最新乙型肝炎常识ppt课件
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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
乙肝知识培训PPT课件
乙肝知识培训 PPT课件
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
《乙肝基础知识》PPT课件
共价闭合环状DNA：自身环 绕的DNA的环形分子。由于 其磷酸盐骨架无缺口以减轻 内部张力，而允许DNA形成 开放式的环状
19
HBV DNA
HBV DNA水平可以用来监测患者对治疗的反应
要点
血清HBV DNA水平与疾病进展危险性正相关
在HBeAg阴性的患者，由 HBeAg阴性患者的HBV DNA水平常低于HBeAg阳性的患
可能频繁接触到存在血性分泌物或唾液的皮肤和 粘膜的结果
无生命的物质可能被乙型肝炎病毒污染，故称作 污染物 接触这些物品就可能导致乙型肝炎病毒的传播， 包括传播给儿童
任何采用血液污染的器械进行皮下或粘膜注射都 是潜在的乙型肝炎病毒传播途径 最常见的经皮肤传播的途径就是静脉注射毒品， 其他经皮肤传播的途径就是输血及移植
乙肝病毒的持续复制 是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素
15
乙肝病毒复制是导致疾病进展的主要原因
HBV复制
宿主免疫应答
肝脏炎症
组织学恶化
• 炎症坏死 • 纤维化 • 肝硬化
Chen C-J, et al. JAMA 2006; 295:65–73 Ganem D & Prince AM. N Eng J Med 2004; 350:1118–1129 Fattovich G. Semin Liver Dis 2003; 23:47–58
▀ 包膜包着20面的核壳体或核，内有遗传物质
乙型肝炎病毒的核包括蛋白激酶，可以给特殊的 蛋白质加磷酸基。核还包含以下蛋白：
DNA：大型双螺旋结构的核 酸分子，包含由核苷酸序列 构成的遗传信息编码
附着在DNA上的乙肝病毒DNA多聚酶，对病毒复制很 重要
乙肝病毒核心蛋白，也称核心抗原(HBcAg)
乙肝指南ppt课件
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目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
乙型肝炎概述演示课件
发病机制
HBV感染后，病毒在肝细胞内复 制，引起肝细胞损伤和免疫反应 ，导致肝脏炎症和坏死。长期感 染可引起肝硬化和肝癌。
流行病学特点
传染源
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
传播途径
主要通过血液、母婴和性接触传播。
易感人群
人群普遍易感，感染后不一定发病，但可 成为病毒携带者。
临床表现与分型
急性乙型肝炎
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。急性乙型肝炎通常表现 为近期内出现的肝炎症状、HBsAg阳性、肝功能异常等；慢性乙型肝炎则需要长 期随访和观察，结合病史、临床表现和相关检查结果进行诊断。
鉴别诊断
乙型肝炎需与其他病毒性肝炎（如甲肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和 影像学检查结果等。
06
乙型肝炎预防措施与健康教育
疫苗接种政策及效果评估
我国自1992年开始实施新生儿 乙型肝炎疫苗免费接种政策， 对所有新生儿进行普遍接种。
疫苗接种后，可显著降低乙型 肝炎的发病率和死亡率，保护 个人免受病毒感染。
长期接种乙型肝炎疫苗可形成 免疫屏障，有效阻断病毒的传 播。
个人防护措施建议
避免与乙型肝炎病毒携带者进行无保护性 行为或共享注射器、牙刷等个人用品。
HBV在复制过程中容易发生变异，导致病毒抗原性、致病性和对药物的敏感性发生改变。
目前已发现多种HBV耐药突变株，导致抗病毒治疗失败或病情恶化。
针对HBV耐药问题，需要采取个体化治疗方案，根据患者的病毒基因型、耐药突变情况和肝 功能状况等因素，选择合适的抗病毒药物进行治疗。同时，需要加强病毒耐药监测和预警， 及时发现并处理耐药问题。
HBV感染后，病毒在肝细胞内复 制，引起肝细胞损伤和免疫反应 ，导致肝脏炎症和坏死。长期感 染可引起肝硬化和肝癌。
流行病学特点
传染源
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
传播途径
主要通过血液、母婴和性接触传播。
易感人群
人群普遍易感，感染后不一定发病，但可 成为病毒携带者。
临床表现与分型
急性乙型肝炎
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。急性乙型肝炎通常表现 为近期内出现的肝炎症状、HBsAg阳性、肝功能异常等；慢性乙型肝炎则需要长 期随访和观察，结合病史、临床表现和相关检查结果进行诊断。
鉴别诊断
乙型肝炎需与其他病毒性肝炎（如甲肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和 影像学检查结果等。
06
乙型肝炎预防措施与健康教育
疫苗接种政策及效果评估
我国自1992年开始实施新生儿 乙型肝炎疫苗免费接种政策， 对所有新生儿进行普遍接种。
疫苗接种后，可显著降低乙型 肝炎的发病率和死亡率，保护 个人免受病毒感染。
长期接种乙型肝炎疫苗可形成 免疫屏障，有效阻断病毒的传 播。
个人防护措施建议
避免与乙型肝炎病毒携带者进行无保护性 行为或共享注射器、牙刷等个人用品。
HBV在复制过程中容易发生变异，导致病毒抗原性、致病性和对药物的敏感性发生改变。
目前已发现多种HBV耐药突变株，导致抗病毒治疗失败或病情恶化。
针对HBV耐药问题，需要采取个体化治疗方案，根据患者的病毒基因型、耐药突变情况和肝 功能状况等因素，选择合适的抗病毒药物进行治疗。同时，需要加强病毒耐药监测和预警， 及时发现并处理耐药问题。
乙型肝炎 ppt课件
为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
大小三阳的含义
● 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。 ● 大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙肝病毒DNA阳性则传染性
强。 ● 小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，传染性小。
↓ 导致自身肝细胞损伤
↓ 大量肝细胞死亡
↓ 肝脏受到严重损害
↓ 出现临床肝损害症状
乙肝病毒对人体的损害
乙肝病毒
通常在15~30 年后，约有 10~20%的乙 肝病毒感染病 人发展为肝细 胞癌
慢性肝损伤 肝硬化 基因改变 肝细胞癌
丙肝病毒 失代偿肝硬化
死亡
乙肝的致病机理
乙肝病毒在肝细 胞内繁殖
机体的免疫反应
乙型肝炎
肝脏的位置
●上腹部右侧 ●胸腔以内 ●右侧横隔膜之下 ●胆囊前端 ●右边肾脏的前方 ●胃的上方
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
乙肝病毒表面抗体 为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙 肝疫苗接种后正常现象；
乙肝病毒e抗原
为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
乙肝病毒e抗体
为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非 完全没有传染性；
乙肝病毒核心抗体
血液传播 “大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极
大小三阳的含义
● 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。 ● 大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙肝病毒DNA阳性则传染性
强。 ● 小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，传染性小。
↓ 导致自身肝细胞损伤
↓ 大量肝细胞死亡
↓ 肝脏受到严重损害
↓ 出现临床肝损害症状
乙肝病毒对人体的损害
乙肝病毒
通常在15~30 年后，约有 10~20%的乙 肝病毒感染病 人发展为肝细 胞癌
慢性肝损伤 肝硬化 基因改变 肝细胞癌
丙肝病毒 失代偿肝硬化
死亡
乙肝的致病机理
乙肝病毒在肝细 胞内繁殖
机体的免疫反应
乙型肝炎
肝脏的位置
●上腹部右侧 ●胸腔以内 ●右侧横隔膜之下 ●胆囊前端 ●右边肾脏的前方 ●胃的上方
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
乙肝病毒表面抗体 为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙 肝疫苗接种后正常现象；
乙肝病毒e抗原
为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
乙肝病毒e抗体
为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非 完全没有传染性；
乙肝病毒核心抗体
血液传播 “大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极
乙型肝炎简介ppt课件
11/3/2018
3
二、病原学
电镜下HBV颗粒
HBቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病毒结构示意图
4
11/3/2018
二、病原学
HBV感染过程
cccDNA-共价闭合环状DNA
11/3/2018 5
三、致病性
–传染源：病人和HBV携带者 –传染性强：10-6—10-7ml含病毒的血液 –传染方式多样：HBV主要经血和血制品、 母婴、经破损的皮肤和黏膜及性接触传 播
免疫耐受
HBV携带者 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA +++ ALT – 肝活检 11/3/2018
免疫清除期
HBeAg(+)慢乙肝 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA ++ ALT/AST +++ 肝活检 +++
非活动或 低复制期
非活动状态 HBsAg携带者 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA ALT/AST 肝活检 -
11/3/2018
9
医务人员暴露于乙肝污染血后 冲 洗 消 毒 挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 用安尔碘或75％乙醇 等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、 伤口部位与深浅、有 无出血等 抽血本底调查 报 告 科室主任、 护士长 报告感染控 制科
报告
未接种乙肝 疫苗HbsAb(-) HbsAg(-)
接种后无抗体 产生HbsAb(-) HbsAg(-)
HbsAg定量＜ 10/iu/ml
HbsAb(+) 或定量＞ 10iu/ml 或HbsAg(+)
①肌注HBIG200u(24h内) ②强化肌注乙肝疫苗一次
乙型肝炎疾病PPT演示课件
定期随访
定期进行肝功能、B超等检查， 及时发现并处理可能出现的并发
症。
肝癌筛查及早期发现
高危人群筛查
对乙型肝炎高危人群进行定期筛查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超 等检查。
早期症状识别
注意识别肝癌早期可能出现的症状，如肝区疼痛、消瘦、乏力等。
及时就医
一旦发现可疑症状或检查结果异常，应及时就医进行进一步检查和 治疗。
治疗。
中药保肝降酶
选用具有保肝降酶作用的中药，改 善肝功能，减轻肝损伤。
中西医结合治疗
在抗病毒治疗的基础上，结合中医 药治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
04
并发症预防与处理措施
肝硬化预防措施
抗病毒治疗
积极进行抗病毒治疗，抑制病毒 复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬
化进程。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对肝脏的进 一步损害。
病情变化进行判断。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
01
02
03
选择合适药物
根据病毒载量、肝功能及 患者具体情况，选择高效 、低耐药的抗病毒药物进 行治疗。
早期治疗
一旦确诊乙型肝炎，应尽 早开始抗病毒治疗，以降 低病毒复制和肝损伤。
长期治疗
抗病毒治疗通常需要长期 进行，以保持病毒抑制和 肝功能稳定。
鉴别诊断相关疾病
其他病毒性肝炎
如甲型肝炎、丙型肝炎 等，需通过实验室检测 相应病毒标志物进行鉴
别。
药物性肝损伤
详细询问用药史，结合 肝功能检查结果和停药 后的病情变化进行判断
。
自身免疫性肝病
检测自身免疫性抗体， 如抗核抗体、抗平滑肌
抗体等，以资鉴别。
酒精性肝病
乙型病毒性肝炎 ppt课件
宿主的非特异性免疫反应
免
宿主的病毒特异性CD4+T细胞反应
疫
应
宿主的病毒特异性CD8+T细胞反应
答
宿主的免疫遗传学因素
病毒因素
Page 18
病理改变------急性乙型肝炎
1.全小叶病变 2.肝细胞肿胀、水样变性、嗜酸变性 3.嗜酸小体形成、肝小叶内有散在的点状及灶状坏死 4.肝细胞再生、肝窦库普弗细胞增生 5.肝窦、实质内有炎性细胞浸润：淋巴、单核、浆细胞 6.汇管区：轻至中度炎症 7.有黄疸者：小叶内有胆汁淤积，毛细胆管内有胆栓 8.淤胆型肝炎患者：小胆管淤胆及胆栓形成，肝细胞变 性及坏死轻，肝细胞内有胆色素沉着，汇管区可见炎性 细胞浸润和小胆管增生
1947年，MacCallum首次把“非肠道”或“ 血清型肝炎”更名为乙型肝炎。
Page 3
二、病原学
1.有包膜的双连DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 2.三种颗粒： （电镜）
完整的HBV颗粒：Dane颗粒(1970年），直径最大，42nm （大球形颗粒），血清中数量最少
小球形颗粒：血清中数量最多，直径17-25nm 管状或丝状颗粒：直径20-22nm
亚急性肝衰竭（SALF）：
1.新旧不等的亚大片坏死或桥接坏死 2.较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，或有胶 原纤维沉积 3.残留肝细胞有程度不等的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积
慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）：
在慢性肝病病理损害基础上，新发程度不等的肝细胞坏死性病变
慢性肝衰竭（CLF）：
不含HBVDNA 无感染性
Page 4
二、病原学---完整HBV颗粒形态
包膜：
HBsAg
无传 染性
乙型肝炎病毒详解(ppt)
HBeAg(+)
HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。
பைடு நூலகம்
抗-HBe(+)
感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。
HBV-DNA(+)
HBV复制，有传染性。
抗-HBc一般在HBsAg出现3-5周后阳转。
抗-HBe一般在HBeAg消失前后出现。
乙型肝炎病毒携带
HBsAg(+)/HBeAg(+)； HBV-DNA(+)； 1年内随访3次以上，ALT和AST正常； 肝组织学检查70-80%肝病理有病变，多为非特异性病
经阴道分娩，尽量避免损伤和擦伤，分娩前数日肌注 维生素K1，宫口开全后，尽量缩短第二产程，防止产 道损伤和胎盘残留，胎肩娩出后，立即注射缩宫素， 减少产妇出血。
注意休息及营养，随访肝功能，应用对肝损较小的广谱抗 生素。
妊娠期重型肝炎的识别、救治
病死率可高达70%
1. 极度乏力，严重的消化道症状； 2. 黄疸迅速加深； 3. 凝血酶原活动度低于40%； 4. 部分患者肝脏进行性缩小； 5. 不同程度的肝性脑病表现。急性重型肝炎甚至尚未出
乙型肝炎病毒详解 (ppt)
（优选）乙型肝炎病毒
PART 1
妊娠期乙型肝炎
乙型肝炎病毒的流行病学
WHO2001年指南
HBsAg携带者中90%是围产期感染。
乙型肝炎病毒(HBV)简介
病原：HBV（Hepatitis B Virus）
嗜肝DNA病毒科
HBV的抵抗力较强，耐受60度4小时 及一般浓度的消毒剂；对干燥、紫外 线均有耐受性。
变和轻度病变，20%轻、重肝炎、肝硬化； 仅10%肝组织正常。
妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响
乙型肝炎患者注意事项健康宣教PPT课件
01
目前还不能完全治愈慢性乙肝，大多数病人需要终生，防止病人
将乙肝病毒传染给他人、减轻肝脏损伤、降低患其他肝脏疾
病的风险。
02
慢性乙型肝炎的治疗方式通常包括：①卧床休息、补充营养；
②使用抗病毒药物和保肝药物进行治疗；③病情严重的病人
可能需要进行肝脏移植。具体如何进行治疗，需要医生根据
02
慢性乙型肝炎有哪些症状表现？
慢性乙型肝炎有哪些症状表现？
大多数病人没有任何症状，不知道自己被感染了。部分病人可能会出现 疲乏、食欲不振、厌油、上腹部不适等症状，病情严重时还可能会出现 发热、皮肤和眼白发黄、面色晦暗、腹胀、腹泻、腹部和腿部肿胀、尿 黄、蜘蛛痣（中央突起，向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管）、肝 掌（大拇指和小拇指根部以及指端出现红斑）、意识模糊甚至昏迷。
性接触传播
与被感染者发生无保护措施的性接触。特别是有多个性伴侣者，感 染的风险更高。
04
如何诊断慢性乙型肝炎？
如何诊断慢性乙型肝炎？
01 身体检查
医生会仔细询问病人有没有接触 过乙肝病人，有无纹身、外伤、 输血史，有无长期饮酒等情况。 还会仔细检查病人的皮肤和眼白 是否变黄、是否出现肝掌、蜘蛛 痣。通过按压、触摸病人的腹部， 了解有无压痛、肿块。身体检查 可以帮助医生初步了解病情。
病人的病情来选择合适的治疗方式。
06
病人可能关心的其他问题
病人可能关心 的其他问题
乙肝病人能和其他人一起用餐吗？
01
乙肝病毒不会通过消化道传播，因此，正常情况下，乙肝病 人可以和他人一起用餐。但是当一起用餐者的口腔粘膜出现
破损，如有口腔溃疡、牙龈出血等情况时，乙肝病毒就有可
能通过这些破损的伤口进入体内。
《乙型肝炎》课件
慢性期
经过6个月的感染后，若乙肝病 毒DNA仍然阳性，可能会发展 成慢性乙型肝炎，长期慢性肝 炎和肝硬化。患者可能还会出 现水肿、腹水等并发症。
乙型肝炎的预防措施
• 注射乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法之一。 • 使用卫生间和厨房用具前洗手。 • 不分享剃须刀、毛巾等日常用品。 • 不和有乙肝病毒的人共用注射器、牙刷等。 • 不通过性接触获得一种性传播的疾病。
指标 谷丙转氨酶（ALT） 血清总胆红素 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 乙型肝炎表面抗体（HBsAb） 乙型肝炎核心抗体（HBcAb） 乙型肝炎核心抗体IgM（HBcAb IgM）
正常值 < 40 U/ L 5-21μmmol/ L > 10 mIU/ ml 阴性 阴性
治疗方法与药物
利巴韦林
全球乙型肝炎流行情况
乙型肝炎是全球感染人数最多的 病毒性疾病之一，估计有2亿人 感染了乙肝病毒。
乙型肝炎疫苗
目前，安全有效的乙型肝炎疫苗 已经广泛应用，可预防乙型肝炎 的发生和传播。
病毒传播途径
血液接触
输血、注射毒品、使用受污染的注射器、受污 染的器械或用品等可以导致乙型肝炎病毒的传 播。
性接触
与乙肝病毒感染者进行性交可以导致乙型肝炎 的传播。
做好家庭清洁
家庭环境要保持干净、卫生、 通风，需要定期打扫、消毒。 特别是卫生间、茶几、茶杯、 电视机、空调等位置容易藏污 纳垢，打扫要慎重。
注意个人卫生
家庭成员应该关注自己的个人 卫生，经常洗手，避免接触感 染源。
怀孕期间的乙型肝炎预防和治疗
乙肝阳性妈妈
乙肝阳性妈妈应该注射乙肝免疫 球蛋白和乙肝疫苗，并在出生后 12小时内进行免疫。
《乙型肝炎》PPT课件
乙型肝炎常识课件
适量运动
01
根据病情选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助
于提高身体免疫力。
避免剧烈运动
02
避免剧烈运动或过度劳累，以免加重肝脏负担。
运动时的注意事项
03
运动时应避免过度疲劳，注意补充水分和休息，如有不适，应
立即停止运动并就医。
乙型肝炎的社会影
06
响与应对策略
社会歧视与应对策略
01
总结词
发热、疲乏、失眠等。
乙型肝炎的预防
02
疫苗接种
疫苗接种是预防乙型肝炎的最 有效方法，通过接种疫苗可以 产生保护性抗体，降低感染风 险。
疫苗接种对象主要是新生儿、 儿童和未感染乙型肝炎的人群 ，根据不同年龄段选择接种不 同剂次的疫苗。
疫苗接种后应定期检测抗体水 平，确保免疫效果持续有效。
预防措施
肝硬化患者可能会出现门脉高压、肝 功能减退等症状，治疗上需要针对病 因进行抗病毒治疗，同时采取保肝、 抗纤维化等综合治疗措施。
肝癌
肝癌是乙型肝炎最严重的并发症 之一，是由于肝炎病毒对肝脏细 胞的持续损伤和突变所导致的恶
性肿瘤。
肝癌早期通常无明显症状，晚期 则可能出现肝区疼痛、消瘦、黄 疸等症状。肝癌的诊断需要进行
避免与乙型肝炎患者 共用牙刷、剃须刀等 个人卫生用品，减少 感染风险。
保持良好的个人卫生 习惯，勤洗手、洗澡 、换洗衣物等。
注意饮食卫生，避免 食用不洁食品和饮用 未经消毒的水。
避免传播途径
避免血液传播
不接受未经检测的血液和 血液制品，避免与他人共 用注射器、针头等。
避免性传播
正确使用安全套，避免不 洁性行为。
传播途径
01
02
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抗原 抗体
HBsAg HBsAb HBcAg HBcAb HBeAg HBeAb HBV-DNA
常规检测的HBV血清标志物的基本解释
HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病变活动的病原。
抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫 HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性 抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制， HBsAg
❖ 如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染
病毒的肝细胞并清除之
急性乙肝
❖ 如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细
胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症 慢性乙肝
❖ 如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感
染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处”
肝组织病理学检查的意义
肝组织病理学检查是“金标准”：
❖ 明确诊断 ❖ 衡量肝脏炎症活动度 ❖ 衡量纤维化程度 ❖ 决定治疗方案，预测药物疗效
对肝病而言 肝组织学检查是比血清ALT
更灵敏而精确的指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、乙肝的治疗
急性乙肝的治疗原则
❖ 早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主 ❖ 充分休息，合理饮食，忌烟酒 ❖ 避免服用损害肝脏的药物 ❖ 避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎
– 其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭 成员，血液透析者，吸毒者、医务人员……)
管理传染源
❖加强对HBV携带者的管理，禁止献血， 不宜从事托幼工作，注意个人卫生， 避免血及分泌物污染公用物品，不共 用理发刀具、牙刷等日常生活用具。
乙型肝炎常识
一、危害与传播
全世界乙肝病毒感染的流行概况
传播途径
乙肝病毒的传播途径主要有：
母婴 传播
血液传播、
（输血、血制品、 医疗器械等）
日常生活
（伤口、共用刀具、 消化道粘膜破损或
溃疡等）
性传播
澄清对传播途径认识的误区
❖ HBV并不经口途径传播。依据是：
– HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。 – 试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存
慢性乙肝的治疗原则
❖ 慢性乙肝的治疗措施应包括：
➢ 抗病毒治疗——减少病毒 ➢ 调节免疫功能——激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。 ➢ 心理、对症治疗——保肝、降酶。
❖ 目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且
可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，抗病毒治疗是慢性 乙肝治疗的关键。
慢性乙肝的治疗目的
外膜 核壳 负链DNA 正链DNA
HBV在肝细胞内的复制
传染性HBV 病毒颗粒
传染性HBV 病毒颗粒
DNA
部分双链 聚合酶
DNA
负链DNA
逆转录酶
cccDNA
A(n) mRNA
包裹后的前 基因 mRNA
肝细胞
HBsAg 包膜
乙型肝炎的发病机理
乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变， 只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞 膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。
数日后HBsAg即转阴。 – 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。
❖ 蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用 尚无确实的证据。
高危人群
❖ 母亲是HBV感染者的婴儿 ❖ 乙肝患者的家庭成员 ❖ 吸毒者 ❖ 监狱犯人 ❖ 性传播疾病病人 ❖ 血液透析病人 ❖ 医护人员
二、病因与临床
乙肝病毒的结构
❖ 抑制病毒复制，促进病毒清除 ❖ 减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复 ❖ 阻止或延缓发展为肝硬化 ❖ 减少HBV相关性肝癌的发生率 ❖ 改善患者的生活质量，延长生存期 ❖ 缓解、减轻临床症状
HBV携带者的处理原则
HBV携带者
无症状
有无明显的自觉症状 有症状
•可以正常工作与生活，但不宜从事 饮食和托幼工作，避免传染他人
ALT的意义
❖ 谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当 肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内 大量释放入血，导致血清中ALT升高，因此 ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。
❖ 但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝 脏疾病，ALT也会升高。
病毒感染标志物
外膜 核壳分泌蛋白 核壳结构蛋白 DNA
乙肝病毒携带者
HBV感染者的可能转归
13岁
25-30岁
425岁
幼年 感染
免疫系统 识别病毒
免疫系统 免疫功能低下 清除病毒 反复清除
终生不识别
免疫功能正常 病毒清除
终生携带 无症状 无体征
e抗原/e抗体 血清转换 产生s抗体
慢性 乙肝
肝纤维化 肝硬化 失代偿性肝硬化 肝癌
正常肝脏
肝炎病变肝脏
正常肝细胞 肝炎导致肝细胞损害
•定期复查ALT •避免使用损害肝功能的药物 •劳逸结合，合理营养，忌烟酒 •家庭成员应注射疫苗
每3个月复查ALT是否正常
正常
升高
≤G1级
建议作肝组织病理学检查 ≥G2级 了解肝组织炎症分级程度
•抗病毒治疗 •对症治疗
五、乙肝的预防
接种乙肝疫苗是预防乙肝的 最根本措施
接种对象：
– 新生儿（WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划 免疫）
不出现抗HBc的慢性感染
＋
－
＋
＋
急性感染
＋
－
＋
－
慢性感染
－
＋
＋
－
感染恢复
－
－
＋
＋ 急性感染恢复过程中的窗口期
－
－
＋
－ 远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者
－
＋
－
－
远期感染后、疫苗应答、
来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床，第二
或者近期HBIG注射
HBV-DNA的意义
DNA是基因，因此HBV-DNA是HBV的遗传 物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBVDNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入 血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指 标。
乙型肝炎导致的暴发性肝炎
病毒性肝炎肝实质萎缩
三、检查项目
HBV感染者应该检查的项目
❖ 肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)
❖ 乙肝病毒感染标志物
※ HBV-DNA
※两对半:
抗原
抗体
外膜 ——————HBsAg 核壳分泌蛋白—— HBeAg 核壳结构蛋白——HBcAb
HBsAb HBeAb
❖ 肝组织病理学检查
(+)血液低传染性。 ALT波动者表示病毒变异。 抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。 IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染；
活动性病变可出现低滴度。
来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床，第二
HBV感染后血清学表现的基本解释
HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc
解释
＋
－
－
－
急性感染早期，少数