急腹症患者的护理 1 ppt课件

指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等。
（1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。
（2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但 病变处最为显著。
（3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X 线见膈下游离气体。
（4）有移动性浊音，肠鸣音消失。
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【急腹症的病因及特点】
出血性病变：腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管
出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。
（2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同 程度的腹膜刺激征。
（3）腹腔500ml积血可有移动性浊音。
（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔 灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。
烈疼痛，持续性加重， 向左肩或腰背部放射
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查体
右上腹压痛，肌紧张， 出血严重可致休克 腹部压痛，肌紧张，出 血严重可致休克
右下腹有压痛，反跳痛。
急腹症患者的护理
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【课程内容】
急腹症的概述、特点 急腹症的病因 急腹症的临床表现及鉴别要点 急腹症的处理原则 急腹症患者的及护理措施
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。 根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现 及辅助检查等可明确诊断。
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【急腹症的病因及特点】
穿孔性病变：腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二
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外科常见急腹症的鉴别方法
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外科常见急腹症的鉴别方法
病名
肝破裂
症状
有外伤史，右季肋部持 续疼，右肩牵扯性疼痛
脾破裂
有外伤史，左上腹痛， 出血多致腹膜炎，可呈 休克状态
急性阑尾炎 开始上腹部或脐周痛，
数小时后转移到右下腹 痛(转移性右下腹痛）
急性胰腺炎 突然发病，左中上腹剧
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梗阻性病变：腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗
阻、胆道或输尿管梗阻等
（1）起病较急，以阵发性绞痛为主。
（2）发病初期多无腹膜刺激征。
（3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、 黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。 将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊 断和估计。
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各科急腹症的鉴别要点
外科急腹症 先腹痛后发热
腹痛部位较固 定 程度重
常有腹膜刺激 征
内科急腹症 先发热后腹痛
腹痛多无固定 部位 程度轻
无肌紧张或反 跳痛
妇科急腹症
以下腹部或盆腔内 痛为主
常伴有白带增多， 阴道流血，或有停 经史、月经不规则， 或与月经周期有关
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【急腹症概述】
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必须 早期诊断和处理的腹部疾病的总称。
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【急腹症特点】
对刺、割、灼反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、 突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感。
3. 常伴消化道症状
当内脏张力性冲动经迷走神经传导至迷走神经背核时，可兴奋 位于邻近的呕吐中枢，出现反射性的恶心、呕吐。
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躯体性疼痛及特点
又称体壁痛。壁层腹膜受到腹腔内炎性或化学 性渗出物刺激后，由躯体神经传至脊神经根， 反映到相应脊神经所支配的皮肤体表。
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【急性腹痛的特点及病理生理】
腹痛的类型： 内脏性疼痛 躯体性疼痛 牵涉性疼痛
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内脏性疼痛及特点
由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的内脏疼痛。
1. 疼痛定位不精确
腹腔内脏的痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近，故其腹痛 的感觉部位亦相似。
2. 疼痛感觉特殊
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肝脓肿破裂 急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
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胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
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【急腹症的病因及特点】
按学科分类：
1.内科急腹症 2.外科急腹症 3.妇产科急腹症 4.儿科急腹症
特点： 感觉敏锐，定位准确（持续性鋭痛）
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牵涉性疼痛及特点
又称放射痛。指在急腹症发生内脏痛的同时，
体表的某一部位也出现疼痛感觉
内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节 段支配的体表部位疼痛。是由交感神经和脊 神经共同参与疼痛的机制。
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患病器 官
心
胃、胰
肝、胆 囊
阑尾炎
体表疼 痛部位
心前区 左臂尺
侧
左上腹 肩胛间
右肩胛
上腹部 或脐区
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【急腹症的病因及特点】
按病变性质分类： 1.感染性 2.穿孔性 3.出血性 4.梗阻性 5.缺血性
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【急腹症的病因及特点】
感染性病变: 常见急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。
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【急腹症的病因及特点】
缺血性（绞窄性）病变：腹内脏器发生动脉血供
障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管 栓塞
（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重 或持续性剧痛。
（2）容易出现腹膜刺激征或休克。
（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特 征性表现。
（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查 可明确诊断。
发病急 进展快 变化多 病情重
诊断延误，治疗不当 严重后果、死亡 正确诊断急腹症非常重要
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请回顾哪些疾病属 于急腹症？
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急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、 肠扭转、肠套叠
外伤性肝脾破裂、嵌顿性腹外疝、急性胆囊 炎、胆囊结石、
急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、绞窄 性疝……