冬病夏治

食疗法
• 黄芪炖乳鸽：炙黄芪40 g，乳鸽1 只。先将乳鸽宰杀后去毛及内脏， 与黄芪同入炖蛊内。加精盐、葱姜 、料酒、味精等调料，隔水炖90 min，即成。佐餐服食之，2次/周 ，连服1个月。本食疗方可补脾益 肺，固本定喘。用于支气管哮喘缓 解期，证属肺脾两虚者。
“冬病夏治”主治功效
功效：温阳益气，健脾补肺益肾，祛
“冬病夏治”
穴位贴敷疗法在痛证中的运用
主讲：眉山市中医院骨伤康复部
简介 “冬病夏治” ：是传统中医按照自然
界变化对人体的影响，推算出气血运行在 每个节气的变化，并依此制定出传统的治 疗方法。根据“春夏养阳”的原则，在夏 季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰， 尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取一定 的药物敷贴、针灸、拔罐及饮食调理，从 而达到防病、治病为目的的一种治疗方法。
对自身免疫性疾病的调节作用
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类风湿关节炎(RA)是以对称性 多关节炎为主要临床表现的自身免 疫性疾病，常可导致关节破坏和关 节畸形。研究表明IL-1B、TNF-a IL-6等致炎因子在RA发病过程中起 重要作用。研究表明，天灸疗法能 降低RA患者中的IL-1B水平。
食疗法
• 人参蛤蚧粉：白参100 g，蛤蚧100 g。先将蛤蚧去 鳞皮及头足，以黄酒浸渍后，微火焙干，与白参同 研细末，瓶装备用。2次/d，4 g/次，湿开水送服 。也可装胶囊服用。本食疗方可补肺气，纳肾气， 止咳平顺。用于支气管哮喘缓解期辨证属肺肾两虚 者。症见气短，语言低微，动则喘甚。苔白滑，脉 沉细。 人参核桃仁糊：白参100 g，核桃仁500 g，绵白糖 100 g。先将白参烘干，研成细末。将核桃仁研成 粗末，与白参粉混合，兑入绵白糖，拌匀，瓶装备 用。2次/d，15 g/次，用少量开水调成糊状服食。 本食疗方可补益肺肾，纳气定喘。用于支气管哮喘 缓解期，辨证属肺肾两虚之虚寒哮喘。
中药离子穴位导入
助阳祛邪、温经通络的药物
肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞、膻中、大椎
“冬病夏治”常用方法
针灸疗法 拔罐疗法 推拿疗法 饮食疗法
针灸疗法
•取患者膻中、肺俞、脾 俞、肾俞、足三里、丰 隆等穴，三伏时节隔日 一次，共1 5 次
拔罐疗法
• 取膻中合双侧膏肓、 • 肺俞、脾俞、肾俞 • 等穴，每次拔罐5• 10分钟，隔日一次， • 共15 次。
三伏天
• “伏”，乃是藏阴气于炽热 之中的意思，具有警示作用 。庚，在天干中排列第七， 在与五行搭配中属金。金怕 火，在数伏天气中逐日消减 ，因此古人以庚日来计“伏 ”。
“三伏天”的计算
• 三伏天是按照我国古代的“干支纪日 法”确定的。每年夏至以后第三个庚 日（指干支纪日中带有“庚”字的日 子）为初伏，第四个庚日为中伏，立 秋后第一个庚日为末伏，合起来称为 三伏。按阳历计算则出现在7月中旬到 8月中旬。此时我国大部地区是一年中 最热的时节。
天灸方主要组成
• 我院主方：延胡索、炒白芥子、生姜汁、麝香、 甘遂 • 阳虚型：吴茱萸---辛苦热，小毒，散寒止痛，温中止呕，
• 助阳止泻。
• 肉桂----辛甘热，补火助阳，散寒止痛，温经通脉 • 过敏性鼻炎：白芷—辛温，通鼻窍。 • 消化系统：半夏---辛温有毒，燥湿化痰，降逆止呕
• ，消痞散结，外用消肿止痛。
风散寒，通经活络止痛
风湿、类风湿性关节炎
荨麻疹、虚寒头痛 过敏性鼻炎、慢性鼻炎
主治
颈肩腰腿痛证
哮喘、慢性支气管炎、肺气肿
天灸方主要组成
• 张璐《张氏医通》冷哮方： “白芥子一两，延胡索一两 ，甘遂、细辛各半两，麝香半钱，姜汁调涂”后发展为哮 喘膏----治疗哮喘的经典方。
• • • • • • • 白芥子----君药，辛温，入肺胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。 细辛-----辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。 甘遂-----苦寒，入脾肺肾经，泻积水、破积聚。 延胡索---辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气 生姜-----辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。 麝香-----辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 诸药相配---温肺行气、祛痰平喘。如清.吴师机《理淪骈文》“借生 药、猛药、香药开结行滞，直达病所”
• 妇科：吴茱萸， • 小茴香---辛温，散寒止痛，理气和中。
“冬病夏治”穴位贴敷疗法注意事 项
1．贴药时间：皮肤耐受程度为指标，根据个体差异掌握 时间，成人一般贴4-6小时为宜；小儿酌减。 2. 凡易发生过敏性疾病的患者，贴药后密切观察皮肤， 如发生局部不适，及时除去药物。 3. 贴药后皮肤有热感、红晕等均属正常现象，如时间过 长起水泡，可在局部消毒后用消毒针头将水泡挑破，排出 水液后涂上龙胆紫，覆盖消毒沙布，防止感染。 4. 贴药当天禁食生冷和辛辣之品，三天内忌食虾蟹、牛 肉、鹅鸭、花生、芋头及蛋类食物，贴药的部位十小时内 不宜着冷水，也不可用肥皂等有刺激性的物品擦洗，可用 温水洗澡。
• 末伏第10日以后就出伏了，随着日照时间缩短，天气 也一天比一天凉爽了。
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天灸贴药
Baidu Nhomakorabea 天灸疗法历史
战国时期《五十二病方》
初 步 形 成 以“蓟”敷“中颠”发泡 以治毒蛇咬伤
蓟：芥子泥。中颠：百会穴
秦汉时期《神农本草经》
（用刺激性药物外敷治病）
“斑蝥，主恶疮…其末和醋， 涂布于疮疽上，少顷发泡脓 出，旋即揭去。”
斑蝥：辛寒，有大毒。外用发 泡有攻毒蚀疮，消肿散结之效。
治 疗 思 想
南北朝《荆楚岁时记》
（最早出现“天灸”一词）
“八月十四日民并以朱点头额， 名为天灸”
天灸疗法历史
晋朝葛洪《肘后备急方》
改 进 关于药物发泡灸的经验方 很多，注明了具体的制作方法
宋代《针灸资生经》
创 新
详细描述了毛茛叶、芥子泥、 旱莲草、斑蝥等药物敷贴某些 部位刺激皮肤发泡治疗有关疾病
推拿疗法
• 使用捏脊手法， • 由尾椎两旁开始 • 沿脊柱向上捏至 • 大椎两旁，每日 • 捏脊10遍，每日 • 一次，连续30日。
食疗法
• 冬虫夏草炖老鸭：冬虫夏草20 g，老鸭1只(1 500 g 左右)。先将老鸭洗净，再将洗净的冬虫夏草纳 入鸭腹中，加料酒、葱姜、精盐、味精适量，入锅 中煮至老鸭肉烂熟，即成。佐餐，随量服用。本食 疗方可补肾益精，止嗽平顺。用于支气管哮喘缓解 期。辨证属肾阴亏虚者。症见气短，呼吸急促，动 则喘甚，低热或潮热，头昏耳鸣，舌偏红苔少，脉 细无力。 紫河车粉胶囊：新鲜紫河车2个去除膜及脐带，用 清水洗净，竹片撑开烘干，研为细末。装入胶囊之 中。2次/d，5 g/次。本食疗方可补肾益精，纳气 平喘。用于支气管哮喘缓解期，辨证属肾阳虚弱及 肺肾两虚者。症见呼吸短促，动则气喘，咳嗽吐泡 沫痰，畏寒肢冷，腰膝酸软，头昏耳鸣，小便清长 ，舌淡，苔白滑，脉沉细。
源流、中医理论基础
清· 张志聪注：“春夏阳盛于外而虚 于内，故当养其内虚之阳，宜用辛热 温阳饮食以补阳气；秋冬阴盛于外而 虚于内，故当养其内虚之阴，宜用寒 凉养阴饮食以补阴气。” 张介宾：“夫阴根于阳，阳根于阴， 阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏 则养阳，以为秋冬之计”。
“冬病夏治”的中医机制
• “冬病夏治”根据中医“天人 合一”“季节防病”的理论， 在每年夏季“三伏天”进行治 疗，又称为“三伏天灸”。其 机制体现“春夏养阳”，充实 人体真元之气，保持机体阴阳 平衡，以顺应自然界的变化， 获得人与自然的统一。
李时珍《本草纲目》
（敷药法和经络腧穴结合）
“山人截疟，采（毛茛）叶贴 寸口，一夜作泡如火燎， 故呼之为天灸、自灸。”
天灸疗法历史
赵学敏《串雅外编》
（天灸得以广泛应用）
张璐《张氏医通》
“治喉痹…独蒜瓣半枚，银朱少许， 共捣如泥，摊药膏上，贴眉心印堂穴， 较 如起泡流水无大碍，勿误入目” 完 整 的 治冷哮方（延胡索、白芥子、生姜汁、 麝香、细辛、甘遂），堪称治疗哮喘 的经典天灸方，被后世广泛应用 理 论 体 系
吴师机《理淪骈文》
（天灸疗法成熟的标志）
载有多种发泡剂型及发泡验方，敷 药法和经络腧穴的特殊功能结合
“冬病夏治”常用方法
内服汤药 食疗 敷贴疗法 熏蒸疗法 推拿 针灸等数十种方法
“冬病夏治”常用方法
内服法
辨证论治 中药汤剂
中成药
主要调节肺、脾、肾
“冬病夏治”常用方法
中药穴位贴敷
中药穴位注射
外治法
选择“三伏天” 原因
夏天的“ 三伏” 天是一年中 最热的时候，此时阳气发泄， 气血趋于体表， 皮肤松驰， 毛孔张开， 药物更容易渗透 皮肤， 刺激穴位，起到疏通 经络， 调节脏腑的功能。
三伏天
• 俗话说“冷在三九，热在三伏”。 伏天是雨水集中，全年最热的日子 ，又是阴起阳降的时候。 • 《汉书· 郊祀志注》中说:“伏者， 谓阴气将起，迫于残阳而未得升。 故为藏伏，因名伏日。”
眉山市中医院
穴位贴敷知情同意书
姓名： 初步诊断： 性别： 年龄： 岁 科室： 床号: 住院号/门诊号:
操作医师： （一） 医师声明： 根据您的病情及体质状况，您需要进行穴位贴敷。该方法是一种借助药物对穴位的刺激，使局部 皮肤发红 充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法，一般来说是安全的，但医师不能向患者保证措 施的完全效果，所以，医师将从维护患者利益出发告知患者。该治疗方法有一定局限性和风险性，包括但 不限于： 1、 局部瘙痒。 2、 局部出现红晕、水疱。 3、 因个体差异，不能一次达到预期的疗效。 4、 大水疱破裂后继发感染。 5、 本疗法的注意事项有：1）皮肤耐受程度为指标，根据个体差异掌握时间，成人一般贴4-6小时为宜； 小儿酌减。2）凡易发生过敏性疾病的患者，贴药后密切观察皮肤，如发生局部不适，及时除去药物。3） 贴药当天禁食生冷和辛辣之品，三天内忌食虾蟹、牛肉、鹅鸭、花生、芋头及蛋类食物，贴药的部位十小 时内不宜着冷水，也不可用肥皂等有刺激性的物品擦洗，可用温水洗澡。 医师签名： 时间： 年 月 日
三伏天
• “三伏”，由初伏、中伏、末伏组 成。夏至后的第三个庚日入伏，是 初伏的第一天，10天后是第四个庚 日叫中伏，如果第五个庚日在立秋 之前，那么中伏就需20天，俗称两 个中伏；若在立秋之后，中伏就是 10天；立秋后的第一个庚日叫末伏 。
三伏天
• 例如：2011年三伏天 • 7月14日—庚午日（初伏） • 7月24日—庚辰日（中伏） • 8月3日 —庚寅日（中伏） • 8月8日——立秋 • 8月13日—庚子日（末伏）
“冬病夏治”的现代研究
提高机体的细胞免疫和体液免疫
改善下丘脑、垂体、肾上腺皮质系统的内分泌功能 对自身免疫性疾病的调节作用 对变态反应的调节作用 抗肿瘤作用
促进机体免疫细胞的生成和提高免疫细胞的活性
天灸“大椎”、“肾俞”、“足三里”穴 ，检测环磷酰胺化疗大鼠外周血白细胞、 骨髓有核细胞及骨髓显微结构。结果发现 ：天灸可促进骨髓增生活跃，缩短化疗所 致白细胞的持续低值期，提前恢复白细胞 数。 • S180瘤株接种于肿瘤对照组和天灸组小鼠 右腋部皮下，通过观察天灸疗法对小鼠移 植性肿瘤的作用，发现天灸不仅能抑制 S180实体瘤的生长，还能能明显提高T淋巴 细胞的应答能力和NK细胞的杀伤活性。
改善内分泌功能
• 研究指出，阳虚病人下丘脑．垂体 前叶．靶腺系统功能低下，能量代 谢低下，生热效应减弱，而且存在 细胞与体液免疫功能紊乱。而三伏 天灸则能改善下丘脑一垂体．肾上 腺皮质系统的内分泌功能。予大鼠 腹腔内注射醋酸氢化可的松悬液制 作阳虚模型，通过给予三伏天灸背 俞穴，发现：三伏天灸可升高阳虚 大鼠降低的体温、体重、胸腺及脾 脏指数，减轻免疫器官病理损伤。
（二） 患者声明： 1、 医师已向我解释，且我已了解实施该医疗措施的必要性、风险性、成功率等相关信息。 2、 针对我的情况，我向医师提出的问题和疑问，均已获得说明。 3、 我了解该医疗措施是目前最适合的选择，但是其仍然无法保证所有患者一定能够完全达到预期目的。 经慎重考虑，我 （填同意或不同意）对我实施穴位贴敷疗法。 患者或法定代理人或委托代理人签字： 与患者关系： 时间： 年 月 日
源流、中医理论基础
源于《素问· 四气调神大论》中提 出的“春夏养阳”养生法则。 《素问· 四气调神大论》：“夫四 时阴阳者，万物之根本也，所以圣 人春夏养阳，秋冬养阴，以从其 根。”
春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺 应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、 养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。