循环系统疾病的护理PPT课件
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护士执业资格考试内科护理学循环系统疾病患者的护理讲课课件
摄入。
03
循环系统疾病的预防与控制
健康饮食与生活习惯的推广
总结词
提倡健康饮食和良好的生活习惯是预防和控制循环系统疾病的重要措施。
详细描述
循环系统疾病与饮食习惯和生活方式密切相关，如高盐、高脂肪、高糖饮食和缺乏运动等。因此，推广低盐、低 脂、低糖、高纤维的饮食习惯，以及适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低循环系统疾病的发生风险 。
根据患者具体情况，协 助患者采取舒适的卧位
，减轻心脏负担。
控制钠盐摄入
减少高钠食物的摄入， 降低心脏负担，预防水
肿。
02
常见循环系统疾病及护理
冠心病及护理
冠心病概述
冠心病是一种常见的心血管疾病 ，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致 心肌缺血、缺氧或坏死。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧。
护士执业资格考试内科护理学循环系统 疾病患者的护理讲课课件
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 循环系统概述 • 常见循环系统疾病及护理 • 循环系统疾病的预防与控制 • 循环系统疾病患者的心理护理 • 案例分析与实践操作
01
循环系统概述
循环系统的基本功能
1 2
3
经验教训
总结实际护理过程中的经验教训，提高学员应对突发情况的能力。
实践操作技巧与注意事项
操作技巧
介绍循环系统疾病患者常用的护理操 作技巧，如心电监护仪使用、静脉输 液等。
注意事项
强调操作过程中的安全注意事项，确 保患者安全。
模拟演练与角色扮演
模拟演练
设置模拟场景，让学员进行循环系统 疾病患者的护理操作演练。
03
循环系统疾病的预防与控制
健康饮食与生活习惯的推广
总结词
提倡健康饮食和良好的生活习惯是预防和控制循环系统疾病的重要措施。
详细描述
循环系统疾病与饮食习惯和生活方式密切相关，如高盐、高脂肪、高糖饮食和缺乏运动等。因此，推广低盐、低 脂、低糖、高纤维的饮食习惯，以及适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低循环系统疾病的发生风险 。
根据患者具体情况，协 助患者采取舒适的卧位
，减轻心脏负担。
控制钠盐摄入
减少高钠食物的摄入， 降低心脏负担，预防水
肿。
02
常见循环系统疾病及护理
冠心病及护理
冠心病概述
冠心病是一种常见的心血管疾病 ，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致 心肌缺血、缺氧或坏死。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧。
护士执业资格考试内科护理学循环系统 疾病患者的护理讲课课件
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 循环系统概述 • 常见循环系统疾病及护理 • 循环系统疾病的预防与控制 • 循环系统疾病患者的心理护理 • 案例分析与实践操作
01
循环系统概述
循环系统的基本功能
1 2
3
经验教训
总结实际护理过程中的经验教训，提高学员应对突发情况的能力。
实践操作技巧与注意事项
操作技巧
介绍循环系统疾病患者常用的护理操 作技巧，如心电监护仪使用、静脉输 液等。
注意事项
强调操作过程中的安全注意事项，确 保患者安全。
模拟演练与角色扮演
模拟演练
设置模拟场景，让学员进行循环系统 疾病患者的护理操作演练。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统概述与常见症状与护理ppt课件
护理评估
身体状况
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退 ，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿 剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此 外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增 加等。
护理诊断
体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。 与水肿所致组织局部长期
RAAS ：调节钠钾、血容量、血压
体液 血管内皮细胞 收缩血管ET、EDCF
舒张血管PGI、EDRF 内分泌：心钠素、血管加压素等
循环系统
发病率高，死亡率高
起病急，症状复杂
2.疾病特点
病情凶险，易突变
严重时可发生猝死 大多病程长，不易根治，易复发
循环系统
3.护理要求
精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦
1.结构功能
循环系统
（1）心脏 （2）血管
1.结构功能
动脉----毛细血管---静脉 输 送 血 液 物 质 交 换 汇 集 血 液
阻 力 血 管
功 能 血 管
容 量 血 管
循环系统
（1）心脏 （2）血管 （3）神经-体液-内分泌
神经
1.结构功能
收缩力 交感 →α .β 1受体兴奋→ 血管阻力 HR 副交感 →胆碱能受体兴奋→ Bp
轻度：426~550米
中度：150~425米
重度：＜150米
心电图运动试验
目的：早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施
试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合 试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是 否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等
试验前3h禁食、禁烟
停用引起血压、心率变化的药物 试验过程中严密观察
循环系统疾病患儿的护理ppt课件
D.供给足够的液体 E.保持呼吸道通畅
答案：D
.
7.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后
于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2
亢进。考虑为（ ）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄 E.艾森曼格综合征
答案：B
3岁患儿，气促、紫绀2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联
VSD血液动力学变化
.
（二）室间隔缺损（VSD）
临床表现：决定于缺损的大小和肺循环的阻力 小型缺损（缺损＜0.5cm） ➢无明显症状，多于体检时发现杂音 中型缺损（0.5～1.0cm），大型缺损（＞ 1.0cm） ➢喂养困难，吸吮时气急，面色苍白，多汗， 生长发育落后 ➢反复呼吸道感染及心力衰竭 ➢晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
第十章 循环系统疾病患儿的护理
.
什么是循环系统
➢循环系统是由心脏、血管和调 节血液循环的神经体液组成。
.
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
心脏解剖图
育一 、 心 脏 的 胚 胎 发
.
一、心脏的胚胎发育
➢2周时开始形成原始心脏 ➢4周开始形成房室间隔，并有循环
作用 ➢8周房室间隔已完全形成 ➢心脏胚胎发育的关键时期是胚胎
症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。
8.患儿昏厥最可能的原因是（ ）
A.脑栓塞
B.肺栓塞
C.脑脓肿
D.缺氧发作
E.急性心力衰竭
答案：D
9.此时应采取（ ）
A.仰卧位
B.俯卧位
C.膝胸位
D.左侧卧位
E.右侧卧位
答案：C
.
循环系统疾病 PPT课件
1999年WHO及ISH关于成年 人高血压的诊断标准
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
WHO1999决定治疗的危险度分级
注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：低危组<15%，中危组 15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。
靶器官损害及与高血压有关的临床状况
• 心跳加快，心音亢进，脉搏充盈、快
后期代偿失调而出现心力衰竭时
• 呼吸困难，可视粘膜发绀。
• 心性喘息 • 对称性水肿（多见于下垂部分，如胸前、颌下、
垂肉等）
心肌炎 心功能检查
• 运动后心跳迅速加快
• 运动停止后要经过较长时间（一般3min）后 心跳仍旧加快，甚至比原来更快 • 经过5
• 白肌病（硒缺乏症） • 口蹄疫 • 药物过敏 可因急性心肌炎而死亡。 可引起急性心肌炎
• 风湿症 心内膜花菜样增生
– 如青霉素、磺胺类药物、先锋霉素（头孢霉素）过 敏等。
• 败血症和中毒病
心肌炎发病机理 传导系统机能障碍
心肌兴奋性增高
• 轻微的刺激，如疼痛、运动等，可使心跳突然加快，出现阵 发性心动过速
我国城乡居民十大死亡原因（2002.5.24新华社）
250 206.78 200 150 111.01 100 95.77 50 0 112.6 77.72 190.32 心脑合计 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸疾病 损伤及重度 内分泌免疫 消化系病 泌尿生殖病 精神病 神经系病 新生儿病 肺结核
室性心外收缩
• 由于心肌炎性病灶刺激，心肌传导系统内的兴奋灶所产生的 冲动比窦房结早，导致心肌内个别部分产生早期收缩。 • 表明心肌严重受损。
传导阻滞 • 心肌传导性破坏，希氏束产生部分或完全阻滞，导 致心室与心房或两个心室之间收缩不一致，出现期外 收缩或节律不齐
《循环系统疾病》PPT课件
➢ 2.诱因
（1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见
（2）心律失常 特别是心房颤动
（3）生理或心理压力过大 紧张。
如劳累过度，情绪激动，精神过于
（4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。
（5）妊娠和分娩
（6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性 心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸 困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
第三节 心 力 衰 竭
➢ 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏
疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由 于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导 致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内
膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
难等肺淤血症状反而减轻，左心衰的表现主要为 心排血量减少的相关症状和体征。 4.心功能分级
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ 级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
循环系统疾病病人的护理PPT课件
活动即引起上述症状
且目前或以往有心衰
症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治
活动时加重
疗的难治性心力衰竭
7
1、休息与活动
8
9
慢性心力衰竭
chronic heart failure
10
病例导入
□ 病人，女，39岁，原有风湿性心 瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全6年， 反复活动后心悸、气促3年，加重伴不 能平卧、水肿、尿少1周，现安静状态 下亦有心悸、呼吸困难。
心律失常：房颤最多见。使心排血减少，加重缺血。
血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多
过度体力活动或情绪激动
治疗不当：不恰当停药 高动力循环：严重贫血、甲亢 原有心脏病加重
思考：二尖瓣狭窄是心衰 的病因还是诱因？
16
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
11
病例导入
体检：T37℃，P110次／min，R24次／ min，BP110／70mmHg，颈静脉怒张， 两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改 变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
初步诊断为：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄 合并关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。
12
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、有哪些症状及阳性体征？ 2、为什么诊断为慢性全心衰竭？ 3、心功能怎么分级？ 4、该病人可能的病因是什么？
左心衰竭合并右心衰 时肺淤血的临床表 现得到缓解或减轻
29
三、辅助检查及诊断
30
（一）实验室检查
胸片：肺门阴影增大、肺纹理增加 UCG：心脏扩大、EF（收缩性）；心房扩大而
第二章 循环系统疾病病人的护理 PPT课件
重症患儿，应绝对卧床休息，给予生活照顾，集中护理，
（三）治疗原则
5.正性肌力药物应用（洋地黄类药物） 洋地黄制剂：
（2）洋地黄类药物毒性反应：
胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等 神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等 心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律 失常，室早二联律最为常见
（四）护理措施
2.输液的护理：严格控制输液量和速度，以防诱 发急性肺水肿。 3.皮肤、口腔的护理：对于阴囊水肿的男病人， 可使用阴囊托，防止阴囊皮肤破溃、感染。
（三）治疗原则
3.扩血管药物
扩张小静脉：减轻心脏前负荷——硝酸酯制剂为主。 扩张小动脉：减轻心脏后负荷——卡托普利、哌唑嗪等。
4.β受体阻滞剂（支气管哮喘性疾病、心动过缓、 Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用）。
历年考题
例：地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是 A.扩张冠状动脉 B.增强心肌收缩力 C.减慢心脏前负荷 D.减少心律失常发生 E.降低心脏的传导性
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第二章
循环系统疾病
病人的护理
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第一节 心功能不全病人的护理
第二章 循环系统疾病病人的护理
一、慢性心力衰竭病人的护理
心功能分级（根据临床表现和活动能力）
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
体力活动不受限制
体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸 体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸， 有轻度脏器淤血体征 体力活动重度受限，休息状态下也气急、心悸，有 重度脏器淤血体征
（三）治疗原则
1.治疗病因、消除诱因
2.减轻心脏负担
（1）休息：限制体力劳动。 （2）饮食：应低钠饮食；水肿明显时限制水的摄入量。 （3）吸氧：持续氧气吸入，流量2～4L/min。 （4）应用利尿剂：排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。排钾利尿
循环系统的ppt课件
血液循环
血液在心脏的泵送下，经过动脉 、毛细血管、静脉回到心脏，完 成一个循环。
03
血液循环系统
血液循环系统的组成
01
02
03
心脏
是血液循环系统的核心， 负责泵血，将血液泵向全 身各个部位。
血管
是运输血液的通道，包括 动脉、静脉和毛细血管。
血液
是由红细胞、白细胞、血 小板和血浆等组成的流体 。
血液循环系统的作用
• 毛细血管是动静脉之间的微小 血管，负责氧气和营养物质的 交换。
淋巴系统：包括淋巴管、淋巴结 和淋巴器官。
循环系统的组成部分
• 淋巴管负责输送淋巴液，回 收多余的液体和废物。
• 淋巴结是免疫器官，负责过 滤并清除病毒、细菌和其他 有害物质。
• 淋巴器官包括胸腺、脾脏和 骨髓等，参与免疫反应和调 节血液成分。
心脏通过收缩将血液泵入动脉 ，推动血液流向全身。
血管阻力
血管的阻力会影响血液的流动 ，阻力大的地方血流慢，阻力
小的地方血流快。
心脏舒张
心脏舒张时，血液会回流到心 脏，形成下一次的循环。
血液黏度
血液黏度会影响血液的流动性 ，黏度高的血液流动性差，黏
度低的血液流动性好。
04
循环系统的疾病与防治
高血压的防治
循环系统的ppt课件
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的功能与结构 • 血液循环系统 • 循环系统的疾病与防治 • 循环系统的健康维护 • 循环系统的研究展望
01
循环系统概述
循环系统的定义
循环系统是指输送氧气和营养物质到身体各部分，并运走二氧化碳等废物的系统 。
它包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统的重要性
01
血液在心脏的泵送下，经过动脉 、毛细血管、静脉回到心脏，完 成一个循环。
03
血液循环系统
血液循环系统的组成
01
02
03
心脏
是血液循环系统的核心， 负责泵血，将血液泵向全 身各个部位。
血管
是运输血液的通道，包括 动脉、静脉和毛细血管。
血液
是由红细胞、白细胞、血 小板和血浆等组成的流体 。
血液循环系统的作用
• 毛细血管是动静脉之间的微小 血管，负责氧气和营养物质的 交换。
淋巴系统：包括淋巴管、淋巴结 和淋巴器官。
循环系统的组成部分
• 淋巴管负责输送淋巴液，回 收多余的液体和废物。
• 淋巴结是免疫器官，负责过 滤并清除病毒、细菌和其他 有害物质。
• 淋巴器官包括胸腺、脾脏和 骨髓等，参与免疫反应和调 节血液成分。
心脏通过收缩将血液泵入动脉 ，推动血液流向全身。
血管阻力
血管的阻力会影响血液的流动 ，阻力大的地方血流慢，阻力
小的地方血流快。
心脏舒张
心脏舒张时，血液会回流到心 脏，形成下一次的循环。
血液黏度
血液黏度会影响血液的流动性 ，黏度高的血液流动性差，黏
度低的血液流动性好。
04
循环系统的疾病与防治
高血压的防治
循环系统的ppt课件
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的功能与结构 • 血液循环系统 • 循环系统的疾病与防治 • 循环系统的健康维护 • 循环系统的研究展望
01
循环系统概述
循环系统的定义
循环系统是指输送氧气和营养物质到身体各部分，并运走二氧化碳等废物的系统 。
它包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统的重要性
01
内科护理学循环系统疾病病人的护理概述课件
4.调节循环系统的神经-体液
• （1）调节循环系统的神经：主要包括交感神经和副交感神经。 • （2）调节循环系统的体液因素：如肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）、血管内皮 因子、某些激素和代谢产物等。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调 节钠钾平衡、血容量和血压的重要因素。
• （2）动态心电图（dynamic-electrocardiogram,DCG）:又称 Holter心电图（Holter-ECG-monitoring）,能记录受检者连续 24~72小时心电信号，提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发 作的检出率。
• 动态心电图可提供以下信息： • ①心率，包括24小时平均心率、最快和最慢心率； • ②心律失常的类型、发作时间； • ③心脏停搏的持续时间、次数； • ④心电图的波形改变，如ST段抬高或下移； • ⑤心电图改变发生的时间，病人当时的活动状况及伴随症状。
1.全身状态
• ①生命体征： • ②面容与表情： • ③体位：是否能平卧，严重心力衰竭的病人常取半卧位或端坐位。 • ④营养状态：晚期心衰病人常因长期食欲下降而消瘦，部分高血压、
冠心病病人体型肥胖。 • ⑤有无杵状指/趾。
2.皮肤、黏膜
• 皮肤、黏膜的颜色、温度和湿度，有无发绀，有无身体低垂部位水 肿。
5.生活史
• （1）个人史：评估病人的居住地在城市还是农村；居住条件是宽 敞、干燥，还是拥挤、潮湿，有无充足的阳光。
• （2）生活方式：评估病人是否经常摄入高热量、高胆固醇、高脂 肪、含盐或含咖啡因过多的食物，是否经常暴饮暴食。这些因素往 往是某些心血管疾病（如冠心病、高血压）的危险因素。
（二）身体评估
相关主题
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测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
二尖瓣狭窄 左房血流入左室受阻 左房代偿性扩张、肥大
病因及病理
风湿热导致二尖瓣装 置不同部位的黏连 融合，使二尖瓣狭 窄。严重狭窄的二 尖瓣口呈“鱼口” 状，此时常伴有明 显的关闭不全。
病理生理
正常人的二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面 积减少一半即对跨瓣血流产生影响而定义 为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度，1～ 1.5cm2为中度，小于1cm2为重度狭窄。重度 二尖瓣狭窄时跨瓣压差显著增加，左房压 高达25mmHg才能使血流通过狭窄的瓣口充 盈左室以维持正常的心排血量。
病理生理
2、慢性：二尖瓣关闭不全时，代偿期较长，
同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷 增加，左心房压、左心室舒张末压不会明 显上升，肺淤血也暂不会出现。持续严重 的过度容量负荷↑→左心衰竭→左心房压 和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血 →肺动脉高压→右心衰竭
二尖瓣关闭不全首先累及左心房和左心室， 继之影响右心，最终导致全心衰竭。
2、咯血: ①突然大量鲜血（重度二狭首发 症状）；②血性痰或痰中带血丝（阵发性 夜间呼吸困难）；③大量粉红色泡沫状痰 （急性肺水肿）；④肺梗死伴咯血（晚期 并发心衰）
3、咳：常见，尤其在冬季明显。
（二）体征
• 重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”（双 颧绀红），心前区隆起；
• 心尖部可触及舒张期震颤
辅助检查
1、X线检查 轻度可正常，中、重度左心房增大，肺
动脉段突出心影呈梨形（二尖瓣型） 2、心电图
重度二狭可有“二尖瓣型P波”，P波宽度 >0.12s，伴切迹，QRS波群示电轴右偏和右 心室肥厚
二尖瓣狭窄X线检查
• 左心房增大 胸骨 左缘第3肋间心浊音 界增大，使心腰消 失，如梨形，称二 尖瓣型心
（二）体征
听诊心尖部可闻及第一心音亢进和二尖瓣开 放拍击音， 可闻及舒张期隆隆样杂音；肺 动脉瓣区第二心音亢进伴分裂。右心功能 不全可有颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等。
（三）并发症
• 房颤：最常见 • 急性肺水肿：严重并发症 • 血栓栓塞 • 右心衰竭：晚期 • 感染性心内膜炎：少见 • 肺部感染
以瓣膜增厚变硬，卷曲缩短，腱索亦增粗、 缩短为主。
病理生理
1、急性：收缩期左心室射出的部分血流经关 闭不全的二尖瓣口反流至左心房，致左心 房和左心室的容量负荷增加，左心室来不 及代偿，其急性扩张能力有限，致左心室 舒张末压急剧↑。左心房压也急剧升高， 导致肺淤血，甚至肺水肿。 最终可导致肺 动脉高压和右心衰竭。
此PPT下载后可自行编辑修改
循环系统疾病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
心脏瓣膜病的护理
概念：由于炎症、黏液样变性、退行性改变、 先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引 起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异 常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二 尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过 程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群， 瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我 国日渐增多
重点掌握
1.掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理、 临床表现及治疗要点和护理
2.熟悉二尖瓣和主动脉瓣膜病变的实验室及 其他检查
3.了解瓣膜病的诊断要点及治疗上的新进展
正常心脏血液循环
血液经狭窄 口出现湍流
肺动脉高压
左房血液淤积 肺静脉回流受阻
心尖部舒张期 隆隆样杂音
右室代偿性肥大 肺淤血、水肿
右室扩张 右房淤血
腔静脉回流受阻 体循环淤血
呼吸困难，咳嗽， 咳粉红色泡沫样痰
颈静脉怒张、肝脾 肿大、下肢浮肿
临床表现
（一）症状（中度狭窄时才出现明显症状）
1、呼吸困难：最常见的早期症状，劳力性呼 吸困难→阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸 →急性肺水肿
肺小动脉收缩 肺动脉压升高
右室肥大
右室扩张 右房扩张
腔静脉回流受 阻体循环淤血
颈静脉怒张 肝脾肿大 下肢浮肿
二尖瓣关闭不全
左室收缩时血 液返流回左房
血液反流 引起漩涡
左房淤血
心尖部收缩期 吹风样杂音
心舒张期左室 容量负荷增加
左室代偿性 肥大扩张
呼吸困难 咳粉红色泡沫样痰
左心血液淤积 肺静脉回流受阻
肺淤血水肿
临床表现
（一）症状
1、急性：轻度二尖瓣反流症状轻较仅有劳力性呼吸 困难。严重反流（如乳头肌断裂）迅速出现急性 左心衰，甚至发生急性肺水肿或心源性休克。
2、慢性：轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状，严重 反流者早期出现疲乏无力，晚期发生呼吸困难。
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
二尖瓣狭窄 左房血流入左室受阻 左房代偿性扩张、肥大
病因及病理
风湿热导致二尖瓣装 置不同部位的黏连 融合，使二尖瓣狭 窄。严重狭窄的二 尖瓣口呈“鱼口” 状，此时常伴有明 显的关闭不全。
病理生理
正常人的二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面 积减少一半即对跨瓣血流产生影响而定义 为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度，1～ 1.5cm2为中度，小于1cm2为重度狭窄。重度 二尖瓣狭窄时跨瓣压差显著增加，左房压 高达25mmHg才能使血流通过狭窄的瓣口充 盈左室以维持正常的心排血量。
病理生理
2、慢性：二尖瓣关闭不全时，代偿期较长，
同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷 增加，左心房压、左心室舒张末压不会明 显上升，肺淤血也暂不会出现。持续严重 的过度容量负荷↑→左心衰竭→左心房压 和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血 →肺动脉高压→右心衰竭
二尖瓣关闭不全首先累及左心房和左心室， 继之影响右心，最终导致全心衰竭。
2、咯血: ①突然大量鲜血（重度二狭首发 症状）；②血性痰或痰中带血丝（阵发性 夜间呼吸困难）；③大量粉红色泡沫状痰 （急性肺水肿）；④肺梗死伴咯血（晚期 并发心衰）
3、咳：常见，尤其在冬季明显。
（二）体征
• 重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”（双 颧绀红），心前区隆起；
• 心尖部可触及舒张期震颤
辅助检查
1、X线检查 轻度可正常，中、重度左心房增大，肺
动脉段突出心影呈梨形（二尖瓣型） 2、心电图
重度二狭可有“二尖瓣型P波”，P波宽度 >0.12s，伴切迹，QRS波群示电轴右偏和右 心室肥厚
二尖瓣狭窄X线检查
• 左心房增大 胸骨 左缘第3肋间心浊音 界增大，使心腰消 失，如梨形，称二 尖瓣型心
（二）体征
听诊心尖部可闻及第一心音亢进和二尖瓣开 放拍击音， 可闻及舒张期隆隆样杂音；肺 动脉瓣区第二心音亢进伴分裂。右心功能 不全可有颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等。
（三）并发症
• 房颤：最常见 • 急性肺水肿：严重并发症 • 血栓栓塞 • 右心衰竭：晚期 • 感染性心内膜炎：少见 • 肺部感染
以瓣膜增厚变硬，卷曲缩短，腱索亦增粗、 缩短为主。
病理生理
1、急性：收缩期左心室射出的部分血流经关 闭不全的二尖瓣口反流至左心房，致左心 房和左心室的容量负荷增加，左心室来不 及代偿，其急性扩张能力有限，致左心室 舒张末压急剧↑。左心房压也急剧升高， 导致肺淤血，甚至肺水肿。 最终可导致肺 动脉高压和右心衰竭。
此PPT下载后可自行编辑修改
循环系统疾病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
心脏瓣膜病的护理
概念：由于炎症、黏液样变性、退行性改变、 先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引 起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异 常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二 尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过 程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群， 瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我 国日渐增多
重点掌握
1.掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理、 临床表现及治疗要点和护理
2.熟悉二尖瓣和主动脉瓣膜病变的实验室及 其他检查
3.了解瓣膜病的诊断要点及治疗上的新进展
正常心脏血液循环
血液经狭窄 口出现湍流
肺动脉高压
左房血液淤积 肺静脉回流受阻
心尖部舒张期 隆隆样杂音
右室代偿性肥大 肺淤血、水肿
右室扩张 右房淤血
腔静脉回流受阻 体循环淤血
呼吸困难，咳嗽， 咳粉红色泡沫样痰
颈静脉怒张、肝脾 肿大、下肢浮肿
临床表现
（一）症状（中度狭窄时才出现明显症状）
1、呼吸困难：最常见的早期症状，劳力性呼 吸困难→阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸 →急性肺水肿
肺小动脉收缩 肺动脉压升高
右室肥大
右室扩张 右房扩张
腔静脉回流受 阻体循环淤血
颈静脉怒张 肝脾肿大 下肢浮肿
二尖瓣关闭不全
左室收缩时血 液返流回左房
血液反流 引起漩涡
左房淤血
心尖部收缩期 吹风样杂音
心舒张期左室 容量负荷增加
左室代偿性 肥大扩张
呼吸困难 咳粉红色泡沫样痰
左心血液淤积 肺静脉回流受阻
肺淤血水肿
临床表现
（一）症状
1、急性：轻度二尖瓣反流症状轻较仅有劳力性呼吸 困难。严重反流（如乳头肌断裂）迅速出现急性 左心衰，甚至发生急性肺水肿或心源性休克。
2、慢性：轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状，严重 反流者早期出现疲乏无力，晚期发生呼吸困难。