估
功能性评估
汇报人：XX
contents
目录
• 循环系统概述 • 循环系统评估方法 • 循环系统护理措施 • 常见循环系统疾病评估与护理 • 循环系统急危重症评估与护理 • 循环系统康复期评估与护理
01
循环系统概述
循环系统组成与功能
心脏
循环系统的核心，负责 泵血，推动血液在全身
循环。
血管
02
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持 和辅导，帮助患者建立积极的心态。
01
定期随访
建立患者随访档案，定期对患者进行 电话随访或门诊随访，了解患者的病 情变化和康复情况。
05
03
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，保证营养均衡 。
04
运动锻炼
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制 定合适的运动计划，提高患者的身体 素质和免疫力。
风险评估
根据患者年龄、性别、病史、家族史等危险因素，评估患者 发生循环系统疾病的风险。
Hale Waihona Puke 03循环系统护理措施
一般护理措施
01
02
03
病情观察
密切观察患者的病情变化 ，包括心率、心律、血压 、呼吸等指标，及时发现 并处理异常情况。
生活护理
协助患者进行日常生活活 动，保持皮肤清洁干燥， 预防压疮等并发症的发生 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血脂、血糖等 常规检查，以及心肌酶谱、肌钙蛋白 等心肌损伤标志物检测。
影像学检查
如心电图、超声心动图、X线胸片、 CT、MRI等，可评估心脏结构、功能 及血管状况。
功能性评估与风险评估
功能性评估
循环系统护理评估
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的生理数据，如心率 、血压等，提高评估的准确性和及时性。
人工智能辅助诊断
利用机器学习算法，对患者的生理数据进行分析，辅助医生进行 诊断，提高诊断的准确性和效率。
远程评估与干预
通过远程医疗技术，实现远程评估和干预，为患者提供更加便捷 和高效的护理服务。
个性化护理方案
动脉硬化等疾病。
04
常见循环系统疾病的护理评估
高血压的护理评估
血压监测
生活方式评估
定期监测血压，了解血压波动情况， 为制定护理计划提供依据。
评估患者的生活方式，包括饮食、运 动、吸烟、饮酒等，提出针对性的护 有头痛、头晕、心悸等 症状，以及是否有并发症如肾功能不 全、心脑血管疾病等。
促进康复
评估结果可以为康复计划的制定提供依据，帮助患者制定适合自身的康复计划 ，促进循环系统的恢复和改善。
03
循环系统评估方法
病史采集
01
02
03
采集患者基本信息
包括年龄、性别、家族史 、生活习惯等，以了解患 者的基本情况。
询问既往病史
了解患者是否有高血压、 冠心病、糖尿病等慢性疾 病，以及是否有过心肌梗 死、脑卒中等严重疾病。
实验室检查与影像学检查
01
02
03
04
血液检查
检测血常规、血脂、血糖等指 标，了解患者血液状态。
心电图检查
通过心电图了解患者心脏的电 生理变化，诊断心律失常、心
肌缺血等疾病。
超声心动图检查
通过超声波了解患者心脏的结 构和功能，评估心脏的收缩和
舒张功能。
CT血管成像检查
通过CT扫描了解患者血管的 形态和结构，诊断血管狭窄、
跟踪病情变化
人工智能辅助诊断
利用机器学习算法，对患者的生理数据进行分析，辅助医生进行 诊断，提高诊断的准确性和效率。
远程评估与干预
通过远程医疗技术，实现远程评估和干预，为患者提供更加便捷 和高效的护理服务。
个性化护理方案
动脉硬化等疾病。
04
常见循环系统疾病的护理评估
高血压的护理评估
血压监测
生活方式评估
定期监测血压，了解血压波动情况， 为制定护理计划提供依据。
评估患者的生活方式，包括饮食、运 动、吸烟、饮酒等，提出针对性的护 有头痛、头晕、心悸等 症状，以及是否有并发症如肾功能不 全、心脑血管疾病等。
促进康复
评估结果可以为康复计划的制定提供依据，帮助患者制定适合自身的康复计划 ，促进循环系统的恢复和改善。
03
循环系统评估方法
病史采集
01
02
03
采集患者基本信息
包括年龄、性别、家族史 、生活习惯等，以了解患 者的基本情况。
询问既往病史
了解患者是否有高血压、 冠心病、糖尿病等慢性疾 病，以及是否有过心肌梗 死、脑卒中等严重疾病。
实验室检查与影像学检查
01
02
03
04
血液检查
检测血常规、血脂、血糖等指 标，了解患者血液状态。
心电图检查
通过心电图了解患者心脏的电 生理变化，诊断心律失常、心
肌缺血等疾病。
超声心动图检查
通过超声波了解患者心脏的结 构和功能，评估心脏的收缩和
舒张功能。
CT血管成像检查
通过CT扫描了解患者血管的 形态和结构，诊断血管狭窄、
跟踪病情变化
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循环系统护理评估 14
测量步骤
零点调节
连接装置
测压
测压结束
1.取去枕平卧位
2.调节 “0”至右心 房
水平处
1.连接测压管 2.排气 3.关闭输液通路
1.开放测压管 2.读取数据
1.关闭测压管 2.开放输液通路 3.整理用物与床
单位
循环系统护理评估 15
循环系统护理评估 16
眼
耳
鼻
毛发
头晕、头痛、睡眠
口 皮肤 教育
神志、对答、语言
循环系统护理评估 4
护理评估方法
心、肝、 胆、肺、 胃、肠
长短、颈动脉、吞咽
1234123、、、、、、、疼心胃排肌脉关痛率口泄力搏节、、及：—、生皮心饮大皮活肤律 食 小 肤自、习便、理咳惯指情嗽甲况、、咳血痰管
1、肌力、皮肤（浮肿）、关节 2、行走能力
循环系统护理评估
新护士培训
胸心五区 姜洪萍
循环系统护理评估
1
内容
1、护理评估方法 2、循环系统护理评估
1）心率、心律、血压 2）心功能分级 3、循环系统护理 1）急性左心衰病人抢救配合 2）中心静脉压的监测及意义
循环系统护理评估 2
护理评估
身 心
社
循环系统护理评估 3
护理评估方法
原则 从上到下---从外到内
❖ Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心 衰的症状，体力活动后加重
循环系统护理评估 6
急 性 左 心 衰 抢 救 流 程
循环系统护理评估 7
急性左心衰病人抢救配合
体位 吸氧
开通静脉通道 急救车、监护
寻求帮助
循环系统护理评估 8
中心静脉压的监测及意义
中心静脉压（central venous pressure，CVP）
循环系统护理评估 11
（一）临床意义
CVP
BP
CVP CVP
BP BP正常
CVP
BP
CVP正常 BP
提示有效血容量不足。
提示心功能不全。 提示容量负荷过重。
提示严重心功不全或心包填塞
提示心功能不全或血容量不足
循环系统护理评估 12
（三）监测方法 标尺测量法
循环系统护理评估 13
标尺测量法—— 测压装置
中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。
正常值为5cmH2O-12cmH2O
循环系统护理评估 9
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
中心静脉压
循环系统护理评估功能、 心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的； 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能 衰竭。
循环系统护理评估 5
循环系统护理评估—心功能分级
NYHA分级标准
❖ Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心 悸、呼吸困难或心绞痛
❖ Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状， 平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
❖ Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起 活动即引起上述的症状
测量步骤
零点调节
连接装置
测压
测压结束
1.取去枕平卧位
2.调节 “0”至右心 房
水平处
1.连接测压管 2.排气 3.关闭输液通路
1.开放测压管 2.读取数据
1.关闭测压管 2.开放输液通路 3.整理用物与床
单位
循环系统护理评估 15
循环系统护理评估 16
眼
耳
鼻
毛发
头晕、头痛、睡眠
口 皮肤 教育
神志、对答、语言
循环系统护理评估 4
护理评估方法
心、肝、 胆、肺、 胃、肠
长短、颈动脉、吞咽
1234123、、、、、、、疼心胃排肌脉关痛率口泄力搏节、、及：—、生皮心饮大皮活肤律 食 小 肤自、习便、理咳惯指情嗽甲况、、咳血痰管
1、肌力、皮肤（浮肿）、关节 2、行走能力
循环系统护理评估
新护士培训
胸心五区 姜洪萍
循环系统护理评估
1
内容
1、护理评估方法 2、循环系统护理评估
1）心率、心律、血压 2）心功能分级 3、循环系统护理 1）急性左心衰病人抢救配合 2）中心静脉压的监测及意义
循环系统护理评估 2
护理评估
身 心
社
循环系统护理评估 3
护理评估方法
原则 从上到下---从外到内
❖ Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心 衰的症状，体力活动后加重
循环系统护理评估 6
急 性 左 心 衰 抢 救 流 程
循环系统护理评估 7
急性左心衰病人抢救配合
体位 吸氧
开通静脉通道 急救车、监护
寻求帮助
循环系统护理评估 8
中心静脉压的监测及意义
中心静脉压（central venous pressure，CVP）
循环系统护理评估 11
（一）临床意义
CVP
BP
CVP CVP
BP BP正常
CVP
BP
CVP正常 BP
提示有效血容量不足。
提示心功能不全。 提示容量负荷过重。
提示严重心功不全或心包填塞
提示心功能不全或血容量不足
循环系统护理评估 12
（三）监测方法 标尺测量法
循环系统护理评估 13
标尺测量法—— 测压装置
中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。
正常值为5cmH2O-12cmH2O
循环系统护理评估 9
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
中心静脉压
循环系统护理评估功能、 心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的； 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能 衰竭。
循环系统护理评估 5
循环系统护理评估—心功能分级
NYHA分级标准
❖ Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心 悸、呼吸困难或心绞痛
❖ Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状， 平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
❖ Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起 活动即引起上述的症状