优质护理模式在胸外科手术患者中的应用

优质护理模式在胸外科手术患者中的应用

发表时间：2018-07-03T16:26:17.687Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：左平

[导读] 优质护理模式在胸外科手术患者中的应用效果良好,可以缩短患者术后住院天数,并发症发生率较低,患者对护理的满意度较好。江苏省阜宁县人民医院 224400

【摘要】目的：分析优质护理模式在胸外科手术患者中的应用效果。方法：选取我院120 例胸外科手术患者随机分为观察组和对照组，每组各60 例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上采用优质护理模式，对此两组患者手术中的护理满意度，分析优质护理模式实际的应用效果。结果：通过对比两组患者对护理的满意度，结果显示观察组患者的优质护理效果明显优于对照组的常规护理效果，P＜0.05，对比差异具有统计学意义。结论：优质护理模式在胸外科手术患者中的应用效果良好,可以缩短患者术后住院天数,并发症发生率较低,患者对护理的满意度较好。

【关键词】优质护理模式；胸外科；手术

胸外科手术创伤大，患者术后虚弱，加之切口疼痛或惧怕疼痛而无力自行咳痰，甚至拒绝咳痰，增加了术后肺不张、肺部感染的风险。优质护理是一种得到普遍认可的临床护理模式，其秉持以人为本的思想核心，对患者及其家属给予积极的人性化护理干预，从而减轻患者的心理不适反应，使患者更冷静的面对手术，以此提高预后的质量，保证手术的顺利进行[1]。为有效改善患者术前心理焦虑状况，本次研究特选择在我院接受手术治疗的120例患者为研究对象，对在手术室护理中采取优质护理的临床应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择我院2016年12月到2017年12月进行胸外科手术120 例患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，各60例。观察组：男35例、女25例；年龄17～75岁，平均年龄（52.3±11.3）岁；食管肿瘤 4 例，贲门肿瘤 5 例，胸部损伤 16 例，肺部肿瘤 23 例，脓气胸 12 例。对照组：男33例、女27例；年龄19～74岁，平均年龄（51.4±10.5）岁；食管肿瘤 5 例，贲门肿瘤 3例，胸部损伤 18 例，肺部肿瘤 21例，脓气胸 13 例。对照组和观察组患者的年龄、性别、病症对比差异P＞0.05，差异没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，包括术前常规检查、术后管道护理等。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上采用优质护理模式。①术前护理入院阶段：向患者详细介绍病房设施、主管医生、责任护士及病友，促进医患、病友之间的交流，提供安静、安全、整洁、舒适的环境。心理护理：加强医务人员与患者及家属的沟通交流，针对不同患者给予个性化的心理和健康教育，通过心理护理缓解患者对手术的担忧和恐惧，这对患者配合术后护理具有事半功倍的效果[2]。呼吸功能锻炼：由于患者术后呼吸功能减弱、肺活量降低，明显限制了气道纤维消除能力，术前指导患者有效练习深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸，可预防术后呼吸道并发症的发生，同时向患者耐心解释术后排痰和咳嗽的重要性［3-4］。②术后护理。严密观察病情变化：术后持续心电监护，记录各项检测指标；给予持续氧气吸入，注意观察患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度的变化情况。责任护士根据患者的需求实施个性化护理。体位护理：患者术后清醒前以卧位为主，术后6h可适当抬高床头，协助患者取半坐卧位，以患者感到舒适为度，每2~3 h协助患者更换一次卧位，同时适当按摩下肢，做伸腿、屈伸等被动运动，有效减轻患者由于长时间体位受限造成的不适感。疼痛护理：手术创伤及胸腔引流管刺激引起术后疼痛，所以要注意胸腔引流管的位置，防止牵拉加重疼痛。控制疼痛的有效方法是及早使用镇痛药物，预防疼痛产生或加重。对于疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，不要待疼痛难忍时再给药。术后应用自控镇痛泵可以有效地减轻疼痛[5]。呼吸道护理：注意观察患者呼吸频率、血氧饱和度的变化情况，听诊患者双肺的呼吸音。由于开胸手术后患者伤口疼痛、体弱和痰液黏稠等易引起肺炎、呼吸困难等并发症，所以当患者麻醉清醒后应向其解释排痰的重要性，鼓励患者进行深呼吸；同时责任护士协助患者叩背，鼓励患者有效咳嗽、咳痰；常规行雾化吸入，使痰液易于咳出。引流管护理：胸外科术后患者常规放置胸腔闭式引流管、导尿管、胃管等，术后将各种管道置于舒适位置，注意防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅。饮食护理：胸外科手术对患者的创伤较大，只有保证足够丰富的营养，才能加快患者切口愈合。嘱患者进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，避免刺激性食物。心理护理：术后由于切口疼痛、担心疾病预后等因素，导致患者出现焦虑、烦躁、精神高度紧张等负面情绪。护理人员要强端正服务态度，了解患者的心理状态，积极主动地与患者进行交流，给予安慰和关心，解除患者疑虑，让患者感受到关心和呵护。

1.3 效果评定标准通过制定调查表，比较两组患者对手术中的护理满意度。满意度分为：满意，一般满意，不满意。

1. 4 统计学医院采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料用 x±s表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2 检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的护理的满意度，观察组患者护理效果明显优于对照组，P＜0.05差异具有统计学医院。见表 1。

3 讨论

胸外科手术创伤大，术后病情变化复杂、并发症多，加之引流管较多，患者易出现烦躁不安，因此对胸外科手术患者进行有效的护理十分重要。优质护理的重点在于以患者感受为中心，给予全程、全面护理。通过在本院选取患者进行临床观察和研究，对比对照组患者和观察组患者对手术中的护理满意度。结果显示，观察组患者的护理模式优于对照组患者，对比差异P＜0.05，差异具有统计学意义。优质护理模式能够促进胸外科手术患者术后康复，减少术后并发症，提高护理满意度，护理效果显著。

综上所述，对胸外科手术患者进行优质护理模式，能促进患者身体恢复，提高其生活质量，患者满意度较高，有临床推广价值。