颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断
颈部血管B超 - 颈动脉超声检查技术
颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。
1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检测物体的运动。
多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：f d ＝f r －fo ＝θcos c fo 2v ∙∙θcos 2foC fd ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。
fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique ）：以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW 。
其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。
彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用
彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用。
方法：选取我院2016年9月至2017年2月期间收治的90例高血压合并糖尿病患者分为高血糖组，使用彩色多普勒超声对其双侧颈部血管内-中膜以及血管内部的硬化斑块进行检查，同时检测斑块引起的管腔狭窄与血流动力学变化。
同期选择90例健康体检者作为对照组，观察两组患者超声检查结果以及颈动脉粥样硬化斑块分布情况。
结果：高血糖组患者在彩色多普勒超声检查中56例（62.2%）分布有颈动脉粥样硬化斑块，其中分布在颈总动脉分叉处有46例（51.1%），分布在颈内动脉起始处有9例（10%），分布在椎动脉处有1例（1.1%）；对照组患者在彩色多普勒超声检查中11例（12.2%）分布有颈动脉粥样硬化斑块，其中分布在颈总动脉分叉处有8例（8.9%），分布在颈内动脉起始处有3例（3.3%），椎动脉处未出现斑块，两组患者比较差异具有统计学意义，P<0.05。
对管腔狭窄程度与血流速度的相关性分析得出：斑块较小时血流速度无明显变化，斑块较大时会引起管腔狭窄，血流速度加快。
结论：彩色多普勒超声可以判断颈动脉粥样硬化斑块的大小分布以及发展进程，对颈部血管病变检查具有重要的临床价值。
【关键词】彩色多普勒；颈部血管；颈动脉粥样硬化斑块【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0110-02近年来，心脑血管疾病逐渐成为中老年患者常见的疾病之一，以动脉粥样硬化为主要特征的血管病变是引发脑卒中的主要病因[1]，使用彩色多普勒超声观察检测颈部血管，可以预防心脑血管疾病的产生和发展。
本次研究选取了2016年9月至2017年2月期间我院收治的高血压合并糖尿病患者共90例，对其进行彩色多普勒超声检测与观察，报道如下。
1.资料与方法1.1 资料选取2016年9月至2017年2月期间于我院收治的90例高血压合并糖尿病患者作为高血糖组，其中男63例，女27例，年龄38～74岁，平均年龄（56.25±2.86）岁；选取同期健康体检者90例作为对照组，其中男59例，女31例，年龄33～71岁，平均年龄（51.34±4.35）岁。
血管多普勒超声检查指南
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
健康体检人群行颈部血管彩色多普勒超声检查的临床价值
健康体检人群行颈部血管彩色多普勒超声检查的临床价值发表时间：2017-05-16T14:02:55.603Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：姚宏莉[导读] 对体检者实施彩色多普勒超声颈部血管检查，可明确体检者颈部病变情况。
（武警成都医院四川成都 610000）【摘要】目的：分析对健康体检人群实施颈部血管彩色多普勒超声检查的临床意义。
方法：选择266例于2015年1月—2016年12月期间在我院接受健康体检的人群为研究对象，266例均应用彩色多普勒超声对颈部血管进行了检查，对检查过程与结果进行回顾。
结果：266例受检者中，21.9%检出内膜增厚，19.9%检出斑块形成，27.1%检出脑血管病变，不同性别的受检者以上三项检出率比对无突出差异，（P＞0.05），不同年龄阶段的受检者以上三项检出率比对则可见明显差异，（P＜0.05）。
结论：对体检者实施彩色多普勒超声颈部血管检查，可明确体检者颈部病变情况，临床上应该将此检查纳入到常规体检项目中，尤其是针对年纪在50岁以上的体检者，以实现脑血管疾病的“早发现、早干预”。
【关键词】健康体检；彩色多普勒超声；颈部血管【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0205-02 近些年来，随着社会的不断发展进步，人们生活方式发生了很大的变化，运动量大大减少，在一定程度上使颈部血管疾病的发生率增加，对人们的生命健康、生活质量造成了较为严重的危险[1]。
而对于颈部血管疾病，早期检出，并及时施予干预极为关键，直接关系到患者预后能否得到有效改善。
我院近年来进行健康体检时，应用彩色多普超声对颈部血管进行了筛查，现选择其中的266例体检者为研究对象，回顾其检查的过程及结果，总结应用彩色多普勒超声对健康体检者实施颈部血管检查的临床价值，现将研究呈现如下。
1.对象以及方法1.1 研究对象在2015年1月份到2016年12月份这一期间到我院接受健康体检的人群中选择266例为此次研究对象，男性例数/女性例数=135/131，35岁～78岁，均值是（56±6.7）岁。
彩色多普勒超声在颈动脉疾病诊断中的价值
血管硬化参数（β）：增高、血管弹性降低 弹性系数（Ep）：增高、血管弹性降低 血管顺应性（AC）：降低、血管顺应性降低 增大指数（AI）：增高，血管弹性降低 脉搏波传播速度（PWVβ）：增高、血管弹
性降低
测量颈动脉弹性降低方法
带有Echo Tracking技术 （血管回声跟踪 技术，简称ET） 的彩色多普勒超 声仪，可以自动 测量出五项反映 血管弹性的指标。
18.1±5.1 0.74±0.09
颈动脉疾病的彩色多普勒超声表现
动脉硬化形成过程
血栓
无形态变化
血管壁增厚
斑块
内皮细胞损伤 动脉弹性降低
IMT测量.
斑块形成、管腔狭窄
动脉硬化的演变过程：
AS发展过程分为内膜水肿、脂纹脂斑、纤维斑块、粥样斑块 形成以及粥样斑块继发改变
研究颈动脉弹性降低意义
动脉管壁无形态学改变时，动脉的 内皮功能障碍或弹性改变是可逆转的 改变，如果此时检查发现动脉弹性降 低，临床上积极给予一定的干预措施， 比如锻炼、降低血脂、控制血压、血 糖等，可以使血管内皮功能及弹性功 能恢复正常。
2、搏动指数（PI）=VTI-EDV/VTI
SPV 收缩期最大流速；EDV 舒张期最小流速（cm/s）
VTI 血流速度积分
SPV
EDV
RI
PI
X±SD
X±SD
颈总动脉 91.3±20.7
27.1±6.4 0.7±0.05
颈内动脉 67.6±14.3
27.3±6.3 0.59±0.06
颈外动脉 70.1±16.1
PSV（cm/s） ＜ 125 ＜ 125 125 ～230 ≥230 无血流信号
直径狭窄率 无
EDV（cm/s） ＜ 40
彩色多普勒超声检查在颈部血管中的应用价值
彩色多普勒超声检查在颈部血管中的应用价值彩色多普勒超声检查是一种以超声波为基础的检查方法，可以对人体内部的血量、管壁变化、血流情况等进行全方位细致观察，具有快捷、无创和无痛等优点，因此被广泛应用于多种疾病的诊断。
在颈部血管中，彩色多普勒超声检查也具有较高的应用价值。
一、多普勒超声检查在颈部血管中的应用概述颈部血管是连接大脑与主体循环的重要组成部分，其病变易导致人体血液循环障碍，引发危及生命的严重后果。
同时，颈部血管疾病发病率高，包括颈动脉狭窄、颈内动脉夹层、颈内动脉瘤、颈静脉曲张等多种类型，对医学工作者提出了更高的要求。
而传统的检查方法如X线摄影和CT扫描，存在辐射大、过程不便等问题。
而彩色多普勒超声检查则以超声波为媒介，不仅能够直接对颈部血管进行无损检测，还能无创、无痛、准确地显示血管内部结构及血流情况，能够很好地解决其他检查手段所存在的问题。
此外，该检查方法还具有高分辨率、简便、操作简单、费用低等优点，适用人群广泛，在临床医学应用中被广泛应用。
二、多普勒超声检查在颈部血管病变中的应用价值1.颈动脉狭窄颈动脉狭窄是一种常见病症，该病主要是由于颈动脉内血管壁的钙化、斑块等物质堆积，导致血管壁变硬、狭窄等情况，从而影响血流通畅度。
通过彩色多普勒超声检查，可以直观地观察到颈动脉内部的血流速度、血流方向等情况，并能够定量分析颈动脉狭窄程度，从而辅助医生进行预测和治疗。
同时，建立颈动脉狭窄的多普勒超声模型和病理特征数据库等专业技术，为颈动脉狭窄的手术治疗、药物治疗等方案提供了依据。
2.颈内动脉夹层颈内动脉夹层是指血管内膜上方及下方之间发生了分层，并形成了形态不规则的血管壁压缩，临床上常见于高血压、动脉瘤等病理情况。
彩色多普勒超声检查能够实时显示动脉夹层，观察血液流动情况，同时还可衡量在夹层中形成的真、假腔的大小和位置，为医生提供全面、准确的分析报告，且有效降低了手术风险，减少了医疗成本、缩短了病人住院时间。
颈动脉疾病彩色多普勒超声诊断
颈动脉疾病彩色多普勒超声诊断南方医科大学南方医院吴凤林以往外周血管疾病的检查,主要依靠X线血管造影；彩色多普勒超声的出现,丰富了血管疾病的检查手段，还具有简便、无创、不需要特殊准备等优点，已成为外周血管疾病检查的首选方法。
第一节解剖概要颈部动脉血管左侧颈总动脉直接发自主动脉弓,右侧颈总动脉从头臂干即无名动脉发出,两侧颈总动脉均经过胸锁关节后方上行入颈部。
颈总动脉在平对甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉,该分叉处管径稍扩大又称壶腹部。
颈内动脉一般位于颈外动脉的后外侧,后转向内侧,颅外段无分支,管径较粗,供应大脑血液。
颈外动脉位于内侧,管径较细,分出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支,供应颈、面部和颅顶软组织血液。
解剖变异最常见的变异是头臂干与左侧颈总动脉从同一点发出或位置比邻，而左侧颈总动脉直接从头臂干发出比较少见。
右侧颈总动脉或锁骨下动脉起自主动脉弓的变异极其少见。
重要的旁路供血当颈动脉或椎动脉严重狭窄或闭塞时，颅内及颅内外动脉间可产生侧支循环，主要有三种：颅内大动脉交通（willis环）、颅内外交通、颅内小动脉交通。
willis环交通在此不多述，重点述颅内外交通、颅内小动脉交通。
正常情况下，颅外动脉不向脑部提供血液，但当颈内动脉、椎动脉发生闭塞时，颅内外动脉间可形成交通支，主要有2个：①颞浅动的额支与眼动脉之间的交通支；②颈外动脉枕支与椎动脉寰椎支之间交通支。
颅内小动脉交通是指颅内动脉之间的毛细血管之间、前毛细血管之间存在广泛吻合。
颈部静脉血管分颈内静脉及颈外静脉。
颈内静脉是颈部最宽的静脉血管，与颈总动脉及颈内动脉伴行，分颅内属支与颅外属支。
颅内属支与乙状窦静脉相延续，收集颅内血流。
颅外属支收集咽、舌、喉、甲状腺及头面部器官的血流，这些属支在舌骨大角附近注入颈内静脉。
颈内静脉下行与同侧锁骨下静脉汇合组成头臂干，在汇合处有1-2对静脉瓣阻止血液逆流。
颈外静脉是颈部最大浅静脉，在耳垂下，由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成，主要引流头皮、面部及部分深层组织的静脉血液。
颈部彩色多普勒超声检查有什么作用
龙源期刊网 颈部彩色多普勒超声检查有什么作用作者：邓宏来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0020-02新中国建立七十周年来，国家处于一个蓬勃发展的状态，从最开始的吃不上饭到现在的世界第二大经济体，我国的综合国力不断增强，人们也是过上了幸福的生活。
但在这样的环境下，我国的居民生活水平都得到了较大的提高，在这个过程当中，一不小心就养成了一些不良习惯，与此同时，我国即将迈入人口老龄化的社会，正因如此，老年疾病的发生概率大大提高，其中最常见的就是心、脑血管疾病，我国人民的疾病血管疾病的发病率正在逐年上升，这些疾病对于患者的生命健康有很大的威胁。
为了预防这些疾病，要及时的对这些疾病做出检查，而在这些疾病当中，心脑血管疾病中，动脉粥样硬化是很危险的一个致病因素。
现在的一些疾病都会导致动脉粥样硬化，比如高血压和糖尿病，在治疗这些血管病变的时候需要对这些病因进行明确，这个时候影像学检查就显得尤为重要了，能够提前预知这些疾病并作出相应的预防措施就可以在很大的程度上降低出现动脉粥样硬化的几率。
在介绍彩色多普勒检查的作用之前我们先来了一下它到底是什么吧1 超声彩色多普勒是什么？超声彩色多普勒就是我们俗称的彩超，是现在一种常用的医学设备，它的使用范围非常广，可以覆盖全身很多部位的脏器，对其进行超声检查，尤其是在心脏、浅表器官和肢体大小血管以及在腹部或是妇产等诊断检查。
2 超声彩色多普勒的特点：这个医学设备的工作原理其实不难理解，B超是人们耳熟能详的事物，彩超就是在它的基础上，将黑白色的B超基础上加入了先进的彩色多普勒技术进行工作，在检查过后可以形成彩色多普勒超声血流图象，它不但有超声结构设备所具有的特点，还可以提供一部分血流动力学的比较丰富的信息，从而在临床上获得了“非创伤性血管造影”的称号。
3 彩色多普勒在颈部血管检查的作用：以上就是关于彩色多普勒的简单介绍了，接下来我们具体来了解一下彩色多普勒检查在颈部血管中到底有什么作用呢。
彩色多普勒在颈部血管疾病中应用的技术探讨
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维普资讯 ¨ ＿ ２年 １ Nhomakorabea 第 ９卷 第 １期
实 崩 医 投 杂 志 ｔｏ ｒ ａ 【 Ｐ ａ ｔ ａ Ｍｅ ｉ ｌ ｌ ｃ ｎ ｕ ｓ ｕ ｎ ｔ） ｃｉ ｌ ｄ ｃ １ ｈ ｉ ｅ ） Ｊ Ｉ ｒ ｃ ａ ｅ ｑ
彩 色 多普 勒在 颈 部血 管 疾病 中应 用 的技 术探 讨
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斑 彤 成 班 之 ． ２ １ 。 占 ８
关 键 词 ］颈 部 动脬 ； 维 彩 色 多普 勒 ； 动 脉 二 推 ［ 中图 分 类 号 ］ ４． ： 献 标 识 码 ：Ａ Ｒ４ ５ １ 文 文章 编 号 ］
颈部血管彩色多普勒超声检查对缺血性脑血管病患者的临床价值
颈部血管彩色多普勒超声检查对缺血性脑血管病患者的临床价值孙涛皮美清朱雪薇（新干县人民医院，江西新干331300）查出梅毒感染，实施相关预防措施，能有效降低新生儿的梅毒感染率，研究显示梅毒螺旋体在怀孕4个月前是无法入侵胎盘的，因此在妊娠4个月内及时清除病毒，能有效保障新生儿健康。
乙肝病毒持续感染人体超过半年，肝脏可能会出现纤维化、坏死症状，目前我国乙肝患病人群数量仍居高不下，最新统计数据显示，乙肝病毒感染患者约7000万例。
研究显示，有过血液透析、输血等经历的人群是乙肝高危人群，除血液传播外，母婴传播是乙型肝炎病毒常见传播方式。
分娩期是新生儿感染乙型肝炎病毒的主要阶段，孕妇分娩时婴儿皮肤受损，或接触羊水、母亲血液等也会导致病毒感染。
感染初期孕妇症状并不明显，有些孕妇有厌食、浑身无力等反应，随着病毒的持续复制，对肝脏的损害，乙肝感染孕妇有肝脾重大、肝掌等情况，肝功能明显下降。
孕妇妊娠早期接受免疫检验，有助于及时发现病毒感染，及时控制、治疗，能有效防止病毒蔓延，保障母婴健康。
丙肝病毒本次检出率稍低于艾滋病毒，HCV 入侵感染人体后逐渐蚕食肝脏功能，导致肝纤维化、肝炎发生。
血液、性传播、母婴传播是HCV 的主要传播方式，围生期孕妇抗-HCV 阳性，胎儿感染丙肝病毒的危险性仅为2%，若孕妇为合并人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染，胎儿感染率高达20%。
在孕妇怀孕早期抽血检验，发现HCV 阳性及时治疗，能防止胎儿成为HCV 病毒携带者，确保母婴健康。
艾滋病是现代医学治疗的一大难题，目前只能控制病情，尚无治愈之法。
HIV 入侵人体，人体免疫功能缺陷，发生恶性肿瘤、感染性疾病的概率增加，严重危害生命健康。
HIV 病毒感染后及时治疗能延长患者生存期，最新统计数据显示，我国HIV 患者存活人数超过13万，但每年还是有大量患者死亡。
性传播、血液及母婴传播是HIV 感染的几大途径，若艾滋患者为妊娠期女性则易发生宫内感染，易导致新生儿先天患有艾滋病，分娩、哺乳期女性不注意也会导致新生儿患上艾滋病。
彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的观察与诊断
休老干部体检 ６ ， Ｏ例 年龄 ６ Ｏ岁 ～ Ｏ岁 ， ８ 平 均年龄 ７ ， ４ Ｏ岁 男 ５例 ， ｌ 。应 女 ５例 用百胜 Ｄ ３ 色多普勒超声诊断仪 ， Ｕ 彩 探 头 频率 ７ １ ｚ患者 取 仰卧 位 ， 分 ～ ０ＭＨ ． 充 暴露 颈前部 ， 颈后垫 薄枕 ， 头后仰 ， 偏 并 向检查侧的对侧 ， 分别 检查颈 总动脉 、 颈
术 操 作 。 Ｂ超 监 视 下 引 导 定 位 ， 探 针 在 用
窄。 按其特征分 为 ： ①软斑 ： 态不规则 ， 形
表 面不 光 滑 ， 块 突 出 于 管腔 ， 示 强 弱 斑 显 不 等 的稍 强 回声 斑 块 ； 混合 回 声 斑 ： ② 内 部 回声 不 规 则 ， 强 回声 斑块 较 大 ， 底 稍 基
６ ０例 颈 动 脉 斑 块 超 声 检 查 中 单 侧
３ 例， ３ 左侧 ２ 例 ， ２ 右侧 １ 例； １ 双侧 ２ ， ７例
共 发 现 ９ 个 斑 块 ， 据 斑 块 特 征 发 现 软 ４ 根
作 者简 介 ： 李俊荣 ， ， ９年 出生， 女 １６ ９ 本 科学历， 毕业于山西医科大学影像 专业 ， 主 副
内动 脉 和颈 外 动 脉 ， 观察 其 内 径 、 内膜 厚
４ 例 ，次 １ ５ ２ ０例 ， ３次 ３例。
１２ 方 法 ． 使 用 祥 生 手 提 Ｂ型 超 声
集， 继发血栓形 成 ， 最终 导致血 管堵塞 ，
若 血 栓脱 落 后 可 进 入 颅 内引 起 脑 血 栓 。 动 脉 粥 样 硬 化 多 发 生 于 ５ 左 右 ０岁
作 者 简 介 ： 芳 ， ，８岁 ， 专 学 历 ， 路 女 ３ 大 毕 业 于 大 同 医 学专 科 学校 ，主 治 医师 。 Ｅ ｍａｌ — ｉ ：
彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化的临床价值
同程度增厚 ， 并检出斑块 ５ 例（ ０ ９ ） ５ 占５ ．％ 。有斑块
２ 结
果
处计算局部直径狭窄率， 内动脉狭窄判断以颈内动 颈
脉（ Ａ 狭窄处 收缩期峰值流速 （ Ｓ ） Ｉ ） Ｃ Ｐ Ｖ 与正常颈总 动脉 （ Ｃ Ｐ，之 比为标 准 Ｊ （ ） 常 ： 内动 脉 Ｃ Ａ） Ｓ Ｖ ：１ 正 颈
探讨彩色多普勒超声检测诊断颈动脉硬化的临床价值 。方法
选取 １８ 临床诊断颈 ０例
动脉硬化 的患者进行 颈部 动脉彩 超检 查 ， 别对颈动 脉血 管的 内 一中膜厚 度 、 分 斑块 大小 以及 血管 内血 流动力 学 进行测 量。结果 １８例 患 者 的颈 总 动 脉 内 一中膜 均 有 不 同程 度 增厚 ， 出斑 块 ５ ０ 检 ５例 ， 中颈动 脉 狭 窄 ２ 其 ４
（ａ ｇ ， 、 一 中 膜 厚 度 （ｎｉ ｍｅｉ ｔｉｋｅｓ ｒ ｅ Ｒ） 内 ｎ ｉｔ ｍａ ｄａ ｈｃ ｎｓ， Ｉ Ｔ 、 缩 期 最 大 血 流 速 度 （ ｅｋ ｓｓ ｌ ｅ ｃ ｙ Ｍ ）收 ｐａ ｙｔ ｉ ｖｌ ｉ ， ｏｃ ｏ ｔ
ＰＶ）舒张 末血流速 度 （ｎ ｉｓ ｌ ｅｏｉ ， Ｄ 、 Ｓ 、 ｅｄｄａｔｉ ｖｌ ｔ Ｅ Ｖ） ｏｃ ｃｙ 阻力指数 （ｅｉａｃ ｄｘ Ｒ ， 观 察 颈 动 脉 内有 ｒｓｔ ｅｉ ｅ ， Ｉ） 并 ｓｎ ｎ 无斑块 和狭 窄 。
１ 仪器 使用 Ｐ ｉ ｓＥ３东芝 ８ ０ ． ２ ｈｉ ３ 、 ｌ ｉ ｐ ０ 和通用 Ｇ ３ ０ Ｅ７０
型彩色多普勒超声诊断仪 ， 探头频率 为 ７５～１． Ｈ 。 ． １０Ｍ ｚ １３ 检 查方法 ． 患 者仰 卧 ， 后 仰稍 偏 向检查 侧 对 头 侧 ， 行 纵 、 切 面 检 测 ， 别 测 量 颈 总 动 脉 内 径 进 横 分
颈部血管在彩色多普勒超声上的表现(149 页PPT)
b.面积狭窄率（%） 取横切面，分别测定原始管腔横截面积（An）和残余管
腔横截面积（As）。 面积狭窄百分率=[(An - As)/ An]*100%
颈内动脉起始处狭窄处的彩色血流显像
由于狭窄处粥样斑块或血栓的形态不同， 使用面积法和内径法会得到不同的狭窄率
面 积 法 更 接 近 真 实 值
• 建议采用面积狭窄百分率方法测定血管狭窄程度
• 2） 将观测区图像局部放大(zoom)。
• 3） 调节聚焦区域至测量观察部位。
3. 斑块测量及解剖结构 注意横、纵向扫查结合以免遗漏位于侧壁上的斑块
前 壁 前内侧壁
内侧壁
前外侧壁 外侧壁
后内侧壁 后 壁
后外侧壁
基底部
核心部
颈部血管疾病声像图和多普勒 血流频谱曲线表现
• （一）颈动脉硬化性闭塞症 • （二）椎动脉闭塞性疾病 • （三）多发性大动脉炎 • （四）锁骨下动脉盗血综合症 • （五）颈动脉瘤 • （六）颈动脉体瘤
颈部血管在彩色多普勒超声上的表现
医科大学第二医院超声科
目的
• 颈部血管超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度
以及颅外脑循环异常作出客观评估。 1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行
是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。 2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结
（三）测量方法 1. 血管内径测量 （1）以心脏收缩期血管横断面的内径为准。
测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内 表面的垂直距离。 （2）测量部位： CCA中部；ECA起始部上方 1cm处；ICA起始部向上1.5～2.0cm处(避开 窦部膨大部)。 椎动脉内径的测量选取血管纵切面横突段的 第3-4椎间或4-5椎间进行测量。
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颈内动脉与颈总动脉峰值比 (VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度 正常<0.8 >1.5-1.8提示狭窄程度达50% >1.8提示狭窄程度达>60-79% >3.7提示狭窄程度达80-99%
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内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血 管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
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内径狭窄>50%时,应用多普勒血流 参数评估狭窄程度
出现局限性流速改变,血流参数有重 要意义
全程性流速改变,要考虑全身性疾病: 心功能不全、甲亢、高血压等
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血管超声检查新进展
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高频彩超检测血管内皮功能
血管内皮中的内皮细胞既是感应 细胞,又是效应细胞;
缩血管与舒血管物质失衡,会导致 血管内皮功能障碍,促使动脉粥样硬 化形成;
软斑(纤维脂肪斑块)形态不规则, 表面不光滑,突于管腔,回声不均,低 回声为主。
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复合斑块(斑块出血、溃疡、血栓 形成)斑块较大,基底宽,表面呈“火 山口”状。
硬斑(斑块纤维化、钙化)表面高 低不平,有声影
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声像图特点
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正常颈动脉二维图
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正常颈动脉彩色血流图
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正常颈动脉多普勒频谱图
颈部血管疾病的彩色 多普勒超声诊断
福州总医院超声诊断科 朱建平
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彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
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观察内容
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二维:血管内膜、形态异常(斑块
及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑 块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
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颈动脉狭窄诊断标准
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颈内静脉扩张症
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椎动脉病变
血管畸形
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椎动脉病变
血管畸形
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椎动脉病变
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椎动脉病变
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椎动脉病变
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椎动脉病变
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彩超应用与评价
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椎动脉
在评价椎动脉有无供血不足时 血流量多少主要为定性诊 断 .Q=VxAxt(V= 空 间 平 均 流 速 的 时间平均值，而脉冲多谱勒曲线仅 能给出空间最高流速时间平均值)
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超声无创检测方法,已被广泛用 于高危人群的早期监测、早期干预 及药物疗效判定
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血管内超声的应用
以往主要用于冠脉病变的研究,现开 始试用于外周大动脉,适用于血管内病 变的诊断与治疗(切割斑块、放置血管 内支架),前景很好。
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血管三维成像
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
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谢谢 Thank You 实用文档
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一侧椎动脉血流参数低,另一侧 增高,则表明对侧已代偿。
重视流速曲线、血流峰值异常。
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椎 动 脉 起 始 段 显 示 率 在 80-90%, 此 处病变可能遗漏。 椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测 椎动脉第三颈椎以上显示困难
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颈动脉
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄 (%)和面积狭窄%
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正常颈内静脉
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正常椎动脉
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正常椎动脉彩色血流图
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正常椎动静脉
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血管病变
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颈动脉内膜病变
正常
内膜增厚
钙化斑
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内膜下脂质条
扁平斑
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软斑
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复合斑块
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硬斑
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颈内动脉闭塞
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血管狭窄 颈动脉偏心性狭窄 颈动脉对称性狭窄
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面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于
对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
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血 管 内 中 膜 厚 度 （ IMT ）
正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm
判断内膜病变,评价血管内皮功能
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斑块类型
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扁平斑(内膜下类脂质沉着)局部 轻微隆起,均匀低回声
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舒张末期流速(Vd) 正常>23.4±5.3cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄<60% Vd<40cm/s 狭窄>60% Vd>40cm/s 狭窄>90% Vd>100cm/s 管腔阻塞时,无血流信号
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流速时间积分(VTI) 一个心动周期的流速曲线下方积分
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阻力指数(RI) 正常0.5-0.75,颈外>颈总>颈内动 脉 若>0.75，提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
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彩色多普勒:血流方向、性质(层
流、湍流及涡流);有无充盈缺损、 狭窄、血流中断及倒流
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频谱多普勒:观察血流流速形态、
测量血流参数
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常用的血流参数 正常值及其意义
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收缩期峰值流速(Vs)： 正常>60.1± 13.4cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄>50%明显增高,远端明显减 低 管腔阻塞时,无血流信号 一侧阻塞,对侧代偿性增高