按床日付费标准
康复按床日付费数据审核制度的新说明
康复按床日付费数据审核制度的新说明标题：康复按床日付费数据审核制度的新说明引言：康复按床日付费数据审核制度是医疗领域的一种重要政策和管理机制。
该制度旨在确保医疗机构通过准确的数据审核和有效的床位日计费，提供高质量的康复服务。
本文将深入探讨该制度的背景、目的、操作流程，并结合实际案例，分析其优势和不足之处，最后提出个人观点和对未来发展的展望。
正文：一、背景康复按床日付费数据审核制度是为了解决以往医疗机构康复服务计费不准确、床位使用效率低下等问题而制定的。
该制度要求医疗机构根据患者的具体情况，按实际床位使用天数计费，并通过数据审核确保计费准确无误。
二、目的1. 提高计费准确性：康复按床日付费数据审核制度能够有效避免床位日计费不准确的情况出现，确保医疗机构能够按照实际提供的服务进行计费，减少计费误差。
2. 提升运营效率：通过数据审核可以及时发现和纠正床位计费中的问题，帮助医疗机构提高床位使用效率，合理分配资源，提供更多患者的康复服务。
3. 规范康复服务行为：康复按床日付费数据审核制度的实施，对医疗机构康复服务行为起到规范和监督作用，促进医疗机构提供更高质量的康复服务。
三、操作流程康复按床日付费数据审核制度的操作流程主要包括信息采集、数据审核和计费三个环节：1. 信息采集：医疗机构在患者康复过程中记录患者的床位使用情况、治疗项目等关键信息，通过电子病历或其他信息系统进行存储。
2. 数据审核：医疗机构将采集到的床位使用数据提交给相关审核部门进行审核，审核部门负责验证数据的准确性、规范性和合理性。
3. 计费：审核通过的数据将作为依据进行床位日计费，医疗机构按照规定的标准和流程向患者收取费用。
四、优势和不足1. 优势：a. 提高计费准确性和床位使用效率，降低计费误差。
b. 促使医疗机构规范康复服务行为，提供更高质量的康复服务。
c. 帮助医疗机构合理分配资源，提高运营效率。
2. 不足：a. 数据审核过程可能存在耗时较长的情况，影响床位计费效率。
先诊疗,后付费实施方案按床日付费实施方案
先诊疗，后付费实施方案按床日付费实施方案“先诊疗、后付费”实施方案（一）、指导思想和目标坚持以人为本、以病人为中心原则，认真贯彻落实区委、区政府相关要求，将缓解农村贫困人口“看病难看病贵”问题作为出发点和落脚点，以便民、利民、惠民为目的，稳步推进医疗服务收费管理与城乡居民基本医保结算管理制度改革，为农村贫困患者提供方便、快捷的医疗卫生服务。
建立健全定点医疗机构、医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制，实现全区参加城乡居民基本医保（新农合）农村贫困患者县域内住院“先诊疗，后付费”。
（二）、实施对象二、1、实施对象。
参加城乡居民基本医保的农村贫困患者（以下简称“参保农村贫困患者”），含农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、最低生活保障家庭成员、低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的）。
2、不享受住院“先诊疗、后付费”的情形：（1）涉及违法犯罪行为（包括打架、斗殴、吸毒、服毒等）所产生的住院医疗费用；（2）人流和引产（有医学需要和政策规定的除外），以及因交通事故、医疗事故等应由第三方负担的医疗费用；（3）有恶意欠逃费记录、个人信用信息不良的患者。
（4）根据城乡居民基本医疗保险有关规定，不享受县（市、区）域内住院“先诊疗、后付费”的其它情形。
（三）、实施内容及流程参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困住院患者在我院住院期间实行农村贫困住院患者住院费用“先诊疗，后付费”，入院时不需缴纳住院押金即可住院治疗。
出院时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分，即可办理出院手续。
（1）入院手续。
在我院符合城乡居民基本医疗保险规定疾病住院条的参保患者。
在所开具住院证所在科室签订《“先诊疗、后付费”协议书》，后持医保卡、有效身份证和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证）、医师开具的住院证、《“先诊疗、后付费”协议书》到我院住院收费处办理入院手续，住院收费处审核相关材料完善后，无需交纳住院押金，办理入院相关手续。
不断完善按床日付费的支付制度
不断完善按床日付费的支付制度确保参合农民更大程度受益甘南县新型农村合作医疗管理中心康殿才一、背景如何找到一种既简单、又便于操作，既能调节补偿比例，又能提高补偿水平，既能控制医疗费用不合理增长、又能控制新农合基金风险的支出方式，是新农合管理者必须研究的课题〔1〕。
我县于2010年开始借助卫十一项目，开展了住院支付方式探索，由床日付费方式经过以床日付费为主，单病种为补充的支付方式的调整，最终将单病与床日有机结合，形成单病种床日付费的支付方式。
几年来的实施，缩小了规定补偿比的差距，控制了不合理的医疗费用，规范了医疗行为，降低了管理成本。
初步探索出了一条适合我县支付方式的新路子。
一是单病种定额补偿阶段。
06年至07年实施按病种定额补偿的办法，主要是针对患者的补偿，病种由60种增加到82种还是不能覆盖所有的疾病，同样的病种治疗费用相差较大，补偿标准相同，不能有效的解决参合农民因病致贫的作用，更重要的是不能有效控制医疗机构的费用增长，乡镇卫生院对诊断疾病不规范，医生和患者联手更改病名，将补偿标准低的疾病向补偿标准高的疾病转变，出现了疾病谱的变化。
二是按项目付费阶段。
我们借鉴其它县新农合的补偿方案，经研究于2008至2010年实行按项目付费，医疗机构受利益的驱动导致不合理用药和诱导需求，造成医疗费用不合理增长，三年间全县的住院次均费用增长近三倍，农民自付费用没有降低，农民对新农合制度的满意度下降；医疗费用的增长抵消了新农合筹资水平的提高。
三是床日制付费阶段。
如何控制医疗机构费用，建立费用控制机制，成为我们重点思考的问题，认为建立一个能够覆盖所有的疾病，既便于操作又便于管理，对医疗机构诊疗行为影响不大，又涉及不到农民的费用补偿方式的一种方法。
1、建立床日支付方式。
床日制付费办法基本符合我们要求的条件，与我们的思路吻合。
床日制2010年首先在乡镇卫生院开展床日制，后推广到县级医疗机构。
床日付费是根据医院级别各科室疾病病情严重程度和治疗中的进展情况对疾病进行分类和分段，在严格测算的基础上，制定新农合认定的各类疾病和各时间段的每床日应付费标准，病人出院后按实际发生费用和规定补偿比与医疗机构结算，新农合经办机构以实际住院天数的规定付费标准和规定补偿比与医疗机构结算的一种付费机制。
住院按床日付费的具体应用
病人和外转增加的情况； ▫ ——新农合经办部门、医疗机构和农民接受情况，收
益情况，满意度是否提高； ▫ ——关注存在的问题和出现的新问题是什么？
谢谢
1）考核主体：县合管办为主体，乡合管办配合 2）考核对象：全县开展住院的定点医疗机构均作为按床日
付费制度的考核对象 3）考核内容：新农合管理、医疗行为规范、费用控制效果
、医疗质量和病人满意五个方面 4）考核形式：经常性考核和重点考核相结合的办法，通过
实地查访和病历抽查的方式进行考核。 5）考核周期：每月通过抽查部分病历进行月考核，每季度
一、主要业务实现环节
（一）划分机构的费用等级 （二）对住院病人进行分类 （三）对住院过程进行分段 （四）确定分段费用的标准 （五）结报与结算方法途径 （六）监测分析与报表统计
疾病分类 机构分级
•抽取病历， 分机构统计 次均住院费 用、住院床 日和每日诊 疗费用明细
近2-3年县 乡两级住院 病历，县级 30%，乡级
对所抽取的样本病历，每个病历所属病种以出院诊断 为准，所有疾病诊断必须要符合国家疾病分类标准。根据 不同疾病特征并参考医学专家意见，对住院病种进行分类 。具体疾病分类的数量可根据各疾病类别次均医药费用之 间的差别情况来确定。若次均费用差别较大，为了确保支 付标准的准确性，应对某些病种进行单独统计分析。例如 可将住院疾病分为危急重症病人、非危急重症病人、择期 手术病人和儿科病人四大类或结合科室设置分为几个疾病 大类 。
二、方案制定与监督考核评价
1、制定实施方案
一个完整的支付方式制度改革实施方案应包 括以下几个要点：
1）概念、原则和主要目标 这一部分是对整个支付方式改革基本情况的 介绍。首先应在方案中明确所选支付方式的概念， 并在阐明概念后确定所选支付方式改革模式下应 遵循的一些主要原则，以及预期想达到的支付方 式改革的主要目标。 2）医疗机构分级、疾病分类和分组 此部分应具体介绍医疗机构分级的依据、疾病 分类和分组的办法、原则和主要结果等。
医保支付方式改革有哪些举措
医保支付方式改革有哪些举措医保支付方式改革是医疗保障制度改革的重要内容，对于提高医保基金使用效率、保障参保人员权益、促进医疗机构规范诊疗行为具有重要意义。
近年来，我国积极推进医保支付方式改革，采取了一系列举措，取得了显著成效。
下面我们就来详细了解一下医保支付方式改革的主要举措。
一、按病种付费按病种付费是指根据患者所患疾病的诊断，将治疗过程中涉及的医疗服务项目、药品、耗材等费用进行打包，制定出每个病种的付费标准。
医疗机构按照病种标准收取费用，超出部分由医疗机构自行承担，结余部分归医疗机构所有。
这种支付方式可以有效控制医疗费用的不合理增长，促使医疗机构合理诊疗，提高医疗服务质量。
例如，对于常见的阑尾炎手术，医保部门根据历史数据和临床路径，制定出一个固定的付费标准。
医疗机构在治疗阑尾炎患者时，需要在这个标准内进行费用控制，不能随意增加不必要的检查和治疗项目。
这样一来，医疗机构就会更加注重成本核算，提高医疗资源的利用效率。
二、按人头付费按人头付费是指医保部门按照一定的标准，将一定区域内的参保人员划分给医疗机构，医疗机构负责为这些参保人员提供医疗服务，并按照人头获得相应的费用。
这种支付方式可以促使医疗机构主动关注参保人员的健康管理，预防疾病的发生，降低医疗成本。
比如，一个社区卫生服务中心负责为辖区内的 1000 名参保居民提供医疗服务，医保部门按照每人每年一定的费用标准支付给社区卫生服务中心。
社区卫生服务中心为了获得更多的结余，会积极开展健康教育、慢性病管理等工作，提高居民的健康水平，减少疾病的发生和住院次数。
三、按床日付费按床日付费是指根据患者的住院天数，确定每天的付费标准。
医疗机构按照患者的实际住院天数收取费用，超出部分由医疗机构自行承担，结余部分归医疗机构所有。
这种支付方式主要适用于精神病、康复等需要长期住院治疗的患者。
以精神病患者为例，医保部门根据不同的病情和治疗阶段，制定出每天的付费标准。
医疗机构在为患者提供住院治疗时，需要合理安排住院时间，避免过度住院，提高病床的周转效率。
医院按床日付费制度和流程
医院按床日付费制度和流程英文回答：Hospital Per Diem Payment and Process.In a hospital setting, per diem payment refers to a flat daily rate charged to patients for their room and board, regardless of the level of care they receive. This payment model is commonly used for short-term stays, such as those for observation, diagnostic testing, or minor procedures.Process for Per Diem Payment.1. Admission: Upon admission to the hospital, the patient's insurance information is verified, and their per diem rate is determined based on their insurance coverage and the type of room they occupy.2. Billing: The hospital bills the patient's insuranceprovider daily for the per diem rate. The insurance provider then reviews the bill and determines the patient's financial responsibility, which may include a deductible, copayment, or coinsurance.3. Payment: The patient is responsible for paying their remaining balance after insurance coverage. This payment can be made directly to the hospital or through their insurance provider.Factors Affecting Per Diem Rates.Several factors can influence the per diem rate charged by a hospital, including:Type of room: Private rooms typically command higher per diem rates than semi-private or ward rooms.Amenities: Hospitals may charge additional fees for amenities such as private bathrooms, televisions, or internet access.Geographic location: Per diem rates can vary depending on the cost of living in the area where the hospital is located.Hospital size and reputation: Larger, more prestigious hospitals may charge higher per diem rates than smaller, less well-known facilities.Advantages of Per Diem Payment.Simplicity: Per diem payment is a straightforward and easy-to-understand billing model.Predictability: Patients know exactly how much they will be charged for their hospital stay upfront.Convenience: Hospitals can streamline their billing processes by using per diem rates.Disadvantages of Per Diem Payment.Lack of incentive for cost-efficiency: Per diempayment does not incentivize hospitals to provide cost-effective care, as they receive a fixed payment regardlessof the services provided.Equity concerns: Per diem rates can be higher for patients with higher insurance coverage, leading to disparities in healthcare costs.Potential for overutilization: Patients may be less likely to be discharged from the hospital if they are not facing daily room charges.中文回答：医院按床日付费制度和流程。
省级公立医院综合医疗收费清单
病人进行面对面设计，提供个体化医学营养治疗方
案，指导膳食的种类结构及数量搭配，纠正病人不
次
合理的饮食行为与理念。含营养状况评估与筛查
11020090200
1103 11030000101 11030000102
调查基本膳食状况、疾病状况、用药史等(含婴儿
母乳喂养状况)，计算每日膳食能量及营养素摄入
营养状况评估-营养筛查
43 指无成人陪护的新生儿;6周岁及以下 儿童在原价格基础上加收30%
6周岁及以下儿童在原价格基础上加 35 收30%
6周岁及以下儿童在原价格基础上加 58
收30%
6周岁及以下儿童在原价格基础上加 58
收30%
25 6周岁及以下儿童在原价格基础上加 收30%
12010001300 动静脉置管护理 12010001301 门诊病人PICC置管护理
11010000100 普通挂号费
计算机预约
含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、 挂号服务、
门诊费用明细清单
就诊卡、病
历手册
次
门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿 、气功、血透、放射治疗疗程中不再 收取挂号费。医院就诊卡或病历手册 不超过1元
0.0
11010000101 急诊挂号费
次
0.0
11010000102 法定假日挂号费 11010000103 双休日挂号费 11010000104 专家门诊挂号费（副高） 11010000105 专家门诊挂号费（正高） 11010000106 国家级名老中医挂号费 11010000107 省级名老中医挂号费
次
10
次
4
名老中医每次问诊时间不得少于10分 钟
11020000105 专家门诊诊查费（正高）加收 11020000106 国家级名老中医门诊诊查费加收 11020000107 省级名老中医门诊诊查费加收 11020000108 急诊挂号诊查费加收 11020000109 法定假日挂号诊查费加收 11020000110 双休日挂号诊查费加收
按床日付费
（二）兴安盟扎赉特旗新型农村合作医疗保险支付方式改革1、兴安盟扎赉特旗概况扎赉特旗位于自治区东北部，地处大兴安岭南麓向松嫩平原延伸的过渡地带，位于黑龙江、吉林、内蒙古三省区交界处。
全旗面积11155平方公里，辖7个镇、3个乡、3个苏木和1个乡级国营种畜场，194个嘎查村、684个自然屯，总人口39.5万人，其中，蒙古族16.7万人，占全旗总人口的42%。
2011年，全旗地区生产总值实现58.1亿元，三次产业结构比为47：21：32，固定资产投资达42.6亿元，地方财政收入实现1.58亿元，社会消费品零售总额达到17亿元，城镇居民人均可支配收入和农牧民人均纯收入分别达到12299元和4236元。
2、扎赉特旗新型农村合作医疗支付方式改革实施方案为了深入贯彻落实《内蒙古自治区深化医药卫生体制改革改革近期重点实施方案（2009-2011）》以及兴安盟卫生局《关于开展五项试点工作的通知》等文件精神，扎赉特旗作为兴安盟新农合支付方式改革试点旗县之一，制定出台了《扎赉特旗农村牧区合作医疗门诊统筹总额预付办法》和《扎赉特旗新型农村牧区合作医疗住院按床日付费办法》，并于2010年11月开始实施。
兴安盟卫生局制定出台了《兴安盟新农合定点医疗机构单病种最高限额付费标准》，并于2012年10月20日开始执行。
《扎赉特旗农村牧区合作医疗门诊统筹总额预付办法》中规定门诊统筹与住院大病统筹基金分配在总基金中提取风险金3%，再按门诊统筹与住院大病统筹2:8进行分配，即门诊统筹占20%。
根据对乡级定点医疗机构近三年门诊就诊人次及总费用进行统计，去掉不合理的费用，确定出各地方的服务能力，同时以各地参合人数为基数，再用服务能力进行平衡调整，最终确定各定点医疗机构门诊统筹基金数额，并依据这个基金数额，对定点医疗机构预拨10%作为周转金，全年实行总额包干，超预算费用由定点医疗机构承担。
门诊统筹不设起付线，补偿比例为50%，封顶线为每人每年100元，家庭成员可共同使用。
医院床位收费管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为规范医院床位收费行为，保障患者合法权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国价格法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本医院所有床位收费项目，包括普通床位、VIP床位、急诊床位、观察床位等。
第三条医院床位收费应遵循公平、合理、公开、透明的原则，严格执行国家及地方物价主管部门的收费标准。
第四条医院应建立健全床位收费管理制度，加强内部管理，确保床位收费工作的规范、有序。
第二章收费标准第五条医院床位收费标准依据国家及地方物价主管部门的规定执行，并结合医院实际情况进行调整。
第六条医院床位收费标准包括床位费、护理费、治疗费、检查费、药品费等。
第七条床位费根据床位等级、设施条件等因素确定，具体收费标准如下：（一）普通床位：按日计费，每床每日收取人民币XX元。
（二）VIP床位：按日计费，每床每日收取人民币XX元。
（三）急诊床位：按日计费，每床每日收取人民币XX元。
（四）观察床位：按日计费，每床每日收取人民币XX元。
第八条护理费根据护理级别、护理时间等因素确定，具体收费标准如下：（一）一级护理：每床每日收取人民币XX元。
（二）二级护理：每床每日收取人民币XX元。
（三）三级护理：每床每日收取人民币XX元。
第九条治疗费、检查费、药品费等按照国家及地方物价主管部门的规定执行，并遵循合理用药、合理检查的原则。
第三章收费流程第十条患者入院时，医院应向患者或家属提供床位收费清单，明确收费标准及服务项目。
第十一条患者或家属在了解床位收费情况后，可自主选择床位类型。
第十二条医院床位收费实行预交金制度，患者或家属在入院时需预交一定数额的床位费用。
第十三条医院应设立收费窗口，负责床位费用的收取和结算。
第十四条医院收费窗口应提供收费明细，方便患者或家属查询。
第十五条医院床位收费实行一日一清，患者或家属可随时了解床位费用情况。
第四章监督与管理第十六条医院设立床位收费监督管理小组，负责监督床位收费工作的执行情况。
卫生院新农合患者按住院床日付费管理研究
ｅ ａ 分位数置信区间）Ｂ Ｂａ— ｒ ｃｄＣｎｄｎｅ ｆｒａ（ ｒｌ ｖ（ ，Ｃ＝ ｉ ｃ ｒｔ ｏ ｅｃ ｌ ｖ１校正的置信区间） ｓ ｏ ｅｅ ｆ ｉ Ｉｔ ｅ ， Ｂ ａ Ｂａ ｃｒｃｄａｄＡ ｃｌａｄＣｎｄｎｅ ｎ Ⅳ ｌ校正的加速置信区间） Ｃ ＝ ｉ ｒ ｔ ｃｅｒｅ ｏ ｅｃ ｔ ａ ｓｏ ｅｅ ｎ ｅｔ ｆ ｉ Ｉｅ （ 。
管难度大 ， 监管矛盾直接 面对 每个 医生 ， 响医疗 费用 将影 的系统化 、 化 、 单化 。药 品 、 助检 查 等项 目进行 抽象 简 辅 分类统计找 出共 『 生的数值 ， 出一个合适 的标准 ， 得 实现报 销病例 的全覆 盖 ， 于操作 。按床 日付费 迫使 医疗 机构 便 对 固有 的医疗行为 、 习惯进行 自我约束 。 用药 Ｊ
元 ； 疗服务性费用 ３ 医 ０±６元 ； 助 检 查 在 １０元 左 辅 ０
按住院床 日 付费属于限额付费的一种， 一定程度上限 制 了医疗新技术 的开展。考虑到卫生院医疗水平 的更新提 高， 新增医疗项目 对费用的影响， 按住院床 日 付费一年或一 个周期后应根据卫生 院医疗水平 的变化进行调整 。
３ ．临床路 径测 算 Ｈ均 费用 （ ）用药 情况 统计 ： 生 院药 品 费 用 占医 疗 费 用 １ 卫 的 ６％ ， １ 抗菌 药物 占药 品费用 的 ５ ％ 。平 均 每天 药 品 ４ 费用 ６ ２元 。新 农合 住 院病 人 主要 是 急 慢 性 感 染 性 疾 病 ， 疗 主要是 使 用抗 菌药 物 。 治 （ ）一次 性 医用材 料 ： ２ 平均 每 天 ３元 。 （ ）固定 费 用包 括 住 院费 、 理 费 、 射 费 、 查 ３ 护 注 诊 费 。平均 每 天 ３ ０元 。 （ ）辅 助检 查按 检查 数量 排 序是 ： 大常 规 、 功 ４ 三 肝 能、 Ｂ超 、 电图 、 心 ｘ光 、 糖 、 血 血脂 、 肾功 能 。辅 助 检查
医院按床日付费制度和流程
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徐州市脑外伤、脑卒中康复治疗按床日收付费
附件2-1徐州市脑外伤、脑卒中康复按床日收付费办法一、适用范围临床诊断符合脑外伤、脑卒中且病情平稳需要长期康复介入患者。
二、康复治疗分期1.第二阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴有功能障碍病程2个月-3个月患者行康复治疗。
2.第三阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴功能障碍4个月-6个月患者行康复治疗。
3.第四阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴功能障碍7个月-12个月患者行康复治疗。
三、结算标准1.第二阶段康复治疗：三级、二级医疗机构的结算标准分别为600元/床日、510元/床日。
2.第三、四阶段康复治疗：三级、二级医疗机构的结算标准分别为500元/床日、410元/床日。
3.第四阶段之后仍有康复治疗必要的病例，可继续按床日收付费，三级、二级医疗机构的结算标准分别为200元/床日和150元/床日。
四、入组及出组规范（一）入组标准入院康复患者应当按照要求开展康复评估，并达到以下条件后方可入组收费：1.入组要求（1）自脑外伤、脑卒中经临床治疗结束2个月—1年内的入院康复治疗患者，经康复评估确有康复必要，并有明确的康复目标和康复价值，预期功能明显改善的患者。
未达到康复目标或功能未明显改善的，应当及时出组。
（2）经康复评估，患者功能无改善或无提高可能性的，不得入组。
2.入组评价（1）疾病诊断：临床诊断明确为脑外伤、脑卒中，并且合并有运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等，比较容易控制的一般并发症或合并症患者如坠积性肺炎、吸入性肺炎、慢阻肺、慢性心衰、慢性肾病、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、胃肠功能紊乱、压疮等；（2）影像学检查：头颅CT、MRI证实脑外伤、脑血管有出血或梗死的陈旧性（吸收性）改变，腔隙性梗塞不纳入本范围；（3）生命体征平稳，当前无严重心肺、代谢性疾病和心理、精神疾患等主要问题；（4）经过康复评估和治疗确有康复价值。
床位费等医疗服务项目及价格表
001 费
单人或多人监护病房，每天更换、消毒床单位，仪器设备的保养
日
。含医用垃圾、污水处理。
指核素内照射治疗病房。在普通病床的功能基础上，须达到如下
标准：重晶石或铅墙、铅防护门放射性防护病房、病区放射性专
AABD0 001
特殊防护病房床位 费
用厕所、防止放射性污染控制设施、专用放射性废物处理、储存 衰变池及环保监控报警排放系统、专用放射性通风滤过及负压送 新风系统、24小时闭路摄像监控系统、可视对讲电话、床旁紧急
千级层流洁净病房 床位费
指达到千级规定层流洁净级别，有层流装置、风淋通道的层流洁 净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。 要求具备普通病房的床位设施。含医用垃圾、污水处理。
日
指专用重症监护病房(如ICU、CCU、RCU、NICU、EICU等)。设有
AABC0 重症监护病房床位 中心监护台，心电监护仪及其它监护抢救设施，相对封闭管理的
AAAK0 001
住院中医辨证论治
指由中医、中西医结合医务人员对住院患者提供的中医诊疗服务 。通过望闻问切收集中医四诊信息，依据中医理论进行辨证，分 析病因、病位、病性及病机转化，作出证候诊断，提出治疗方案
指由中、西医主治及以下医师应患者或其家属要求到家庭、单位
或社区提供技术劳务的诊疗服务(包括新生儿、产妇等家庭病床
提出治疗方案。
指由各级中医、中西医结合医务人员提供的24小时急诊急救中医
AAAH0 001
急诊中医辨证论治
诊疗服务。通过望闻问切收集中医四诊信息，依据中医理论进行 辨证，分析病因、病位、病性及病机转化，作出证候诊断，提出
治疗方案。
AAAJ0 门/急诊留观中医 001 辨证论治
按床日付费实施方案
XX县人民医院按床日付费实施方案为贯彻落实中共中央、国务院和省关于深化医药卫生体制改革精神，进一步加强和规范新型农村合作医疗基金管理，建立健全新农合支付制度，努力控制医疗费用的不合理增长，实现医、患、管三方共赢。
根据XX县新型农村合作医疗管理中心下发的《住院疾病分组床日付费实施方案》文件精神，结合我院实际情况，特制订我院按疾病分组床日付费实施方案。
一、指导思想以“三个代表”和科学发展观为指导思想，深入贯彻落实医改五项重点任务，积极推进新农合支付方式改革，努力建立费用自我约束机制、新农合基金风险共担机制及安全有效的新农合运行机制。
通过管理的创新和机制的转换，充分调动多方积极性，确保医疗费用控制合理、诊疗服务优质规范、参合人员受益提高、基金运行安全有效，进一步推进基本药物制度的实施和公立医院的综合改革。
二、基本原则（一）坚持统筹兼顾各方利益，正确处理好医、患、管三方关系，充分调动医务人员积极性，促进医院改变运行机制和管理机制，重新制定考核方案，确保参合人员受益度稳步提高。
（二）坚持保证服务水平的原则，进一步规范诊疗行为。
严格执行临床路径，落实医疗核心制度，提升医疗技术水平，保证医疗服务质量。
（三）坚持提高管理能力的原则，促进医院管理机制的进一步转变。
不断转变医院管理理念，将控制医疗费用不合理增长与加强医院管理进行有机结合。
三、主要目标（一）住院按疾病分组床日付费住院病例覆盖率100%。
（二）每年次均费用增长幅度低于5%。
（三）参合群众受益程度明显提高，群众利益得到充分保障，群众满意度≥95%。
（四）医疗机构成本控制成效显著，医疗质量得到充分保障，服务水平得到进一步提高。
四、成立按床日付费领导组组长：副院长副组长：质控办主任新合办主任成员: 医务科主任财务科主任护理部主任信息科主任各临床主任、护士长五、实施内容住院按疾病分组床日付费是指根据医院临床科室设置、疾病诊疗情况进行分类、分组，通过基线调研，数据分析，科学测算，制定疾病组床日付费标准。
安徽省凤阳县新农合按床日付费支付方式主要做法和体会
安徽省凤阳县新农合按床日付费支付方式主要做法和体会摘要：按床日付费制度是新农合支付方式改革的重要内容，是控制医疗费用过快上涨的有效手段。
安徽省凤阳县自2012年起开始新农合住院支付方式改革，在原有部分手术类疾病实施按病种付费的基础上，进一步扩大实施范围，兼顾非手术类疾病，对新增的非手术类疾病实施了按床日付费管理，取得了较好的效果。
关键词：按床日付费；支付方式；做法；体会【中图分类号】r197.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0550-012010年，国家开始推行基层医疗卫生体制改革，逐步加大了对医疗卫生事业的投入，怎么促使医疗机构回归公益性，促进医改的顺利实施，作为主管新农合的卫生部门，借鉴了西方发达国家的医保管理经验，开始了在支付方式改革方面的有益探索，提出了按病种付费、按床日付费、按人头付费的多元化支付方式改革措施。
安徽省凤阳县作为全国首批新型农村合作医疗试点县，在借鉴其他先进地区经验的基础上，于2012年7月起，对内科非手术类疾病实行按床日付费管理的探索，取得良好的效果。
1按床日付费支付方式的设计背景和思路2011年推行的新农合住院按病种付费，对医疗费用控制起到了积极的促进作用，但是由于疾病的个体差异性，尤其是内科非手术类疾病，患者住院时间、选择用药、出院标准都存在很大差异。
如果仍然采用单一的按病种打包付费进行管理，可能导致医疗机构和医务人员采用缩短住院时间、诊疗服务缩水、用药缩水来降低单次住院费用，再通过分解住院等违规操作，来逃避进行按病种付费管理。
如果单次住院费用远远低于该病种的费用定额标准，医疗机构可以在按病种政策框架下“合理合法”的获取高额的新农合基金补偿，最终导致变相套取新农合基金。
显然，对内科非手术类疾病进行按病种打包付费，管理上存在很多漏洞和薄弱环节，需要采取另外一种费用控制方式。
我们在深入调查了解和借鉴其他地区先进经验的基础上，在全省首次提出了在按病种付费框架下内科相关疾病组按床日付费管理模式。
医疗收费标准
药物及特殊消耗材料；特殊检查
会诊费另计
120200003
小抢救
1．有专门医生现场观察病情变化；2．固定专门护理人员配合抢救，严密观察病情变化，执行特级护理常规；3．抢救涉及两科以上及时请院内会诊
日
42
生命体征不平稳12-24小时之内有生命危险的
1203
3.氧气吸入
120300001
氧气吸入
项
5.5
250303003
血清磷脂测定
项
5.5
250303004
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
项
5.5
250303005
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
项
5.5
310701
心电生理和心功能检查
310701001
常规心电图检查
含单通道、常规导联
次
8
床旁加收2.5元；附加导联加收0.5元；三通道加收1元、十二通道加收2.5元、十八通道加收8元
次
16
250101015
血细胞分析
①包括全血细胞计数②全血细胞计数+分类③全血细胞计数+五分类
250101015③
三分类
项
12
250102035
尿液分析
指仪器法，8－11项
250102035③
11项
次
9.5
250303
血脂及脂蛋白测定
250303001
血清总胆固醇测定
项
4
250303002
血清甘油三酯测定
日
5
120100004
Ⅱ级护理
含需要护士定时巡视一次,观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应,测量体温、脉搏、呼吸,协助病人生活护理,作好卫生宣教及出院指导