心电图的测量和正常数据

3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为
P-R间期，正常为0.12～0.20sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5
V4
V1
V2
V3
aVL aVF
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正常心电图
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20
二、正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
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QRS complex
标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏 移的情况下，其主波均为向上。 RⅠ<1.5mV、RaVL<1.2mv、 RaVF<2.0mV。
aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS 、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。
aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R 型，也可呈rS型。
3
心电图测量
心率的测量
❖ 如心律规则，心率＝60／R-R（或P-P）间期（s） ❖ 查表法 ❖ 心率直尺 ❖ 心律明显不规则，需采取多个心动周期进行平均计
算
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4
心电图测量
各波段振幅的测量
P波振幅的测量应以P波起始前的水平线为准 QRS、J点、ST、T和U波应以QRS起始部水平线
为准 垂直测量各点到水平线的距离
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极
过程及房室结和房室束的电活动。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals and segments
PR间期代表 心房开始除 极至心室开 始除极的时 间
P-R interval
自心尖向心 底方向观察 ，心脏可循 其长轴作顺 钟向或逆钟 向转位
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正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
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心脏循长轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈 现左心室表面波型（Ｒ波为主)。
右心室向左移动，左心室被推向后 逆时钟转位 方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室
表面波型（r<S）。
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顺时钟转位 clockwise rolation
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5
V1
V4
V2
V3
aVL aVF
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逆时钟转位 counterclockwise rolation
1.Ｐ波：表示心房 除极化，呈钝 圆形或轻度切 迹，在I、Ⅱ、 aVF、V4~V6导 联 正 向 ， aVR 负向
宽度不超过0.12秒； 振幅在肢导联不超过0.25m精选Vpp，t 胸导联不超过0.20mV22
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec
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25
QRS complex
❖正常人V1 、 V2导联多呈rS型，
RV1<1.0mV
❖V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型 ，R波不超过2.5mV
❖在V3、V4导联，R波和S波的振幅大
体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐
渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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平均心电轴的目测法
尖对尖，向右偏；口对口，向左走
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13
心电轴改变的临床意义
电轴左偏：见于左室肥大 横位心（肥胖、妊娠、腹水）
电轴极度左偏：见于左前分支传导阻滞 电轴右偏：见于右室肥大
悬垂心（正常婴幼儿、消瘦） 电轴极度右偏：见于左后分支传导阻滞
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心电图测量—心脏循长轴转位
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6
心电图测量—心电轴
平均心电轴
✓ 概念 一般指QRS平均心电轴，是心室除极过程中全部瞬 间向量的综合，表明心室除极综合向量的电势方向和强度
✓ 心电图学上指的是空间向量环在前额面上的心电轴
✓ 除QRS心电轴外，还可测量P波和T波心电轴
心电轴测量方法
计算法，最常用
目测法
查表法
心电图机自动分析
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5
心电图测量
各波段时间的测量
➢ 12导联同步心电图
➢ P波和QRS波群应从最早的P波起点（或QRS）测至最晚的 P波（或QRS)终点
➢ P-R间期测量最早的P波起点到最早的QRS起点 ➢ Q-T间期应测量12导联中最早的QRS起点至最晚的T波终点
➢ 普通单导心电图
➢ P波和QRS选择12导联中最宽的测量 ➢ P-R间期应选择12导联中P波最宽大且有Q波的导联测量 ➢ Q-T间期应取12导联中最长的计算
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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10
心电轴测量—目测法（二）
若Ⅰ导联出现较深的负向波，III导联为正 向波，则属心电轴右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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心电轴测量—目测法（三）
若I导联为正向波， Ⅲ导联出现较深的负向 波，则属心电轴左（上）偏。此外，还可取其他 二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以 判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。
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7
心电轴的检测 determination of axis deviation
无人区，不确定电轴
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8
心电轴测量—计算法
－
30°
－
I＋ห้องสมุดไป่ตู้
III ＋
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9
心电轴测量—目测法（一）
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主 波方向，以估测心电轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ 导 联 QRS波的主波均为正向波， 则可推断为正常心电轴（0～90）；
心电图的测量 和正常数据
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1
一、心电图的记录
心电图记录于 心电图纸上
标准走纸速度 25mm/s
标准电压 1mm=0.1mv
5mm=0.5mv
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2
心电图振幅、间期和段的测量
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
精选ppt 每1大格＝0.2sec