心电图的测量和正常数据课件

0.04～0.08s
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心电图的测量和正常数据
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QRS波群
波形和振幅
肢导联
形态：通常在工、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联中，呈qR、 RS或R型；在aVR导联中，可呈QS、rS、rSr‘或Qr型。
振幅：大多数肢导联中，R波振幅在0.06 ~ 1.5mV之 间，其中RaVR<0.5mV，RaVL<1.2mV， RaVF<2.OmV，RI<1.5mV。
电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联 QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称 为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲 状腺功能低下和肥胖人
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Q波
正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间 不超过0.04s。
V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型 avR导联可呈QS或Qr型 如在其他导联出现超过正常范围的过深、
过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗 塞
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J点
QRS波群的终末部分与 S-T段起始之交接点，称 为J点。
振幅：Q波，V5、V6常有小Q波，但不超过R波 的1／4，宽度不超过0.04s；R波，RVl<0.7 ~1.0mV，RV5<2.5mV；S波，V1的R/S<1， V5的R／S>1。
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QRS波群
时间>0.12s，表示室内传导障碍。 振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚 若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）
如心率过快至T-P段融合，便以P-R作为对照基线 测定之。
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T波
形状
可有多种不同形状，这 取决于T向量环在各导联 轴上的投影。
一般情况是，直立T波低 园而宽大，其近肢（T波 起始点至波峰或波谷） 的坡度较远肢（T波远峰 或汉清至T波终末）为小， 使波形不对称。如两肢 对称，是异常现象
时间、电压的测量
心电图记录纸是一 种1mm X 1mm的方 格坐标记录纸
横坐标代表时间 每一小格为lmm相
当于0.04s，5小格 为0.2s。
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时间、电压的测量
纵坐标代表电压 lmV的定标电压，
正好能将心电记 录器上的描笔上 下移动l0mm 一 小 格 为 lmm ， 相当于0.1mV的电 位差 5小格为5mm，相 当于0.5mV。
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T波
方向
正常方向多与QRS波群的主波方向一致 Ⅰ、Ⅱ、V4～V5导联直立，avR导联倒置。 Ⅲ、avL、avF、V1-3导联可以直立，双向或倒置 但若V1导联直立，V3导联就不应倒置。
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T波
振幅
胸前导联中，T波较高，V2～V4导联可高达 1.5mv，但不应超过1.5mv，V1的T波不超过 0.4mv，一般不超过0.6mv。在R波为主的导联上， T波不应低于R波的1/10；Tv5>Tv1。
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QRS波群
波形和振幅
胸导联
形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导联 中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联中呈 RS型(R波与S波振幅大致相等)。
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P波
方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置， 其余导联可低平、倒置或双向。
时间（宽度）：<0.11s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联
不超过0.2 mV。
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心电向量环
心房除极（P环）
P-R间期
正常成人P-R间 期为0.12 ~ 0.20s 之间
测定P-R间期应 选择P波最宽， QRS波群起点清 楚，最好有q波 的导联，一般 选择Ⅱ导联
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QRS波群
时间
一中测般量测量标准导联中最宽的QRS综合波群,或在V3导联 正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。儿童
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P波
P波的振幅和宽度超过 正常范围即为异常，表 示心房肥大或房内传导 阻滞。
P波在avR导联直立，Ⅱ、 avF导联倒置，称为逆行 型P波，表示冲动起源 于房室交界区。
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心率（次／分）=
60
P—P或R—R(s)
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P-R间期 Q-T间期
间期的测量
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各波高度和深度的测量
测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最
低处。 所测量的振幅可以mm（一小格）计。
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Q-T间期
பைடு நூலகம்
Q-T间期的长短与心率的
通常J点上下偏移不超过 1毫米，大多大等电位线 上
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S-T段
正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向 下偏移。
正常人S-T段压低在R波为主的导联上不应超过 0.5mm；而S-T段抬高除V1-2导联可抬高3mm外，其 余导联不应超过1mm
测定S-T段要在J点后0.04s处，与T-P段（等电线） 的标准基线作比较
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心电图各波段组成、命名和意义
3个波
P波 QRS波 T波
2个段
P—R段 ST段
2个间期
P—R间期 Q—T间期
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心率的测量
测量若干个（5个以 上）P—P或R—R间 隔，求平均数
用下列公式计算出 心率