呼吸新技术-超声支气管镜
支气管镜特色技术应用情况说明范文怎么写
支气管镜特色技术应用情况说明范文怎么写文章标题：支气管镜特色技术应用情况说明范文引言：支气管镜是现代呼吸内科诊疗中不可或缺的工具之一，它通过插入一根柔软的管子进入支气管，以可视化的方式检查和治疗呼吸系统相关疾病。
随着技术的不断发展，支气管镜的特色技术得到了广泛应用，并在临床上取得了显著的成就。
本文将从深度和广度两个维度，探讨支气管镜特色技术的应用情况，以及对其观点和理解的阐述。
一、可视化技术的应用1. 高清内窥镜的引入高清内窥镜具有高分辨率和高清晰度的特点，为医生提供了更清晰、更细节的图像，有助于准确诊断和治疗。
它的应用使得支气管镜检查更加准确、精细化。
2. 激光技术的发展激光技术已经成为支气管镜治疗的重要手段之一。
它通过激光光束对肿瘤、息肉等进行切除和凝固，具有出血少、操作安全、恢复快的优点。
激光技术的应用使得支气管镜在治疗恶性疾病方面更加有效。
二、导航技术的应用1. 电子导航支气管镜系统电子导航支气管镜系统利用先进的三维影像技术，结合实时定位系统，帮助医生准确定位病变部位。
它通过计算机的辅助，使医生能够精准地进行活检和治疗。
导航技术的应用使得支气管镜检查更加精确、方便。
2. 磁导航支气管镜磁导航支气管镜是近年来出现的新技术，通过在患者身上植入磁性标记物，利用磁场引导医生进行支气管镜检查和治疗。
相比传统支气管镜，磁导航支气管镜具有更高的精准度和避免照射的优势，提高了操作的安全性和效果。
三、观点和理解支气管镜特色技术的应用对呼吸内科诊疗工作带来了巨大的改进。
通过提供更清晰、更细节的图像，准确定位病变部位，支气管镜技术的应用使医生能够更加精准地诊断和治疗。
这有助于及早发现和治疗呼吸系统相关疾病，提高患者的生存率和生活质量。
特色技术的应用还减少了手术创伤和患者的痛苦，提高了治疗效果和患者的满意度。
在未来，我们可以期待支气管镜特色技术的进一步发展和创新，以满足临床的不断需求和挑战。
我们也应该加强对支气管镜特色技术的研究和培训，推动其在临床应用中的普及和推广。
呼吸内镜诊疗技术管理规范
为加强呼吸内镜诊疗技术临床应用与管理，规范呼吸内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展呼吸内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的呼吸内镜诊疗技术主要包括可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜、内科胸腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展呼吸内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
(二)具有卫生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展呼吸内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
( 1 )二级及以上医院，其中综合性医院设有呼吸相关疾病专业组，专科医院设有呼吸疾病相关科室。
( 2 )每年收治呼吸系统疾病患者不少于 500 例。
2.呼吸内镜工作室。
( 1 )满足呼吸内镜诊疗技术临床工作要求，包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室等。
开展内科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件的内镜诊疗室或者手术室。
( 2 )配备满足呼吸内镜诊疗工作要求的内镜设备和相关器械、耗材。
( 3 )配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、吸氧装备、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.开展全身麻醉(含基础麻醉)下呼吸内镜诊疗技术的医疗机构，设有麻醉科或者具有麻醉专业医师，具备呼吸内镜相关的麻醉技术临床应用能力、并发症的综合处理和抢救能力。
(三)有经过呼吸内镜诊疗相关知识和技能培训，具备呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
(四)有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
(五)拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术(附件 1 )的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1.三级医院，开展呼吸系统疾病诊疗工作不少于 10 年，近 5 年内累计完成呼吸内镜诊疗操作不少于 1000 例，其中包括按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗累计不少于 100 例，或者按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗(附件 2 )不少于200例。
超声支气管镜检查健康教育
超声支气管镜检查健康教育超声支气管镜检查是利用微型超声探头经支气管镜的操作,气管镜的活检通道进入气道对呼吸系统疾病进行诊治的重要手段，也是教学及科研的重要方法。
超声支气管镜检查目的是为了更准确地了解管壁、管周及纵隔内病变的性质和范围，明确肺部疾病的病情和细胞学诊断。
一、适应证与禁忌证1.适应证(1)肺门和纵隔肿物、肿大淋巴结有待确诊：可进行肺癌分期，发现病灶后可测量其大小，鉴别其性质，如实性、囊性或血管性。
(2)气道外压性改变：鉴别外压原因是肿块、淋巴结、胸水还是异常扩大的心血管腔室。
(3)气道黏膜下病变：评估肿瘤在气管支气管壁浸润的深度。
可了解肿瘤在黏膜下的扩散范围与隆突的距离，帮助预测手术切除线，避免手术切除不全的问题。
(4)气管腔内病变：拟行气道内介人治疗患者。
(5)肺周围性的结节、肿块：适用于邻近气道的病变。
2.禁忌证同常规纤支镜检查，主要包括严重心肺功能不全、有出血倾向和不合作者。
二、健康教育要点1检查前指导(1)心理指导。
说明检查的目的、意义、操作过程及术中注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者合作。
(2)检查前准备。
告知患者术前应禁食水6小时，以防误吸。
若有活动性义齿应事先取出。
检查前30分钟需遵医嘱给予0.2%丁卡因凝胶含漱5分钟，指导患者正确吸人利多卡因0.1g。
询问并检查患者鼻腔通畅情况，告知患者鼻腔内滴2〜3滴哄麻液的作用及配合方法。
3.检查中指导(1)体位指导。
指导患者用药后取平卧位，连接心电监测仪并讲解心电监测的意义，指导患者通过深呼吸稳定情绪，放松身体，积极配合检查。
(2)检查配合指导。
告知患者穿刺时，应尽量避免咳嗽且需减小呼吸幅度。
4.检查后指导(1)饮食指导。
告知患者检查后2小时内禁食、禁水，待麻醉作用消失，咳嗽和吞咽反射恢复后可先试验小口饮水，无呛咳后可进温凉流食或半流食饮食。
检查后数小时内应避免吸烟、谈话和咳嗽，以利于声带休息，减轻声音嘶哑和咽喉部疼痛。
（2）病情观察。
超声支气管镜操作流程
超声支气管镜操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!超声支气管镜操作流程一、术前准备1. 患者准备完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
支气管镜应用指南
支气管镜应用指南支气管镜是一种非常重要的医学诊断工具，它被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗中。
通过支气管镜，医生可以观察到患者的气管和支气管中的病变，并进行相应的治疗。
下面是一份支气管镜应用指南，帮助大家更好地了解这项技术。
支气管镜是一种光学仪器，通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管，以便观察病变情况。
支气管镜可以观察到气管和支气管中的黏膜、分泌物、异物等，并且可以采集标本进行病理检查。
在进行支气管镜检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好地了解患者的病情。
同时，患者需要进行相关的检查，如心电图、X光等，以确保身体状况适合进行支气管镜检查。
在进行支气管镜检查时，患者需要平躺，并保持放松状态。
医生会将支气管镜通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管中。
在检查过程中，患者可能会感到一些不适，如咳嗽、呼吸困难等，但这是正常的反应，患者只需要尽量保持放松状态。
在进行支气管镜检查后，患者需要注意以下几点：休息：检查后患者需要休息一段时间，以恢复体力。
饮食：检查后患者需要进食清淡的食物，避免刺激性食物。
观察：观察自己的症状是否有所改善，如有异常情况及时就医。
虽然支气管镜是一种非常有效的诊断工具，但它也存在一些局限性。
例如，对于某些病变部位，支气管镜可能无法直接观察到，或者在取样过程中可能会出现误差。
因此，医生需要根据患者的具体情况和其他检查结果进行综合判断。
在进行支气管镜检查前，患者可以采取以下措施来预防不良反应的发生：放松心情：避免过度紧张和焦虑，尽量保持放松状态。
遵循医生的建议：按照医生的建议进行相关的检查和治疗，以确保自己的身体状况适合进行支气管镜检查。
注意口腔卫生：在进行支气管镜检查前，患者需要注意口腔卫生，以减少感染的风险。
饮食调理：在检查前一段时间内，患者可以食用一些清淡易消化的食物，避免刺激性食物的摄入。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、气促和胸闷等。
什么是超声支气管镜(EBUS)检查？
什么是超声支气管镜（EBUS）检查？引言超声支气管镜（Endobronchial Ultrasound，简称EBUS）是一种现代医学技术，通过结合超声技术和支气管镜，可以在内窥镜引导下进行肺部病变的精确定位和检查。
本文将详细介绍超声支气管镜检查的原理、适应症、操作流程及其与传统支气管镜检查的比较。
超声支气管镜（EBUS）检查的原理超声支气管镜（EBUS）检查是通过两种技术的结合完成的，即超声技术和支气管镜技术。
超声技术超声技术是一种利用声波在物体内部的反射和传播特性来获取图像的影像学技术。
在超声支气管镜检查中，医生使用一根带有超声探头的支气管镜插入患者的气道内，超声探头可以发射和接收超声波。
超声波在体内组织之间的传播速度不同，当遇到组织界面时会发生反射。
通过分析反射回来的超声波，计算机可以重建出组织的形态和结构，产生高分辨率的图像。
支气管镜技术支气管镜技术是一种通过支气管镜插入气道进行观察和操作的内窥镜技术。
支气管镜是一种灵活的细长管状器械，通过鼻腔或口腔插入气道，可以达到远端的呼吸道，并对其进行检查。
支气管镜可以通过光纤传输光线，提供实时显微镜像，帮助医生观察气道病变。
超声支气管镜（EBUS）原理超声支气管镜（EBUS）的原理则是将超声技术与支气管镜技术结合起来。
在EBUS检查中，超声探头被嵌入到支气管镜的端部，插入气道后，超声波可以直接从探头发出，并通过气道周围的组织。
当超声波遇到组织界面时，会发生反射，形成图像显示在监视器上。
医生可以根据这些超声图像，准确判断病变的部位和性质。
超声支气管镜（EBUS）检查的适应症超声支气管镜（EBUS）检查广泛应用于肺部病变的诊断和分期，对于以下疾病的检查具有重要价值：•肺部肿块：对于疑似肺癌或其他良恶性肿块的患者，EBUS检查可以精确定位和评估病变，帮助医生制定合理的治疗方案。
•淋巴结肿大：EBUS可以穿透气道周围的组织，直达肺门淋巴结，帮助医生观察淋巴结的形态和大小，判断淋巴结是否受累。
超声支气管镜的临床应用及进展
Non-Invasive Staging mediastinal LN
CT Sensitivity 51% (95% CI, 47 to 54%) Specificity 85% (95% CI, 84 to 88%)
PET Specificity 85% (95% CI, 82 to 88%) Sensitivity 74% (95% CI, 69 to 79%)
Effective even in small sized pulmonary nodules
Combination with navigational bronchoscopy (Electromagnetic Navigation, Virtual Bronchoscopy) increases the yield of EBUS guided TBBx
气道内金属支架的评价
(Thorax 1992)
2004 Yasufuku et al
凸面探头 与支气管镜一体化 对外科切除标本的初步研究 (Oncol Rep 2004)
支气管内超声 (Endobronchial Ultrasound, EBUS)
Radial type high-frequency ultrasonography （辐射探头、环形扫描） 中央气道、外周气道 Convex-probe endobronchial
Scanning Range： 50 degrees
Instrument Channel： 2.0mm
Outer Diameter: 6.9mm Direction of View： 30 degrees forward oblique
支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.5850投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展庞宗东（广西壮族自治区民族医院 呼吸内科，广西 南宁 530001）0 引言目前，支气管镜已经成为临床工作中不可或缺的诊疗手段，尤其是在呼吸系统疾病中。
随着支气管镜设备及配件不断改进及完善，其诊疗中的安全性更高，实用性更强。
本文就支气管镜在呼吸系统疾病治疗中应用现状及进展做一综述。
1 支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜将液体（一般为生理盐水）注入至支气管肺泡，后利用低负压将注入液体吸出，可利用灌洗液进行生化、免疫、微生物、细胞等检查，以探究肺部疾病的病因、发病机制，同时在灌洗过程中可清除炎症、免疫反应物、肺泡异物等达到治疗目的。
目前，支气管肺泡灌洗在肺不张、支气管哮喘、急慢性肺脓肿、支气管扩张并感染、难治性肺炎、严重肺部感染等呼吸系统疾病中应用逐渐普及。
高展奎等[1]利用电子支气管镜肺泡灌洗治疗16例小儿难治性肺炎，有效率93.75%（15/16）显著高于常规治疗组的56.25%（9/16），差异有统计学意义（P <0.05），且支气管镜肺泡灌洗治疗并不增加咽喉疼痛和嘶哑等症状。
王崇杰等[2]提出治疗时机（病程≤10 d ）的效果会优于病程>10 d 者，但在治疗时机上仍未形成统一共识。
2 气道异物取出通过纤维支气管镜，可清晰观察气管内是否存在异物，并将异物取出，同时对异物处气道病变情况进行适当处理。
许文景等[3]利用支气管镜对30例成人气道异物进行诊治，异物取出成功率100%，但在异物取出过程中需要根据气道异物的性质来选择适宜的内镜技术，从而可提高异物取出成功率并缩短操作时间。
周厚利等[4]使用电子支气管镜介入冷冻术治疗可有效取出常规方法无法取出异物。
呼吸新技术超声支气管镜 ppt课件
EBUS-TBNA可以清楚的显 示肺动脉内血流情况
检查中对左、右肺动脉进行 扫描、录像，再仔细分析， 检查的过程4-5分钟
对病情危重不能接受CTPA 检查、或者对造影剂过敏的 患者，具有操作简便，安全 的特点
肺部CT示：胸内淋巴结多发肿大，密度均匀界限清晰。 病理学结果：较多类上皮细胞聚集， 未见坏死，符合结节病改变
EBUS引导下穿刺右侧第4组淋巴结
胸内结节病的EBUS-TBNA诊断实例 （续）
治疗前
治疗后
患者经过激素治疗后，胸部肿大淋巴结部分明显缩小，部分消失
肺动脉栓塞的EBUS-TBNA诊断(1)
#4L 的定位方法
4L
沿着右侧头臂动脉向近心方向移动。超声探头首先从气管上段右侧开始，在向近心方向 移动同时向左侧回转前进。很快就能探查到头臂动脉和主动脉弓的汇合处。 再进一步向左回转前进探头，在靠近左主支气管入口处的10点钟方向，可以探查显示出 降主动脉和肺动脉。位于两条动脉之间的淋巴结就是左4#淋巴结。
第1组淋巴结（low cervical, supraclavicular, and sternal notch nodes ）位于环状软骨下缘的尾侧，颈静 脉胸骨切迹的头侧，及双侧锁骨的头侧；即锁骨上淋巴结 亦是第1组淋巴结的一部分。
IASLC map(3)
2L淋巴结（upper paratracheal）的下缘界限位于主 动脉弓上缘。2R淋巴结的下缘界限位于头臂静脉 尾侧与右侧气管交汇之处。气管左缘的失状平面 可以区分左、右第2组淋巴结
7 10
第11组即叶间淋巴结（11，interlobar）位于支气管分叉处。左侧 第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第11组淋巴结又区分 为11s和11i。
呼吸新技术超声支气管镜ppt课件
IASLC map(4)
第3组淋巴结分为前部的血管前淋巴结（3a，prevascular）和 后部的气管后淋巴结（3p，retrotracheal） 。 其范围从头侧 的胸骨切迹水平至尾侧的隆突水平。
IASLC map(5)
第4组淋巴结（4，lower paratracheal）和第2组淋巴结相似， 同样位于气管周围，但是在主动脉弓平面的尾侧。气管 左侧的矢状面是左侧第4组淋巴结（4L）与右侧第4组淋 巴结（4R）的分界线
肺癌患者术前分期
患者男性，70岁，就诊于胸外科；发现左肺阴影1周，CT示 右侧第4组淋巴结肿大；术前行EBUS-TBNA检查。
EBUS下淋巴结所见 EBUS-TBNA
CT示左上肺阴影，纵隔右侧第4 组淋巴结肿大。
病理结果为转移性腺癌，患者避免了不 必要的手术治疗。
纵隔及肺内肿瘤的诊断
Pt.1
Pt.2
淋巴结，按MD-ATS map分期为N2，ⅢA期，而按照 Naruke map分期为N1，Ⅱ期
需要一个统一的淋巴结分区系统，指导临床实 践和临床研究，使其具有可比性
IASLC map(1)
IASLC将Naruke map和ATS map进 行了整合，并为每 一组淋巴结规定了 精确的解剖学定义
IASLC map(2)
7 10
第11组即叶间淋巴结（11，interlobar）位于支气管分叉处。左侧 第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第11组淋巴结又区分 为11s和11i。
第12组淋巴结(12,lobar)位于叶支气管起源之处
11R 11L
EBUS与EUS可以达到的淋巴结比较
EUS
EBUS
三、纵隔淋巴结超声下定位方法
解剖基础：肺动脉与支气管 相伴随走行
支气管镜图谱课件
支气管结构
显示各级支气管的分支和 走行，帮助了解正常的支 气管解剖结构。
正常痰液
展示正常痰液的颜色、质 地和量，帮助了解正常支 气管分泌物的情况。
常见病变支气管镜图像展示
支气管炎症
展示支气管黏膜充血、水 肿、分泌物增多等炎症表 现。
支气管狭窄
展示支气管腔狭窄或阻塞 的病变，可能由炎症、肿 瘤等原因引起。
现代应用
现代支气管镜技术已经广泛应用于 临床，为肺部疾病的诊断和治疗提 供了重要的支持。
支气管镜的种类和用途
硬质支气管镜
纤维支气管镜
硬质支气管镜是一种传统的支气管镜，主 要用于观察和诊断肺部疾病。
纤维支气管镜是一种光学支气管镜，能够 通过光学纤维传输图像，使医生能够更清 晰地观察肺部病变。
电子支气管镜
支气管镜图谱课件
• 支气管镜简介 • 支气管镜的工作原理 • 支气管镜图谱展示 • 支气管镜的临床应用 • 支气管镜的并发症及预防措施 • 支气管镜的未来发展与展望
01
支气管镜简介
支气管镜的发展历程
支气管镜的起源
支气管镜的发展始于19世纪末， 最初是用来诊断肺部疾病的。
技术的进步
随着医学技术的不断进步，支气管 镜逐渐发展成为一种重要的诊疗工 具，能够用于诊断、治疗和科研。
详细描述
除上述常见并发症外，支气管镜检查还可能 引起其他并发症，如喉头水肿、支气管痉挛 等。为预防这些并发症，医生在操作时应尽 量轻柔，避免刺激气道；同时，在操作前应 详细了解患者病史，确保患者无相关禁忌症 。对于已经出现并发症的患者，应及时采取
治疗措施，如应用解痉药物、吸氧等。
06
支气管镜的未来发展与展望
在检查过程中，医生会将支气管镜插入患者口或鼻中，通过目镜观察患者呼吸道情 况，并进行必要的取样、活检和治疗等操作。
超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理
超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种用于诊断和治疗肺部疾病的先进技术。
作为综合护理人员，我们需要全面了解该技术的原理、操作流程和护理要点，以确保患者在手术过程中得到全面的护理和关爱。
本文将围绕EBUS-TBNA的术前准备、手术操作、术后护理等方面进行综合介绍，希望对护理人员进行一定的指导和帮助。
一、术前准备1. 患者教育在进行EBUS-TBNA手术前，护理人员需要对患者进行详细的术前教育。
包括告知患者手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的注意事项等。
应当耐心倾听患者的疑虑和问题，做好沟通和解释工作，尽力减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术前准备在手术当天，护理人员需要协助患者进行术前准备工作。
如清洁口腔、协助患者更换手术服等。
需要做好手术室的准备工作，包括准备好手术所需的设备、药品、消毒物品等。
3. 符合条件评估在进行EBUS-TBNA手术前，护理人员需要对患者进行相关的符合条件评估。
主要是评估患者是否符合手术的基本条件，如是否存在出血倾向、是否患有严重的心肺疾病等。
二、手术操作1. 术中监护在手术过程中，护理人员需要对患者的生命体征进行全面的监测。
包括心率、血压、呼吸等，及时发现和处理术中可能出现的异常情况。
2. 协助操作在进行EBUS-TBNA手术时，护理人员需要协助医生进行相关的操作。
包括协助医生进行镜头的插入和定位、协助医生进行针吸活检等。
护理人员需要密切配合医生的指挥，确保手术的顺利进行。
3. 安全防护在手术过程中，护理人员要做好自身的安全防护工作。
包括佩戴好口罩、手套等防护用品，避免术中感染和交叉感染的发生。
2. 术后宣教在患者苏醒后，护理人员需要对患者进行相关的术后宣教。
包括告知患者术后的注意事项、禁忌事项等，指导患者进行正确的自我护理。
3. 术后护理在患者苏醒后，护理人员需要做好患者的术后护理工作。
EBUS-TBNA的应用简介1
2、固定穿刺针组件：在确认穿刺针位于套件 内的适当位置后，把准备好的专用22G穿刺针 套件插入CP-EBUS的操作通道内，并用扣锁 固定之。此过程助手应该协助操作者，以免穿
刺针套件缠绕扭曲。内镜的先端部不要弯曲， 以防止操作通道被损伤。
3、确定穿刺位置
穿刺针组件置入内镜之后内镜的先端部 会稍微变得不灵活。然后再一次用超声 扫描确定病变位置，同步显示的内镜图 像可用于定位及穿刺点选择。 CP-EBUS 的先端部可重复调整角度，向上弯曲以 接触气管获得超声图像；向下弯曲以获 得内镜下图像。根据气管的解剖标志来 决定穿刺点。
测量穿刺目标的大小，并观察血流情况
调节合适的穿刺深度
内镜图像中可见的实时EBUS-TBNA
操作者出针的时候，助手需要帮助固定内镜
穿刺之后把预先抽出5mm的内芯完全插入穿 刺针，这样可以把穿刺针内腔的支气管粘膜 完全排出，这个小动作可以显著提高EBUSTBNA的阳性率。操作者固定穿刺针的位置， 助手帮忙把内芯抽出，并把预先准备好的负 压注射器连接到穿刺针上。这时操作者开始 在淋巴结内抽插（快进慢出）带着负压的穿 刺针反复10-20次。取下负压注射器的时候要 注意保持穿刺针停留在淋巴结内。把穿刺针 退回套管内，到归位时发出咔哒声。固定锁 住穿刺针，并把套管退回操作孔道。取出穿 刺针并获取标本。
调节套管的位置，使之稍稍伸出操作管 道并在内镜下可见（图右上角为套管）
ห้องสมุดไป่ตู้
5、病变的穿刺
把内镜的先端部稍向上弯曲以接触气管， 并再次显影淋巴结的超声图像。在内镜图像 中可见到穿刺针套管，调整内镜使穿刺针套 管靠在软骨环之间。松开套管调节旋钮之后 就可以开始做实时的EBUS-TBNA。穿刺的 时候会感觉到阻力，用手指抓紧穿刺针，慢 慢地进针，可以全程通过超声图像来穿刺针 的运动。在操作者出针的时候，助手需要帮 助固定内镜，并稍向患者口内推送内镜，以 防止穿刺时内镜的移位。
超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理
超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部病变诊断方法。
本文从概述和研究背景入手，详细介绍了该手术的操作流程、术前准备、术中护理、术后护理以及并发症处理。
并且强调了对患者的重要性和综合护理的意义，指出了未来发展方向。
该综合护理不仅包括对患者的生理和心理支持，还需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。
这些细致的护理措施对于提高手术成功率、减少患者痛苦和并发症发生具有重要意义。
未来，随着医疗技术的不断发展，卓越的护理将为患者提供更好的诊疗服务。
【关键词】超声引导下经支气管镜针吸活检术、EBUS-TBNA、操作流程、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、患者、综合护理、未来发展方向1. 引言1.1 概述超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种先进的肺部检查技术，通过结合超声引导和经支气管镜技术，可以实现对肺部病变进行精准而非侵入性的活检。
该技术在近年来在肺部病变诊断中得到了广泛应用，并取得了显著的临床效果。
通过超声引导下经支气管镜针吸活检术，医生可以明确定位病变部位，准确获取组织样本，提高了诊断的准确性和有效性。
超声引导下经支气管镜针吸活检术的操作流程相对复杂，需要医护人员具备专业的技术和丰富的经验。
在术前准备阶段，需要对患者进行全面评估，并准备相应的设备和药物。
术中护理包括对患者的监测和协助医生进行操作。
术后护理则需要对患者的情况进行观察和护理，以及对可能出现的并发症进行及时处理。
综合护理在超声引导下经支气管镜针吸活检术中起着重要的作用，可以提高手术的成功率和患者的舒适度。
未来，随着医疗技术的不断发展，超声引导下经支气管镜针吸活检术将会越来越广泛地应用于肺部病变的诊断和治疗中。
1.2 研究背景过多、内容重复等等。
在这样的背景下，对于超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理研究显得尤为重要。
超声支气管镜系统
超声支气管镜系统设备主要原理、技术参数及配置要求：重要技术参数：1、适用于呼吸道、肺及周边脏器超声的检查和治疗2、含超声、内镜系统，须国际著名品牌。
3、内镜系统、超声支气管镜系统都是同品牌，(后续能兼容同品牌超声小探头系统可加分)4、厂家质保，河南拥有售后服务点。
一般技术参数：1摄像系统部分1.1图像处理装置1.1.1 高清信号输出，分辨率1080；1.1.2 自动白平衡调节功能；1.1.3 构造强调、轮廓强调功能1.1.4 测光模式1.1.5 具备IEE特殊光功能；1.1.6 色彩调节；1.1.7 电子放大功能2倍；1.1.9 双动态画面模式1.1.8 图片存储功能1.1.8 外接存储设备1.1.8 DICOM数据接口1.2内窥镜冷光源1.2.1 300W氙灯1.2.2 具备应急灯1.3显示器1.3.1尺寸≥24英寸1.3.2分辨率:1920×1080(全HD)1.4进口台车2超声内镜部分2.1.超声主机2.1.1电子扫描模式，支持环扫和扇扫2.1.2扫描显示：环形：全圆、上半圆、下半圆、滚动显示2.1.3高清输出：DVI（数字）、 HD-SDI*22.1.4图像方向：正像/倒转2.1.5显示模式：B模式，彩色多普勒，能量模式、组织谐波THI模式2.1.6可用频率：5 MHz-12 MHz2.1.7画中画：内镜/超声图像切换2.1.8 显示深度：15-120mm2.1.8测量面积/周长2.1.9具备弹性成像功能2.1.10具备脉冲多普勒功能2.1.11复合谐波CH模式、造影谐波CHI模式2.1.12预设焦点：2个2.2 超声支气管镜参数2.3 (治疗型)电子支气管镜2.2.1.视野角≥120°2.2.2.视野方向：0°2.2.3.景深：3-100mm2.2.4.先端部外径：≤6.0mm2.2.5.软性部外径：≤6.1mm2.2.6.工作长度：600mm2.2.7.钳子管道内径：≥2.8mm2.2.8.弯曲部弯曲角：上≥180°，下≥130°2.4 (诊断型)电子支气管镜2.2.9.视野角≥120°2.2.10.景深：3-100mm2.2.11.先端部外径：≤5.5mm2.2.12.软性部外径：≤4.9mm2.2.13.工作长度：600mm2.2.14.钳子管道内径：≥2。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
致谢： 陈良安，杨震，王慧霜，朱保华，安阳， 王韧涛，张令辉
Thanks for your attention!
J Bronchol Intervent Pulmonol Volume 17, Number 3, July 2010
术前准备的注意事项
EBUS前需做肺部增强CT
增强CT显示，肿块内见强化病灶，提示血管性病变。诊断为右无名动 脉瘤
麻醉方式
静脉基础麻醉，咪唑安定 咽喉部局麻，丁卡因 气道内局麻，利多卡因
纵隔内囊性病变的诊断与治疗(2)
A 56-year-old asymptomatic woman was accidentally found to have ‘mediastinal lymphadenopathy’’ by a chest CT examination that showed a 2.44.3-cm lesion posterior to the superior vena cava
一、超声支气管镜（EBUS）系统简介
将穿刺针固定在气管镜上是避免损伤气管镜 工作通道的必须步骤
气管镜下看到鞘的前端也是重要步骤
二、纵隔淋巴结的分区
Naruke map
日本医生Naruke于
1967年制订了世界上 第一张肺癌区域淋巴 结图谱
ATS map
美国胸科协会 （American Thoracic Society，ATS）对其 进行了修改并对淋 巴结的解剖部位做 了更精确的描述， 被称为ATS图谱，广 泛应用于北美国家
Nonmalignancy
EBUS(+) 46
0
46
EBUS(-)
10
56
2
2
12
58
敏感性比较低的原因分析
硬化性血管瘤 1例 神经内分泌癌 1例 上皮样神经鞘瘤 1例
胸内结节病的EBUS-TBNA诊断实例
肺部CT示：胸内淋巴结多发肿大，密度均匀界限清晰。
病理学结果：较多类上皮细胞聚集， 未见坏死，符合结节病改变
EBUS-TBNA不能够探及
IASLC map(7)
第7组淋巴结（7，subcarinal）的下界：在左侧，其下界为左下叶 支气管的上缘；在右侧其下界为右中间段支气管的下缘。
IASLC map(8)
第10组肺门淋巴结（10，hilar）紧邻左右支气管主干，在右侧其 位于奇静脉下缘的尾侧，在左侧其位于肺动静脉的上缘。
肺癌的术前分期 纵隔肿瘤的诊断 胸内结节病的诊断 肺栓塞的诊断 纵隔内囊性病变的诊断与治疗 替代EUS
肺癌患者术前分期
患者男性，70岁，就诊于胸外科；发现左肺阴影1周，CT示 右侧第4组淋巴结肿大；术前行EBUS-TBNA检查。
EBUS下淋巴结所见
EBUS-TBNA
病理结果为转移性腺癌，患者避免了不 必要的手术治疗。
#4R 的定位方法
4R
穿刺位置的确定：在隆突的高度，探头向3点方向旋转，观察到气管外 侧和SVC相连的奇静脉，在这个位置就可以找到#4R 淋巴结。可以通过 与气管的位置关系区别#3 与#4R 淋巴结。
#2R 的定位方法
2R
穿刺位置的确定：#4R LN与SVC找到后，向3点方向旋转（并向外撤） 即可找到#2R 淋巴结。
肺动脉栓塞的EBUS-TBNA诊断(2)
老年女性，呼吸困难1周，CTPA显示 右肺动脉内血栓。
EBUS显示右肺动脉主干内血栓
纵隔内囊性病变的诊断与治疗(1)
Bronchogenic cysts are rare congenital lesions, and account for approximately 10% of mediastinal masses in adults. Most bronchogenic cysts produce no symptoms and are discovered accidentally on the chest radiographs. Positive culture of the drained fluid showed that the TBNA needle might have been contaminated by the bacteria colonized in the oropharynx.
EUS
EBUS
三、纵隔淋巴结超声下定位方法
#4L 的定位方法
4L
沿着右侧头臂动脉向近心方向移动。超声探头首先从气管上段右侧开始，在向近心方向 移动同时向左侧回转前进。很快就能探查到头臂动脉和主动脉弓的汇合处。 再进一步向左回转前进探头，在靠近左主支气管入口处的10点钟方向，可以探查显示出 降主动脉和肺动脉。位于两条动脉之间的淋巴结就是左4#淋巴结。
肺部肿瘤的EBUS-TBNA诊断实例2
EBUS下见肿大4R LN 增强肺CT见第4组右侧 淋巴结肿大
EBUS多谱勒见上腔静脉
病理为小细胞癌
EBUS-TBNA所见 EBUS-TBNA过程
肺部肿瘤的EBUS-TBNA诊断
2009年7月-2010年7月共完成EBUS-TBNA 107例，应用于胸 部肿瘤的诊断58例：敏感性 82.1%；特异性 100%；假阴性 率 17.9%; 假阳性率 0%. Malignancy
需要一个统一的淋巴结分区系统，指导临床实 践和临床研究，使其具有可比性
IASLC map(1)
IASLC将Naruke map和ATS map进 行了整合，并为每 一组淋巴结规定了 精确的解剖学定义
IASLC map(2)
第1组淋巴结（low cervical, supraclavicular, and sternal notch nodes ）位于环状软骨下缘的尾侧，颈静 脉胸骨切迹的头侧，及双侧锁骨的头侧；即锁骨上淋巴结 亦是第1组淋巴结的一部分。
IASLC map(3)
2L淋巴结（upper paratracheal）的下缘界限位于主 动脉弓上缘。2R淋巴结的下缘界限位于头臂静脉 尾侧与右侧气管交汇之处。气管左缘的失状平面 可以区分左、右第2组淋巴结
IASLC map(4)
第3组淋巴结分为前部的血管前淋巴结（3a，prevascular）和 后部的气管后淋巴结（3p，retrotracheal） 。 其范围从头侧 的胸骨切迹水平至尾侧的隆突水平。
Naruke map和ATS map对淋巴结的分类 存在较大差别
Naruke map第1组对应MD-ATS map第1、2组淋巴结； Naruke map第2、3、4R和4L组对应和MD-ATS map第 4R和4L组淋巴结； MD-ATS map第7组淋巴结对应Naruke map第7和10组 淋巴结，按MD-ATS map分期为N2，ⅢA期，而按照 Naruke map分期为N1，Ⅱ期
#7 淋巴结（左侧路径）
7
左、右主支气管均可探及7# LN，先于左主支气管0点位置找到PA，然后在这 个深度向3点方向旋转，稍稍再进一点儿，就可以找到7# N
#11L 淋巴结
11
探头在左上、下叶分叉处的下叶侧插入，可以看到叶间PA和#11L 淋巴结
四、EBUS-TBNA的临床应用
五、未来发展方向
超细超声气管镜 EBUS with a guide sheath (GS) EBUS + Molecular biology
EBUS with a guide sheath (GS)
CT扫描
虚拟气管镜
定位病灶
指导路径
EBUS with a guide sheath (GS)
IASLC map(5)
第4组淋巴结（4，lower paratracheal）和第2组淋巴结相似， 同样位于气管周围，但是在主动脉弓平面的尾侧。气管 左侧的矢状面是左侧第4组淋巴结（4L）与右侧第4组淋 巴结（4R）的分界线
3P
4L
4R
IASLC map(6)
第5、6组淋巴结（5，subaortic；6，para-aortic）
7
10
IASLC map(9)
第11组即叶间淋巴结（11，interlobar）位于支气管分叉处。左侧 第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第11组淋巴结又区分 为11s和11i。 第12组淋巴结(12,lobar)位于叶支气管起源之处
11R
11L
EBUS与EUS可以达到的淋巴结比较
EBUS与EUS可以达到的淋巴结比较
CT示左上肺阴影，纵隔右侧第4 组淋巴结肿大。
纵隔及肺内肿瘤的诊断
Pt.1
Pt.2
Pt.3
Pt.4
部分患者病变位于气管腔外，普通气管镜检查不能探及病变
肺部肿瘤的EBUS-TBNA诊断实例1
EBUS下见肿大4L LN 增强肺CT见第4组左侧 淋巴结肿大
EBUS多谱勒见降主动脉
病理为小细胞癌
EBUS-TBNA所见 EBUS-TBNA过程
EBUS引导下穿刺右侧第4组淋巴结
胸内结节病的EBUS-TBNA诊断实例 （续）
治疗前
治疗后
患者经过激素治疗后，胸部肿大淋巴结部分明显缩小，部分消失
肺动脉栓塞的EBUS-TBNA诊断(1)
解剖基础：肺动脉与支气管 相伴随走行 EBUS-TBNA可以清楚的显 示肺动脉内血流情况 检查中对左、右肺动脉进行 扫描、录像，再仔细分析， 检查的过程4-5分钟 对病情危重不能接受CTPA 检查、或者对造影剂过敏的 患者，具有操作简便，安全 的特点