卒中中心建设制度汇编
卒中中心管理制度
卒中中心管理制度第一章总则为规范卒中中心的管理，加强对卒中患者的救治和管理工作，制定本管理制度。
本制度适用于卒中中心内卒中救治工作的规范化管理。
第二章机构设置卒中中心设有领导机构、医疗卫生机构及相关管理机构。
1. 领导机构卒中中心领导机构包括主任、副主任、科室主任、护士长等。
主任负责卒中中心的日常管理工作，协调各科室的合作，确保卒中患者得到及时、有效的治疗和护理。
2. 医疗卫生机构卒中中心包括急诊科、神经内科、神经外科、康复科等多个医疗科室，对卒中患者进行综合治疗和康复。
3. 相关管理机构卒中中心还设有后勤保障部门、人事部门、财务部门等相关管理机构，负责卒中中心的后勤保障和人力资源管理等工作。
第三章人员管理1. 医生卒中中心需要有具备专业知识和技能的医生，包括急诊医生、神经内科医生、神经外科医生等。
医生需要具备执业资格，有丰富的临床经验，熟练掌握各种卒中患者的抢救和治疗技能。
2. 护士卒中中心需要有专业的护士团队，包括急诊护士、神经内科护士、手术室护士、康复护士等。
护士需要具备专业的护理知识和技能，关爱患者，有效配合医生进行抢救和治疗工作。
3. 康复师卒中中心需要有专业的康复师团队，包括物理治疗师、职业治疗师等。
康复师需要具备专业的康复知识和技能，帮助患者进行康复训练和指导，提高患者的康复效果。
4. 管理人员卒中中心需要有专业的管理人员，包括行政管理人员、财务管理人员、后勤管理人员等。
管理人员需要严格遵守相关管理制度，协调各项工作，确保卒中中心的正常运转。
第四章设备设施卒中中心需要配备先进的医疗设备和舒适的医疗环境，提供给患者更好的医疗救治和护理服务。
1. 医疗设备卒中中心需要配备神经影像学设备、脑血管介入设备、康复治疗设备等先进的医疗设备，确保对患者进行及时、准确的诊断和治疗。
2. 医疗环境卒中中心需要提供整洁、安静、舒适的医疗环境，为患者提供良好的治疗和护理条件，帮助患者早日康复。
第五章典型案例卒中中心需要定期总结和分享典型的卒中案例，提高医护人员的救治水平，促进患者的康复。
卒中中心建设制度汇编
卒中中心建设制度汇编卒中中心建设相关制度汇编一、卒中中心多学科会诊制度为了尽早明确诊断并提出治疗方案，凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等情况，应组织多学科会诊讨论。
会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人员参加。
必要时报医务科组织会诊讨论。
主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗经过。
主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题。
与会医师可各抒己见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息。
最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。
主管医师应作好书面记录，记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。
脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。
二、医院卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工：根据患者情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。
检验科职责：对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。
具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。
急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过扣分。
影像科职责：对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单快速反应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科5分钟内完成检查报告。
三、医院卒中中心奖惩制度医院卒中中心设立奖惩制度，对于表现突出的医护人员进行表彰和奖励，对于工作不到位、服务质量差、不符合规定要求的医护人员进行批评和惩罚。
医院脑卒中中心管理制度
医院脑卒中中心管理制度第一章总则第一条为了规范医院脑卒中中心的管理工作，提高脑卒中患者的抢救效果和生存率，保障医护人员的安全和职业发展，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院脑卒中中心的全部医务人员、管理人员以及与脑卒中患者相关的辅佑襄助人员。
第三条医院脑卒中中心依照负责人制度进行管理，负责人为医院的主管领导，具体管理职责由医务部门负责。
第四条医院脑卒中中心负责为脑卒中患者供应急救、诊断、治疗、病愈等全程服务，以及开展相关科研和教育培训工作。
第二章人员管理第五条医院脑卒中中心医护人员的配备应充分，具备相应的专业背景和技能，并依照相应的资质要求进行聘用。
第六条医院脑卒中中心应设立特地的培训机构或团队，定期进行脑卒中培训、技能提升和新技术新方法的学习。
第七条医院脑卒中中心应建立健全的招聘、考核、晋升制度，依据医护人员的实际表现和本领进行评定，并供应相应的嘉奖和激励措施。
第八条医院脑卒中中心负责人应具备丰富的临床经验和领导本领，具备脑卒中相关专业背景，并定期参加相关培训和学术沟通活动。
第九条医院脑卒中中心负责人应组建专业的管理团队，合理分工，明确职责，确保中心的运行顺利和高效。
第三章设备与设施管理第十条医院脑卒中中心应配备符合要求的先进医疗设备和器材，保证脑卒中患者的诊疗和抢救工作能够顺利进行。
第十一条医院脑卒中中心应定期对设备和器材进行维护和检修，确保设备的正常运行和使用安全。
第十二条医院脑卒中中心应具备相应的急救设施和药品，以备不时之需，并定期检查和更新急救设施和药品的库存。
第十三条医院脑卒中中心应设立适合的病房和病愈区域，为脑卒中患者供应安全、舒适的住院和病愈环境。
第四章诊疗和抢救工作第十四条医院脑卒中中心应建立完善的脑卒中患者的诊疗和抢救流程，确保每位患者能及时得到准确的诊断和治疗。
第十五条医院脑卒中中心应依照国家和地方相关政策和标准，订立脑卒中抢救和病愈的规范化操作流程和工作指南，并进行培训和推广。
卒中中心建设方案
卒中中心建设方案为加快推进我院卒中中心建设，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知》（国卫办医函〔2016）1235号，以下简称《卒中中心建设指导原则》）《国家卫生健康委办公厅关于印发脑卒中综合防治工作方案的通知》（国卫办疾控发（2016）49号）《国家卫生健康委员会办公厅关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》（国卫办医函〔2018）269号）海南省卫生健康委员会关于《印发《XX省卒中中心建设方案的通知》琼卫医〔2021）24号等文件要求，结合我院实际，特制定本方案。
一、总体目标坚持以人民健康为中心，以推进卒中中心建设为抓手, 逐步健全完善我院脑卒中救治体系，提高我院脑卒中救治能力，规范脑卒中诊疗，降低病死率和致残率。
争取到2022 年，建成国家脑卒中防治工程委员会防治卒中中心。
二、组织架构与工作职责（一）成立卒中中心管理委员会主任委员:XXXX副主任委员：XX、XX委员：XXX、XX、XXX、XX、XXX、XX医疗总监：XX主任行政总监：XX协调员：XX、XX、XX管理委员会办公室设在医务科，办公室主任由医务科主任兼任（-）卒中中心管理委员会工作职责1.定期组织召开委员会会议，相关委员汇报卒中中心建设的进展、工作中存在的问题，共同讨论并提出整改措施。
2.协调科室之间的工作关系，明确各个科室职责，解决工作中的问题。
3.调动院内院外的资源、新技术，共同为卒中中心的发展和运行提供保障。
4.制定卒中中心的战略规划及财政预算。
5.定期审核卒中中心的有关资料，定期检查中心的运行状况，督查各部门进行改进。
6.建立考核评估制度，定期对相关工作进行评估并改进不足。
（三）主任委员职责主持卒中中心委员会的建设和重大决策，协调医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。
（四）卒中中心委员会职责1.协调卒中中心相关科室和人员，建立协同联动机制。
2.组织制定脑卒中救治预案和工作协调机制。
卒中中心管理制度汇编
卒中中心管理制度汇编卒中中心管理制度汇编一、前言为了提高卒中患者的诊疗质量，规范卒中中心的管理，制定本管理制度。
本制度涵盖了卒中中心的各个方面，包括组织结构、人员职责、诊疗流程、质量评估等，是卒中中心运行的基础和指导。
二、组织结构与职责1. 卒中中心应建立由医疗、护理、行政等部门组成的领导小组，负责制定卒中中心的管理制度、质量控制标准、诊疗流程等，并监督实施。
2. 领导小组应明确各部门职责，如医疗部门负责患者诊疗计划的制定、实施和评估，护理部门负责患者护理计划的制定、实施和评估等。
3. 领导小组应定期召开会议，对卒中中心的运行情况进行评估和反馈，及时解决问题和调整策略。
三、诊疗流程1. 患者入院时应进行全面的检查和评估，根据病情制定个性化的诊疗方案。
2. 卒中中心应建立绿色通道，确保患者在发病后能够及时得到救治。
3. 患者在治疗过程中应得到规范化的治疗，包括药物治疗、康复治疗等。
4. 患者在出院前应进行全面的评估，制定出院后的康复计划。
四、质量评估与改进1. 卒中中心应建立质量评估小组，定期对卒中中心的诊疗质量进行评估和反馈。
2. 质量评估应包括患者的生存率、并发症发生率、患者满意度等方面。
3. 根据质量评估结果，应及时调整诊疗方案和管理策略，持续改进卒中中心的诊疗质量。
五、其他事项1. 卒中中心应建立完善的培训制度，提高医务人员的专业素养和服务质量。
2. 卒中中心应加强与社区和其他医疗机构的合作，形成完善的卒中防治网络。
3. 本管理制度的修改和解释权归卒中中心领导小组所有。
六、安全与风险管理1. 卒中中心应建立完善的安全管理制度，确保患者诊疗过程中的安全。
2. 卒中中心应设立专门的风险管理团队，负责及时发现、评估和处理各种潜在的风险。
3. 卒中中心应定期进行安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和操作技能。
4. 卒中中心应对诊疗设备、药品、环境等进行定期检查和维护，确保其安全性和可靠性。
5. 卒中中心应建立紧急处理预案，以便在发生突发事件时迅速、有效地应对。
医院卒中中心建设各种“流程”汇编
医院卒中中心建设各种“流程”汇编一、rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理出血转化是指急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后出现的出血性卒中。
如果怀疑出血转化（如新发头痛、神经功能恶化或意识减弱等），应立即停止rt-PA的使用，并进行检测。
检测包括头部CT平扫、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血常规。
如果CT提示出血，则应停止溶栓治疗并观察化验结果，否则可以继续进行溶栓治疗。
二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑部缺血性病变引起的短暂性神经功能障碍，通常持续时间不超过24小时。
XXX的诊治流程图如下：1.评估病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.给予抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。
3.控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等。
4.进行影像学检查：如CT、MRI等。
5.根据影像学检查结果确定治疗方案。
三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程医院卒中中心的不同来院卒中患者急诊救治流程如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.进行快速诊断：如进行头部CT或MRI检查。
3.根据诊断结果确定治疗方案：如静脉溶栓、机械取栓等。
4.进行治疗：如静脉溶栓、机械取栓等。
5.监测患者病情：如监测血压、心率、呼吸等生命体征。
6.给予支持治疗：如氧气吸入、液体维持等。
7.进行康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
四、大面积脑梗死抢救流程大面积脑梗死抢救流程如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.进行快速诊断：如进行头部CT或MRI检查。
3.根据诊断结果确定治疗方案：如静脉溶栓、机械取栓等。
4.进行治疗：如静脉溶栓、机械取栓等。
5.监测患者病情：如监测血压、心率、呼吸等生命体征。
6.给予支持治疗：如氧气吸入、液体维持等。
7.进行康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
五、医院急性卒中分诊流程图医院急性卒中分诊流程图如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
医院卒中中心健康管理制度
一、总则为提高医院卒中中心诊疗水平，确保患者得到及时、有效的救治，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗质量管理办法》及《卒中中心建设与管理规范》等有关规定，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院卒中中心管理小组，负责制定、修订、监督执行本制度，协调解决卒中中心工作中的重大问题。
2. 卒中中心管理小组下设卒中中心办公室，负责日常管理工作。
三、职责分工1. 卒中中心管理小组：（1）负责制定卒中中心建设规划，并组织实施。
（2）协调各相关科室，确保卒中中心各项诊疗流程的顺畅。
（3）监督、检查卒中中心各项规章制度执行情况。
（4）组织卒中中心工作人员进行业务培训。
2. 卒中中心办公室：（1）负责收集、整理卒中中心相关资料，建立病历档案。
（2）组织卒中中心工作人员开展日常诊疗工作。
（3）协调各相关科室，确保卒中中心各项诊疗流程的顺畅。
（4）负责卒中中心患者随访工作。
3. 相关科室：（1）神经内科、神经外科、急诊科等科室负责卒中中心的诊疗工作。
（2）影像科、检验科等科室负责卒中中心患者的影像学检查和实验室检查。
（3）康复科、护理部等科室负责卒中中心患者的康复护理工作。
四、诊疗流程1. 接诊：卒中中心接诊患者后，立即评估病情，按照卒中中心诊疗流程进行救治。
2. 诊断：对患者进行全面的神经系统检查，结合影像学、实验室等检查结果，明确诊断。
3. 治疗：根据诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
4. 随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，调整治疗方案。
五、质量控制1. 卒中中心定期组织专家对诊疗流程、医疗质量、患者满意度等进行评估。
2. 对评估中发现的问题，及时整改，提高诊疗水平。
3. 定期开展业务培训，提高卒中中心工作人员的业务素质。
六、患者教育1. 卒中中心开展患者教育，提高患者及家属对卒中的认识。
2. 教育内容包括：卒中症状、预防措施、治疗原则等。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院卒中中心管理小组负责解释。
高级卒中中心规章制度
高级卒中中心规章制度第一章总则第一条为了规范高级卒中中心的组织管理，提高脑卒中防治水平，确保患者得到及时、有效的救治，依据国家卫生健康委员会《关于进一步加强脑卒中防治工作的意见》等相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于高级卒中中心的组织管理、学科建设、医疗质量、教育培训、科研与合作、质量控制等方面的工作。
第三条高级卒中中心应以患者为中心，坚持预防为主、防治结合的方针，全面提升脑卒中的预防、诊疗和康复水平，为患者提供高效、优质的医疗服务。
第二章组织管理第四条高级卒中中心应设立领导小组、管理办公室、专业技术组等组织机构，明确各小组的职责和任务，确保中心的顺利运行。
第五条高级卒中中心领导小组负责中心的整体规划、组织协调、监督评估等工作。
组长由医院院长或者分管副院长担任，成员包括相关职能科室负责人、专业技术组代表等。
第六条管理办公室负责中心的日常管理工作，包括制度建设、工作计划、工作总结、资料保管等。
办公室主任由中心负责人兼任，工作人员由相关职能科室人员组成。
第七条专业技术组负责中心的学科建设、技术培训、科研协作等工作。
组长由中心负责人兼任，成员由相关专业技术人员组成。
第三章医疗质量第八条高级卒中中心应建立健全脑卒中急诊绿色通道，确保患者从就诊到治疗的时间得到最大限度地缩短，提高救治成功率。
第九条高级卒中中心应建立多学科协作机制，实现神经内科、神经外科、急诊科、康复科等相关科室的紧密合作，为患者提供全面、连续的诊疗服务。
第十条高级卒中中心应制定脑卒中诊疗规范和流程，加强对医护人员的培训和考核，确保医疗质量和安全。
第十一条高级卒中中心应建立健全脑卒中患者随访制度，对治愈患者进行定期随访，了解康复情况，为患者提供持续的帮助和支持。
第四章教育培训第十二条高级卒中中心应加强脑卒中防治知识的宣传教育，提高公众的自我防护意识和能力。
第十三条高级卒中中心应定期组织内部培训，提高医护人员的业务水平和服务能力。
第十四条高级卒中中心应鼓励医护人员参加国内外学术交流和培训，拓宽视野，提升自身综合素质。
★卒中中心制度汇编
江阳市人民医院卒中中心管理委员会相关制度一、卒中中心管理委员会工作制度1.定期召开委员会会议，总结分析上一个阶段的工作情况，对卒中中心医疗质量提出针对性改进措施；2.制订与卒中中心有关的战略规划及财政预算；3.审议由总监提出的卒中中心年度工作计划、卒中中心发展战略、各类流程等；4.审核卒中中心各类培训计划和方案，定期对培训效果进行跟踪、反馈、修改；5.建立考核评估制度，定期进行评估并修改工作流程。
二、卒中中心管理工作会议制度1.例会工作内容(1)各科室汇报卒中中心建设中的遇到的问题存在困难。
(2)协调各相关科室工作中相互协作出现的问题。
(3)解决各关科室工作中出现的问题。
(4)汇报各自的工作指标完成情况。
(5)安排下一步整改工作。
每月召开一次。
6.工作流程(1)卒中中心副主任委员关玉华副院长主持例会。
重大问题请赵华伟院长主持参加。
(2)卒中中心管理委员会办公室通知相关参会人员参加。
科主任、秘书必须参加。
(3)无特殊原因必须到会，请假向中心常务副主任请假。
(4)各相关科室主任发言。
(5)做好会议记录，材料整理归档。
(6)安排下一步工作。
7.奖惩制度(1)无故不参加会议，扣科室质控分2分，扣个人质控分2分。
(2)年底纳入科室、个人评优指标。
三、脑卒中多学科联合例会制度1.卒中中心联合例会每季度召开两次。
具体时间由协调员提前一周通知各与会代表，地点：神经内科会议室。
2.联合例会的参与者应包括卒中中心主任和/或副主任委员、行政总监和医疗总监、协调员、中心内部各职能部门委员、院前急救系统的代表等。
3.例会的内容包括对本中心急诊卒中患者诊疗情况的汇总分析及讨论。
分析内容由协调员或医疗总监指定的人员汇报，汇报内容采用PPT形式，要有详实可靠的数据分析。
与会各部门代表应对汇报内容反映出来问题的原因及改进措施进行讨论，更新流程规范。
4.与会者应保证参与例会的时间，确因特殊情况不能参会的需委托代表参加，记录并传达会议的内容以促进本部门的工作。
医院高级卒中中心规章制度合辑
目录1.医院高级卒中中心多学科协作与会诊制度2.医院高级卒中中心质量管理持续改进方案3.医院脑卒中患者出院指导规范4.医院高级卒中中心卒中健康和随访管理制度5.医院高级卒中中心卒中联合例会制度6.医院高级卒中中心时间管理方案7.医院高级卒中中心及地区卒中地图培训制度8.医院高级卒中中心卒中健康宣教制度9.医院高级卒中中心数据库管理制度与细则10.医院高级卒中中心管理工作会议制度11.紧急救援中心卒中院前急救制度12.医院高级卒中中心建设管理规范及服务要求13.医院卒中质量控制考核方案14.医院各卒中相关科室卒中筛查制度与职责15.医院高级卒中中心脑卒中疑难、危重病例讨论制度医院高级卒中中心多学科协作与会诊制度脑卒中多学科协作综合诊疗与会诊制度是提高卒中诊疗质量和水平的重要医疗活动，我院依据院有关文件组成卒中多学科专家组，采取联席模式，针对某一个或几个患者，通过召开MDT会议，专家共同参与病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，共同提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。
为进一步完善我院院内多学科协作综合诊疗和会诊制度，今制定本制度。
一、工作制度1、MDT以病例报告会形式进行；2、MDT申请应在主管医生完成各项常规及针对性检查之后，如患有其他疾病，申请前必须及时请相关科室交叉会诊；3、脑卒中院内多学科协作诊疗与会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX市XX医院院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师），医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
4、组织多学科协作诊疗与会诊的科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内多学科协作诊疗与会诊记录，并登记。
主管医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
医务科做全程记录。
5、下列情况必须向医务部申请组织院内多学科协作与会诊：①新发现的卒中合并传染病病例；②临床确诊困难或疗效不满意的卒中相关疑难、危重患者；③拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过2个专业）的病例；④出现严重并发症的卒中相关病例；⑤已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的卒中相关病例。
医院卒中中心规章制度
医院卒中中心规章制度第一章总则第一条为了规范卒中中心的管理，提高医疗质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条卒中中心是医院设立的专门负责卒中患者的诊疗和管理的部门，负责全院卒中患者的救治工作。
第三条卒中中心坚持临床一线质量第一的原则，以患者为中心，为患者提供安全、有效、高水平、协同的医疗服务。
第四条卒中中心通过多学科协作，提高对卒中患者的诊断和治疗水平，提高卒中患者的康复率和生存率。
第五条卒中中心实行整体管理，各科室密切配合，形成团队合作，提高诊断与治疗效果。
第二章人员管理第六条卒中中心的人员结构必须满足相关要求，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、护士等。
第七条卒中中心的人员须具备相应的专业资质和能力，能够胜任卒中患者的诊断和治疗工作。
第八条卒中中心应不断加强专业技术培训，提高医护人员的专业水平和服务质量。
第九条卒中中心要建立健全患者就诊记录和医疗档案，保护患者隐私，维护医生患者关系。
第十条卒中中心要建立稳定、和谐、团结的团队氛围，增进医护之间的信任和合作。
第三章诊疗规范第十一条卒中中心要制定科学的诊疗方案，确保卒中患者的诊断和治疗符合国家规范和标准。
第十二条卒中中心应加强对卒中的早期诊断和快速治疗，争取最佳的疗效和预后。
第十三条卒中中心要与相关科室密切合作，进行多学科会诊，制定综合治疗方案。
第十四条卒中中心要定期组织学术交流和病例讨论，提高医护人员的卫生知识和临床技术。
第十五条卒中中心要加强对卒中康复的管理和指导，提高患者的生活质量和康复速度。
第四章安全管理第十六条卒中中心要加强医疗质量管理，定期开展医疗质量评估和医疗事故调查。
第十七条卒中中心要建立健全医疗安全制度，保障患者的生命安全和身体健康。
第十八条卒中中心要加强感染控制，做好医院传染病的预防和控制工作。
第十九条卒中中心要建立应急预案，保障突发事件的处理和救治工作。
第二十条卒中中心要配备必要的急救设备和药品，确保患者在危重时刻得到及时有效的救治。
医院卒中中心建设与管理
医院卒中中心建设与管理一、引言卒中是一种常见的严重疾病，对个人、家庭及社会造成了巨大的负担。
为了提高卒中患者的救治质量和效率，医院卒中中心的建设与管理显得尤为重要。
本文档旨在提供一份关于医院卒中中心建设与管理的详细指南，以帮助医院相关专业人员更好地开展工作。
二、医院卒中中心建设目标1. 提高卒中患者的早期诊断率。
2. 提高卒中患者的救治成功率，降低死亡率。
3. 提高卒中患者的生活质量，减少残疾率。
4. 提升医院卒中诊疗水平，打造区域卒中防治中心。
三、医院卒中中心组织架构1. 卒中中心领导小组：负责卒中中心建设的整体规划、协调和监督。
2. 卒中中心医疗团队：包括神经内科、神经外科、急诊科、康复科等相关专业的医生。
3. 卒中中心护理团队：负责卒中患者的护理工作。
4. 卒中中心技术支持团队：负责卒中中心的设备维护、数据管理等技术支持工作。
四、医院卒中中心建设内容1. 硬件设施：配备先进的卒中诊断和治疗设备，如磁共振、DSA、CT等。
2. 软件设施：建立完善的卒中诊疗流程、救治指南和质量控制体系。
3. 人才队伍建设：引进和培养一批具有专业水平的卒中救治人才。
4. 信息化建设：建立卒中中心信息化管理系统，实现患者信息共享和远程会诊。
五、医院卒中中心管理要点1. 制定并落实卒中中心各项制度、流程和指南。
2. 定期对卒中中心人员进行培训和考核，提高业务水平。
3. 加强质量控制，确保卒中患者救治质量。
4. 开展卒中筛查和宣传教育工作，提高公众对卒中的认识。
5. 建立患者随访制度，关注患者康复情况。
六、持续改进与评估1. 定期对卒中中心工作进行评估，分析存在的问题和改进措施。
2. 引入第三方评估，客观评价卒中中心的建设成果。
3. 根据评估结果，不断优化卒中中心的组织架构、管理方式和救治流程。
4. 鼓励卒中中心人员参与国内外学术交流，借鉴先进经验。
七、总结医院卒中中心建设与管理是一项系统工程，需要医院各相关部门的密切配合和共同努力。
卒中中心建设制度汇编
卒中中心建设制度汇编卒中是指突发性脑血管疾病，是大脑血供受阻或大脑血管突然破裂导致脑组织缺血、缺氧、坏死的一种严重疾病，并且卒中往往具有发病隐匿、症状复杂、病情危重、致残率和死亡率高等特点。
随着人口老龄化和生活方式改变，卒中已成为世界范围内健康问题的主要挑战之一为了提高卒中防治水平，许多国家和地区纷纷建立了卒中中心，以推进卒中诊治的规范化和标准化。
卒中中心的建设制度是指管理卒中中心运作的一系列规章和制度的汇编，其主要目的是保障卒中患者能够及时、准确地得到抢救和治疗。
1.卒中中心的设置标准和基本条件。
卒中中心应具备一定的规模和设施，包括专门的急卒中处理区、收治病房、卒中科专家团队等。
2.卒中中心的组织架构和人员配备。
卒中中心应明确各个岗位的职责和权限，确保医疗团队的协作和专业性。
3.卒中中心的运作流程和规范化诊疗方案。
卒中中心应建立标准化的诊疗流程，包括卒中评估、影像学检查、药物治疗、介入治疗等方面的实施细节。
4.卒中中心的抢救设备和急救药物的储备。
卒中中心应配备先进的卒中抢救设备和急救药物，以保证在紧急情况下能够迅速有效地进行抢救。
5.卒中中心的绩效评估和质量控制。
卒中中心应定期评估和监测其运行情况，提供高质量的卒中护理服务，并通过数据分析和回顾等手段来改进工作。
6.卒中中心的专业培训和学术研究。
卒中中心应为医护人员提供相关的培训和学术交流机会，提高其专业水平和科研能力。
7.卒中中心与其他医疗机构的合作与协调。
卒中中心应与急诊科、神经外科、神经重症监护室等相关科室建立紧密的合作关系，进行病人的转诊和病情的交流。
总之，卒中中心建设制度的完善对于提高卒中防治水平和患者生存质量具有重要意义。
各国应根据本国的卫生体系和资源状况，制定具体的卒中中心建设制度，并加强国际交流与合作，共同应对卒中这一严重的公共卫生问题。
医院卒中中心管理制度
一、总则第一条为了提高我院卒中中心的管理水平，确保卒中患者得到及时、有效、规范的救治，降低卒中患者的死亡率、致残率，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院卒中中心全体医护人员。
第三条卒中中心以“时间就是生命”为服务理念，以提高卒中患者救治成功率、降低死亡率、改善预后为目标，建立健全卒中救治体系，加强卒中防治工作。
二、组织架构第四条卒中中心设立主任、副主任、护士长、医师、护士等岗位，负责卒中中心的日常管理工作。
第五条卒中中心设立多学科联合诊疗小组，由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等科室组成，共同参与卒中患者的诊断、治疗、康复等工作。
三、卒中患者救治流程第六条建立卒中患者救治绿色通道，确保卒中患者在最短时间内得到救治。
第七条严格执行卒中患者接诊、评估、诊断、治疗、康复等流程，确保救治质量。
第八条对卒中患者进行早期诊断，早期治疗，早期康复，降低死亡率、致残率。
四、卒中中心运行管理第九条定期开展卒中防治知识培训，提高医护人员对卒中防治的认识和技能。
第十条加强卒中中心与基层医疗机构的合作，推动卒中防治知识普及和基层卒中救治能力的提升。
第十一条定期组织卒中中心医务人员参加国内外学术交流活动，学习先进的管理经验和救治技术。
第十二条建立卒中患者信息管理系统，对卒中患者进行全程管理，包括随访、健康教育等。
五、质量控制第十三条建立卒中中心质量控制体系，对卒中患者救治流程进行全程监控。
第十四条定期开展临床质控会，对卒中患者救治情况进行总结和分析，发现问题及时整改。
第十五条定期对卒中患者进行随访，了解治疗效果，评估预后。
六、宣传与培训第十六条加强卒中防治知识的宣传，提高公众对卒中的认识和预防意识。
第十七条定期举办卒中防治知识讲座、义诊等活动，普及卒中防治知识。
第十八条对基层医疗机构进行卒中防治知识培训，提高基层卒中救治能力。
七、附则第十九条本制度由我院卒中中心负责解释。
第二十条本制度自发布之日起实施。
脑卒中中心管理制度
脑卒中中心管理制度一、脑卒中中心管理制度的一般概况脑卒中中心是指专门处理脑卒中患者的医疗机构，其主要任务是提供规范化、个性化的诊疗服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
脑卒中中心管理制度是指为了达到上述目的，对脑卒中中心的组织结构、人员配置、设备设施，患者入院、出院和康复等方面进行规范化管理的一套制度体系。
二、脑卒中中心的组织结构1、脑卒中中心应设置专业的脑卒中诊疗团队，包括脑卒中专家、神经内科医生、护士、康复治疗师等。
其中，脑卒中专家是核心人物，负责诊断、治疗和康复指导。
2、脑卒中中心应设立科室，包括急诊科、神经内科、重症监护室、康复科等。
各科室之间应紧密合作，形成多学科协作的工作机制。
3、脑卒中中心应建立规范的工作流程，对患者的入院、诊断、治疗和出院等各个环节进行规范管理。
4、脑卒中中心应设立质控部门，负责对中心的各项工作进行监督和评估，确保患者得到规范化和高质量的诊疗服务。
三、脑卒中中心的标准化诊疗服务1、脑卒中中心应建立“绿色通道”，对急性脑卒中患者实行快速诊断和治疗，争取最佳的治疗时间窗。
2、脑卒中中心应实施规范的急救措施，包括缺氧性脑损伤的防治、镇痛、水电解质平衡及体温控制等。
3、脑卒中中心应实施规范化的脑卒中诊断和治疗方案，包括脑CT、MRI检查、溶栓治疗、手术及康复等。
4、脑卒中中心应对脑卒中患者的随访和康复进行规范管理，制定个性化的康复计划，提高患者的康复效果。
四、脑卒中中心的设备设施和人员配置1、脑卒中中心应配备先进的医疗设备，包括脑CT、MRI、溶栓治疗设备、康复治疗设备等，以提高患者的诊疗效果。
2、脑卒中中心应配置专业的医护人员，包括脑卒中专家、神经内科医生、护士、康复治疗师等，以保证患者得到规范化和个性化的诊疗服务。
五、脑卒中中心的质控和评估1、脑卒中中心应建立规范的质控部门，对中心的各项工作进行监督和评估，定期开展临床质量评价和医院评审。
2、脑卒中中心应建立患者满意度评价体系，收集患者对诊疗服务的反馈意见，及时改进工作不足之处。
高级卒中中心规章制度范本
高级卒中中心规章制度范本第一章总则第一条为了规范高级卒中中心的运作，提高脑血管疾病的诊疗水平，保障患者安全，依据国家相关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于我国高级卒中中心的建设、运行和管理。
第三条高级卒中中心以脑血管疾病为核心，整合神经内科、神经外科、急诊科、康复科等学科资源，建立多学科协作机制，实现脑血管疾病的快速诊断、治疗和康复。
第四条高级卒中中心的建设和发展应当遵循以人为本、科技创新、规范管理、持续改进的原则。
第二章组织架构第五条高级卒中中心设立中心管理委员会，负责中心的整体规划和决策。
中心管理委员会由中心主任、相关部门负责人及专业人员组成。
第六条中心主任负责高级卒中中心的日常管理工作，组织实施中心管理委员会的决定，协调各部门工作。
第七条高级卒中中心设立专业技术指导小组，负责技术指导、质量控制、培训和科研工作。
专业技术指导小组由具有丰富经验的脑血管疾病专家组成。
第三章运行机制第八条高级卒中中心应当建立健全脑血管疾病的诊疗流程，包括早期识别、紧急救治、血管内介入、外科手术、康复治疗等环节，确保患者得到及时、有效的治疗。
第九条高级卒中中心应当建立多学科协作机制，实现各科室之间的信息共享和资源整合，提高诊疗效率。
第十条高级卒中中心应当加强人才队伍建设，选拔和培养具有专业技能和敬业精神的人员，提高整体业务水平。
第十一条高级卒中中心应当积极开展科研和学术交流，推动脑血管疾病防治技术的创新和发展。
第四章质量控制第十二条高级卒中中心应当建立健全质量控制体系，对诊疗过程进行持续改进，确保患者安全。
第十三条高级卒中中心应当制定并落实诊疗规范和操作规程，规范医护人员的行为，提高诊疗质量。
第十四条高级卒中中心应当定期对医护人员进行培训和考核，确保其具备相应的专业技能和知识水平。
第十五条高级卒中中心应当建立健全病历管理制度，规范病历书写和保存，为临床决策提供依据。
第五章监督管理第十六条高级卒中中心应当接受卫生健康行政部门的监督管理，确保规章制度落实到位。
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卒中中心建设相关制度汇编一、卒中中心多学科会诊制度二、医院卒中中心各类人员职责三、医院卒中中心奖惩制度四、医院卒中中心救治流程管理制度五、医院卒中中心联合例会制度六、卒中中心出院指导及随访制度七、医院卒中中心多学科联合查房制度八、医院卒中中心培训制度九、卒中中心数据库管理制度十、医院卒中中心双向转诊制度十一、疑难、危重病例联合讨论制度十二、医院卒中中心管理工作会议制度XXX医院卒中中心多学科会诊制度一、凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织多学科会诊讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
二、会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人员参加。
必要时报医务科组织会诊讨论。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题；与会医师可各抒己见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息；最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。
四、主管医师应作好书面记录，讨论内容包括诊断、鉴别诊断、诊疗变更的原因、需进一步完成的检查等。
记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。
五、脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。
XXX医院卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工检验科职责对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。
具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。
急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过0分。
影像科职责对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单快速反应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科5min之内完成头颅影像学检查，并在10min内完成阅片并出具报告。
（入院到CT检查完成时间≤25分钟，得9分）。
急诊科职责：缩短院内延误。
目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓（DNT）应争取在60min 内完成。
这就需要急诊科溶栓绿色通道各个环节密切配合、统筹安排工作和时间，最大限度缩短确定溶栓的时间，在溶栓时间窗内尽早应用rt-PA。
如果没有rt-PA或因医保和经济原因，亦可以选择尿激酶溶栓治疗，以减少患者的神经功能损失。
急诊分诊急诊分诊工作必须在5min内完成，由急诊分诊护士采用FAST量表对到诊患者进行简单评估，如发现任何一项异常，应考虑为脑卒中，并进行快速分诊，点击绿色通道启动键，给患者佩戴“绿色通道/抢救” 字样标识，带领患者快速就诊。
快速诊断与评估急诊首诊医生对急性脑梗死患者的诊断及评估工作需在40min内完成，包括询问病史、体格检查、神经功能评分、开具各项检查单等。
急性脑梗死的诊断可根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准：①急性起病；②局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；③症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；④排除非血管性病因（脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变）；⑤脑CT/MRI排除脑出血。
溶栓患者的选择应参考（静脉溶栓部分）适应证和禁忌证。
尽快进行病史采集、体格检查、诊断评估采集病史、体格检查及神经功能评估三项工作应该在10min内完成。
（1）病史采集：询问症状出现的时间最为重要。
特别注意睡眠中起病的患者，应以最后表现正常的时间作为发病时间。
其他病史采集包括神经症状发生及进展特征，血管及心脏病危险因素，用药史、药物滥用、痫性发作、感染、创伤、肿瘤、风湿免疫及妊娠史等。
（2）一般体格检查与神经系统体检：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体格检查。
（3）采用卒中量表评估病情严重程度。
采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行神经系统功能评定。
开具化验检查如果初步判定患者为急性脑卒中，并符合静脉溶栓的时间窗，立即开具检查套餐：血常规+血型、凝血功能、血糖+肾功能+电解质、急诊头颅影像检查及心电图检查，同时通知护士开通静脉通路（留置肘正中套管针）、采血，采血完成后输注0.9%氯化钠250mL，留置静脉溶栓通路。
检验科、放射科和收费处等部门收到标注有“绿色通道/抢救” 字样的处方和检查申请单，均需对此类患者给予优先处理。
如患者平时没有严重肝病、血液病及影响凝血功能的疾病，可以不必等待凝血检查的结果直接进行溶栓。
缴费溶栓患者家属优先缴费或者诊间缴费，甚至先治疗后付费；如患者费用不足，即刻申请办理欠费手续，不要因为费用问题延误溶栓治疗；上述情况需由医务部门授权给值班医生开通绿色通道，实行边诊疗边付费或先诊疗后付费。
表2 急性脑梗死溶栓治疗目标时间项目目标时间急诊医生接诊、筛查、评估、开放静脉、抽取10min内血样标本患者到院至完成急诊CT扫描（急诊科开单、路25min内上时间20分+CT室5分钟）血常规自抽血到出结果（采血送标本5分钟+15min内化验10分钟）接到血液标本至出具生化报告35min内患者到院至CT阅片、出具报告45min内患者到院至溶栓治疗开始60min内XXX医院卒中中心奖惩制度急性卒中患者的救治对时间依赖性很高，因此临床工作过程中需要建立规范的工作流程，并要求卒中中心工作人员自觉遵照执行。
奖惩制度使卒中中心建设做到有法可依，有章可循，有利于发挥卒中中心工作人员的主人翁意识，调动工作积极性，特制定我院卒中中心奖惩制度。
1、每收治1例急性卒中患者，从接诊到治疗结束，各环节规范完整填报时间管理表，并在规定时间完成在线上传，每例奖励10元，涉及多科室的每科奖励10元。
急性卒中患者未填报时间管理表者或填写不规范，每例给予责任医师10元经济处罚。
未及时在线填报数据，给予数据管理员每例5元经济处罚。
质量监管员未及时审核并提交，给予质量监管员每例5元经济处罚。
（院方落实相关奖惩）2、急性卒中团队（此次从接诊到诊断治疗完结参与人员）RT-PA溶栓每例奖200元，（DNT时间小于60分钟，奖励300元；DNT时间小于45分钟奖励400元），同时时间节点按奖惩制度奖励和处罚。
（院方落实个人绩效）3、病历质控缺陷扣除本人当月绩效分数：NIHSS评分每少一次扣一分；缺定位诊断扣一分；缺定型诊断扣一分；无CISS分型扣一分；无GCS评分扣一分；无Framingham危险评分扣一分；无Essen评分扣一分；无ABCD2评分扣一分；无洼田饮水试验扣一分；无康复指导扣一分；降压、降糖、调脂、抗凝、抗血小板等规范治疗每缺一项扣一分。
（科室落实个人绩效）4、培训小组成员为基层医院及社区居民开展卒中知识培训，每次培训给予培训小组相关人员每人50元奖励。
培训小组根据人员分工职责，完成培训前准备工作及培训后资料收集归档工作，未及时完成准备工作及资料收集整理不完整，给予相关责任人20元经济处罚。
（院方落实相关奖惩）5、其他非卒中单元科室收治卒中患者以及卒中单元科室收治非本专业卒中患者，分别予以主管医师及科主任50元经济处罚，且此患者住院期间的所有经济收入归专业科室所有。
（院方落实相关奖惩）6、阿替普酶不计入科室药占比。
7、对于纠纷事件，医院给予一年免责政策支持（文件印发之日起），一年以后按医院现行政策执行。
XXX医院卒中中心救治流程管理制度为实现卒中急性期规范化救治，确保脑卒中救治质量和安全，特制定如下脑卒中救治流程管理制度。
1. 按照卒中患者救治流程设置的时间节点，每一环节的医务人员需要在规定时间节点内完成流程设置的任务。
对不能在规定时间节点完成本职工作者，将按卒中中心奖惩制度严格处罚。
2. 成立缺血性脑卒中静脉溶栓小组，静脉溶栓小组按照值班表实行24小时轮流值班，确保通讯通畅，及时到位。
3.实行沟通成功率考核制度，对长期沟通率低者予以严处。
4、实行脑卒中流程管理工作质量分析例会制度。
每季度至少举行一次质量分析例会，分析讨论静脉溶栓、出血性卒中流程执行过程中存在问题，提出改进措施，、实现持续改进。
5、实行卒中患者救治登记制度。
急诊抢救室对接诊的所有卒中患者进行登记，并认真完成留观病历书写。
全路径认真填写急性缺血性脑卒中时间节点记录表。
如患者住院，时间节点记录表和留观病历卒中中心办公室保存，如患者不住院，时间节点记录表和留观病历由急诊保存，以备考核。
6、急诊科指定专人对住院卒中患者进行登记管理。
XXX医院卒中中心多学科联合查房制度为了规范重症疑难脑卒中患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难脑卒中病人诊疗水平，特制定本制度。
一、联合查房目的：从各个专科角度研究讨论重症疑难脑卒中患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。
二、联合查房适用对象：1、危重症患者；2、疑难患者：住院患者入院3日内未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；3、科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例；4、卒中患者每周开展一次急诊科、神经内、外科、老年病科、康复科联合查房三、参加科室人员条件：1、本科室和涉及患者病情的相关科室参与，最低不得少于两个科室。
2、参加医务人员原则上要求主治医师以上职称人员，必要时可邀请外院专家参加。
四、联合查房程序：1、由主治医师提出申请；2、副主任医师以上同意并确定查房时间、通知相关科室，发会诊单；3、主管医生汇报病例，要求资料齐全；4、床边查看病人；5、讨论并提出相关意见；6、主管医生记录并汇总意见；7、主管医生整理形成书面材料写入病历，病程记录中以“多学科联合查房”为开头。
五、多学科联合查房每月至少两次。
XXX医院卒中中心联合例会制度脑血管病是一组因脑血管病变引发的疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，目前已成为我国居民第一位死亡原因和成人致残原因，为推动我院卒中中心建设，进一步改进脑卒中防控工作质量和流程，建立并完善多学科协同救治体系，结合我院的实际情况，特制定我院卒中中心多学科联合例会制度。
一、会议目的：提高脑卒中筛查与防治综合管理水平，切实做好我院多学科、多部门的沟通与协作，做好我院各科室间的学术交流与共同发展，认真贯彻落实脑卒中的各项文件精神和各项工作计划的实施。