超声引导下腹直肌鞘阻滞联合腹横肌平面阻滞
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❖ 嘉兴市科技进步二等奖：超声引导下腋路神经阻 滞在小儿臂丛麻醉的临床研究
❖ 科室承办超声相关的国家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ继教班两项
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1. 优缺点 2. 技术介绍 3. 案例分享
前言
❖ 术后疼痛管理是快速康复外科非常重要的一部 分，术后良好的镇痛有利于患者的康复，提高 其生活质量
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LOGO
TAPB+RSB
优势： 几乎无穿刺禁忌 单侧阻滞 全身影响小 减少术后阿片类药物用 量
缺点： 持续时间短 镇痛不全（不能缓解内 脏痛）
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❖ 腹横肌平面阻滞/腹直肌鞘阻滞可以对腹部进 行有效镇痛
❖ ERAS专家共识推荐镇痛模式：区域神经阻滞 复合PCIA
`
镇痛方法
PCIA
恶心呕吐 呼吸抑制 镇痛不全 镇静过度
PCEA
区域神经阻滞 RSB+TAPB
血流动力学不稳定 尿储留 双侧阻滞及运动阻滞 穿刺相关禁忌症和并发症
Wilkinson KM，et a1．Thoracic Epidural analgesia versus Rectus Sheath Catheters for open midline incisions in major abdominal surgery．within an enhanced recovery programme(TERSC)： study protocol for a randomised controlled trial[J／OL]．Trials，2014，15：400．2-12
超声引导下腹直肌鞘阻滞联合 腹横肌平面阻滞
李琦 嘉兴市第二医院
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科室介绍
❖ 嘉兴二院麻醉科为浙江省重点学科 ❖ 年完成手术麻醉例数为10953例，其中区域神经
阻滞为1244例
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科室获奖
❖ 嘉兴市科技进步一等奖，浙江省科技进步三等奖： 超声在麻醉领域中的应用
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个案分享
❖ 病例1： ❖ 患者，男，73岁，贲门癌，行开腹胃癌根治术 ❖ 既往高血压、冠心病史，支架植入术后1年，抗凝
治疗 ❖ 镇痛方式：RSB+TAPB+PCIA
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病例2： 患者，女，86岁，结肠癌，拟行降结肠癌根治术 合并高血压，冠心病病史，降压抗凝治疗 镇痛方式： RSB+TAPB+PCIA
❖ 科室承办超声相关的国家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ继教班两项
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❖ 术后疼痛管理是快速康复外科非常重要的一部 分，术后良好的镇痛有利于患者的康复，提高 其生活质量
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优势： 几乎无穿刺禁忌 单侧阻滞 全身影响小 减少术后阿片类药物用 量
缺点： 持续时间短 镇痛不全（不能缓解内 脏痛）
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❖ 腹横肌平面阻滞/腹直肌鞘阻滞可以对腹部进 行有效镇痛
❖ ERAS专家共识推荐镇痛模式：区域神经阻滞 复合PCIA
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镇痛方法
PCIA
恶心呕吐 呼吸抑制 镇痛不全 镇静过度
PCEA
区域神经阻滞 RSB+TAPB
血流动力学不稳定 尿储留 双侧阻滞及运动阻滞 穿刺相关禁忌症和并发症
Wilkinson KM，et a1．Thoracic Epidural analgesia versus Rectus Sheath Catheters for open midline incisions in major abdominal surgery．within an enhanced recovery programme(TERSC)： study protocol for a randomised controlled trial[J／OL]．Trials，2014，15：400．2-12
超声引导下腹直肌鞘阻滞联合 腹横肌平面阻滞
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❖ 嘉兴二院麻醉科为浙江省重点学科 ❖ 年完成手术麻醉例数为10953例，其中区域神经
阻滞为1244例
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科室获奖
❖ 嘉兴市科技进步一等奖，浙江省科技进步三等奖： 超声在麻醉领域中的应用
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❖ 病例1： ❖ 患者，男，73岁，贲门癌，行开腹胃癌根治术 ❖ 既往高血压、冠心病史，支架植入术后1年，抗凝
治疗 ❖ 镇痛方式：RSB+TAPB+PCIA
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病例2： 患者，女，86岁，结肠癌，拟行降结肠癌根治术 合并高血压，冠心病病史，降压抗凝治疗 镇痛方式： RSB+TAPB+PCIA