肌力评定11165ppt课件

a）向心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离缩短，称为向心性收缩。
b）离心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢 体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。
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（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
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3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、 衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。另 外，还应防止其他肌肉的代偿出现的假相动作。
评级：
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5级与4级
能对抗施于头部的阻 力，完成颈椎后伸的 全关节活动范围的运 动者为五级。仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
评级：
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5级与4级
能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
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3级与2级
能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级
完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
肌力评定
中国康复研究中心物理疗法科 苏国栋
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一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时，起主要作用的肱 二头肌。
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（三）肌肉收缩类型
1.等长收缩： （1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的 距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发 生关节运动，但肌张力明显增高。
（2）作用：维持特定体位和姿势。
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2.等张收缩：
（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变， 但肌长度发生变化，产生关节运动。
（2）分类：
1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。
0级 不能触及肌肉的收缩。
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在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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（3）注意事项
1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
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2.徒手肌力评价方法
（1）评级依据
a）外加阻力的大小。根据不同的运动模式和解 剖部位施加不同的阻力。以“较大”阻力和“较 轻”阻力分别定为五级和四级。
b）重力作用。能克服肢体重力的影响，完成全 关节活动范围的运动者定为三级。解除肢体重力 的影响，能完成全关节活动范围的运动或克服肢 体重力的影响，仅能完成部分活动范围的运动者 为二级。
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c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无 关节活动者为一级，无收缩者为零级。
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（2）评级标准
5级 能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的 运 动。
4级 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的 运动。
3级 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范 围的运动。
2级 解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。
1.肌力：
2.爆发力：肌力与运动速度的积
3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表 示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
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二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
辅助肌：头长肌、颈 长肌、前斜角肌、舌 骨下肌群、中斜角肌、
后斜角肌、头前直肌
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运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。
检查方法：
体位：仰卧位。
手法：固定胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎 屈曲运动。检查者在前额部施加抵抗。（两侧胸 锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成 屈颈动作，抵抗施于耳部）。
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2.颈后伸
主要动作肌：
斜方肌、头半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌、骶棘肌、 项髂肋肌、头最 长肌、头棘肌、 颈棘肌、颈半棘。
颈后伸肌群
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辅助肌：多裂肌、头上斜肌、头下斜肌、头后大 直肌、头后小直肌、肩胛提肌。
运动范围：头与躯干背部肌群接触。 检查方法：
体位：俯卧位。 手法：一手固定上胸廓及肩胛骨，另一手置于被 检者的后头部，向下方施加阻力。
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
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（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
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（五）肌肉收缩特性
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2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为 拮抗肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时， 肱三头肌和肘肌是肱二头肌和肱肌的拮抗 肌。
3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉 附着的骨骼肌。它们可使原动肌工作更有 效。例如：止于肩胛骨的肌收缩，固定该 骨有利于三角肌作用于肩关节。
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4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同 收缩产生相同功能的肌或随原动肌收缩， 起着限制原动肌产生不必要的运动的肌。 例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌 可以抵消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这 时肩胛提肌和菱形肌即是斜方肌的协同肌。
4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解 剖位置。
5.避免引起患者的不良反应，如在肌力的检查中 长时间的等长收缩会引起患者的血压升高、心脏 负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用
6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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三、检查方法
（一）躯干主要肌 肉手法检查
1.颈前屈
主要动作肌：胸锁乳 突肌。