卫生经济讲义政策分析

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（一）卫生系统
卫生系统服务结果包括健康结果和系统结果。 人群健康状况（健康结果）是卫生服务的直接
结果，是卫生事业的最终目标。 系统结果主要是指系统对人群期望的反应性以
及系统的筹资风险保护程度。 反应性与筹资风险保护程度也卫生服务系统的
直接结果。
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（二）卫生经济政策
卫生经济政策是有关规定卫生事业总体发 展目标和方向的，是关于卫生资源筹集、 配置、开发和利用方面的法令、措施、条 例、计划、方案和规划的总和。
2. 卫生经济政策是提高卫生资源筹集、配置和利用效益和 效率的重要保证。
3. 卫生经济政策分析方法对于我国建立宏观管理有力，微 观运行富有生机的卫生经济体制有重要的指导意义。
4. 卫生经济政策分析是联结合协调宏观、微观卫生经济政 策的桥梁。
5. 为实现未来的卫生事业发展目标，我们不仅应从卫生科 学技术，也应从卫生经济政策的角度吸取国内外的经验 和教训，由此必须重视卫生经济政策分析方法。
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1.（四）医学观点
医学模式从传统的医疗模式向生物、心理 和社会医学模式转变。
医学科学技术进步。
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第二节 卫生经济政策分析的 方法
一、卫生经济政策分析的步骤 二、卫生政策分析的技术
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一、卫生经济政策分析的步 骤
（一）问题的提出 （二）卫生经济政策目标的确定 （三）卫生经济政策设计 （四）卫生经济政策方案的评估优选 （五）卫生经济政策方案的可行性论证
政治可行性，经济可行性，技术可行性。
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第三节 我国卫生经济政策问 题和对策
一、我国卫生经济政策的问题 二、我国卫生经济政策措施
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一、我国卫生经济政策的问 题
（一）卫生资源筹集政策 （二）卫生资源配置政策 （三）我国医疗保险政策分析 （四）医院投入补偿政策
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（一）卫生资源筹集政策
1. 资源筹集水平不断提高，但结构不合理。 2. 政府卫生投入与整个经济发展不协调。
系
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一、卫生经济政策
（一）卫生系统 （二）卫生经政策
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（一）卫生系统
系统：
是指几个相互作用、相互依赖的组成部分组 合起来的具有特定功能的有机整体。
卫生系统：
是指投入一定的卫生资源，按照一定的卫生 服务程序，并产生一定结果的系统，包括结 构（Structure），过程（Process）和结果（捷 康结果）（outcome）三个基本部分。
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卫生经济政策分析
提纲
第一节 卫生经济政策分析的基本理论 第二节 卫生经济政策分析的方法 第三节 我国卫生经济政策的问题和对策 第四节 卫生经济政策分析方法应用举例
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第一节 卫生经济政策分析的 基本理论
一、卫生经济政策 二、卫生经济政策分析 三、卫生经济政策分析的基本范畴 四、卫生经济政策分析的基本要素 五、卫生经济政策分析中应处理好的三大关
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1.三、卫生经济政策分析的基本 范畴
1. （一）卫生经济行为研究 2. （二）卫生经济价值取向研究 3. （三）规范研究
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1.（一）卫生经济行为研究
卫生经济政策分析的行为研究，主要回答是什 么？ 在什么时候？到什么程度？ 有多少？ 等 问题，是对卫生系统，卫生事件，卫生机构及 其相互关系和作用的描述、观察、计数、度量 和推理。
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1.（二）卫生经济价值取向研究
卫生经济政策分析的价值取向研究，主要回答 为什么？为谁？为什么目的？许诺什么？多大 风险？优先考虑什么？等问题，包括个人取向 （individualism），自由发展取向 （liberalism），效用或功利取向 （utilitarianlism），集体取向，利他取向 （ultarism），公平取向等。
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四、卫生经济政策分析的基本 要素
1. （一）政治因素 2. （二）社会因素 3. （三）经济因素 4. （四）医学观点
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1.（一）政治因素
政治文化
是一个国家或民族在特定时期中占主导地位 的政治态度，信仰和感情，是社会文化中与 政府的目的与活动相关的成分，是政治体系 活动中的主观性成分。
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二、卫生经济政策分析
（一）卫生经济政策分析的概念 （二）卫生经济政策分析的意义与作用
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（一）卫生经济政策分析的 概念
卫生经济政策分析是指为实现既定的卫生 经济政策目标，用系统分析的方法，在各 种已知备选方案中选择最优（较优）政策 方案的过程。
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（二）卫生经济政策分析的 意义与作用
1. 卫生经济政策分析是提高卫生经济政策科学性、合理性 和可行性，促使卫生事业长期、持续、稳定、协调发展 的必要条件。
政治系统
卫生经济政策是政治系统根据环境对卫生系 统提出的经济政策要求。
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1.（二）社会因素
社会结构 社会控制
卫生系统具有双重社会特性
排斥性：不能满足全部需要 扩展性：健康是人的权力，不应排斥部分人群。
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1.（三）经济因素
医疗服务市场（信息不对称，导致市场失 灵）
医疗保健制度 医疗服务供方支付方式
通常卫生经济政策要与特定社会制度和社 会经济发展水平相适应。
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（二）卫生经济政策
卫生经济政策分析包括宏观和微观两个层面：
宏观卫生经济政策包括卫生发展的指导思想，卫生发 展的战略重点，卫生工作的指导方针和医疗保健制度 等。
微观卫生经济政策包括卫生经济管理政策，卫生价格 政策等。
卫生经济政策是在一定历史条件下产生的政策， 必须随着社会经济和卫生事业的发展，不断修 订，完善和发展。
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1.（二）卫生资源配置政策
1. 按供方导向的配置方式 2. 条块分割的管理体制 3. 外延扩张，数量增加的发展模式 4. 结构失衡，布局不甚合理的服务体系 5. 我国卫生资源配置面临的新问题
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1.（三）我国医疗保险政策分 析
1. ５０年代劳保医疗、公费医疗 2. １９９４年“两江”试点城市职工基本医
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（三）规范研究
卫生经济政策分析的规范研究，主要回答应该 是什么？应该怎么做？这种做法是否正确？等 问题。
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卫生经济政策分析研究范畴
研究范畴
过去
时间 现在
将来
卫生经济行为研究
价值取向研究
规范研究
如果实际卫生系统状态（行为＋价值）不等同于所希望的卫 生系统的状态（价值＋规范），则：存在某种问题，而由规 范研究所确定的供选择的解决方法，必须满足经济上，技术 上和政治上的可行标准。